大中专毕业生专业技术资格初定申报表-空表.doc

大 中 专 毕 业 生
专业技术资格初定申报表

姓 名
单 位
单 位 类 别
评 审 学 科
拟 评 审 专 业
技 术 资 格

填表时间： 年 月 日
江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制

个 人 声 明
本人申报 系列 专业(学科) 资格。现特此声明：本人在表中所填写的内容及所提供的初定材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人(签字)：
日 期：

单 位：
单位归属地：
是否人事关系代理：
送审机构：
通讯地址：
办公室电话：
住宅电话：
手 机：
E-Mail：
专业特长：

填 表 说 明

1、本表供初定专业技术资格使用（一式三份）。
2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写表内，填写不下时，可另加附页，并装订入内。

基 本 情 况
姓 名

性
别

出 生
年 月

政 治
面 貌

参加工
作年月

身份证
号 码

外语语种

外语等级

取得本行业准入资格
/时间/证书号码

执 业
类 别

现行政
职 务

现专业技术资格、取得时间、批准单位

现任专业技术职务
及聘任时间

现从事专业技术工作岗位名称及年限

拟初定专业技术
资 格

︵
学从
高
历中
开
情始
填
况写
︶
毕业年月
学 校
学习专业
学 制
学历(肄、结业)
学 位

奖

惩

情

况

荣誉称号、表彰奖励名称
获奖时间
授奖部门

处分：
注：毕(肄、结)业情况应在栏目中注明。

工 作 经 历
(专业技术工作经历)
起止时间
在何单位何部门何岗位工作
从事的主要专业技术工作
任何职

任现职后主要专业技术工作业绩登记
起止时间
专业技术工作
项目、课题名称
获奖励、专利
及效益情况
本人起何作用

注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
本人任现职以来工作总结
(包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等)

本人签名：
年 月 日

工 部
作
单 门
位
或 鉴
人
事 定
档
案 意
管
理 见

负 责 人(签字)： 单 位(印章)
日 期： 日 期：

初级
专业
技术
资格
审批
意见

经审核， 同志已具备

＿＿＿ 专业技术资格。

(审核认定部门印章) 年 月 日

说
明

(1)各县(市)、区职称办负责辖区内初级专业技术资格的审核认定。
(2)市各主管(行业)部门或代理机构负责所属(代理)单位初级专业技术资格的审核认定。
(3)市职称办负责其它单位初级专业技术资格和全市中级专业技术资格的审核认定。

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