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推进医共体建设工作情况汇报集合 13 篇 推进医共体建设工作情况汇报 1 自 20*年开始试点、20*年正式推行医共体建设以来，*市中心医院的运行活力得到释放，不仅自身在变强，也带动基层医疗卫生机构强起来，一种新的医疗卫生服务新生态在区域内正在形成。与改革前相比 平均住院日从*.*天减少到如今的 x.*天，医疗收入从x.x 亿元增长到 20*年的 x.x 亿元。医院门诊次均费用增长率从*.x%，降低到目前的不足 x.x%；住院次均费用增长率从x.x%，降低到平均不足 x.x%。医共体内卫生院门诊量增加*%以上，20*年达到*.x 万人；住院患者增加*%，20*年达到*人。常见的疾病如高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病等均可在卫生院诊治。一、往下沉，带动大家强起来 提供管理支撑，实施医共体管理。目前，医院对*个乡镇卫生院实行紧密型医共体管理，对*个乡镇卫生院实行松散型医共体管理。成立了以院长为理事长的医院理事会，以党委书记为监事长的医院监事会，组建基层卫生管理中心，出台了中心医院医共体成员单位绩效考核管理办法等 x 项规范性文件。紧密型医共体内卫生院院长均由中心医院委派，规章制度、技术规范、人员培训、绩效考核等方面执行统一标准。一个尺度量长短，既能够规范基层管理秩序，又保证了医疗质量。提供资源支撑，加大投入保障。在市政府投资*余万元，改善了卫生院设备设施的基础上，医院又投资了*x 余万元，对松树和李官两个中心卫生分院手术室进行全面改造和设备更新，配备了全新的手术床、手术显微镜等设备，使它们具备手术的能力。目前，两家卫生院已开展手术*x 余台次，解决了老百姓就近就医手术的医疗需求。提供技术支撑，实现优质资源下沉。按照填平补齐、优化整合的原则，医院遴选了*余名中高级医疗卫生技术人员到紧密医共体乡镇卫生院工作。实行医生轮转制和专家坐诊制，*x余名专家对接出诊的卫生院，根据预约申请组建专家团队到乡镇手术，让老百姓在家门口就能接受三级医院的专家服务。为解决基层人手短缺难题，医院选聘乡镇卫生院院长、护士长各*人，招聘医护及公共卫生人员*x 人，补充到乡镇卫生院和社区卫生服务中心，为工作开展打下坚实的人才基础。采取“师带徒”导师制模式和“x+N”式导师学员“融合式”培训，组建讲师团定期到分院进行专科培训授课，打造“同质化”医护人员队伍。加强远程会诊系统建设，开展远程技术指导。医院为所有卫生院安装了 HIS、LIS、电子病历系统、远程会诊系统，实现医学影像、心电诊断和超声远程诊断、远程会诊。检验结果上下互认，总院与紧密型医共体卫生院执行统一质控标准，乡镇卫生院不再配置放射、超声、心电图诊断医生，缓解了总院和乡镇卫生院人员配置上的压力。仅 20*年，网络心电诊断就达到*x 人次，影像 PACS 诊断*人次，超声远程诊断*人次，实验室集中化检验*x 人次。二、强内功，力争“牵好头”医院承担全国县级公立医院综合改革试点任务以后，根据*市政府出台的实施方案，制定了配套制度，对法人治理、绩效分配、人事制度等管理进行明确规范，提高医院运行效率，建立起符合实际的现代医院管理制度。医院领导班子拥有相应的经营权、决策权、人事管理权、薪酬分配权，经营决策更加灵活高效，强化了医院自主权。医院建立了能进能出、能上能下的用人机制，在待遇保留、职称评审、职务晋升、评先评优等方面对人才予以大力保障和支持，增强了医院吸引力，引进高端人才*余人，x 名专家被聘为医学院校兼职研究生导师，*x 名专家被聘为医学院校兼职教授。实行全员目标年薪制，实现了按岗聘用、合同管理、薪酬奖励，并向一线岗位、重要岗位倾斜，大幅提高员工收入待遇，调动了工作积极性。根据市、乡、村功能定位，医院把提高急危重症救治能力放在重要位置，调整学科整体布局。通过“横向拓展”“专科细分”，新增周围血管外科、介入综合科等*个学科、亚学科，疾病诊疗向精细化、精深化方向发展。通过“重点突破”，打造符合区域疾病谱特点的、优势领先的重点学科，已有 x 个学科被确定为大连市二级医学重点学科。医院腔镜微创技术、心血管和外周血管介入技术已经形成专科特色，大脑动脉狭窄介入治疗术已完成*x 例，介入治疗今年上半年已完成*例，三、四级手术占比达到*.*%。建立多学科会诊模式，20*年还专门成立了 MDT 门诊，每年会诊达*x 余例。加强对外技术协作，与*大学附属盛京医院等建立技术协作关系，加入由*医科大学附属第二医院牵头成立的医疗联盟，成为首批*家紧密型成员单位之一，并与*医院、*医院等多家军地医院开通了远程影像会诊、远程病理会诊等项目，已完成远程会诊*x 次。三、转角色，医防在融合 按照“科学引导、分级管理、资源共享”的原则，推进分级诊疗落实，医院制定了双向转诊工作制度，建立明确的双向转诊标准，科学进行病种分级；确立了预约诊疗制度，成立预约诊疗中心，并在门诊大厅开设专用窗口，为双向转诊患者提供“一站式”服务。自 20*年正式启动双向转诊以来，医共体上下转诊患者达*余人次，医院、乡镇卫生院收入和门诊总量均实现双增长，呈现出双赢的局面。加强医疗服务模式建设，提高预防保健能力。树立“大健康”理念，把以治病为中心向以人民健康为中心转变。利用医院平台做实基本公共卫生服务，牵头对全市城乡居民进行健康信息采集。目前，已为*余万人建立健康档案，每年组织健康体检 x 万余例，为重病、慢病预防奠定良好的基础。加大健康宣传工作力度，年均组织健康辅导、免费义诊近百场次，发放宣传品 x 万余份，受众*万余人次。积极推广家庭医生签约服务，组建家庭医生团队*x 个，辖区内常住居民签约率达到*%以上。目前，紧密型医共体建设日渐成熟，已初步形成小病在乡镇、社区，大病进医院的就医格局。紧密医共体内乡镇卫生院、村卫生室医疗卫生服务能力提升，患者在家门口的乡镇卫生院就近治疗、就近手术，大幅度降低了就医成本，群众获得感明确提升。推进医共体建设工作情况汇报 2 各位领导：我院将与东亭卫生院协作成立医共体，各项工作正紧密进行。为更好地把这项工作做好，便于管理，现将各项工作实施方案草拟，供各位领导参考。一、协作成立医共体的意义：为深化医药卫生体制改革，实现县乡两级医疗机构资源纵向整合，优化医疗卫生资源，方便群众在家门口享受较高水平的医疗服务，我院与东亭卫生院协作，按照双向选择、自愿组合的原则，组建县域医疗服务共同体，服务范围覆盖全县。真正解决老百姓“看病贵、看病难”的问题。二、前期工作开展 1.摸底：组建成立医共体后即开展人员待遇、业务水平、业务量摸底，充分了解原东亭卫生院各项工作指标，力争在成立医共体后各项数据有大幅度的提升，为我院、东亭卫生院及当地患者带来“三赢”。2.宣传：组建成立医共体后，即大力开展宣传工作。让全县及当地患者了解县域医疗服务共同体的意义、功能和职责。除承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生任务外，成立医共体后将承担急危重症和疑难病症的诊疗任务，承担对下一级医疗机构的业务指导和对口帮扶，辖区病人的接转诊等管理工作；统筹协调医共体内各医疗机构床位的使用和管理，建立一体化管理机制；统筹调控医保基金的科学、合理使用。切实解决老百姓“看病贵、看病难”的问题。三、人员安排 1.东亭卫生院原有工作人员安排：东亭卫生院原有工作人员人事暂不变动。人员绩效工资可以参照我院月平均绩效工资，再按照职务、职称、岗位的原比例发放。2.成立医共体后，我院将向东亭卫生院派驻临床医务人员。具体方案初步建议有两种，可选择其一。方案一：1.人员数量：5-6 名。除我外另固定安排 4-5 名医务人员，节假、双休日另安排辅助科室人员到岗。2.工作时间：常驻。在中医院暂不排班，常驻东亭卫生院上班。3.工作性质：合同制。与中医院签订合同，暂定半年。4.报酬：每人每月除基本工资外，补助元；供应每日工作餐；报销往返差旅费。（此方案人员固定，便于管理。）方案二：1.人员数量：8-9 名。除我外另不固定安排 7-8 名临床医务人员，节假、双休日另安排辅助科室人员到岗。2.工作时间：轮班制。在各科室排班表中抽调人员安排参加东亭卫生院医共体班次。3.工作性质：合同制。与中医院签订合同，暂定半年。4.报酬：每人每月除基本工资外，按每个工作日补助元；供应每日工作餐；报销往返差旅费。（此方案人员不固定，不利于管理，但操作相对可行）四、不断总结 组建县域医疗服务共同体毕竟是一个新生事物。我们将在实际工作中不断摸索，切实解决工作中的困难，不断总结工作的经验、错误，把该项工作做得更好，给各位领导和职工、广大患者一个完美的答卷。推进医共体建设工作情况汇报 3 今年以来，*市港口区加强组织领导，强化人员培训，推进资源共享，提升服务水平，医共体建设让辖区居民有更多获得感。1.加强顶层设计。制定了港口区医疗卫生服务城乡一体化改革实施方案港口区进一步加快推进医共体建设和发展实施方案港口区医共体建设规划(试行)，建立以城区区级医疗机构为龙头，卫生院和社区卫生服务中心为枢纽，村卫生室为基础的区级医疗共同体，制定了相关制度，实现了医共体建设全覆盖。积极会同财政、编委、人社、医保等部门，合理核定医共体的人员编制、经费保障、补偿机制等，确保医共体工作不断深入并取得实效。2.健全工作机制。医共体成员单位建立完善医疗核心制度、工作纪律、奖惩机制、绩效考核机制，在医共体内上下级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，实现基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，方便群众就医。建立转诊、会诊的“绿色通道”，城区公立医院医疗资源向基层医疗机构纵向流动。3.注重财政支持。将港口区医疗机构(在编人员)的工资财政划拨比例由原来的港口区人民医院 75%、公车卫生院 70%、企沙中心卫生院 50%、光坡镇中心卫生院 50%、渔洲坪社区卫生服务中心 50%统一提高至 75%，并将港口区医疗机构(在编人员)原“五险二金”经费按工资财政划拨比例的 75%，由城区财政承担。将港口区医疗机构已退休人员的养老金差额部分(原来由医疗机构负担部分)由城区财政承担。每年给予每个县域医共体专项补助经费 10 万元，用于实施县域医共体的城乡医疗机构基础设施建设、医疗设备更新等。4.改善就医体验。城区公立医院投入资金数千万元为医共体下级医院添置医疗设备，安装信息化网络设备，硬化、绿化院内环境等，先后建成特色中医馆 6 个，对医联体下级医院科室设置、诊疗流程进一步进行规范，有效提升医疗服务硬件设施和服务环境，改善群众就医体验。5.促进服务下沉。对成员单位乡镇卫生院院长进行择优选拔聘任，选拔了一批年富力强、业务精湛、勇于创新的年轻干部出任院长。选派思想觉悟高、责任心强、业务水平高的中层医务管理人员和其他医护人员 20 多名，定期下乡对各分院进行专科共建、临床带教、业务指导、教学查房，使分院业务工作进一步拓展，服务能力明显提高。6.强化信息建设。港口区人民医院医共体加入防城港市分级诊疗信息平台，实现了双向转诊、远程医疗、远程会议等。港口区医共体总院改造自身信息系统并向医共体各成员单位开放，可以通过互联网在系统中录入诊者检验结果、查询就诊者检验信息、打印检验报告。影像云系统正在建设，港口区医共体各成员单位将实现影像系统数据联通，远程阅片、会诊功能，为就诊者提供手机 APP 查询影像检验信息的功能。7.实施资源共享。今年医共体医学影像中心接待医共体各成员单位上送 CT 检查 330 人次、彩色多普勒检查 12 人次、医学检验 137 人次、消毒供应中心共接受医共体各分院器械消毒964 件。医共体内共享 PCR 核酸检测实验室，目前累计开展核酸检测 11745 人次，医共体各分院实现医疗收入业务增长约3.69 万元，医共体各分院病人到总院 3 各个医学资源共享中心做检查(影像、B 超、检验)时，经济负担减少 10.00%，让利群众 2 万余元。8.强化人员培训。积极选派医务人员到区级医院进修学习，重点培养临床医师、中医医师、护士、影像技师等，累计组织开展医共体医疗质量管理、基本操作技能、教学查房、院感处置等 20 余次，新冠疫情期间第一时间将新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治方案1-8 版、新型冠状病毒肺炎防控方案1-6 版传递到各基层医疗机构医务人员手中，共培训 1000 余人次，科学指导医共体成员单位快速启动预检分诊体温监测，以及正确使用口罩、护目镜、防护服等医疗防护用品，全面做好医务人员防护工作，确保医务人员人身安全。推进医共体建设工作情况汇报 4 我院根据市政府办公室关于印发*市医疗联合体建设推进工作方案的通知（X 政办发201780 号）和区医管委下发XX 市*区医疗共同体建设实施方案（x 医管委发20171 号）文件要求，在市卫计委指导下，2017 年 8 月 4 日，*x医疗共同体建设工作会议召开，成立以市*医院为牵头医院，全区各镇街道卫生院（社区卫生服务中心）、区妇幼保健计划生育服务中心为成员的*x 医院医疗共同体，东港区医疗共同体建设工作全面启动。现将我院作为牵头医院推进医疗共同体建设工作情况汇报如下：（一）认真落实对口支援帮扶工作。2017 年，我院派出 35名医务人员下沉到 7 家镇街道卫生院进行支医帮扶工作。诊疗患者 2133 人次，指导手术 136 例，会诊及疑难病例讨论 359 次，教学查房 289 人次，业务培训和学术讲座 180 余场次，7 家受援镇街道卫生院临床业务、收入等均有不同程度增长，门诊量和住院病人数平均同比分别增长 8.5%和 28.4%，其中*街道社区卫生服务中心业务收入增长 206.87%，*卫生院业务收入增长 110.14%，*卫生院业务收入增长 89.86%，*镇中心卫生院业务收入增长 60%，*卫生院业务收入增长 47.37%，*卫生院业务收入增长 43.65%，*中心卫生院业务收入增长 29.53%。同时接收基层镇街道卫生院进修人员 20 余人，极大地增强了基层卫生院的业务能力和服务水平。2018 年以来，我院已经第二批派出总计 70 人到 6 家镇街道卫生院进行支医帮扶工作，在门诊、查房、手术、传帮带、乡村医生培训等各个方面开展了卓有成效的工作。（二）不断提升牵头医院综合服务能力，带动医共体成员同步提升。一是按照“填平补齐、逐步提升”的原则，加强临床重点专科建设和优势学科建设，提升牵头医院综合服务能力。高标准建设临床检查检验中心和消毒供应中心，通过信息化手段，自 2016 年 1 月起实现了区内医疗机构的全覆盖服务。2017年投资近 1200 万元建起全自动生化流水线检验系统，共为*、*街道社区卫生服务中心、*、*镇等卫生院提供诊断服务876 项目人次，2018 年 1-5 月份完成 1106 项目人次的临床检验；消毒供应中心 2017 年为区妇幼保健和计生服务中心提供消毒服务近 5000 个器械、消毒包，2018 年 1-5 月完成 3097 个，呈快速上升趋势；二是建立起医共体内部分工作协作机制。在质量控制认证基础上，实行检查检验结果互认制度，减少重复检查检验，减轻患者就医负担。同时*x 医院将住院病人的住院诊疗、检查等信息，每月及时反馈到基层医疗卫生机构，进一步完善居民健康档案。按照分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的要求，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则，建立上下医疗机构间的转诊绿色通道，在*医院门诊区域一楼设置“医共体双向转诊快捷通道（一站式服务）”，医院职能部门中层干部轮流值班，为双向转诊患者提供一站式服务。对通过基层转诊到中心医院的患者，简化手续、提高效率，落实优先看病、优先检查、优先住院等特殊待遇，落实基层首诊的政策。（三）积极参与全区卫生计生信息化平台建设。在区卫计局的牵头推动下，加快推进以*x 医院为中心的全区卫生计生信息化平台建设，进一步完善区域内公共卫生服务系统、医院管理系统、医保结算系统和远程医疗服务等系统，现在区域内公共卫生服务系统、医院管理系统和计生系统已在全区范围内运行；其他信息系统将在 2018 年内逐步建设完善。全部建成将实现住院病历的连续记录以及在医共体内成员单位间的信息共享，畅通信息推送和接收通道，为实施双向转诊，建立影像诊断、检查检验、消毒供应一体化服务等提供信息支撑。方便患者在基层及时就医和诊治，确保群众在基层首诊的医疗安全和服务质量。推进医共体建设工作情况汇报 5 一、建设背景 为贯彻国家医改精神，构建科学合理医疗卫生服务体系，促进 XXX 卫生事业均衡发展，加快建立医疗机构之间上下联动，优势互补的运行机制，充分发挥 XXX 人民医院龙头作用，全面提升基层医疗机构综合服务能力，构建“基层检查医院诊断”医疗服务新格局，解决群众“看病难，看病贵”问题，我院根据湖南省 XX 市 XXX 有关文件精神及会议要求，认真组织统筹紧密型医共体建设工作，现将我院目前工作开展情况汇报如下：二、前期准备工作 1、2020 年 3 月我院以公开、公平、公正的原则组织了三家有资质的系统开发厂商分别在 XXX 人民医院远程会诊中心对各自的系统进行了详细的系统演示及全院各科室代表的现场答疑。2、2020 年 5 月我院组织实施了相关科室人员进行了四家二级公立医院以及紧密型医共体单位的外出学习考察工作。3、2020 年 6 月安排了信息科去下级医疗机构考察相关网络设备及乡镇卫生院信息系统的运行情况。三、目前项目开展进度 今年 5 月份厂商开始进场实施，到目前为止已经完成了XXX 人民医院的四大常规系统（his、lis、pacs、emr）、合理用药、临床路径、XX 市智慧医疗接口对接、新医保平台接口对接、医共体中心机房、互联互通省平台接口对接、体检系统、电子健康卡环境改造、移动支付（微信挂号缴费）、院感上报系统、HQMS 病案上报等系统的建设；目前正在实施不良事件上报系统、手麻系统、血液透析管理系统、乡镇卫生院 4 大常规系统的技术数据的录入工作；由于乡镇卫生院的公卫系统对接需要达到三级安全等级保护的要求，因此信息科正在协调三级等保的工作事宜。在以后医共体项目将会陆续实施上线全民健康信息管理平台、医共体信息平台、慢病管理、家庭签约服务系统（医生 APP 居民 APP）。四、医共体信息化资金投入明细 本次信息化建设分为院内软件和医共体平台系统软件及硬件投入，其中院内系统软件资金投入为 2383000（贰佰叁拾捌万叁仟元整），医共体平台资金投入为 1632000（壹佰陆拾叁万贰仟元整），中心机房及硬件资金投入为 3973000（叁佰玖拾柒万叁仟元整）合计为 7988000（柒佰玖拾捌万捌仟元整）。五、医共体建设的模式“XXXXX”紧密型医共体是以村、镇、区县三级医疗机构对区域实现全覆盖的方式运行；以实现优质医疗资源下沉，实现“小病不出村，常见病不出镇，大病不出县，疑难杂症再转诊”的就医新模式。六、医共体建设可实现功能 1、能让群众就近便捷的就医，获得全方位服务，节省医药费用，是惠民、利民的改革新举措。2、能够提高县/乡医疗服务能力，提升资源使用效率，优化老百姓就医体验。3、能够使得基层医疗卫生机构服务能力得到提升，初步形成较为科学的区、镇、村（社区）三级医疗卫生机构分工协作机制和基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局。推进医共体建设工作情况汇报 6 按照按照国家、省、市关于高质量推进紧密型县域医共体建设工作要求，为确保全县紧密型县域医共体各项工作目标任务的落实和实质性运行，今年以来，县委、县政府把紧密型县域医共体建设作为最大的政治责任、民生工程和发展机遇，认真履行医改职责，围绕工作重点、工作难点探讨解决办法，不断创新工作思路，稳步推进各项工作的落实落地，取得了紧密型县域医共体建设阶段性成效。现将工作开展情况和大家作一交流。一、强化组织保障，实施高位推进机制。县委成立了医共体管理委员会，始终坚持县委书记、县长双主任挂帅，并由 1 名人大常委会副主任和 1 名主管副县长双副主任亲自抓的医共体高位推进机制，为县域医共体工作开展提供组织保障。县卫健委成立医管委办公室，牵头抓总，统筹协调医共体各项日常工作的开展。县财政、医保、人事、编办、发改等成员单位各司其职，密切配合，推进医疗、医药、医保、医改的联动和高效运行。医管委坚持每月组织召开医共体推进工作会议，制定推进计划，建立按时间节点要求工作推进台账，协调解决工作中遇到的难点堵点，针对医共体建设重点工作未完成的清单，医管委主任现场办公，及时研究整改落实办法，保证了各项工作的有序开展。二、党建引领，打造一体化管理链条 一是落实县域医共体建设中党委领导下的院长负责制。成立了医疗健康总医院党委，由卫健委主任兼任党委书记，将 17家医共体成员单位的 14 个党总支、党支部和 317 名党员划归总医院党委管理。成立了医疗健康总医院，组建了由党委书记、总院长、副院长及院委成员组成的医疗健康总医院院委班子。建立了医共体内党委对重大决策、人事任免、问责追责、评优评先决策机制和总医院业务开展、绩效考核统一管理机制。依据业务开展需要，调整了 3 家乡镇卫生院院长，由总医院党委选派有专业能力的干部担任院长。进一步强化医共体内各成员单位领导班子建设，夯基固本。张巨卫生院选派县人民医院内科主任担任院长后，积极开展院内 6S 管理，利用县医院专家资源，发挥以人带人、以科带院、以院带院，并定位内分泌和中医馆为特色专科，医院内涵建设和服务能力明显提升。二是搭建了医疗健康总医院内部组织架构。在全县卫生健康系统通过公开报名考试，选拔了 11 名医疗健康总医院“一办六部”业务管理中心主任。明确了“一办六部”各部门工作职责，为保证总医院“一办六部”实质性运行，将卫健委管理的乡镇卫生院人财物及委机关科室医疗管理业务下沉“一办六部”管理，并派出业务骨干指导帮带“一办六部”业务开展。突出卫健委股室在上传下达、政策指导、督导考核中的职责定位。通过管办分离，打通医共体管理中的权责障碍，让医共体真正往深里走，往实里走。三是统筹推进配套政策落实。县域紧密型医共体建设重点在能力提升，提升医疗水平关键在人才，留住人才一靠政策、二靠待遇。人社部门出台了关于县域医共体建设人事薪酬制度改革方案，县编办出台了关于建立县域医共体人员统筹使用机制指导意见，让医共体在人员招聘、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配、职称聘任有了自主权，建立县招乡用、乡聘村用、轮岗派驻的人才引进、使用、管理机制有了政策依据。今年以来，我们采取定向培养、特岗培训、村医上挂、转岗轮训、特岗招聘等方式培养全科医生 154 名，通过市、县对口帮扶，下派挂职院长、副院长、科主任 45 名，实行人员管理、招聘、调配、培训的“四统一”。让各医共体成员医院人才出现下得去、留得住、用的上的新气象，县域医疗水平显著提高。三、资源融合，靠大做强，实现县级强到县域强 上接下连，提升服务能力。按照医共体上联、自强、下带的工作要求，我们与新乡市第一人民医院联姻结亲，建立医联体医院，通过专科联盟、专家指导、名医带教、巡回查房、专业培训、院内义诊等方式，开展与县域医共体各成员医院的帮带合作。规划指导县中医院成立获嘉县重症呼吸中心、创伤中心，帮助提升县妇幼保健院晋升二级医院，成立危重孕产妇急救中心，填补县级医疗技术的空白。牵头的县人民医院巩固二甲医院评审成果，持续抓管理、促提升，围绕胸痛中心、卒中中心和危重新生儿急救中心及重点临床专科建设，打造县域医疗中心品牌，发挥专科引领和龙头带动作用。并成立 5 名县级专家组成的专业指导组，巡回指导 14 家乡镇卫生院“一院一品”特色专科的定位发展。下沉专家坐诊、教学查房、临床带教，指导、评估、整改，考核，带动乡镇卫生院业务融合发展和县乡同质化管理。目前，以照镜镇卫生院的肛肠科、大呈卫生院的眼科、太山卫生院的精神科、中和卫生院的康复科等一批有明显区域特色的专科群已经形成，并形成医共体内精神病专科、传承中医骨科、中医非物质文化遗产、康复理疗、中医馆等有中医特色的专科链发展，实现了县域内中医诊疗县、乡、村全覆盖。太山卫生院的中医堂成为全省中医示范性典型。今年以来，县域就诊率同比提高 17.8%，病人回转率也达到明显提升。2、加大医疗投入，奠定了医共体发展基础。近年来，我县突出政府办医的主体责任，不断加大卫生健康基础设施建设，改善群众就医环境。投资 1,2 亿元的县人民医院门诊大楼，功能齐全，可以满足 700 张床位需求;完成总投资 1.2 亿元中医院搬迁工程，已正式开诊;县疾病预防控制中心 6000 万元的新建搬迁项目正在规划，以满足全县重大公共卫生服务需求;全县14 家乡镇卫生院优质服务基层行达标率 80%以上;亢村卫生院正在晋升二级申请，总投资 12280 万元建设获嘉县第二人民医院项目已正式启动;投资 5000 万元县妇幼保健院医疗综合服务楼已投入使用。并投资 700 万元在 14 家乡镇卫生院建成发热门诊和哨所，全县 222 个村卫生室达到标准化建设。在大型医疗设备投入上，我县现拥有核磁设备医院 5 家，CT 设备医院 11 家，医院彩超、生化分析、DR 等设备普及率 100%;为提升基层医院服务能力，县乡财政还为 14 家乡镇卫生院投资配备价值 2000余元医疗设备 65 台，每年还列资 300 余万元用于县级公立医院重点学科和人才培养投入。这些都为县域紧密型医共体建设和实现分级诊疗奠定了坚实的物资基础。3、以信息化支撑，打通共体内互联互通血脉。按照打造一流医共体信息化平台的工作目标，我县在财力有限情况下，按照政府、医共体、银行、网络公司四家资源共享、利益共享的发展思路，经过多方考察和技术论证，公开竞标医共体信息平台建设，总投资 2000 余万元的信息化平台建设已完成招标并启动，一期工程的信息平台设置规划、模块评判、县乡村医疗信息录入、端口对接等工作正在开展。并开通建设远程会诊中心、远程心电中心、远程影像中心、医学检验中心、病理诊断中心和消毒供应中心等医共体内共享中心建设，特别是远程中心的开通，极大提高了基层的病人诊断率，为卒中、胸痛病人缩短了有效的抢救时间，打通了生命救治绿色通道。同时也在医共体内实现了检查、检验结果上传互认，大大减少了患者在不同医院做同样检查的医疗费用支出，也真正实现让信息多跑路，让群众少跑腿的信息化建设意义。四、规范管理、强化服务，让群众更满意。1、严格医共体分级诊疗。制定出台了医共体内双向转诊和县外转诊管理办法，经专家论证，在全县规定 11 个外转病种，其他病种一律在县内治疗的报销制度。并根据 3 家县级医院和医共体内各医院专科特长，建立了县内互转机制，严控县外转诊。规范了医共体县外转诊流程，并制定了县外转诊与医保资金支付挂钩的制约机制，全县县外转诊率明显下降，截止 11 月底，县域三家县级医院县外转诊率控制在 8.86%，全县外转率由 2019 年的 30%控制到 13.5%。2、强化医共体临床路径。组织县级医院专家，研究制定临床路径和按病种付费政策。经过多次论证，遴选县级医院 150个住院病种，乡镇卫生院 50 个住院病种，门诊 30 个病种，实行按病种付费，同时以县医院牵头制定了县级医院临床路径模板，以亢村卫生院牵头制定了乡镇卫生院临床路径模板，带动医共体各成员医院规范运行，并逐步探索医共体内住院按床日收费的结算政策和 DRG 付费方式改革。、3、严控医疗服务行为。建立了严格的医共体内“三合理一规范”管理考核制度，规定县级医院平均次均费用不超过 5000元，乡镇卫生院及其它一级医院次均费用不超过 2800 元，常见病住院不超过 7 天，药占比控制在 40%以内。医管委办公室联合医保部门还加大对各成员医院的督查考核评价和奖惩力度。4、提升医院服务内涵。在医共体各成员医院积内极引进“6S”管理模式，在服务礼仪、职业素养、服务意识、职业形象、团队精神等方面加强培训，突出医院文化内涵，让患者治得了病痛也治得了“心病”，让患者就诊得实惠，服务更满意。紧密型县域医共体建设是一项系统工程，我县在医共体建设中也是刚刚迈出了第一步，与先进地区和兄弟县市相比还有很多不足之处。诸如我们的医共体内“七统一”管理工作还没有进入规范化管理;医保资金打包支付方案和激励制约政策还没有完全实施，县域医疗中心和“五大中心”等能力建设还需进一步提升。下步工作，我们获嘉县将按照医共体建设各项工作要求，进一步增强各成员单位、各医疗机构工作合力，压实工作责任，明确时间表、路线图，以倒计时工作方式，对标达标，按照时间节点，确保我县医共体各项工作统筹推进和各项目标任务的全面落实。不当之处，敬请各位领导批评指正。推进医共体建设工作情况汇报 7 为深入贯彻落实自治区人民政府办公厅关于印发广西加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知（桂政办发2017123 号）和来宾市人民政府办公室关于印发来宾市加快推进医疗联合体建设和发展等三个方案的通知（来政办发201782 号）精神，加快推进我县医疗联合体建设和发展，结合我县实际，制定本实施方案。一、指导思想 以党的十九大和*新时代中国特色社会主义精神为指导，全面贯彻落实全国、自治区及来宾市卫生与健康大会精神，坚持以人民健康为中心，认真贯彻“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的新时期卫生与健康工作方针，立足武宣经济社会和医药卫生事业发展实际，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，为建立分级诊疗制度打下坚实的基础，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。二、基本原则 坚持政府主导。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能。全县各级各类医疗机构，在政府统筹规划下，与相应的医疗机构联合组建医联体。坚持创新机制。坚持医疗、医保、医药“三医”联动改革，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局。坚持资源下沉。利用上级医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。医联体实现医疗资源合理配置、利益共享和责任共担，逐步建立完善医疗机构间分工协作机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体。坚持便民惠民。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，促进医联体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，增强群众获得感。三、工作目标 2018 年，全面推进医联体建设。每个县级医院（含县人民医院、中医医院、妇幼保健院，下同）牵头，在县域内建成 12个县域医疗共同体（以下简称县域医共体），县域医共体建设乡镇卫生院参与率达到 100%以上；县域医共体建立“五四三”模式，即县人民医院与桐岭中心卫生院、黄茆镇中心卫生院、金鸡乡卫生院、桐岭镇新龙卫生院、通挽镇卫生院建成 5 个县域医共体；县中医院与三里镇中心卫生院、东乡镇河马卫生院、东乡镇卫生院、二塘镇卫生院建成 4 个县域医共体；县妇幼保健院与禄新镇中心卫生院、思灵镇卫生院、武宣镇卫生院建成 3 个县域医共体。每个县级医院要与 1 个三级公立医院建成医联体（以下简称：三二医联体），实现全县三二医联体全覆盖；武宣县人民医院与三级公立医院建立远程医疗平台，并建立稳定的远程医疗合作关系。到 2020 年，形成较为完善的医联体政策体系，医联体内部形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的分级诊疗机制；远程医疗协作网覆盖全部县级医院，并延伸到乡镇卫生院；建立以“县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡村三级医疗服务体系。通过县域医共体建设不断提升乡镇卫生院的医疗服务能力，促进县乡医疗卫生协调发展，提高县域医疗服务体系的整体效率，真正实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式，达到“小病不出乡，大病不出县”的工作目标。力争到 2020 年基层医疗卫生机构诊疗量占县域总治疗量的比重达 75%左右。四、主要任务 在机构设置和行政建制、机构职能和任务、财政投入保障机制不变的前提下，所有的县级公立医院要分别与 1 个三级公立医院建成三二医联体，分别与乡镇卫生院建立医共体管理机制，对乡镇卫生院给予技术支持、人员培训、服务管理等方面的指导，促进乡镇卫生院完善内部运行机制，增强服务意识，强化内部管理，提高诊疗能力，规范服务行为。通过托管、科室共建等形式，探索县域医共体新模式，形成比较完善、科学、合理、有序的县域医共体，建立上下级医院双向转诊、优势互补、资源共享的协作机制。（一）管理体制一体化。坚持“八不变”原则，即：乡镇卫生院独立法人资格不变、名称不变、机构性质不变、公共卫生和基本医疗服务职能不变、资产债权债务归属不变、职工身份及隶属关系不变、收费标准不变、各级政府财政投入和保障体制不变。在此基础上，实行管理体制一体化，县级医院对乡镇卫生院承担的基本医疗、公共卫生、村卫生室管理等综合医疗卫生服务任务统一管理，并集中人才、技术、设备等资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。乡镇卫生院作为县级医院内设科室进行考核及绩效分配，实行县级医院科室核算。乡镇卫生院增挂“武宣县医院分院”牌子。对于专科特色比较突出的乡镇卫生院，若县级医院不能满足乡镇卫生院对某一专业的帮扶合作需求，乡镇卫生院也可与其他上级医疗单位建立合作关系。（二）人事管理一体化。县域医共体内各医疗机构的人员人事关系不变，由县级医院统一调配使用。县域医共体内各医疗机构医务人员在医联体内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。县域医共体应积极探索县乡一体化的人才管理模式，在不改变人员编制隶属关系的情况下，在我县医疗机构事业编制总量控制数内，探索适合县域医共体内各医疗机构特点的人员招录、人才引进方式，统一用编招录、统一调配使用人员。要建立有利于调动医务人员积极性的柔性流动机制、绩效考核和内部分配机制，鼓励优质医疗资源下沉。深化人事制度改革，实行岗位绩效工资制度，以工作数量、工作质量、医德医风、服务对象满意度等方面为主要评价指标，合理确定医务人员工资福利待遇，重点向临床一线、乡镇卫生院医护人员倾斜。县域医共体内乡镇卫生院可执行县级医院的绩效工资分配政策，切实调动医务人员积极性。县域医共体内乡镇卫生院负责人由县级医院提名，报县卫生计生局考核任命；副院长由县级医院考核任命，报县卫生计生局备案，并实行任期目标管理责任制。乡镇卫生院中层干部的聘任由县级医院任命，乡镇卫生院领导班子负责本院各项人事考核工作。（三）财务管理一体化。坚持“统一管理、独立核算”原则，县域医共体内各医疗机构分别按相应的财务管理制度和会计核算制度建账独立核算；乡镇卫生院执行乡镇卫生院的医疗服务收费、医保等政策，不得擅自提高收费标准。在不违反法律法规及相关财务管理制度的前提下，县级医院对乡镇卫生院财务管理拥有自主权，县卫计局基层医疗机构会计核算中心负责监督。县级医院负责制定乡镇卫生院的人事薪酬分配方案。县级医院可从乡镇卫生院业务收入（药品耗材除外）的增量部分提取一定比例（具体比例由县级医院与乡镇卫生院协商决定）的管理费，用于下派人员补贴、双方人员培训等业务支出，同时对县级医院下派人员的奖励性绩效工资予以适当倾斜。（四）技术力量一体化。1.加强人员管理。建立医联体内部人员合理流动机制，促进卫生技术人员上下流动。上级医院应派出管理人才和技术骨干以常驻或者临时派驻的方式到下级医疗卫生机构进行管理和技术的帮扶。二级公立医院派出常驻人员不少于 3 人，医生应以中级职称及以上为主，护理人员以护师职称及以上为主；常驻人员在下级医疗卫生机构工作至少一年以上。上级医院派出的业务骨干应安排在下级医疗卫生机构领导班子任职或担任科室负责人，以便更有效地提升下级医疗卫生机构管理水平和临床技术水平。下级医疗卫生机构应当积极选派人员到上级医院交流培训。县级医院专业技术人员在晋升、聘任中高级职称前必须到乡镇卫生院服务半年。新进人员必须下乡镇服务一年，轮岗人员报县卫生计生行政部门备案。县级医院组建若干个专家服务团队，根据需要，到乡镇卫生院开展专家坐诊、会诊、手术示教、教学查房等帮扶服务。下级医疗卫生机构制定计划，定期选派具备培养潜质的卫生专业技术骨干到上级医院进修、轮训，不断提高基层医疗