《家畜外科学》《兽医外科学》实验指导.doc
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1、家畜外科学实验指导兽医外科学实验指导(动物医学专业)目录实验一 外科手术器械的认识与使用-3实验二 灭菌与消毒-5实验三 保定和麻醉-6实验四 缝合与打结练习-8实验五 组织缝合练习-9实验六 动物创伤的治疗-9实验七 动物眼睛的检查和诊疗操作技术-11实验八 外科手术录象观摩-12The experiment of livestock surgery实验一、外科手术器械的认识与使用(验证性实验3学时)一、目的和要求:要求每位学生了解和掌握各种外科手术器械的名称、用途,掌握其正确使用方法,保养方法。了解和认识外科手术常用的药品及其药理作用、适用范围、使用注意事项。二、材料和仪器设备:1) 手术
2、常用的外科器械五套2) 各种专用手术器械各一套3) 各种手术物品、药品、仪器4) 白棉布,医用纱布,医用棉花,竹签5) 手术衣、裤、帽、口罩、手套、鞋三、方法和步骤:每610学生分为一小组。先由教师将各种外科手术器械讲解示范后,再由学生分组操作反复练习。(一) 手术器械的识别,用途及正确使用方法手术刀片:圆刃22#、尖刀23#、斜10#,用于切割组织手术刀柄:3#、4#用于固定手术刀片固定手术:切割组织切腱刀:切割腱组织手术剪:直尖、直尖圆、直圆、弯尖、弯圆,分割组织用拆线剪:拆除缝合线用剪毛剪:剪被毛用止血钳:普通,纹式,直,弯,钳夹血管止血用持针钳:大、小、握式、夹持组织用手术镊:大、小,
3、固定手术创巾用组织钳:(海绵钳):钳夹组织用肠钳:大、小、弯、直,钳夹肠管用敷料钳:钳夹敷料用器械钳:钳夹器械用组织拉钩:有齿、无齿,钩拉组织创缘腹腔拉钩:大、小,钩拉腹壁创缘,扩创创口牵开器:牵拉、扩开暴露胸腔,腹腔手术创骨膜刮:剥离骨膜用肋骨骨膜剥离器:剥离肋骨骨膜用肋骨剪:剪断肋骨用胸骨剪:剪断胸骨用骨锯:截断骨骼用刮匙:大、小,刮除腐肉,腐骨探针:有沟、直圆,探测创伤用压肠板:压住内脏肠管用缝合线:肠线、丝线、1#、4#、7#、10#、尼龙线、无损伤缝合针线缝合针:直圆,直三菱,弯圆,大、中、小,缝合组织用注射针头:7#、12#、16#、18#、20#注射器:1ml 、5ml、10ml
4、、20 ml 、50 ml 、100 ml玻璃注射器金属注射器:10ml、20 ml输血瓶:输血、输液用显微外科手术器械:一套,显微手术用眼科手术器械:一套,眼科手术用植皮手术器械:一套,植皮手术用修蹄手术器械:一套,修蹄手术用牙科手术器械:一套,牙科手术用骨科手术器械:一套,骨科手术用另外,外科手术中还常用到器械、物品还有:手术台,保定绳,听诊器,体温计,血压计,阳压呼吸麻醉机,电针麻醉机,高压消毒锅,煮沸消毒器,手术器械台,器械盘,有盖方盘,肾型盘,贮槽,消毒盒,消毒泡手桶,消毒擦手巾,消毒杯、指甲刷,手术衣,裤、帽、口罩、手套、胶鞋。各种规格创布,纱布,棉球,绷带,接骨板,止血橡胶管,各
5、种规格缝合线,丝线,肠线,金属线,碳纤维线,紫外线消毒灯,污物桶及各种外科手术常用的麻醉,止血,强心,输液,抗菌,消毒消炎药品等。(二)各种手术器械的使用方法:1、手术刀的使用方法:先示教将手术刀安装在手术刀柄上,然后再从刀柄上将刀片卸下,手术刀的使用法,大致有4种:1) 指压式:用食指压住刀背,拇指和中指,无名指握持刀柄,用手腕及手指压力切割。动作范围广,稳而灵活。适用于皮肤切开,以及坚韧和较长距离的组织切开。2) 执笔式:与执钢笔的方法相同,动作涉及与腕部,力量主要在手指,需用小力量,短距离精细操作,用于切开软组织,血管等。3) 反挑式:用执笔式执刀,刀刃向上,挑开表层组织,以免损伤深部组
6、织,如脓肿切开。4) 全握式:用手全握执刀,可以用力移动手术刀,用于切开坚韧的组织,如皮肤或腱的切开。2、执剪法:用拇指和无名指插入剪柄的两个环,不宜插入过深,中指放在无名指插入环的前外方剪柄上,食指轻按在剪柄和剪刃交界轴节处。拇指、中指、和无名指控制剪的张开和合拢,食指则稳定和掌握剪的方向。3、执止血钳法:执止血钳法和执剪法相同。在夹住组织后,将后方开关进行扣紧,用力要适中,在放开止血钳时,要使两钳环相对压挤,并同时推开。4、执镊法:执镊时用拇指对食指、中指,捏持镊子的中段,镊柄端靠近在手虎口上面。方向不能相反。5、执持针钳法:执持针钳法与执止血钳法相同,食指稳定前部的钳轴部分。在夹持缝针时
7、,应以钳的1/2靠前部夹住缝针的1/2靠后部。有时,也可以用全握式执持针钳。手术缝合时,要格外注意对缝线的保护。6、手术器械的传递方法:手术配合中,器械敷料助手与术者、助手之间器械传递。要求迅速、准确、安全、方便。方法正确。特别要认真掌握手术刀,剪,缝合针,线的正确传递方法。 7、外科手术常用药品的使用方法:对外科中常用的麻醉,止血,强心,输液,抗菌,消毒消炎药品等,要逐一学习使用,要知道外科手术常用的药品名称及其药理作用、适用范围、使用注意事项。四、作业:1、按实验所见,列举外科手术器械及其物品,药品,逐条写在报告上,扼要说明其使用方法和用途。2、叙述主要常用外科器械,并联系使用中操作谈体会
8、。实验二、 灭菌与消毒(验证性实验3学时)一、目的和要求:要求每位学生了解和掌握外科手术的各种灭菌与消毒技术。二、材料和仪器设备:1. 常规器械,敷料,用品每组一套。2. 高压锅,煮沸消毒器,各种化学消毒药若干。三、方法和步骤:每610学生分为一小组,先由教师将高压锅、煮沸消毒器,化学消毒剂讲解示范后,学生分组操作练习物理灭菌法、化学消毒法。练习手术人员手臂正确消毒方法。练习穿戴手术衣、帽、口罩、手套。制作手术中要用的各种纱布、敷料、创布,并练习正确折叠方法。 (一) 手术人员手臂的消毒:手术人员的手臂在消毒之前,应事先剪平指甲,并且锉钝,将衣袖整理好,用肥皂水反复洗刷手臂,并且用指甲刷认真刷
9、洗指甲隙及皮肤皱折部位,用清水冲洗干净后,将手臂浸入0.5%的氨水液中浸泡3分钟,擦干手臂后重复浸泡0.5%的氨水溶液中浸泡3分钟,再用清水冲干净,再擦干手臂并置入装有1:1000新洁尔灭或75%酒精溶液的泡手桶中浸泡510分钟,用无菌巾将手臂从指尖开始擦干后,按穿戴要求戴上手术帽、口罩、手术衣和无菌手术手套,方可进行手术,并要时刻保持手臂无菌,避免碰撞任何污染源。(二) 器械敷料等用品的准备和消毒灭菌。按手术需要如数准备所需的手术器械种类及其数量,并认真检查有无缺损。将手术刀柄,手术剪,止血钳,持针钳子,手术镊,拉钩,创巾等有关扣的扣锁张开,缝合针和注射针头要整齐归类单独别在纱布条上或置入小
10、金属盒内,缝合线要根据手术需要缠绕,数量仅一次手术需要为宜,不宜缠绕过多,以免重复消毒,影响缝线的牢固性。手术刀片应单独用纱布包住。金属注射器活塞要打开,玻璃注射器活塞要抽出纱布包好。其消毒灭菌方法可用高压灭菌法和煮沸灭菌法,有时也可用化学消毒法。(三) 手术敷料,物品的准备和消毒灭菌:1、 手术衣,帽,口罩,手套,可按规定用专门包布包好,进行高压灭菌后,置入烘干箱烤干。2、 大纱布,小纱布按规定包好,连同隔离创巾,棉球,棉签等置入贮槽,进行高压灭菌。.3、 手术手套可用于干热或煮沸灭菌。4、 手术鞋可用消毒液浸泡消毒。5、 器械盘、方盘、消毒杯、搪瓷器皿等可用高压或煮沸消毒灭菌。有时可用火焰
11、灭菌法。6、 输液管可用煮沸灭菌法。(四)、常用灭菌和消毒法:1、高压灭菌法采用立体式大型高压锅或手提式高压锅,通常加热至气压1520磅/平方英寸,温度可达到121.6126摄氏度,维持30分钟左右,可杀灭所有细菌(包括芽孢),是比较可靠的灭菌方法。适用于大部分手术器械,物品的灭菌。2、 煮沸灭菌法:可用专门的煮沸消毒器或普通的干净锅,要求用纯净水或自来水,将器械物品浸入在水面之下,煮沸1530分钟,可杀灭一般细菌,必要时,可煮沸至60分钟。3、 化学药品消毒法:(1)酒精:70%75%酒精溶液浸泡一小时,适用于刀,剪等锐利器械的消毒。(2)洁尔灭:要求用纯净水或凉开水配成0.1%的水溶液(注
12、意:市面上买到的新洁尔灭浓度大部分为5%),浸泡器械时所需时间30分钟,可杀灭一般细菌,浸泡12小时可杀灭细菌芽孢,为了防止器械生锈,可在1000毫升0.1%新洁尔灭溶液中加入亚硝酸钠5克。另外,还可用5%甲酚皂液,10%甲醛溶液做消毒剂。四、作业:1、如何进行外科高压灭菌?高压灭菌的温度和压力是多少?2、临床上常用化学消毒的药物和方法有哪些?实验三、保定和麻醉(验证性实验3学时)一、目的和要求: 掌握外科手术对动物的基本保定和麻醉技术。二、材料和仪器设备:1.保定绳若干、鼻钳等保定工具每小组一套。2. 846麻醉剂,速解灵注射液,舒泰麻醉剂,龙朋、静松灵、氯丙嗪、氯氨酮、硫贲妥钠、2%可卡因
13、,0.250.5%盐酸普鲁卡因,23%盐酸普鲁卡因、氟烷、甲氧氟烷、肾上腺素、安钠咖、阿托品、葡萄糖水、生理盐水、注射用水、止血敏、安洛血、维生素K、25%碘酊、75%酒精。3. 实验牛一头。三、方法和步骤:每610学生分为一小组。先由教师将牛的保定和麻醉讲解示范后,再由学生分组操作反复练习。(一)、牛的接近和保定: 牛的接近从前侧或左前侧接近,同时抚摸其颈部,禁止从后侧接近。1.保定方法:(1)徒手保定:一手握牛角,另一手捏住鼻中隔略向上提举(2)鼻钳保定:两钳嘴抵入两鼻孔,迅速夹紧2.肢蹄保定:(1)肢蹄的保定:A、前肢的提举和固定:将牛放在柱栏内,绳的一段绑在牛的前肢系部,游离端从前柱由
14、外向内绕过保定架的横梁,向前下兜住牛的掌部,收紧绳索,把前肢拉到前柱的外侧。再将游离端绕过牛的掌部,与立柱一起缠两圈,则提起的前肢被牢固地固定于前柱上。 B、后肢的提举和固定:将牛放在柱栏内,绳的一端绑在牛的后肢系部,游离端从后肢的外侧面,有外向内绕过横梁,再从后柱外侧兜住后肢跖部,用力收紧绳索,使跖背侧面靠近后柱,将跖部与后柱多缠几圈,则后肢被固定在后柱上。(2)柱栏保定:牛的可用四柱栏和六柱栏保定,五柱栏保定的结构是在四柱栏的正前方设一单柱,用于牛头的固定。 当没有保定栏或狭栏时,用一单绳将牛围在栅栏旁边,牛头绑在坚固的柱子上,做一不滑动的绳套装在牛的颈基部,绳的游离端沿牛体向后,绕过后肢
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