膀胱冲洗的方法和注意事项专家讲座.pptx

主要内容（1）膀胱冲洗方法（2）膀胱冲洗目标（3）膀胱冲洗适应症（4）惯用冲洗液（5）膀胱冲洗注意事项（6）护理操作关键点膀胱冲洗的方法和注意事项专家讲座第1页一、膀胱冲洗法是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再将是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再将灌入液体引流出来方法。灌入液体引流出来方法。惯用方法有闭式冲洗法和开放式冲洗法。膀胱冲洗的方法和注意事项专家讲座第2页密闭式冲洗法密闭式冲洗法 使用材料 冲洗液、输液器、碘伏。1、操作步骤 在治疗室无菌操作下配制膀胱冲洗液体，连接输液器，推使用材料至患者床旁，先取下输液器排气备好；然后将引流袋水止夹夹闭，用碘伏消毒宽松粗大连接引流袋一侧直径约34 cm两遍，取下输液器7号针头直接刺入导尿管内，胶布妥善固定，先排空膀胱，打开输液器水止夹使冲洗液迟缓滴入膀胱内4060滴/min，当冲洗液进入250300 ml后关闭输液器水止夹。膀胱内液体保留约30 min，然后打开引流袋水止夹释放尿液。普通重复冲洗23次，尿液清亮后拔除穿刺针操作完成。膀胱冲洗的方法和注意事项专家讲座第3页膀胱冲洗的方法和注意事项专家讲座第4页优点1、护士进行此项操作要严格执行无菌技术操作，预防交叉感染。穿刺时防止在导尿管同一位置重复穿刺。而且要避开Y字型分叉处和注射气囊通道侧，以免造成气囊漏气，造成尿管脱出。2、做好患者及家眷健康指导，穿刺处要妥善固定，防止针头脱出造成针刺伤和操作失败。3、此方法无需重复脱管，确保了冲洗管路密闭方式，有效地防止了交叉感染。不用更换三腔导尿管顺利完成膀胱冲洗，减轻了患者痛苦，到达治疗目标。此项操作含有简便、易掌握、安全有效特点，值得临床上推广使用。膀胱冲洗的方法和注意事项专家讲座第5页开放式冲洗法开放式冲洗法应用膀胱冲洗器或大注射器，每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘管接头分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边，导尿管或膀胱造瘘导管末端消毒后用无菌纱布托住，将吸有冲洗液冲洗器接在导管末端，迟缓注入冲洗液，然后自然流出或迟缓吸出。如此重复，直至流出液澄清为止。冲洗结束后，将远端引流管冲洗一次，然后接通导尿管或膀胱造瘘继续引流。膀胱冲洗的方法和注意事项专家讲座第6页二、膀胱冲洗目标1、对留置导尿管病人，保持其尿液引流通畅。2、去除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染发生。3、治疗一些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。膀胱冲洗的方法和注意事项专家讲座第7页三、膀胱冲洗适应症1、尿路感染患者2、尿路出血患者3、需长久留置尿管患者4、泌尿外科术前准备和术后护理膀胱冲洗的方法和注意事项专家讲座第8页四、惯用膀胱冲洗液1、0.02呋喃西林2、0.9%生理盐水加庆大霉素3、0.02雷佛奴尔4、3硼酸及等渗盐水等膀胱冲洗的方法和注意事项专家讲座第9页五、膀胱冲洗注意事项1、严格无菌操作，预防医院性感染。2、水温35-37，膀胱有出血用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后冲洗液量不超出50ml。3、冲洗时若患者感觉不适，应该减缓冲洗速度及量，必要时停顿冲洗，亲密观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应该停顿冲洗，通知医师处理。4、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，方便产生一定压力，利于液体流入，冲洗速度依据流出液颜色进行调整，普通为80-100滴/分钟；假如滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或者依据需要延长保留时间。5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅膀胱冲洗的方法和注意事项专家讲座第10页六、六、膀胱冲洗护理实施关键点膀胱冲洗护理实施关键点1、评定患者：（1）问询、了解患者病情，向患者解释，取得合作。（2）了解患者尿液性状、有没有尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。2.操作关键点：（1）进行查对，做好准备及解释工作，取得患者配合。（2）洗手，戴口罩。（3）在治疗室无菌操作下配制膀胱冲洗液体，连接输液器，推使用材料至患者床旁（4）先取下输液器排气备好；膀胱冲洗的方法和注意事项专家讲座第11页（4）然后将引流袋水止夹夹闭，用碘伏消毒宽松粗大连接引流袋一侧直径约34 cm两遍，取下输液器7号针头直接刺入导尿管内，胶布妥善固定，先排空膀胱，打开输液器水止夹使冲洗液迟缓滴入膀胱内4060滴/min，当冲洗液进入250300 ml后关闭输液器水止夹。（5）膀胱内液体保留约30 min，然后打开引流袋水止夹释放尿液。普通重复冲洗23次，尿液清亮后拔除穿刺针操作完成。（6）在连续冲洗过程中，观察患者反应及冲洗液量及颜色。评定冲洗液入量和出量，膀胱有没有憋胀感。（7）冲洗完成，取下输液器，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）帮助患者取舒适卧位。膀胱冲洗的方法和注意事项专家讲座第12页3、评价（1）问询患者有没有不适（2）查看引流液性状及量膀胱冲洗的方法和注意事项专家讲座第13页 谢 谢膀胱冲洗的方法和注意事项专家讲座第14页