基本公共卫生老年人健康管理工作计划 三篇.pdf

基本公共卫生老年人健康管理工作计划 三篇【篇一】基本公共卫生老年人健康管理工作计划 根据国家基本公共卫生服务规范（20*年版），为做好老年人健康服务管理工作，结合我镇实际，特制定工作计划。一、项目目标（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。（二）开展老年人保健工作，定期为 65 岁以上老年人做健康检查，到 20*年，老年人健康登记管理率达 100。二、服务对象 辖区内 65 岁及以上常住居民（含在当地居住半年以上者）。三、服务要求（一）每年进行 1 次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。（二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。（三）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部五官等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。（四）辅助检查：每年检查 1 次空腹血糖。血常规、尿常规、粪常规、腹部 B 超、心电图检查、胸透等以及认知功能和情感状态的初筛检查。（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。1、对发现已确诊的原发性高血压和 2 型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。2、对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。3、告知居民进行下一次健康检查的时间。（六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。四、具体措施 1、加强与村委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。2、加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。3、预约 65 岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。4、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表。5、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。五、考核指标 1、老年居民健康管理率接受健康管理人数/年内辖区内65 岁及以上常住居民数100。2、健康体检表完整率填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数100。【篇二】基本公共卫生老年人健康管理工作计划 为进一步促进全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防的指导，减少健康危害因素，有效预防和控制慢性病，根据国家基本公共卫生服务规范(20*年版)的工作要求，结合我镇实际，特制定本计划。一、服务内容及要求 按要求为辖区内 65 岁及以上老年人建立健康档案，每年免费为老年人提供 1 次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导和中医体质辨识。二、工作安排(一)体检要求 每年对各村 65 岁以上老年人提供 1 次健康体检服务，体格检查包括：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及口腔、视力、听力和活动能力的一般检查以及认知功能和情感状态的初筛检查;辅助检查包括：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能和心电图检查。(二)相关科室工作分工 卫生院查体组：布置体检场地，组织各科室体检工作人员下乡并做好人员分工和体检现场工作分流，在一周内将合格的体检表、体检结果等有效资料反馈到公共卫生科。公共卫生科：制定体检方案，与各村委沟通，安排体检时间，并做好体检前的宣传告知工作。及时收集整理体检资料，一个周内反馈给各村，建立健康档案并录入电子系统。牵头及协调人员参加体检。负责配合体检开展相关健康教育工作。(三)具体做法 1、体检前与村委、乡医做好沟通、前期准备工作，主要为宣传发动和通知村民参加体检工作。2、公示体检项目，严格按照规范要求的项目开展。3、对参加体检的老年人、慢性病病人发放健康小礼包，体检同时进行义诊咨询或健康教育讲座，对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。4、体检应根据各村范围大小实行分片区体检方便村民，提高村民参加体检的意愿。5、告知老年人健康体检和中医体质辨识的结果并进行相应的干预。对发现已确诊的高血压和 2 型糖尿病者纳入相应的慢病管理;对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。【篇三】基本公共卫生老年人健康管理工作计划 响应国家卫生部的号召。为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据国家公共卫生服务规范制定我乡老年人健康管理实施细则。服务对象：全乡行政村的 65 岁以上的老年人。服务内容；为全乡行政村的 65 岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照国家基本公共卫生服务规范进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下：1、乡镇卫生院组织各村的老年人的每年一次的健康体检，体检前先由各村乡村医生通知各家需要体检的人员，可以到卫生院进行体检，也可以卫生院的医务人员去村卫生室体检。2、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。3、体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。4、健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。5、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B 超、心电图、X 光片。6、告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。对发现已确诊的高血压者和 2 型糖尿病者纳入相应的慢病管理 对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访 对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育 主要工作目标：1 掌握全乡 65 岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率50%、体检率50%；2 健康体检表完成率95。老年人没手机怎么办健康码老年人健康体检包括哪些项目