食源性疾病医疗管理知识分析监测.pptx

LOGO 食源性疾病监测食源性疾病监测食源性疾病医疗管理知识分析监测第1页LOGO食源性疾病(Foodborne disease)v食源性疾病是指由摄食进入人体内各种致病因子引发、通常含有感染或中毒性质一类疾病。食源性疾病医疗管理知识分析监测第2页LOGO三个基本要素：三个基本要素：病源物病源物-致病因子；致病因子；传输媒介传输媒介-食物；食物；临床特征临床特征-中毒性或感染性表现。中毒性或感染性表现。食源性疾病(Foodborne disease)食源性疾病医疗管理知识分析监测第3页LOGO范围范围（1）食物中毒）食物中毒（2）食源性）食源性肠道传染病肠道传染病 如志贺菌引发痢疾，霍乱弧菌引发霍乱等如志贺菌引发痢疾，霍乱弧菌引发霍乱等（3）食源性寄生虫病食源性寄生虫病（4）食源性变态反应性疾病食源性变态反应性疾病（5）其它：由食物中有害污染物引发以慢性）其它：由食物中有害污染物引发以慢性毒害为主要特征疾病毒害为主要特征疾病 食源性疾病(Foodborne disease)食源性疾病医疗管理知识分析监测第4页LOGO背景及意义背景及意义v上海市上海市1988年春，因为食用不洁毛蚶造成近年春，因为食用不洁毛蚶造成近30万人甲型肝万人甲型肝炎大流行，炎大流行，这是一次经典食源性疾病大流行。这是一次经典食源性疾病大流行。食源性疾病医疗管理知识分析监测第5页LOGOv东南沿海地域每年都要发生食用河豚鱼中毒死亡事故东南沿海地域每年都要发生食用河豚鱼中毒死亡事故，仅上，仅上海市海市80年代每年死亡人数达年代每年死亡人数达20人左右。人左右。食源性疾病医疗管理知识分析监测第6页LOGOv近年来不法食品商贩用工业酒精近年来不法食品商贩用工业酒精 兑制白酒引发甲醇中毒列亡事故履禁不兑制白酒引发甲醇中毒列亡事故履禁不绝，绝，1996年年6、7月间云南省曲靖地域发生饮用白酒导月间云南省曲靖地域发生饮用白酒导 致恶性甲醇中毒致恶性甲醇中毒事件，中毒事件，中毒192人，死亡人，死亡35人；人；1988年春节期间，山西朔州和大同市年春节期间，山西朔州和大同市灵丘县灵丘县 又发生不法食品生产经营者用甲醇勾况散装白酒，发生严重甲醇又发生不法食品生产经营者用甲醇勾况散装白酒，发生严重甲醇引发食物中毒，造成引发食物中毒，造成29 6人中毒住院治疗，其中人中毒住院治疗，其中27人死亡。上述二起人死亡。上述二起食物中毒事件，是利用非食品原料非法生产加食物中毒事件，是利用非食品原料非法生产加 工食品造成食源性疾患经工食品造成食源性疾患经典案例。典案例。食源性疾病医疗管理知识分析监测第7页LOGO食品安全食品安全全球关注热点全球关注热点v食源性疾病与食品污染食源性疾病与食品污染“一个巨大并不停扩大世界性公共卫生问题一个巨大并不停扩大世界性公共卫生问题”据汇报，食源性疾患发病率居各类疾病总发病率第二位。v世界范围内每年发生世界范围内每年发生40-60亿例食源性腹泻亿例食源性腹泻据世界卫生组织(WHO)和世界粮农组织(FAO)汇报，仅1980 年一年，亚洲、非洲和拉丁美洲5岁以下儿童，急性腹泻病例约有十亿，其中有500万儿童死亡。英国约有1/5肠道传染病是经食物传输。v每个人都面临患食源性疾病危险每个人都面临患食源性疾病危险!食源性疾病医疗管理知识分析监测第8页LOGO食品安全事件造成经济损失食品安全事件造成经济损失美国：每年约7200万人发生食源性疾病，损失$3500亿英国：1987-1999证实病牛达17万头禁止进出口:每年损失$52亿病牛宰杀:损失$300亿比利时二噁英污染事件 动物性食品禁止上市并销毁损失达：3.55亿欧元；禁止动物性产品出口食品工业损失：13亿欧元。食源性疾病医疗管理知识分析监测第9页LOGO食源性疾病分类（按发病机制）食源性疾病分类（按发病机制）v食源性感染食源性感染v食源性中毒食源性中毒食源性疾病医疗管理知识分析监测第10页LOGO1食源性感染食源性感染(foodborne infections)食源性感染通常是由摄入受细菌污染食品所引发一类感染性疾病。食源性感染通常是由摄入受细菌污染食品所引发一类感染性疾病。食源性感染有以下食源性感染有以下2种发病形式：种发病形式：经食物摄人人体内细菌侵入并在肠黏膜或其它组织中繁殖；经食物摄人人体内细菌侵入并在肠黏膜或其它组织中繁殖；经食物摄人人体内细菌侵入和在肠道内繁殖，并释放毒素损害周围组经食物摄人人体内细菌侵入和在肠道内繁殖，并释放毒素损害周围组织或影响正常器官或组织功效。这种类型感染有时被称为毒素介导型感织或影响正常器官或组织功效。这种类型感染有时被称为毒素介导型感染。染。食源性感染食源性感染食源性疾病医疗管理知识分析监测第11页LOGO 食源性感染发病特点食源性感染发病特点 因为细菌在人体内生长繁殖通常需要一定时间，所以食源性感染发病潜伏因为细菌在人体内生长繁殖通常需要一定时间，所以食源性感染发病潜伏期要比大多数食源性中毒性疾病长得多。潜伏期普通以天数计。期要比大多数食源性中毒性疾病长得多。潜伏期普通以天数计。食源性感染症状主要包含腹泻、恶心、呕吐和腹痛，而且感染经常伴有发食源性感染症状主要包含腹泻、恶心、呕吐和腹痛，而且感染经常伴有发烧症状。烧症状。食源性感染病死率很低。食源性感染病死率很低。能引发感染细菌经常含有定向特点或某种黏附因子，经常能够侵犯肠道某能引发感染细菌经常含有定向特点或某种黏附因子，经常能够侵犯肠道某个特定部位，并在肠道内繁殖。个特定部位，并在肠道内繁殖。有些食源性感染能够引发一些并发症或后遗症，病变常可累及心血管、肾有些食源性感染能够引发一些并发症或后遗症，病变常可累及心血管、肾脏、关节、呼吸系统或免疫系统等。脏、关节、呼吸系统或免疫系统等。食源性疾病医疗管理知识分析监测第12页LOGO食源性中毒食源性中毒2 2食源性中毒食源性中毒(foodborne intoxications)(foodborne intoxications)食源性中毒是摄人已受到某种毒物污染食品所引发一类中毒性食源性中毒是摄人已受到某种毒物污染食品所引发一类中毒性疾病。疾病。食品中各种毒物起源主要有：食品中各种毒物起源主要有：一些细菌繁殖过程中产生细菌毒素；一些细菌繁殖过程中产生细菌毒素；有毒化学物质有毒化学物质(如有毒重金属等如有毒重金属等)；动植物或真菌天然存在或形成毒素动植物或真菌天然存在或形成毒素(如一些有毒鱼类、有毒贝类如一些有毒鱼类、有毒贝类和一些有毒野生蕈类和一些有毒野生蕈类)。食源性疾病医疗管理知识分析监测第13页LOGO食源性中毒发病特点食源性中毒发病特点 即使没有摄入活病原菌，不过如摄人食品中已经有毒素，也会引发发即使没有摄入活病原菌，不过如摄人食品中已经有毒素，也会引发发病。病。中毒性疾病潜伏期通常能够分钟或以小时计。中毒性疾病潜伏期通常能够分钟或以小时计。中毒性疾病最常见、有时甚至是唯一发病症状是中毒性疾病最常见、有时甚至是唯一发病症状是呕吐呕吐。食源性中毒食源性中毒病死率病死率较食源性感染较食源性感染高高。食品中所含毒素检测要比食品中致病菌检测更有意义。食品中所含毒素检测要比食品中致病菌检测更有意义。食源性疾病医疗管理知识分析监测第14页LOGO食源性疾病病原物食源性疾病病原物 一、微生物性病原物 1）细菌及其毒素：v引发细菌性食物中毒病原菌如沙门菌属、大肠埃希菌属、副溶血性弧菌属等。v引发人类肠道传染病病原菌如志贺菌、霍乱弧菌等。v引发人畜共患病病原菌如口蹄疫、炭疽、鼻疽、结核、布氏杆菌病等。食源性疾病医疗管理知识分析监测第15页LOGO食源性疾病病原物食源性疾病病原物 一、微生物性病原物2）病毒：v引发婴儿秋季腹泻常见病毒：如轮状病毒，柯萨齐病毒、埃可病毒，腺病毒，冠状病毒等。v引发甲肝流行甲型肝炎病毒食源性疾病医疗管理知识分析监测第16页LOGO食源性疾病病原物食源性疾病病原物 一、微生物性病原物3）真菌v镰刀菌属（谷禾镰刀菌）v曲霉菌属产毒株v毒蕈食源性疾病医疗管理知识分析监测第17页LOGO食源性疾病病原物食源性疾病病原物 一、微生物性病原物 4）寄生虫及其卵：人畜共患寄生虫病食源性疾病医疗管理知识分析监测第18页LOGO食源性疾病病原物食源性疾病病原物 二、动植物天然毒素1）鱼体毒素：河豚毒素、雪卡毒素2）有毒贝类 织纹螺等3）果仁中有毒物质4）毒棉酚（gossypol）5）皂甙、秋水仙碱6）动植物食物储存时产生毒性物质 组胺、龙葵素、亚硝酸盐等食源性疾病医疗管理知识分析监测第19页LOGO食源性疾病病原物食源性疾病病原物 三、化学性病原物1）不合要求农药使用：有机磷农药蔬菜2）不合要求食品生产工具、容器、包装材料以及食品添加剂3）食品加工中可能产生有毒化学物质v油脂聚合物v多环芳烃类v亚硝酸盐4)食品中混有不可食用有毒物质或将有毒物质看成食物食用食源性疾病医疗管理知识分析监测第20页LOGO 起源于起源于放射性物质放射性物质开采、冶炼、国防以开采、冶炼、国防以及放射性核素废物不合理排放及意外性泄漏。及放射性核素废物不合理排放及意外性泄漏。经过环境向水生生物体和农田作物转移，经经过环境向水生生物体和农田作物转移，经过动植物食物进入人体，而引发人体慢性损过动植物食物进入人体，而引发人体慢性损害及远期效应。害及远期效应。食源性疾病病原物食源性疾病病原物 四、放射性病原物食源性疾病医疗管理知识分析监测第21页LOGO食源性疾病预防1）政府作为（加大力度监督）严格食品生产环境、原料、流程、运输、销售各个步骤以及食品从业人员健康检验和监测；在食品生产、加工、销售、贮存各个步骤预防各种生物性、化学性有毒有害物质对食品污染，以预防食源性疾病发生。食源性疾病医疗管理知识分析监测第22页LOGO食源性疾病预防2）食品生产、运输、销售企业自律 引入GMP、HACCP3）提升消费者食品安全意识 降低家庭、机体食堂传输食源性疾病机会食源性疾病医疗管理知识分析监测第23页LOGO食源性疾病预防v1.防止在没有卫生保障公共场所进餐。v2.在有卫生保障超市或菜市场购置有安全系数食品。不买散装食品。v3.新鲜食品经充分加热后再食用。不喝生水。v4.防止生熟食混放、混用菜板菜刀等，防止生熟食交叉污染。v5.不生食、半生食海鲜及肉类。生食瓜果必须洗净。v6.重视加工凉拌和生冷类食品清洁。v7.尽可能每餐不剩饭菜。v8.吃剩饭菜尽可能放10以下贮藏，食用前必须充分加热。v9.夏季防止食用家庭自制腌渍食品。v10.养成饭前便后洗手良好卫生习惯。食源性疾病医疗管理知识分析监测第24页LOGO食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案v监测目标监测目标了解我国了解我国年疑似食源性异常病例年疑似食源性异常病例/异常健康事件异常健康事件情况及其改变趋势；掌握我国疑似食源性异情况及其改变趋势；掌握我国疑似食源性异常病例常病例/异常健康事件分布情况；为采取有针异常健康事件分布情况；为采取有针对性控制办法提供科学依据；为研究食源性对性控制办法提供科学依据；为研究食源性疾病流行规律、疾病负担、制订防控策略提疾病流行规律、疾病负担、制订防控策略提供基础数据和科学依据。供基础数据和科学依据。食源性疾病医疗管理知识分析监测第25页LOGO食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案工作手册工作手册v监测内容监测内容一、疑似食源性异常病例一、疑似食源性异常病例/异常健康事件监测异常健康事件监测 二、食源性疾病（包含食物中毒）事件二、食源性疾病（包含食物中毒）事件食源性疾病医疗管理知识分析监测第26页LOGO一、疑似食源性异常病例一、疑似食源性异常病例/异常健康事件监测异常健康事件监测v监测内容监测内容：v可能与食品相关而且有以下一个或数个特征疾病可能与食品相关而且有以下一个或数个特征疾病/事件：事件：1.疾病临床表现（如症状、体征）、试验室和辅助检验疾病临床表现（如症状、体征）、试验室和辅助检验 结果及病程、流行病学特征（人群分布、时间分布和地结果及病程、流行病学特征（人群分布、时间分布和地 区分布等）与现有诊疗等专业判断经验显著不符，区分布等）与现有诊疗等专业判断经验显著不符，用现有专业临床知识和经验无法得到合了解释；用现有专业临床知识和经验无法得到合了解释；v2.病情病情/健康损害严重或造成死亡，无法得到合了解释。健康损害严重或造成死亡，无法得到合了解释。v3.同一医疗机构接诊类似病例数异常增多，超出既往水同一医疗机构接诊类似病例数异常增多，超出既往水 v 平且无法得到合了解释；平且无法得到合了解释；v4.存在上述一个或数个特征，且可能与食品相关疾病；存在上述一个或数个特征，且可能与食品相关疾病；v5.疑似食源性异常健康事件是由一个以上个案组成。疑似食源性异常健康事件是由一个以上个案组成。食源性疾病医疗管理知识分析监测第27页LOGO一、疑似食源性异常病例一、疑似食源性异常病例/异常健康事件监测异常健康事件监测v监测对象：监测对象：v年疑似食源性异常病例年疑似食源性异常病例/异常健康事件监测对异常健康事件监测对象为监测点医院所接诊全部就诊患者，重点象为监测点医院所接诊全部就诊患者，重点为年纪为年纪14周岁婴幼儿和儿童，年纪周岁婴幼儿和儿童，年纪65周周岁老年人以及妊娠和哺乳期妇女，应该尤其岁老年人以及妊娠和哺乳期妇女，应该尤其关注内科系统（如消化科、肾内科和神经内关注内科系统（如消化科、肾内科和神经内科等）、急诊科、儿科就诊者。科等）、急诊科、儿科就诊者。食源性疾病医疗管理知识分析监测第28页LOGO一、疑似食源性异常病例一、疑似食源性异常病例/异常健康事件监测异常健康事件监测v监测工具：监测工具：v附表：食源性疾病主动监测病例信息表附表：食源性疾病主动监测病例信息表 食源性疾病医疗管理知识分析监测第29页LOGO一、疑似食源性异常病例一、疑似食源性异常病例/异常健康事件监测异常健康事件监测v汇报流程：汇报流程：v监测对象到监测点医院就医，临床医生发觉符合定监测对象到监测点医院就医，临床医生发觉符合定义可能与食品相关异常病例义可能与食品相关异常病例/异常健康时间。异常健康时间。v接诊医生及时完整、准确填写纸质接诊医生及时完整、准确填写纸质疑似食源性异疑似食源性异常病例常病例/异常健康事件汇报卡异常健康事件汇报卡交预防保健科。交预防保健科。v预防保健科聚集汇报卡。预防保健科聚集汇报卡。v医务处组织院内教授会诊，确认是否为疑似食源性医务处组织院内教授会诊，确认是否为疑似食源性异常病例异常病例/异常健康事件。异常健康事件。v预防保健科将会诊确认疑似食源性异常病例预防保健科将会诊确认疑似食源性异常病例/异常异常健康事件及时上报美兰区疾控中心，而且附该患者健康事件及时上报美兰区疾控中心，而且附该患者全部病例复印件。全部病例复印件。食源性疾病医疗管理知识分析监测第30页LOGO二、食源性疾病（包含食物中毒）汇报二、食源性疾病（包含食物中毒）汇报v（一）汇报内容（一）汇报内容v卫生行政部门组织调查处置完成全部发病人卫生行政部门组织调查处置完成全部发病人数在数在2人及以上，或死亡人数为人及以上，或死亡人数为1人及以上食人及以上食源性疾病（包含食物中毒）事件。源性疾病（包含食物中毒）事件。v（二）汇报主体（二）汇报主体v各级疾病预防控制中心。各级疾病预防控制中心。v（三）汇报流程（三）汇报流程v各科室在日常诊疗中一旦发觉疑似食源性疾各科室在日常诊疗中一旦发觉疑似食源性疾病（包含食物中毒）个案和事件，应及时上病（包含食物中毒）个案和事件，应及时上报医务处和预防保健科，由专管员向当地卫报医务处和预防保健科，由专管员向当地卫生行政部门汇报。生行政部门汇报。食源性疾病医疗管理知识分析监测第31页LOGO三、食源性疾病主动监测三、食源性疾病主动监测v食源性疾病主动监测是为了及时发觉食源性食源性疾病主动监测是为了及时发觉食源性疾病暴发线索，提升食源性疾病暴发早期识疾病暴发线索，提升食源性疾病暴发早期识别、预警与防控能力。主要包含哨点医院监别、预警与防控能力。主要包含哨点医院监测、试验室监测、流行病学调查、病例对照测、试验室监测、流行病学调查、病例对照研究和专题监测五部分内容。研究和专题监测五部分内容。食源性疾病医疗管理知识分析监测第32页LOGO食源性疾病监测方案食源性疾病监测方案工作手册工作手册v工作职责和要求：工作职责和要求：v一、资料搜集要及时。当临床医生发觉符合定义病例和事件时，要及时填写纸质一、资料搜集要及时。当临床医生发觉符合定义病例和事件时，要及时填写纸质汇报卡，并上报医院专管人员。一旦有病例上报，专管人员及时组织院内会诊，汇报卡，并上报医院专管人员。一旦有病例上报，专管人员及时组织院内会诊，并在会诊结束后并在会诊结束后1 个工作日内上报市疾病预防控制中心。个工作日内上报市疾病预防控制中心。v二、资料搜集应系统、完整和准确。二、资料搜集应系统、完整和准确。异常病例异常病例/异常健康事件汇报卡异常健康事件汇报卡填写应填写应该完整和准确，尤其要准确统计患者姓名、联络地址和联络电话等能确保找到该该完整和准确，尤其要准确统计患者姓名、联络地址和联络电话等能确保找到该患者详细信息，方便开展流行病学调查或以后随访时有据可循。临床症状、体征、患者详细信息，方便开展流行病学调查或以后随访时有据可循。临床症状、体征、试验室检验和辅助检验结果统计应该详细和完整。试验室检验和辅助检验结果统计应该详细和完整。v三、搜集资料真实可靠。纸质三、搜集资料真实可靠。纸质异常病例异常病例/异常健康事件汇报卡异常健康事件汇报卡是疑似食源性是疑似食源性异常病例异常病例/异常健康事件监测原始统计。在每次收到纸质异常健康事件监测原始统计。在每次收到纸质疑似食源性异常病例疑似食源性异常病例/异常健康事件汇报卡异常健康事件汇报卡后，马上对内容进行审核，同时将纸质汇报卡整理归档。后，马上对内容进行审核，同时将纸质汇报卡整理归档。v四、临床医生在发觉疑似食源性异常病例四、临床医生在发觉疑似食源性异常病例/异常健康事件（包含食物中毒）个案异常健康事件（包含食物中毒）个案和事件后，应该及时主动地填写和事件后，应该及时主动地填写疑似食源性异常病例疑似食源性异常病例/异常健康事件汇报卡异常健康事件汇报卡并上报预防保健科，同时组织院内教授进行会诊。并将会诊确认疑似食源性异常并上报预防保健科，同时组织院内教授进行会诊。并将会诊确认疑似食源性异常病例病例/异常健康事件及时上报市疾控中心，而且附该患者全部病例复印件。异常健康事件及时上报市疾控中心，而且附该患者全部病例复印件。v五、各级医务人员工作深刻领会疑似食源性异常病例五、各级医务人员工作深刻领会疑似食源性异常病例/异常健康事件监测工作内异常健康事件监测工作内涵，主动参加监测工作相关培训，具备完成监测工作所必须丰富临床工作经验，涵，主动参加监测工作相关培训，具备完成监测工作所必须丰富临床工作经验，工作主动主动，责任心强。工作主动主动，责任心强。v六、按摄影关要求规范开展监测工作，实施主要领导负责制和责任追究制。六、按摄影关要求规范开展监测工作，实施主要领导负责制和责任追究制。食源性疾病医疗管理知识分析监测第33页LOGO谢谢谢谢食源性疾病医疗管理知识分析监测第34页LOGO.（.）成立于年，专注于企业管理培训。提供60万企业管理资料下载，详情查看：提供5万集管理视频课程下载，详情查看：提供2万GB高清管理视频课程硬盘拷贝，详情查看：2万GB高清管理视频课程目录下载：高清课程可提供无偿体验，如有需要请于我们联络。咨询电话：020-.值班手机：.网站网址：在线文档：食源性疾病医疗管理知识分析监测第35页