社区卫生服务管理的理论与方法.pptx

小区卫生服务管理理论与方法小区卫生服务管理理论与方法社区卫生服务管理的理论与方法第1页导言导言l1、管理、管理：指经过：指经过组织、计划、控制组织、计划、控制等活动功等活动功效，把一个组织（机构）所拥有效，把一个组织（机构）所拥有资源资源，包含人，包含人力资源、金融资源、物资资源和信息资源充分力资源、金融资源、物资资源和信息资源充分利用起来，使之发挥利用起来，使之发挥最大效率最大效率，产生，产生最大效益最大效益，到达到达组织目标组织目标，完成，完成组织任务组织任务。社区卫生服务管理的理论与方法第2页l2、小区卫生服务管理、小区卫生服务管理l 定义：是综合利用管理学理论、方法和技定义：是综合利用管理学理论、方法和技 术，对开展小区卫生服务术，对开展小区卫生服务人、财、物、信人、财、物、信 息、时间和空间等资源息、时间和空间等资源进行科学管理。进行科学管理。l 从管理职能作用方面包含从管理职能作用方面包含预测和计划、组预测和计划、组 织和指挥、监督和控制、挖潜和创新织和指挥、监督和控制、挖潜和创新。社区卫生服务管理的理论与方法第3页第一节第一节 小区卫生服务管理基本理论小区卫生服务管理基本理论l小区卫生服务管理理论小区卫生服务管理理论是指导小区卫生服务工是指导小区卫生服务工作理论基础，是在小区卫生服务管理实践中形作理论基础，是在小区卫生服务管理实践中形成，引入管理学基本理论和原理，并结合小区成，引入管理学基本理论和原理，并结合小区卫生服务实际形成了小区卫生服务基本理论框卫生服务实际形成了小区卫生服务基本理论框架；包含了小区卫生服务管理架；包含了小区卫生服务管理理论体系、基本理论体系、基本理念和基本原理理念和基本原理等内容。等内容。社区卫生服务管理的理论与方法第4页一、小区卫生服务管理理论体系一、小区卫生服务管理理论体系l（一）小区卫生服务管理理论和思想体系（一）小区卫生服务管理理论和思想体系l1、小区卫生服务管理理论系统、小区卫生服务管理理论系统 当代化管理需要用当代科学管当代化管理需要用当代科学管理理论来指导，是小区卫生服务管理实践与当代管理理论结合，理理论来指导，是小区卫生服务管理实践与当代管理理论结合，其理论系统包含辨证唯物主义方法论、系统论、控制论、信息论、其理论系统包含辨证唯物主义方法论、系统论、控制论、信息论、行为科学、决议论等方面理论；行为科学、决议论等方面理论；l2、小区卫生服务管理观念系统、小区卫生服务管理观念系统 管理观念是影响决议主要原因；管理观念是影响决议主要原因；管理观念是小区卫生服务发展导航器，对小区卫生服务发展有全管理观念是小区卫生服务发展导航器，对小区卫生服务发展有全局性、根本性作用；要破除小生产式管理模式，包含家长式管理，局性、根本性作用；要破除小生产式管理模式，包含家长式管理，供给式管理、封闭式管理、平均主义式管理。建立起反应社会化供给式管理、封闭式管理、平均主义式管理。建立起反应社会化大生产规律要求当代科学管理观念；包含一切从实际出发、满足大生产规律要求当代科学管理观念；包含一切从实际出发、满足需求、系统观念，权威观念和时间观念。需求、系统观念，权威观念和时间观念。社区卫生服务管理的理论与方法第5页l3、小区卫生服务管理观点系统、小区卫生服务管理观点系统 符合社会化大符合社会化大生产观念：开放观点，面向世界、面向未来观生产观念：开放观点，面向世界、面向未来观点，激励观点，改革开放观点。点，激励观点，改革开放观点。社区卫生服务管理的理论与方法第6页l（二）小区卫生服务管理方法与技术系统（二）小区卫生服务管理方法与技术系统l1、当代管理科学普通方法与技术；、当代管理科学普通方法与技术；l2、小区卫生服务管理普通方法与技术、小区卫生服务管理普通方法与技术 是当代管理方法与技术专业化、实用化和详细化。是当代管理方法与技术专业化、实用化和详细化。（1）决议层：）决议层：相关小区卫生服务事业发展整体性、全局性、方向性相关小区卫生服务事业发展整体性、全局性、方向性和战略性宏观决议方法，如规划法、预测法、目标决议法等。和战略性宏观决议方法，如规划法、预测法、目标决议法等。（2）管理层：）管理层：小区卫生服务管理重大决议与发展对策确定后，在计小区卫生服务管理重大决议与发展对策确定后，在计划执行过程中，进行组织实施、监督检验、控制和评价管理方法，划执行过程中，进行组织实施、监督检验、控制和评价管理方法，是小区卫生服务职能部门管理职能；是小区卫生服务职能部门管理职能；（3）执行层：）执行层：指基层执行单位，落实执行相关小区卫生服务服务工指基层执行单位，落实执行相关小区卫生服务服务工作计划所采取计划管理方法，是基层管理者管理职能。作计划所采取计划管理方法，是基层管理者管理职能。社区卫生服务管理的理论与方法第7页l（三）小区卫生服务管理能力体系（三）小区卫生服务管理能力体系l1、了解判断能力：、了解判断能力：能认识并领会农村管理方面相关方针政策、能认识并领会农村管理方面相关方针政策、文件指令、目标任务，并利用管理原理对小区卫生服务服务工作文件指令、目标任务，并利用管理原理对小区卫生服务服务工作中详细问题进行分析、综合，做出客观准确判断；中详细问题进行分析、综合，做出客观准确判断；l2、规划决议能力：、规划决议能力：能合理利用小区卫生服务资源并对其资源规能合理利用小区卫生服务资源并对其资源规模、结构、层次和布局进行统筹规划，对小区卫生服务工作方向模、结构、层次和布局进行统筹规划，对小区卫生服务工作方向性、全局性重大问题做出决断；性、全局性重大问题做出决断；l3、组织协调能力：、组织协调能力：能正确利用管理组织职能，构建符合小区卫能正确利用管理组织职能，构建符合小区卫生服管理特点和规律组织网络，确定组织目标，制订组织计划，生服管理特点和规律组织网络，确定组织目标，制订组织计划，培训相关人员，并能够组织实施，善于协调小区卫生服务部门内培训相关人员，并能够组织实施，善于协调小区卫生服务部门内部与外部之间关系。部与外部之间关系。社区卫生服务管理的理论与方法第8页l4、开拓创新能力：、开拓创新能力：能对小区卫生服务工作进行研究、能对小区卫生服务工作进行研究、开发，建立健全小区卫生服务管理体系，拓展小区卫开发，建立健全小区卫生服务管理体系，拓展小区卫生服务领域，转变服务模式，改革创新，开拓进取；生服务领域，转变服务模式，改革创新，开拓进取；l5、社会活动能力：、社会活动能力：能为有效开展小区卫生服务工作，能为有效开展小区卫生服务工作，在小区交往和人际关系方面进行广泛活动，并为小区在小区交往和人际关系方面进行广泛活动，并为小区卫生事业发展创造良好外部环境；卫生事业发展创造良好外部环境；l6、业务实施能力：、业务实施能力：按照上级制订目标、方针政策，按照上级制订目标、方针政策，详细实施相关小区卫生服务服务规划与任务，及时处详细实施相关小区卫生服务服务规划与任务，及时处理工作中存在一些问题。指挥乡村卫生人员顺利完成理工作中存在一些问题。指挥乡村卫生人员顺利完成各项医疗卫生服务任务。各项医疗卫生服务任务。社区卫生服务管理的理论与方法第9页二、小区卫生服务管理基本理念二、小区卫生服务管理基本理念l（一）（一）以人为本、以健康为中心以人为本、以健康为中心小区卫生服务小区卫生服务管理理念：管理理念：l以人为根本，从人整体性出发去认识问题、考以人为根本，从人整体性出发去认识问题、考虑问题、分析问题和处理问题。虑问题、分析问题和处理问题。l（二）以（二）以当代医学模式当代医学模式为理念小区卫生服务管为理念小区卫生服务管理理l（三）以（三）以团体合作团体合作为理念小区卫生服务管理为理念小区卫生服务管理社区卫生服务管理的理论与方法第10页三、小区卫生服务管理基本原理三、小区卫生服务管理基本原理l（一）（一）管理基本原理管理基本原理l1、系统原理：、系统原理：2、人本原理、人本原理 3、动态原理：、动态原理：4、效益原理效益原理l(二二)管理基本标准管理基本标准（1）管理整分合标准；）管理整分合标准；封闭标准；封闭标准；能级能级标准；标准；动力标准；动力标准；行为标准；行为标准；反馈标反馈标准；准；弹性标准；弹性标准；价值标准。价值标准。社区卫生服务管理的理论与方法第11页（一）管理基本原理（一）管理基本原理l1、系统原理、系统原理l基本含义：管理对象甚至每一个基本要素，都基本含义：管理对象甚至每一个基本要素，都不是孤立，它既与自己系统内，又与其它系统不是孤立，它既与自己系统内，又与其它系统发生各种形式联络。发生各种形式联络。社区卫生服务管理的理论与方法第12页l管理时必须进行系统分析：管理时必须进行系统分析：1.系统要素组成、情况及子系统分析；系统要素组成、情况及子系统分析；2.系统内部组织结构，各要素相互作用方式分析；系统内部组织结构，各要素相互作用方式分析；3.系统功效分析，搞清楚系统及其要素含有什么功效；系统功效分析，搞清楚系统及其要素含有什么功效；4.系统联络与发展分析，研究该系统与相关系统纵横联系统联络与发展分析，研究该系统与相关系统纵横联络，以及未来发展前景等。络，以及未来发展前景等。社区卫生服务管理的理论与方法第13页落实系统原理必须抓好系统落实系统原理必须抓好系统3个步骤：个步骤：l目标性：目标性：每个系统应有明确目标，不一样系统目标不每个系统应有明确目标，不一样系统目标不一样，目标混同必定是管理混乱；一样，目标混同必定是管理混乱；l全局性：全局性：管理必须有全局观点；管理必须有全局观点；l层次性：层次性：系统各层次间应职责分明，上一个层次主要系统各层次间应职责分明，上一个层次主要任务有二，一是依据目标向下一层次发指令，最终考任务有二，一是依据目标向下一层次发指令，最终考评指令执行情况；二是协调下一层次各子系统之间关评指令执行情况；二是协调下一层次各子系统之间关系。系。社区卫生服务管理的理论与方法第14页掌握这一管理原理意义：掌握这一管理原理意义：l1、在对任何一个小区卫生服务机构进行管理时，都、在对任何一个小区卫生服务机构进行管理时，都应该把该机构当成一个系统来对待，从整体上去观察应该把该机构当成一个系统来对待，从整体上去观察问题、考虑问题；问题、考虑问题；l2、在研究小区卫生服务某方面问题时，必须对其系、在研究小区卫生服务某方面问题时，必须对其系统诸要素间联络以及与其它系统之间联络，加以全方统诸要素间联络以及与其它系统之间联络，加以全方面考查分析，才能揭示出事物之间本质联络和规律；面考查分析，才能揭示出事物之间本质联络和规律；社区卫生服务管理的理论与方法第15页l3、在小区卫生服务管理工作中，要合理安排、在小区卫生服务管理工作中，要合理安排系统中各子系统（各单位、各部门）秩序，协系统中各子系统（各单位、各部门）秩序，协调各方面关系，使他们亲密配合，形成协力，调各方面关系，使他们亲密配合，形成协力，降低内耗，以到达放大所管理系统功效。降低内耗，以到达放大所管理系统功效。社区卫生服务管理的理论与方法第16页2、管理人本原理、管理人本原理l含义：以人为本，充分调感人主动性、做好人含义：以人为本，充分调感人主动性、做好人工作是搞好管理工作根本。工作是搞好管理工作根本。l人本原理主要观点：尊重人、依靠人、发展人、人本原理主要观点：尊重人、依靠人、发展人、为了人。为了人。社区卫生服务管理的理论与方法第17页掌握这一原理意义：掌握这一原理意义：l1、使管理者明确管好人是管好其它一切前提；、使管理者明确管好人是管好其它一切前提；l2、使每一位小区卫生工作人员主动主动做好、使每一位小区卫生工作人员主动主动做好自己工作自己工作社区卫生服务管理的理论与方法第18页3、管理动态原理、管理动态原理l含义：管理对象、目标天天都在发展、改变，含义：管理对象、目标天天都在发展、改变，不能一成不变去对待人和事，要因势利导不停不能一成不变去对待人和事，要因势利导不停调整调整。社区卫生服务管理的理论与方法第19页掌握这一原理意义：掌握这一原理意义：l在小区卫生服务管理工作中，要用发展眼光来在小区卫生服务管理工作中，要用发展眼光来观察问题，认识问题，分析问题，处理问题。观察问题，认识问题，分析问题，处理问题。社区卫生服务管理的理论与方法第20页4、管理效益原理、管理效益原理l含义：要求管理者在一样花费下取得最大社会含义：要求管理者在一样花费下取得最大社会和经济价值；或以最少花费和经济价值；或以最少花费,到达最高效用。到达最高效用。社区卫生服务管理的理论与方法第21页掌握这一原理意义：掌握这一原理意义：l小区卫生服务管理中，各项工作和任务完成都小区卫生服务管理中，各项工作和任务完成都要以最小投入，获取更大效益为目标，并以社要以最小投入，获取更大效益为目标，并以社会效益为最高准则，同时也要讲求经济效益。会效益为最高准则，同时也要讲求经济效益。社区卫生服务管理的理论与方法第22页（二）管理基本标准（二）管理基本标准l1、管理整分合标准、管理整分合标准l在整体规划下明确分工，在分工基础上进行有在整体规划下明确分工，在分工基础上进行有效综合，在分工合作基础上完成整体工作，实效综合，在分工合作基础上完成整体工作，实现整体目标。现整体目标。社区卫生服务管理的理论与方法第23页l在这个标准中，整体是前提，分工是关键，综在这个标准中，整体是前提，分工是关键，综合是确保。合是确保。l管理必须有分有合，先分后合，这是整分合标管理必须有分有合，先分后合，这是整分合标准基本要求。准基本要求。社区卫生服务管理的理论与方法第24页2、封闭标准、封闭标准l在任一系统内管理伎俩必须组成一个连续封闭在任一系统内管理伎俩必须组成一个连续封闭回路（由指挥中心、执行机构、监督机构、接回路（由指挥中心、执行机构、监督机构、接收单位、反馈机构组成），使得收单位、反馈机构组成），使得“言必行，行言必行，行必果必果”，不然，不然，“有令不行，有禁不止有令不行，有禁不止”。社区卫生服务管理的理论与方法第25页3、管理能级标准、管理能级标准l依据能量级别要求建立一定管理序列、管理规依据能量级别要求建立一定管理序列、管理规范，方便分级管理、分层管理。做到人尽其才，范，方便分级管理、分层管理。做到人尽其才，各尽所能。各尽所能。社区卫生服务管理的理论与方法第26页实现能级管理应注意：实现能级管理应注意：1.管理能级须按层次含有稳定组织态：如正三角形是稳态，管理能级须按层次含有稳定组织态：如正三角形是稳态，而倒三角形和菱形之类是不稳态；而倒三角形和菱形之类是不稳态；2.不一样能级有不一样权利、物质利益与精神荣誉。应表不一样能级有不一样权利、物质利益与精神荣誉。应表达：在其位、谋其政、行其权、尽其责、取其值、获其达：在其位、谋其政、行其权、尽其责、取其值、获其荣、惩其误；荣、惩其误；3.各类能级必须动态反应，当代科学管理必须使对应人才各类能级必须动态反应，当代科学管理必须使对应人才能处于对应能级岗位，人尽其才，各尽所能。能处于对应能级岗位，人尽其才，各尽所能。社区卫生服务管理的理论与方法第27页4、管理动力标准、管理动力标准物质动力：物质动力：物质待遇及经济效益物质待遇及经济效益 精神动力：理想、道德、信念、荣誉精神动力：理想、道德、信念、荣誉信息动力：信息动力：消息、情报、指令等消息、情报、指令等 管理者必须因地、因时、因人制宜地选择或综合应管理者必须因地、因时、因人制宜地选择或综合应用精神动力、物质动力、信息动力，才能调动和发用精神动力、物质动力、信息动力，才能调动和发挥人主动性，到达目标。挥人主动性，到达目标。社区卫生服务管理的理论与方法第28页5、管理行为标准、管理行为标准l对管理对象中各类人员科学地进行心理、行为对管理对象中各类人员科学地进行心理、行为分析，针对不一样管理对象需求行为类型实施分析，针对不一样管理对象需求行为类型实施对应管理方式。对应管理方式。l“应才施管应才施管”社区卫生服务管理的理论与方法第29页马斯洛需求原理马斯洛需求原理l美国心理学家马斯洛需求层次理论有两个基本论点。美国心理学家马斯洛需求层次理论有两个基本论点。1、人是有需要动物，其需要取决于它已经得到什么了什么，、人是有需要动物，其需要取决于它已经得到什么了什么，还缺乏什么，只有还未满足需要能够影响行为。还缺乏什么，只有还未满足需要能够影响行为。2、人需要都有轻重层次，某一层需要得到满足之后，另一、人需要都有轻重层次，某一层需要得到满足之后，另一层需要才出现。马斯洛认为，在特定点时刻，人一切需要假如都层需要才出现。马斯洛认为，在特定点时刻，人一切需要假如都未能得到满足，那么满足最主要需要就比满足其它需要更迫切。未能得到满足，那么满足最主要需要就比满足其它需要更迫切。社区卫生服务管理的理论与方法第30页l马斯洛将需求划分为五级：生理需要、安全需马斯洛将需求划分为五级：生理需要、安全需要、感情需要、尊重需要、自我实现需要，依要、感情需要、尊重需要、自我实现需要，依次由较低层次到较高层次。次由较低层次到较高层次。社区卫生服务管理的理论与方法第31页 生理需要生理需要 安全需要安全需要感情需要感情需要 尊重尊重自我实现需要自我实现需要马斯洛需要层次马斯洛需要层次社区卫生服务管理的理论与方法第32页6、管理反馈标准、管理反馈标准l反馈就是控制系统把信息输送出去，又把其作反馈就是控制系统把信息输送出去，又把其作用返送回来，并对信息再输出发生影响，起到用返送回来，并对信息再输出发生影响，起到控制作用，到达预控目标。控制作用，到达预控目标。l有效管理必须做出有效决议，必须遵照反馈标有效管理必须做出有效决议，必须遵照反馈标准，并使信息通畅，感受灵敏。准，并使信息通畅，感受灵敏。社区卫生服务管理的理论与方法第33页7、管理弹性标准、管理弹性标准l因为系统是不停改变、呈动态发展，所以要求因为系统是不停改变、呈动态发展，所以要求决议时必须留有一定余地，以应对随时可能出决议时必须留有一定余地，以应对随时可能出现改变或突发事件，并确保得到及时调整和控现改变或突发事件，并确保得到及时调整和控制。制。社区卫生服务管理的理论与方法第34页8、管理价值标准、管理价值标准l管理工作一切方面和各个步骤，都要紧紧围绕着提升管理工作一切方面和各个步骤，都要紧紧围绕着提升经济效益和社会效益，即提升经济价值和社会价值相经济效益和社会效益，即提升经济价值和社会价值相统一价值。普通情况下，经济价值和社会价值是一致，统一价值。普通情况下，经济价值和社会价值是一致，但当二者发生矛盾时，经济价值就必须服从社会价值，但当二者发生矛盾时，经济价值就必须服从社会价值，尤其是医疗卫生工作。尤其是医疗卫生工作。社区卫生服务管理的理论与方法第35页l管理理论和原理讨论：管理理论和原理讨论：有利于管理理论和思有利于管理理论和思想体系形成；想体系形成；有利于其管理方法和技术体系有利于其管理方法和技术体系建设；建设；有利于管理者管理水平和能力提升。有利于管理者管理水平和能力提升。l 特点：特点：学科综合性和交叉性；技术与管理双学科综合性和交叉性；技术与管理双重属性；小区卫生服务管理实践性；小区卫生重属性；小区卫生服务管理实践性；小区卫生服务管理广泛性。服务管理广泛性。社区卫生服务管理的理论与方法第36页（三（三）管理职能、功效和效能）管理职能、功效和效能l管理职能：管理职能：是管理标准、方法在全部管理活动中表达，是管理标准、方法在全部管理活动中表达，当代管理有七种职能：当代管理有七种职能：计划、组织、控制、激励、创计划、组织、控制、激励、创新、信息、培训职能。新、信息、培训职能。l管理功效：管理功效：管理所含有外在根本属性及其所负担基本管理所含有外在根本属性及其所负担基本职能，是实现管理价值基本依据。职能，是实现管理价值基本依据。结协力功效：将组成管理系统各相关原因结合起来结协力功效：将组成管理系统各相关原因结合起来功效功效驱动力功效：在促使各管理对象发生改变方面所含驱动力功效：在促使各管理对象发生改变方面所含有属性和职能有属性和职能传输力功效：促使组成各管理对象各种形式物质、传输力功效：促使组成各管理对象各种形式物质、能量、信息按一定方向进行交流属性和职能。能量、信息按一定方向进行交流属性和职能。社区卫生服务管理的理论与方法第37页l这三种功效是相互联络、彼此渗透、共同发挥作用。这三种功效是相互联络、彼此渗透、共同发挥作用。l管理效能：管理效能：管理方法和伎俩在特定条件下系统内部所管理方法和伎俩在特定条件下系统内部所发挥功效。当代管理讲求提升工作效率，但考评管理发挥功效。当代管理讲求提升工作效率，但考评管理指标是效能。指标是效能。l管理效能目标方向管理效能目标方向工作效率工作效率 （目标方向是首要原（目标方向是首要原因）因）社区卫生服务管理的理论与方法第38页1、管理职能、管理职能计划职能：计划职能：对未来活动进行要求和安排。对未来活动进行要求和安排。组织职能：组织职能：为实现组织目标为实现组织目标,对每个组织组员要求在工对每个组织组员要求在工作中形成合理分工协作关系。作中形成合理分工协作关系。激励职能：激励职能：调整和发挥职员主动性、主动性功效。调整和发挥职员主动性、主动性功效。控制职能：控制职能：对实现目标各种活动进行检验、监对实现目标各种活动进行检验、监 督和督和调整功效。调整功效。社区卫生服务管理的理论与方法第39页l创新职能：创新职能：适应组织内外部环境条件改变，打破系统适应组织内外部环境条件改变，打破系统原有平衡，创造系统新目标、结构和功效状态，以实原有平衡，创造系统新目标、结构和功效状态，以实现新系统平衡管理职能。现新系统平衡管理职能。l信息职能：信息职能：管理过程就是一个信息输出、传送、反馈管理过程就是一个信息输出、传送、反馈过程。过程。l培训职能：培训职能：对职员思想素质和文化技术素质训练。对职员思想素质和文化技术素质训练。社区卫生服务管理的理论与方法第40页2、管理功效、管理功效“结协力结协力”功效功效“驱动力驱动力”功效功效“传输力传输力”功效功效社区卫生服务管理的理论与方法第41页高层管理者中层管理者基层管理者操作者组织层次3、管理层次、管理层次社区卫生服务管理的理论与方法第42页管理者应具备技能：l1、技术技能、技术技能 l普通来讲，普通来讲，“懂行懂行”“一技之长一技之长”“才重一技才重一技”“隔行如隔山隔行如隔山”“不熟不做不熟不做”都是它意思。都是它意思。指使用某一专业领域内相关工作程序、技术和指使用某一专业领域内相关工作程序、技术和知识完成组织任务能力（普通基层管理人员要知识完成组织任务能力（普通基层管理人员要求较高）。求较高）。社区卫生服务管理的理论与方法第43页2、人际技能、人际技能l人际技能也就是所谓人际技能也就是所谓“懂人懂人”，指与处理人事关系相，指与处理人事关系相关技能，即了解、激励他人并与他人共事能力。关技能，即了解、激励他人并与他人共事能力。l要在领导者位置上坐好，坐稳，离不开与周围人群良要在领导者位置上坐好，坐稳，离不开与周围人群良好关系，包含上级、下属、同行、外部等等。这就是好关系，包含上级、下属、同行、外部等等。这就是在领导活动中调整人际关系艺术，其中包含协调同上在领导活动中调整人际关系艺术，其中包含协调同上级关系、协调同级关系和协调与下属关系。级关系、协调同级关系和协调与下属关系。社区卫生服务管理的理论与方法第44页协调同上级关系协调同上级关系l要协调好同上级关系应注意以下两点：要协调好同上级关系应注意以下两点：l 首先，必须正确认识到自己角色地位，努力做到出力首先，必须正确认识到自己角色地位，努力做到出力而不越位。就是不该决断时候不私自决断，不该表态而不越位。就是不该决断时候不私自决断，不该表态时候不胡乱表态，不该干工作不执意去干，不该回复时候不胡乱表态，不该干工作不执意去干，不该回复问题不随便回复，不该突出场所不问题不随便回复，不该突出场所不“抢镜头抢镜头”等。等。社区卫生服务管理的理论与方法第45页l其次，要适当调整期望、节制欲望，学会有程度节制。其次，要适当调整期望、节制欲望，学会有程度节制。但这并不足说唯上级和领导者之命是从，关键要看上但这并不足说唯上级和领导者之命是从，关键要看上级政策和领导决议是否正确合理，如有不妥或者严重级政策和领导决议是否正确合理，如有不妥或者严重失误之处，也要学会合理斗争，坚持标准。失误之处，也要学会合理斗争，坚持标准。l实现这一点，前提条件是加强与上级信息沟通和反馈，实现这一点，前提条件是加强与上级信息沟通和反馈，尽可能了解事情真相，以免出现判断失误。尽可能了解事情真相，以免出现判断失误。社区卫生服务管理的理论与方法第46页协调好同下属关系协调好同下属关系l公正、民主、平等、信任地处理与下级关系，对搞好公正、民主、平等、信任地处理与下级关系，对搞好领导工作含有主要意义。领导工作含有主要意义。l为了实现这一要求，正职必须考究对下级平衡艺术、为了实现这一要求，正职必须考究对下级平衡艺术、引力艺术和弹性控制艺术。引力艺术和弹性控制艺术。社区卫生服务管理的理论与方法第47页平衡艺术平衡艺术l就是在公正、平等基础上建立与下级友好平衡就是在公正、平等基础上建立与下级友好平衡关系，实现心理可接收性和利益相容性，到达关系，实现心理可接收性和利益相容性，到达行为一致性行为一致性 社区卫生服务管理的理论与方法第48页引力艺术引力艺术l就是领导者缩小自己与下属距离，使之紧密地就是领导者缩小自己与下属距离，使之紧密地团结在自己周围一道工作过程。团结在自己周围一道工作过程。l简单说，领导者应含有一定吸引力。简单说，领导者应含有一定吸引力。l领导人格魅力领导人格魅力社区卫生服务管理的理论与方法第49页弹性控制艺术弹性控制艺术l就是领导者经过含有一定弹性空间或者弹性范就是领导者经过含有一定弹性空间或者弹性范围标准检验，控制被领导者行为过程。实现弹围标准检验，控制被领导者行为过程。实现弹性控制既能使下属感到充分自由，又能给予必性控制既能使下属感到充分自由，又能给予必要法度约束。要法度约束。社区卫生服务管理的理论与方法第50页概念技能概念技能l概念技能是指综观全局，认清为何要做某事能概念技能是指综观全局，认清为何要做某事能力。也就是了解事物相互关联性，从而找出关力。也就是了解事物相互关联性，从而找出关键影响原因能力。键影响原因能力。社区卫生服务管理的理论与方法第51页l诊疗技能诊疗技能l分析技能分析技能l专业技能（高层管理者）专业技能（高层管理者）社区卫生服务管理的理论与方法第52页第二节第二节 小区卫生服务管理基本方法小区卫生服务管理基本方法l一、小区卫生服务管理方法体系一、小区卫生服务管理方法体系l（一）小区卫生服务管理方法体系理论基础（一）小区卫生服务管理方法体系理论基础1、系统方法：、系统方法：把所要研究对象作为一个整体系把所要研究对象作为一个整体系统来对待，着重从系统整体与组成系统要素、统来对待，着重从系统整体与组成系统要素、要素与要素、系统与环境之间相互联络、相互要素与要素、系统与环境之间相互联络、相互作用关系中，综合地观察对象，以到达全方面、作用关系中，综合地观察对象，以到达全方面、准确了解对象，并对存在问题做出最正确处理准确了解对象，并对存在问题做出最正确处理方法，是综合研究和处理相关对象整体联络方方法，是综合研究和处理相关对象整体联络方法。法。社区卫生服务管理的理论与方法第53页l2、还原方法：、还原方法：由高到低、向下进行研究，其实就是由高到低、向下进行研究，其实就是分析。其特点是从部分了解整体，从微观了解宏观，分析。其特点是从部分了解整体，从微观了解宏观，从低级运动了解高级运动，把研究对象分成若干部分，从低级运动了解高级运动，把研究对象分成若干部分，一部分一部分地去认识其每一个步骤，是科学研究逐一部分一部分地去认识其每一个步骤，是科学研究逐步深化，走向准确和严格道路。步深化，走向准确和严格道路。l充分表达建立在系统科学基础之上系统组织观和唯物充分表达建立在系统科学基础之上系统组织观和唯物辩证法联络观，经过对小区卫生服务机构固有内在组辩证法联络观，经过对小区卫生服务机构固有内在组织性、层次性以及该系统所含有结构性、功效性、整织性、层次性以及该系统所含有结构性、功效性、整体性、开放性等普遍性特征认识、总结、归纳、演绎，体性、开放性等普遍性特征认识、总结、归纳、演绎，形成符合中国国情小区卫生服务管理方法体系。形成符合中国国情小区卫生服务管理方法体系。社区卫生服务管理的理论与方法第54页l（二）小区卫生服务管理方法体系框架（二）小区卫生服务管理方法体系框架l包含管理学基础相关管理方法、小区卫生服务包含管理学基础相关管理方法、小区卫生服务管理专业基础相关管理方法和小区卫生服务管管理专业基础相关管理方法和小区卫生服务管理学方法三大部分。理学方法三大部分。社区卫生服务管理的理论与方法第55页二、循证卫生管理法二、循证卫生管理法l遵照科学证据卫生管理。它将卫生管理者个人管理实遵照科学证据卫生管理。它将卫生管理者个人管理实践和经验与客观科学研究证据结合起来，将正确卫生践和经验与客观科学研究证据结合起来，将正确卫生管理方案、最有效卫生管理方法和最正确卫生管理技管理方案、最有效卫生管理方法和最正确卫生管理技术用于卫生管理过程之中。强调应利用卫生管理流行术用于卫生管理过程之中。强调应利用卫生管理流行病学和卫生管理统计学研究方法与卫生管理紧密结合。病学和卫生管理统计学研究方法与卫生管理紧密结合。并从战略高度、方案设计、最正确方案选择与抉择、并从战略高度、方案设计、最正确方案选择与抉择、管理方案事实、管理效果评价和调查研究方法等许多管理方案事实、管理效果评价和调查研究方法等许多方面，多角度深入阐述应该怎样找证据，怎样判断证方面，多角度深入阐述应该怎样找证据，怎样判断证据可靠性与可信度，证据是否客观，怎样防止偶然性据可靠性与可信度，证据是否客观，怎样防止偶然性和偏倚。和偏倚。社区卫生服务管理的理论与方法第56页三、小区卫生服务管理惯用方法三、小区卫生服务管理惯用方法l（一）卫生行政管理方法（一）卫生行政管理方法l（二）经济管理方法二）经济管理方法l（三）法律管理方法（三）法律管理方法l（四）思想教育方法（四）思想教育方法l（五）咨询顾问方法（五）咨询顾问方法l（六）调查研究方法（六）调查研究方法l（七）综合分析管理方法（七）综合分析管理方法l（八）当代管理方法（八）当代管理方法社区卫生服务管理的理论与方法第57页第三节第三节 小区卫生服务管理惯用研究方法与技术小区卫生服务管理惯用研究方法与技术l一、小区卫生服务调查与研究方法一、小区卫生服务调查与研究方法l（一）小区卫生服务研究方法（一）小区卫生服务研究方法l1、描述性研究：、描述性研究：l任何一门科学中研究问题都能够分为两大类：任何一门科学中研究问题都能够分为两大类：一类是描述现象，一类是描述现象，通常称为通常称为“描述性研究描述性研究”，是一门科学发展基础；另一类是探讨，是一门科学发展基础；另一类是探讨现象发生原因和过程，称为现象发生原因和过程，称为“解释性研究解释性研究”，是一门科学成熟标，是一门科学成熟标志。志。l描述性研究描述性研究(descriptive study)又称描述流行病学又称描述流行病学。l描述性研究利用已经有资料或对专门调查资料，按不一样地描述性研究利用已经有资料或对专门调查资料，按不一样地域、不一样时间及不一样人群特征分组，把疾病或健康状态分布域、不一样时间及不一样人群特征分组，把疾病或健康状态分布情况真实地描绘、叙述出来。情况真实地描绘、叙述出来。l描述性研究在揭示因果关系探索过程中是最基础步骤描述性研究在揭示因果关系探索过程中是最基础步骤,能够能够说，对任何因果关系确实定，无不始于描述性研究。说，对任何因果关系确实定，无不始于描述性研究。社区卫生服务管理的理论与方法第58页l2、分析性研究：、分析性研究：l在小区卫生服务抽样调查中，假如研究目标在于检验在小区卫生服务抽样调查中，假如研究目标在于检验疾病病因假设或研究影响原因时，可称之为分析性研疾病病因假设或研究影响原因时，可称之为分析性研究。究。l分析性研究就是检验假设一类研究方法。但研究结果分析性研究就是检验假设一类研究方法。但研究结果也可产生新假设。分析法主要有病例对照法和队列研也可产生新假设。分析法主要有病例对照法和队列研究法两种，后者又可分为前瞻性与回顾性两种。究法两种，后者又可分为前瞻性与回顾性两种。l3、试验研究、试验研究l4、理论研究、理论研究社区卫生服务管理的理论与方法第59页l（二）小区卫生服务调查方法（二）小区卫生服务调查方法l1、普查：、普查：将组成总体全部观察单位全部加以将组成总体全部观察单位全部加以调查，如：第六次人口普查调查，如：第六次人口普查社区卫生服务管理的理论与方法第60页l2、抽样调查：、抽样调查：一个非全方面调查，它是从全一个非全方面调查，它是从全部调查研究对象中，抽选一部分单位进行调查，部调查研究对象中，抽选一部分单位进行调查，并据以对全部调查研究对象作出预计和推断一并据以对全部调查研究对象作出预计和推断一个调查方法。个调查方法。l抽样调查能够分为概率抽样和非概率抽样两类抽样调查能够分为概率抽样和非概率抽样两类社区卫生服务管理的理论与方法第61页l（1）单纯随机抽样）单纯随机抽样：这是一个最简单一步抽样这是一个最简单一步抽样法，它是从总体中选择出抽样单位，从总体中抽取每法，它是从总体中选择出抽样单位，从总体中抽取每个可能样本都有同等被抽中个可能样本都有同等被抽中概率概率。抽样时，处于抽样。抽样时，处于抽样总体中抽样单位被编排成总体中抽样单位被编排成 1n编码，然后利用随机数编码，然后利用随机数码表或专用计算机程序确定处于码表或专用计算机程序确定处于1n间随机数码，那间随机数码，那些在总体中与随机数码吻合单位便成为随机抽样样本。些在总体中与随机数码吻合单位便成为随机抽样样本。l这种抽样方法简单，误差分析较轻易，不过需要这种抽样方法简单，误差分析较轻易，不过需要样本容量样本容量较多，适合用于各个体之间差异较小情况。较多，适合用于各个体之间差异较小情况。社区卫生服务管理的理论与方法第62页l（2）系统抽样法系统抽样法 l这种方法又称次序抽样法，是从随机点开始在总体中按照一这种方法又称次序抽样法，是从随机点开始在总体中按照一定间隔（即定间隔（即“每隔第几每隔第几”方式）抽取样本。此法优点是抽样样本方式）抽取样本。此法优点是抽样样本分布比很好，有好理论，总体预计值轻易计算。分布比很好，有好理论，总体预计值轻易计算。l（3）分层抽样法分层抽样法 l它是依据一些特定特征，将总体分为同质、不相互重合若干层，它是依据一些特定特征，将总体分为同质、不相互重合若干层，再从各层中独立抽取样本，是一个不等再从各层中独立抽取样本，是一个不等概率抽样概率抽样。分层抽样利用。分层抽样利用辅助信息分层，各层内应该同质，各层间差异尽可能大。这么辅助信息分层，各层内应该同质，各层间差异尽可能大。这么分分层抽样层抽样能够提升样本代表性、总体预计值精度和抽样方案效率，能够提升样本代表性、总体预计值精度和抽样方案效率，抽样操作、管理比较方便。不过抽样框较复杂，费用较高，误差抽样操作、管理比较方便。不过抽样框较复杂，费用较高，误差分析也较为复杂。此法适合用于母体复杂、个体之间差异较大、分析也较为复杂。此法适合用于母体复杂、个体之间差异较大、数量较多情况。数量较多情况。社区卫生服务管理的理论与方法第63页l（4）整群抽样法）整群抽样法 l整群抽样整群抽样是先将总体单元分群，能够按照自然分群或是先将总体单元分群，能够按照自然分群或按照需要分群，在交通调查中能够按照地理特征进行按照需要分群，在交通调查中能够按照地理特征进行分群，随机选择群体作为抽样样本，调查样本群中全分群，随机选择群体作为抽样样本，调查样本群中全部单元。整群抽样样本比较集中，能够降低调查费用。部单元。整群抽样样本比较集中，能够降低调查费用。比如，在进行居民出行调查中，能够采取