儿科护理学课件住院患儿的护理.pptx

第一节第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理儿科医疗机构的设置及护理管理概述n小儿医疗机构：小儿医疗机构：1.儿童医院：门诊、急诊、病房儿童医院：门诊、急诊、病房2.妇幼保健院妇幼保健院3.综合医院中的儿科门诊与病房综合医院中的儿科门诊与病房一、小儿门诊（一）设置（一）设置1.预诊处预诊处n设置：设置：设在儿科门诊的入口处，出口设有两条通设在儿科门诊的入口处，出口设有两条通道，一条通向门诊候诊室，一条通向隔离室道，一条通向门诊候诊室，一条通向隔离室n目的：目的：减少交互感染、及时抢救危重儿减少交互感染、及时抢救危重儿n预诊方式：预诊方式：简明扼要问诊、望诊、体检简明扼要问诊、望诊、体检2.挂号处、测量体温处、挂号处、测量体温处、候诊室候诊室、诊查室、治疗室、诊查室、治疗室、化验室等化验室等一、小儿门诊（二）护理管理二）护理管理1.保证就诊秩序有条不紊保证就诊秩序有条不紊2.密切观察病情密切观察病情3.预防院内感染的发生预防院内感染的发生4.杜绝事故差错杜绝事故差错5.提供健康教育提供健康教育二、小儿急诊（一）设置一）设置n抢救室：抢救室：呼吸机、心电监护、气管插管、供氧呼吸机、心电监护、气管插管、供氧设备、吸引装置、物化吸入器、洗胃用具；各设备、吸引装置、物化吸入器、洗胃用具；各种穿刺、切开包、导尿包等治疗用具。抢救车种穿刺、切开包、导尿包等治疗用具。抢救车1台，急救药品和物品。台，急救药品和物品。n观察室（观察室（辐射台）辐射台）、治疗室、小手术室、治疗室、小手术室（二）护理管理（二）护理管理1.急救五要素：人、技术、药品、设备、时间急救五要素：人、技术、药品、设备、时间2.执行急诊岗位责任制度执行急诊岗位责任制度3.建立并执行各科常见急症的抢救护理常规建立并执行各科常见急症的抢救护理常规4.加强急诊文件管理加强急诊文件管理三、小儿病房（一）设置（一）设置n病室：病室：大小两种，窗外有护栏，颜色装饰大小两种，窗外有护栏，颜色装饰n重症监护室：重症监护室：与医护人员办公室之间用玻璃隔与医护人员办公室之间用玻璃隔断，便于观察患儿断，便于观察患儿n护士站及医护人员办公室、配膳室、游戏室、护士站及医护人员办公室、配膳室、游戏室、厕所与浴室等厕所与浴室等（二）护理管理1、环境管理、环境管理n光线：光线：新生儿及未成熟儿亮，小儿病室较暗新生儿及未成熟儿亮，小儿病室较暗n温湿度：温湿度：新生儿：新生儿：2224，5565婴幼儿：婴幼儿：2022，5565年长儿：年长儿：1820，50602、生活管理：、生活管理：饮食、衣裤饮食、衣裤3、安全管理：、安全管理：跌伤、烫伤、误服误饮跌伤、烫伤、误服误饮4、感染控制：、感染控制：空气地面消毒、护理前后洗手、空气地面消毒、护理前后洗手、探探视陪伴人员制度视陪伴人员制度第二节 住院患儿的护理（一）健康史1.一般情况：一般情况：l年龄：年龄：新生儿记录到天数，婴儿记录到新生儿记录到天数，婴儿记录到月数，月数，1岁以上小儿记录到几岁几个月。岁以上小儿记录到几岁几个月。2.现病史：现病史：3.既往史既往史l出生史、喂养史、生长发育史、免疫接出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、种史、日常活动日常活动、既往健康史既往健康史、过敏史、过敏史、家族史家族史（1）出生史）出生史l胎龄、第几胎第几产；母孕期情况及分娩方式；胎龄、第几胎第几产；母孕期情况及分娩方式；出生时体重、有无窒息、出生时体重、有无窒息、Apgar评分等评分等（2）喂养史）喂养史l是否母乳喂养，人工喂养以何种乳品、配制、是否母乳喂养，人工喂养以何种乳品、配制、喂哺次数及量，添加辅食断奶、大小便情况。喂哺次数及量，添加辅食断奶、大小便情况。（3）生长发育史）生长发育史l体格、骨骼、动作、语言及神经精神发育情况体格、骨骼、动作、语言及神经精神发育情况（4）免疫接种史）免疫接种史l各种疫苗是否按时接种，接种后有无不良反应各种疫苗是否按时接种，接种后有无不良反应3.既往史（三）体格检查1、体格检查的原则、体格检查的原则（1）环境舒适）环境舒适（2）态度和蔼）态度和蔼（3）顺序灵活）顺序灵活一般安静时：心肺听诊、腹部触诊、数呼一般安静时：心肺听诊、腹部触诊、数呼吸脉搏吸脉搏口腔、咽部和眼结膜、角膜等放在最后口腔、咽部和眼结膜、角膜等放在最后（4）技术熟练）技术熟练（5)保护和尊重患儿保护和尊重患儿（三）体格检查2、方法、方法（1）一般状况：）一般状况：神志状况、发育营养、病情轻重等。神志状况、发育营养、病情轻重等。（2）一般测量：）一般测量：体温、呼吸、脉搏、血压、体重、身高体温、呼吸、脉搏、血压、体重、身高、头围、胸围。头围、胸围。（3）皮肤及皮下组织）皮肤及皮下组织（4）淋巴结）淋巴结（2）一般测量p呼吸、脉搏呼吸、脉搏应在小儿安静时测量应在小儿安静时测量呼吸：呼吸：小腹起伏，听呼吸音小腹起伏，听呼吸音脉搏：脉搏：大动脉波搏动，心脏听诊大动脉波搏动，心脏听诊p血压血压袖带宽度袖带宽度2/3上臂长度上臂长度收缩压（收缩压（mmHg）80（年龄（年龄2）；）；舒张压舒张压2/3收缩压收缩压二、体格检查（5）头部头部：（6）颈部颈部（7）胸部：）胸部：胸廓畸形胸廓畸形（8）腹部腹部：（9）脊柱与四肢）脊柱与四肢（10）会阴、）会阴、外生殖器与肛门外生殖器与肛门（11）神经反射神经反射：新生儿原始反射、小婴儿新生儿原始反射、小婴儿腹壁、提睾反射弱、腹壁、提睾反射弱、2岁以下巴氏征可岁以下巴氏征可（）。（）。头部n头颅头颅大小、有无血肿、囟门（闭合时间、大小、有无血肿、囟门（闭合时间、大小、紧张度）、顶骨枕骨有无软化大小、紧张度）、顶骨枕骨有无软化等等n眼、耳、鼻眼、耳、鼻n口腔口腔麻疹粘膜斑、鹅口疮、杨梅舌麻疹粘膜斑、鹅口疮、杨梅舌、扁桃、扁桃体体第三节 儿科护理操作技术一、小儿用药护理