基础护理学舒适和休息专家讲座.pptx

基础护理学基础护理学张张 黎黎 明明第五章 舒适与休息基础护理学舒适和休息第1页护生小黄和带教老师在护理护生小黄和带教老师在护理一位肝癌晚期患者时，患者一位肝癌晚期患者时，患者诉说疼痛难忍。带教老师告诉说疼痛难忍。带教老师告诉小黄为患者减轻痛苦是护诉小黄为患者减轻痛苦是护士基本职责，我们要正确评士基本职责，我们要正确评定患者疼痛，及时为患者减定患者疼痛，及时为患者减轻痛苦，促进舒适。轻痛苦，促进舒适。思索：思索：怎样评定其疼痛怎样评定其疼痛程度？可采取哪程度？可采取哪些护理办法缓解些护理办法缓解病人疼痛？病人疼痛？情景案例情景案例情景案例情景案例基础护理学舒适和休息第2页学习目标学习目标学习目标学习目标1.1.了解影响患者舒适原因，活动受限了解影响患者舒适原因，活动受限原因及对机体影响。原因及对机体影响。2.2.熟悉疼痛和活动能力评定。熟悉疼痛和活动能力评定。3.3.掌握疼痛护理办法掌握疼痛护理办法.4.4.掌握影响睡眠原因，提供促进休息掌握影响睡眠原因，提供促进休息与睡眠正确护理办法。与睡眠正确护理办法。5.5.能够识别和观察引发患者不舒适原能够识别和观察引发患者不舒适原因并提供恰当护理办法。因并提供恰当护理办法。6.6.正确实施对患者活动指导。正确实施对患者活动指导。基础护理学舒适和休息第3页舒适：舒适：是指处于轻松、安宁环境状态下，个体所含有身心健是指处于轻松、安宁环境状态下，个体所含有身心健康、满意、没有焦虑、没有疼痛轻松自在自我感觉。康、满意、没有焦虑、没有疼痛轻松自在自我感觉。不舒适：不舒适：是指个体身心不健全或有缺点、周围环境有不良刺是指个体身心不健全或有缺点、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重一个感觉。通常表现为担心、精神激、对生活不满、负荷极重一个感觉。通常表现为担心、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体疼痛、无力，难以坚不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体疼痛、无力，难以坚持日常工作和生活。持日常工作和生活。舒适与不舒适概念舒适与不舒适概念第一节第一节第一节第一节 舒适舒适舒适舒适基础护理学舒适和休息第4页 不舒适不舒适 舒舒 适适 不舒适原因不舒适原因1.1.病理原因病理原因 疾病、疼痛、姿势体位、活动受限、疾病、疼痛、姿势体位、活动受限、2.2.身体不洁身体不洁3.3.2.2.心理原因心理原因 焦虑、环境陌生、生活习惯改变、焦虑、环境陌生、生活习惯改变、4.4.角色改变、自尊受损角色改变、自尊受损5.5.3.3.环境原因环境原因 物理环境与社会环境物理环境与社会环境第一节第一节第一节第一节 舒适舒适舒适舒适基础护理学舒适和休息第5页不舒适病人护理标准不舒适病人护理标准 1.1.预防为主，促进舒适预防为主，促进舒适 2.2.加强观察，发觉诱因加强观察，发觉诱因 3.3.采取办法，去除诱因采取办法，去除诱因 4.4.相互信任，给予心理支持相互信任，给予心理支持 5.5.尊重患者，适应角色尊重患者，适应角色 第一节第一节第一节第一节 舒适舒适舒适舒适基础护理学舒适和休息第6页 全球天天最少有全球天天最少有500500万万癌症患者在遭受着疼痛折癌症患者在遭受着疼痛折磨。我国最少有一亿以上磨。我国最少有一亿以上疼痛患者。疼痛患者。护士负担着提升患者护士负担着提升患者生命质量、减轻其痛苦职生命质量、减轻其痛苦职责。责。疼痛疼痛人类最常见痛苦之一人类最常见痛苦之一 第二节第二节第二节第二节 疼痛护理疼痛护理疼痛护理疼痛护理基础护理学舒适和休息第7页疼痛疼痛疼痛疼痛 (PAIN)(PAIN)(PAIN)(PAIN)一词希腊语原意为处罚一词希腊语原意为处罚一词希腊语原意为处罚一词希腊语原意为处罚1974197419741974年国际疼痛研究学会年国际疼痛研究学会年国际疼痛研究学会年国际疼痛研究学会(IASP)(IASP)(IASP)(IASP)成立成立成立成立年年年年10101010月月月月11111111日是第一个日是第一个日是第一个日是第一个“世界镇痛日世界镇痛日世界镇痛日世界镇痛日”今后一周为今后一周为今后一周为今后一周为“中国镇痛周中国镇痛周中国镇痛周中国镇痛周”人类对疼痛探索人类对疼痛探索第二节第二节第二节第二节 疼痛护理疼痛护理疼痛护理疼痛护理基础护理学舒适和休息第8页探讨疼痛概念探讨疼痛概念 疼痛多发生在怎样情况下、感觉怎样？疼痛多发生在怎样情况下、感觉怎样？我们怎么去识别是否发生疼痛？我们怎么去识别是否发生疼痛？对机体是有益还是有害？对机体是有益还是有害？疼痛疼痛 是伴随现有或潜在组织损伤而产生是伴随现有或潜在组织损伤而产生痛苦与不适主观感受，是机体对有害刺痛苦与不适主观感受，是机体对有害刺激一个保护性防御反应。激一个保护性防御反应。第二节第二节第二节第二节 疼痛护理疼痛护理疼痛护理疼痛护理基础护理学舒适和休息第9页疼痛机制疼痛机制 刺激刺激痛觉感受器兴奋痛觉感受器兴奋神经末梢动神经末梢动作电位作电位(疼痛信号疼痛信号)痛觉传导纤维痛觉传导纤维传导束传导束疼痛中枢疼痛中枢疼痛闸门控制理论疼痛闸门控制理论(gate control (gate control theory)theory)第二节第二节第二节第二节 疼痛护理疼痛护理疼痛护理疼痛护理基础护理学舒适和休息第10页疼痛评定疼痛评定疼痛部位疼痛部位疼痛时间疼痛时间疼痛性质疼痛性质疼痛程度疼痛程度疼痛表示方式疼痛表示方式影响疼痛原因影响疼痛原因疼痛对患者影响疼痛对患者影响方法方法问询病史问询病史观察、体格检验观察、体格检验阅读回顾病史阅读回顾病史使用疼痛评定工具使用疼痛评定工具内容内容第二节第二节第二节第二节 疼痛护理疼痛护理疼痛护理疼痛护理基础护理学舒适和休息第11页疼痛评定工具疼痛评定工具第二节第二节第二节第二节 疼痛护理疼痛护理疼痛护理疼痛护理基础护理学舒适和休息第12页疼痛护理办法疼痛护理办法降低或消除痛因降低或消除痛因缓解或解除疼痛缓解或解除疼痛促进大纤维活动促进大纤维活动药品止痛药品止痛心理护理心理护理减轻患者心理压力减轻患者心理压力采取认知行为疗法采取认知行为疗法促进舒适促进舒适环境与体位环境与体位健康教育健康教育先明痛因先明痛因三阶梯止痛三阶梯止痛痛前给药痛前给药第二节第二节第二节第二节 疼痛护理疼痛护理疼痛护理疼痛护理基础护理学舒适和休息第13页珍惜生命关爱病人珍惜生命关爱病人解除病人痛苦提升生命质量解除病人痛苦提升生命质量基础护理学舒适和休息第14页休息意义休息意义 休息与健康关系 休息和康复关系 第三节第三节第三节第三节 休息与睡眠休息与睡眠休息与睡眠休息与睡眠基础护理学舒适和休息第15页 得到休息最基本得到休息最基本先决条件是充分睡眠。先决条件是充分睡眠。护理人员应为患者提供护理人员应为患者提供各种舒适服务，将身体上各种舒适服务，将身体上不舒适减至最低程度。不舒适减至最低程度。充分睡眠充分睡眠生理上舒适生理上舒适心理上放松心理上放松 医护人员应恰当利用其知医护人员应恰当利用其知识和技能，使患者得到及识和技能，使患者得到及时准确服务，降低担心时准确服务，降低担心和焦虑。和焦虑。休息条件休息条件 第三节第三节第三节第三节 休息与睡眠休息与睡眠休息与睡眠休息与睡眠基础护理学舒适和休息第16页NREMNREMIVREMREMNREMNREMIINREMNREMIIINREMNREMIINREMNREMIIINREMNREMNREMNREMI I睡睡睡睡 眠眠眠眠睡眠时相睡眠时相睡眠时相睡眠时相非速动眼睡眠（非速动眼睡眠（非速动眼睡眠（非速动眼睡眠（NREM)NREM)NREM)NREM)速动眼睡眠速动眼睡眠速动眼睡眠速动眼睡眠(REM)(REM)(REM)(REM)睡眠时相周期睡眠时相周期睡眠时相周期睡眠时相周期 第三节第三节第三节第三节 休息与睡眠休息与睡眠休息与睡眠休息与睡眠基础护理学舒适和休息第17页不一样时段睡眠特点不一样时段睡眠特点NREMNREMREMREM恢复体力恢复体力恢复精力恢复精力肌肉松弛肌肉松弛多梦多梦第四期生长激素大量分泌第四期生长激素大量分泌梦游、遗尿常在此期发生梦游、遗尿常在此期发生与幼儿神经系统成熟相关多发生在上午夜多发生在下午夜第三节第三节第三节第三节 休息与睡眠休息与睡眠休息与睡眠休息与睡眠基础护理学舒适和休息第18页影响睡眠原因影响睡眠原因 生理原因：生理原因：年纪、内分泌、疲劳度、习惯等年纪、内分泌、疲劳度、习惯等病理原因：病理原因：甲亢、强迫症、糖尿病、尿道炎等甲亢、强迫症、糖尿病、尿道炎等 心理原因：心理原因：焦虑、忧郁、担心等焦虑、忧郁、担心等环境原因：环境原因：光线、声音、温湿度等光线、声音、温湿度等其它原因：其它原因：药品、饮食、锻炼等药品、饮食、锻炼等第三节第三节第三节第三节 休息与睡眠休息与睡眠休息与睡眠休息与睡眠基础护理学舒适和休息第19页 做好就寝前准备工作做好就寝前准备工作 尊重患者睡眠习惯尊重患者睡眠习惯 加强心理护理加强心理护理 合理安排活动合理安排活动 睡眠异常观察睡眠异常观察 创造舒适休息环境创造舒适休息环境促进睡眠护理办法促进睡眠护理办法 第三节第三节第三节第三节 休息与睡眠休息与睡眠休息与睡眠休息与睡眠 睡眠失调护理睡眠失调护理基础护理学舒适和休息第20页活动受限原因活动受限原因1.1.生理原因：疼痛生理原因：疼痛 神经肌肉系统受损神经肌肉系统受损 损伤损伤 残障残障 严重疾病严重疾病 营养失衡营养失衡 医疗护理办法限制医疗护理办法限制2.2.心理原因心理原因第四节第四节第四节第四节 活动活动活动活动基础护理学舒适和休息第21页活动受限对机体影响活动受限对机体影响1.1.对皮肤影响对皮肤影响2.2.对运动系统影响对运动系统影响3.3.对心血管系统影响对心血管系统影响4.4.对呼吸系统影响对呼吸系统影响5.5.对消化系统影响对消化系统影响6.6.对泌尿系统影响对泌尿系统影响7.7.对社会心理影响对社会心理影响第四节第四节第四节第四节 活动活动活动活动基础护理学舒适和休息第22页患者活动能力评定患者活动能力评定1.1.患者普通资料患者普通资料 2.2.骨骼肌肉状态骨骼肌肉状态3.3.关节功效情况关节功效情况 4.4.机体活动能力机体活动能力5.5.患者当前病情患者当前病情6.6.心理状态心理状态第四节第四节第四节第四节 活动活动活动活动基础护理学舒适和休息第23页对患者活动指导对患者活动指导1.1.选择适当卧位选择适当卧位 2.2.保持脊柱正常生理弯曲和各关节功效位置保持脊柱正常生理弯曲和各关节功效位置3.3.预防皮肤压疮形成预防皮肤压疮形成4.4.维持关节活动性维持关节活动性5.5.进行肌力训练进行肌力训练第四节第四节第四节第四节 活动活动活动活动基础护理学舒适和休息第24页内容小结内容小结内容小结内容小结基础护理学舒适和休息第25页布置作业布置作业布置作业布置作业患患者者，女女，3333岁岁，因因子子宫宫肌肌瘤瘤入入院院。入入院院后后难难以以适适应应病病房房环环境境，担担忧忧本本身身疾疾病病，牵牵挂挂家家中中幼幼儿儿，为为此此情情绪绪低低落落、焦焦虑虑烦烦躁躁，晚晚上上难难以以入入睡睡，入入睡睡后后又又易易惊惊醒醒，白白天天疲疲乏乏无力，精神不振。无力，精神不振。思索：思索：患者出现何种护理问题？患者出现何种护理问题？对此患者怎样进行护理？对此患者怎样进行护理？基础护理学舒适和休息第26页祝：祝：祝：祝：学学学学习进习进步！步！步！步！基础护理学舒适和休息第27页