第四季度医院感染监测信息分析报告.doc

赤峰松山医院第四季度
医院感染监测信息分析报告

一、 医院感染病例的监测
2014年10月份～12月份，我院出院人数共计4702人，共发生院内感染例次数30例，较上个季度26例，上升了15.38%；感染例次率 0.64%，较上个季度0.71%，降低了0.07个百分点。具体见表1-1
表1-1 医院感染率按科室统计
科室
出院人数
感染人数
感染率(%)
感染例次数
感染例次率
(%)
内一科
339
2
0.59
2
0.59
急诊科
346
5
1.45
6
1.73
内二科
429
4
0.93
4
0.93
内三科
417
4
0.96
5
1.2
内四科
315
2
0.63
2
0.63
内五科
313
2
0.64
2
0.64
外三科
181
2
1.1
2
1.1
外一科
250
1
0.4
1
0.4
泌尿外科
67
2
2.99
2
2.99
骨二科
211
3
1.42
3
1.42
骨三科
214
1
0.47
1
0.47
其他科室
1620
0
0
0
0
全院合计
4702
28
0.6
30
0.64
医院感染前3位的感染部位为：上呼吸道感染13例（43.33%）、下呼吸道感染11例（36.67%）、表浅切口感染2例（6.67%）、泌尿道感染2例（6.67%），医院感染按感染部位统计见表1-2。
表1-2 医院感染部位按科室统计
科室
感染例次数
感染例次率
(%)
感染部位
上呼吸道
下呼吸道
泌尿道
表浅切口
皮肤软组织类
其他
内一科
2
0.59
0
2
0
0
0
0
急诊科
6
1.73
2
2
2
0
0
0
内二科
4
0.93
0
4
0
0
0
0
内三科
5
1.2
3
2
0
0
0
0
内四科
2
0.63
2
0
0
0
0
0
内五科
2
0.64
2
0
0
0
0
0
外三科
2
1.1
0
1
0
0
0
1
外一科
1
0.4
1
0
0
0
0
0
泌尿外科
2
2.99
2
0
0
0
0
0
骨二科
3
1.42
0
0
0
2
1
0
骨三科
1
0.47
1
0
0
0
0
0
其他科室
0
0
0
0
0
0
0
0
全院合计
30
0.64
13
11
2
2
1
1

本季度上呼吸道感染率44.33%，较第三季度的26.93%有明显升高，下呼吸道感染率36.67%，较第三季度的26.92%有明显的升高，分析原因，一方面，气候变化，冬季呼吸道疾病高发，病房通风换气频率小，时间短，容易造成呼吸道疾病的交叉感染。另一方面，正值农闲，我院住院患者人数急剧增加，病房加床严重，在一定程度上也增加了呼吸道疾病的传播，但总之，加强病房空气、物表的消毒，在条件允许时通风换气是减少呼吸道疾病传播的关键。
本季度医院感染病例中共分离病原体2例，包括屎肠球菌、阴沟肠杆菌，各1例，具体见表2。

表2 医院感染病原体分布情况
病原体
菌株数
感染部位
表浅切口
其他
屎肠球菌
1
0
1
阴沟肠杆菌
1
1
0
合计
2
1
1

二、 手术部位感染（切口感染）监测
第四季度共上报手术部位感染监测表219份，符合目标性监测范围的160例。
1. I类切口手术58例，无一例切口感染
2. I类切口手术≤3h共58例，围术期抗菌药物使用5例;
三、 导尿管相关尿路感染监测
第四季度出院患者中留置尿管日数共计355日，无泌尿系感染，详见表3。
表3 导尿管插管相关泌尿道感染按科室统计
科室
使用导尿管总日数
导尿管插管相关泌尿道感染例数
导尿管插管相关泌尿道感染率(‰)
导尿管（神外）
330
0
0
ICU（综合ICU）
25
0
0
合计
355
0
0

四、 呼吸机相关肺炎感染监测
第四季度出院患者中，呼吸机使用日数共计12日，无呼吸机相关肺炎感染，详见表4。
表4 呼吸机相关肺部感染按科室统计

科室
住院总日数
使用呼吸机总日数
呼吸机使用率（%）
呼吸机相关肺部感染例数
呼吸机相关肺部感染率(‰)
ICU（综合ICU）
29
12
41.38
0
0
五、 血管导管相关血流感染监测
第四季度出院患者中，留置中心静脉导管日数共计34日，无血管导管相关血流感染。
表5 中心静脉插管相关血液感染按科室统计

科室
中心静脉插管总日数
中心静脉插管相关血液感染例数
中心静脉插管相关血液感染率(‰)
血管导管（血透）
33
0
0
ICU（综合ICU）
1
0
0
合计
34
0
0
六、 抗菌药物使用情况监测
第四季度我院抗菌药物平均使用率、使用强度、微生物送检率详见表6。
表6 住院患者抗菌药物使用情况按月份统计
月份
全院抗菌药物平均使用率（%）
全院抗菌药物使用强度(DDDS)
全院抗菌药微生物送检率（%）
10月份
52.28
58.06
24.92
11月份
53.66
69.7
20.37
12月份
50.53
71.46
20.37
外科手术部位感染监测中，监测的手术围术期使用抗菌药物情况见表7。
表7 监测范围手术围术期使用抗菌药物情况按科室统计
科室
监测手术台次数　
手术部位感染人数
感染率(%)
围术期抗生素使用人数
围术期抗生素使用率(%)
外一科
99
1
1.01
3
3.03
外二科
61
0
0
8
13.11
合计
160
1
0.63
11
6.88
七、 多重耐药菌监测
本季度共检出多重耐药菌13例，均为社区感染，上报例数较上季度有明显增多，分析原因，一方面，本季度住院人数4702人次，较上季度3767人次有明显升高，另一方面，十一月份，我院检验科新进了PHOENIX100全自动微生物鉴定系统，大大提升了我院多重耐药菌的检出能力。
全年共检出多重耐药菌4种，17例，前三位的多重耐药菌分别为产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）58.82%，多重耐药铜绿假单胞菌23.53%，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）11.76%。多重耐药菌检出构成情况见图1，按月份检出趋势见图2
图1 2014年多重耐药菌检出构成比

图2 2014年多重耐药菌检出趋势图

除内一科1例ESBLs感染患者检出时已经出院外，其他16例患者均进行了现场督导并采取了接触隔离措施。各科室多重耐药菌监测情况见表8
表8 各科室多重耐药菌监测汇总表
科室
例数
产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）
多重耐药铜绿假单胞菌
耐甲氧西林金葡菌（MRSA）
泛耐药阴沟肠杆菌
内一科
5
2
3
0
0
内三科
1
0
1
0
0
内四科
4
4
0
0
0
骨一科
1
0
0
1
0
骨三科
1
0
0
1
0
外一科
2
2
0
0
0
外三科
1
0
0
0
1
肛肠外科
2
2
0
0
0
合计
17
10
4
2
1
八、 存在问题
1. 医院感染中，上下呼吸道感染发病率相对较高；
2. 抗菌药物使用强度本季度均超出每百人天40DDDs的规定，全院微生物送检率，从年初至今已有明显提高，但是仍低于30%的要求；
九、 改进措施
1. 加强医院感染防控措施的管理，病区内加强通风换气，注意保持环境清洁，对上呼吸道感染的患者注意佩戴口罩；
2. 医院人员注意加强卫生管理，感冒的医护人员尽量不要接触患者；
3. 各科室临床医生，认真学习抗生素使用的相关规定，发现感染病例，及时采标本送检，根据药敏结果，调整临床用药。

医院感染管理科
2015年1月12日