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浅谈对自闭症患儿进行认知训练的体会
子课题名称：《自闭症儿童认知心理干预的研究》
课题负责人：杨晓华
负责人所在单位：哈尔滨市启迪学校
本人参加了子课题《自闭症儿童认知心理干预的研究》的研究，此课题已将进入（2013.3－2013.9）学生的情况与进行研究前期的情况进行对比阶段，此篇文章是这几年进行自闭症训练中，对于认知训练的一些体会。

摘要：自闭症(autism)，又称孤独性障碍(autistic disorder)，是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病。认知是一切学习的基础，自闭症儿童学习的基础也是从认知开始的，那么我在对自闭症进行认知训练时常常会用到ABA回合式教学法、地板时光、语言认知等方法。这些方法运用时也要注意很多问题，要根据学生的不同需要选择适当方法。

关键词：自闭症 ABA回合式教学 地板时光 PRT 语言认知理解

也许你看过电影《雨人》，也许你看过电影《海洋天堂》，也许你就是从这里了解到自闭症患者。自闭症(autism)，又称孤独性障碍(autistic disorder)，是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病。这个概念能和你看过的电影中的人物联系起来了吗？他们孤僻、怪异，主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。我每天就和这样的一群孩子们在一起学习、生活。今天我想谈谈在对自闭症患儿进行认知训练的一些体会。
我们知道每个人要想学习都要建立在有认知能力的基础上，儿童认知能力是儿童学习其他所有技能的基础，所以我们必须重视自闭症儿童认知能力的开发。在和他们接触的过程中，我发现有很多孩子知道一件物品是干什么用的，但是不知道它的名字。
一、认知能力发展
皮亚杰认为，儿童认知能力的发展是通过认知结构的改进和转换实现的。其实就像是一座房子，最开始我们要设计房子构造的草图，设计出很多个房间，储藏不同的物品。这是儿童认知的“地基”。不过这不是一成不变的，随着儿童认知经验的增加，能力也在发展，这间房屋也会越盖越大。
儿童的认知发展规律是遵循这样的过程：动作感知——前运算——具体运算——形式运算，这是一个不可逆的过程，前后顺序是不变的。
第一阶段是感知运动阶段。从出生到2岁，相当于婴儿期。此阶段儿童还没有语言和思维，主要靠感觉和动作探索周围世界，逐渐形成物体永存性观念。刚刚出生的婴儿，就已经具有吸吮、哭叫及听、抓握等行为，这些行为是与生俱来的，是婴儿能够生存的基本条件。那么1——2岁婴幼儿的认知有一个发展阶梯，如下：
认 知 阶 梯

1——2岁
1.听懂简单指令
2.常见物品配对
3.图片与物品对应
4.简单分类(名称)
5.理解物品所在位置
6.识别家庭中的成员
7.识别身体部位(别人----自己)
8.指出大小.多少
9.听声音识别物品(汪汪)
虽然有些自闭症患儿有语言，且生理年龄也大于2对，但是这些患儿的认知能力还都处于2岁以内的能力。现在我所在的班级里就有这样一名自闭症学生，生理年龄8岁，但是认知能力只有几个月，上面的认知阶梯中只能完成到第二个阶段。
第二阶段，2－7岁，相当于婴儿期。此阶段儿童各种感觉运动行为模式开始内化而成为表象或形象思维，特别是由于语言的出现和发展，促使儿童日益频繁地用表象符号来代替或重现外界事物，出现了表象思维。那么2—7岁儿童也有认知发展阶梯，如下：
认 知 阶 梯

2——7岁
1.图片的配对
2.分类(食物.饮料)
3.识别常见物品功能
4.形状的配对
5.动物归类(两条腿.四条腿.水生.陆生)
6.指出性别
7.识别轻重
8.拼2块完整的图
9.长短.高低
10.6块拼图
11.识别形状
12.物品配对(联系:笔,纸)
13.图片的分类(从常见物品开始)
14.按功能分类(都是吃饭的)
15.识别常见颜色(纯色)
16.寻找不在视线的物品
17.识别"不是......"
18.按时间顺序排列
19.组合身体部位(类似拼图)
20.少了什么(3个物品)
21.识别8种颜色
22.识别3枚钱币
23.问句的理解
24.识别方位(上下,里外,中间,前后)
25.说出9种颜色的名称
26.根据物品的一种特征进行分类
27.做简单计划并执行
28.分辨图画的异同
29.知道日历的用途
30.排列事物的次序
31.知道硬币的币值
32.类推相似意义
33.解释图画(相同处和不同处)

学校现在有部分学生的认知能力能够达到正常7岁幼儿的水平。
二、常用认知训练方法
在学校对自闭症患儿教学训练时，我们常通过这些途径进行认知训练。
1、ABA回合式教学
ABA训练法的核心是回合式教学法，就是把大的学习任务分解成小的目标进行训练。训练时学生听教师的指令（或是刺激）——做出个体反应——结果（强化或辅助）——停顿。如果学生出现错误反应，教师可以在下一回合及时给与辅助，进行强化。
用ABA这种方法可以进行图片的认识，也可以进行实物的认知。这种训练方法的特点就是指令明确、清楚，思路清晰，可以让学生直观的进行认识，还能再次过程中明确自己的正、误，及时得到辅助和强化。下面摘取我的一节认知课的教学实录：
1、认识大、小
出示一大一小两个纸杯，认知大、小。
师：把大纸杯给老师！
学生按照指令拿大纸杯。
师：正确。 与学生击掌奖励。
这就是一个认知训练回合。要求每项练习五次，四次成功即可，完成率要达到80%。每次练习老师要调换纸杯位置。如果出现错误，老师要及时辅助。
2、游戏治疗
游戏治疗的形式很多，可以进行认知—行为的游戏疗法、地板时光等。认知——行为的游戏疗法从行为取向的游戏疗法技术发展而来。 地板时光是美国精神病学家斯坦利格林斯潘所创，是一种游戏训练法，通过成人与孩子的游戏增加互动。PRT
有些学生对于图片根本不感兴趣，例如一个叫博博的患儿，在上认知图片课的时候，眼睛根本不看图片，尝试了很长时间，一直没有效果。但是一提到出去玩，就咧嘴大笑，神采飞扬，语言也能跟上，忙说：“走！”那么对于这样的学生我们就可以尝试在游戏时间里，在轻松、自然的环境中对学生进行认知训练。玩玩具可以针对一件玩具学习玩法，认识名称、颜色及其他相关内容。也可以进行情景模拟，玩假扮游戏，认识一系列相关联的物品。比如在搭积木的时候，我们就可以说：“XXX，看老师找到一块红色的积木！”让学生模仿也找出红色的积木。这中训练方法其中也包含了回合式训练，但它并不像一名教师对一名学生上课那样枯燥、呆板，学生比较容易接受。在自然环境中不仅能提升学生的认知能力，也能提升学生的语言能力。
3、语言认知理解
对于没有语言的学生，教师在对学生进行语言训练的时候，往往是从构音开始，再到单个字，到词语、句子。那么学习字或是词语时候，就可以配以图片或是实物，进行发音的同时也进行了认知，配合发音。认知水平提高了，对于语言的形成也有很大帮助。
三、自闭症患儿认知训练的注意事项
1、.注意认知内容应该形象、直观；
2、注意要根据自闭症儿童的认知规律；
3、关注自闭症儿童个体差异；
4、要积极为学生提供环境支持，引导自闭症儿童参加社会活动和实践；
5. 注意引导他们对具体事例的观察、分析、思考，提高他们的抽象、概括能力。
　 自闭症儿童认知训练还有很多方法，以上只是我个人一些训练中的体会，也是我个人做一个小阶段总结。今后还会继续探索、研究有效的训练方法。　

参考文献：
《特殊儿童应用行为分析》 方俊明、李芳、 李丹 北京大学出版社 (2011-06出版) ；
《特殊儿童的游戏治疗》 方俊明 北京大学出版社

浅谈对自闭症患儿进行认知训练的体会

单 位：哈尔滨市启迪学校
作者姓名：杜晓雪
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