尿沉渣分析仪.ppt
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1、 UF-100尿沉渣分析仪的原理与干化学 法结果的分析及注意事项二、二、UF-100原理:原理:应用荧光染色剂将尿沉渣中不同物质的细胞核或细胞膜进行分别染色后,利用最先进的流式细胞仪原理和技术,根据荧光、激光散射强度、散射波幅度及细胞大小的不同和细胞通过时产生的电阻抗分别落在不同的区域,来识别和计数尿内细胞定量数据,并打印出RBC和WBC的直方图。n n染色性染色性9-氮杂菲(Phenanthridine)l l染色染色DNADNA和和RNARNAl l发射荧光为发射荧光为:橙色橙色对死细胞胞膜穿透性强对死细胞胞膜穿透性强羰花青(Carbocyanine)l l细胞膜、核膜以及线粒体等膜性物质
2、被染细胞膜、核膜以及线粒体等膜性物质被染色色l l发射荧光为:绿色尿沉渣全自动分析尿沉渣全自动分析(UF-100尿沉渣分析仪尿沉渣分析仪介绍介绍)一、特点:一、特点:简化操作流程,提高分析效率,降低简化操作流程,提高分析效率,降低劳动强度。结果准确,重复性好,提供定劳动强度。结果准确,重复性好,提供定量数据,进行有效筛选,可检测各种有形量数据,进行有效筛选,可检测各种有形成份信息,成份信息,有效协助血尿来源的鉴别诊断有效协助血尿来源的鉴别诊断。n n UF-100UF-100为临床检验的常规分析为临床检验的常规分析,为体检和疾为体检和疾病的筛选提供了较为全面病的筛选提供了较为全面快速快速准确而
3、灵活准确而灵活方便的分析手段方便的分析手段,检测重复性好检测重复性好,结果可靠结果可靠,减减少人为的误差少人为的误差,报告以每微升含有多少个细胞报告以每微升含有多少个细胞,通过观察尿中细胞数量可以帮助了解相关疾病通过观察尿中细胞数量可以帮助了解相关疾病(如肾炎如肾炎膀胱炎膀胱炎肾结石肾结石肾结核肾结核)等的诊断等的诊断和鉴别诊断和鉴别诊断,通过观察这种病人尿中红细胞数通过观察这种病人尿中红细胞数量的变化量的变化,可了解病人的疗效观察。可了解病人的疗效观察。n n 由于红细胞在尿液中直径大约8um,没有细胞核及线粒体,所以荧光强度很弱,红细胞在尿液标本中大小不均,部分溶解成小红细胞碎片,或者在肾
4、脏疾病时排除的红细胞也大小不等,因此红细胞前向散射光强度差异较大。一般来看,荧光几乎极低和散射光大小不等都可为红细胞。n n 该仪器除给出尿红细胞数量(每微升的细胞数和每高倍视野的平均细胞数)参数外,还可报告尿中细胞其他参数。n n如均一性如均一性如均一性如均一性红细胞红细胞红细胞红细胞(Isomorphic RBC)(Isomorphic RBC)的百分比的百分比的百分比的百分比,非均一性红细胞非均一性红细胞非均一性红细胞非均一性红细胞(DysmorphicDysmorphic)的百分比的百分比的百分比的百分比,非溶非溶非溶非溶血性红细胞的数血性红细胞的数血性红细胞的数血性红细胞的数(Non
5、(Non IysedIysed RBC RBC#)#)和百分和百分和百分和百分比比比比(Non(Non IysedIysed RBC RBC%)%)。如尿内如尿内如尿内如尿内红细红细红细红细胞多胞多胞多胞多时时时时,化化化化验单验单验单验单上提示上提示上提示上提示:n n新版本新版本新版本新版本n nRBCInfo RBCInfo MicyocyticMicyocytic 小小小小红细红细红细红细胞胞胞胞n n NormocyticNormocytic 正常正常正常正常红细红细红细红细胞胞胞胞n n NonClassified NonClassified 不典型红细不典型红细不典型红细不典型红
6、细胞胞胞胞n n1 红细胞及其相关参数的临床意义n n红细胞数量变化的临床意义:显微镜计数法,正常成人尿中红细胞约为 6060/uL,/uL,而白细胞前向散射光强度强和荧光而白细胞前向散射光强度强和荧光弱弱;慢性泌尿系感染白细胞慢性泌尿系感染白细胞10/uL,10/uL,而白细胞前向而白细胞前向散射光强度弱和荧光强度强散射光强度弱和荧光强度强,大多数是受损害和死大多数是受损害和死亡的白细胞。亡的白细胞。n n干干化学法化学法:n n 根据嗜中性粒细胞中含有的特异性脂酶根据嗜中性粒细胞中含有的特异性脂酶,水水解试纸条中吡咯氨酸脂为吡咯氨酸解试纸条中吡咯氨酸脂为吡咯氨酸,再与重氮物发再与重氮物发生
7、重氮反应而显色。干化学法和显微镜检查法也生重氮反应而显色。干化学法和显微镜检查法也能测定白细胞数能测定白细胞数,但干化学法粗糙但干化学法粗糙,不能准确反映不能准确反映数量变化数量变化,显微镜的报告法显微镜的报告法(每高倍视野每高倍视野XXXXXXXX个个白细胞白细胞)或满视野或满视野/HPF,/HPF,不能将治疗前后白细胞数不能将治疗前后白细胞数量变化反应出来量变化反应出来,使用使用UF-100UF-100尿沉渣仪能够观察到尿沉渣仪能够观察到这种数量微弱变化这种数量微弱变化,指导临床进一步的用药治疗。指导临床进一步的用药治疗。n n在在化验单上有时出现干化学法白细胞数少化验单上有时出现干化学法
8、白细胞数少,而尿沉渣白而尿沉渣白细胞计数多细胞计数多,这是因为干化学法测定的白细胞特异性脂这是因为干化学法测定的白细胞特异性脂酶酶,由于白细胞吞噬细菌时由于白细胞吞噬细菌时,白细胞核内含有溶菌酶白细胞核内含有溶菌酶,溶溶菌酶杀灭细菌时菌酶杀灭细菌时,大部分白细胞变成了脓球大部分白细胞变成了脓球,所以干化所以干化学法测定数少学法测定数少,而尿沉渣计数多而尿沉渣计数多,白细胞虽然变成脓球白细胞虽然变成脓球,但白细胞的形状还存在但白细胞的形状还存在,计数时仍然计数计数时仍然计数,如果是过敏如果是过敏性或变态反应性引起的肾炎性或变态反应性引起的肾炎,尿沉渣中的细胞尿沉渣中的细胞,多是淋多是淋巴细胞或嗜
9、酸性粒细胞。巴细胞或嗜酸性粒细胞。n n干化学法干化学法:n n10201020个个/uLuL少少、50755075个个/uLuL+、100150100150个个/uLuL+、150250150250个个/uLuL+、500500个个/uLuL+、尿沉渣报告方式对照表尿沉渣报告方式对照表 报告结果报告结果 阴性阴性 偶见偶见 1 2 3 4 RBC/HPF 0 02 310 1130 30 满视野满视野 WBC/HPF 0 03 410 1130 30 满视野满视野 上皮细胞上皮细胞/HPF/HPF 0 男男03 410 1130 30 满视野满视野 女女05 610 管型管型 /LPF/LP
10、F 0 01 15 610 1130 30 正常参考值正常参考值 红细胞红细胞 03/HPF,/HPF,白细胞白细胞05/HPF,5/HPF,尿结晶和盐类尿结晶和盐类数量数量,以每高倍视野以每高倍视野 +2+3+4+2+3+4+报告。管型报告。管型 (透明管型透明管型)低倍视野低倍视野01/全片。现代临床检验学全片。现代临床检验学20002000年出版年出版.n n 上皮细胞上皮细胞:n n 上皮细胞由泌尿道上皮脱落而来上皮细胞由泌尿道上皮脱落而来,种类较多种类较多,大大小不等。因为上皮细胞体积大小不等。因为上皮细胞体积大,散射光程度强散射光程度强,都都含有细胞核含有细胞核,线粒体等线粒体等,
11、荧光程度也比较强。荧光程度也比较强。n n 仪器除了给出上皮细胞数量参数外仪器除了给出上皮细胞数量参数外,还标出小还标出小圆上皮细胞圆上皮细胞(SRCSRC),),并在第二个屏幕上显示每微升并在第二个屏幕上显示每微升小圆细胞数。正常尿液中可见少量上皮细胞小圆细胞数。正常尿液中可见少量上皮细胞,主要主要是鳞状上皮细胞和移行上皮细胞是鳞状上皮细胞和移行上皮细胞,如果数量增多如果数量增多,可见小圆上皮细胞可见小圆上皮细胞,可认为泌尿道炎症的表现。可认为泌尿道炎症的表现。n n 小小圆上皮圆上皮细胞细胞:n n 来自肾小管上皮或移行上皮的底层来自肾小管上皮或移行上皮的底层,通常不见通常不见于尿中。其中
12、细胞呈多边形于尿中。其中细胞呈多边形,核较大核较大,核大者来自核大者来自肾小管肾小管,称肾小管上皮细胞或肾细胞称肾小管上皮细胞或肾细胞;依形态又称依形态又称多边形细胞。此细胞与白细胞相似多边形细胞。此细胞与白细胞相似,但较白细胞略但较白细胞略大大(大大1/31/3左右左右),),(直径一般不超过直径一般不超过15um),15um),含一大而含一大而明显的核明显的核,浆中常见脂肪滴和小空泡浆中常见脂肪滴和小空泡,此细胞出现此细胞出现或增多或增多,表示肾小管有病变表示肾小管有病变,多见于急性肾小球肾多见于急性肾小球肾炎炎,如成堆出现如成堆出现,常表示肾小管有坏死性病变。常表示肾小管有坏死性病变。5
13、72572例健康人群尿样例健康人群尿样RBCRBC、WBC WBC、EC EC、CASTCAST参考范围参考范围 (个个/um 95%/um 95%可信界可信界线线)RBC WBC EC CASTRBC WBC EC CAST N X S 95%X S 95%X S 95%X S 95%N X S 95%X S 95%X S 95%X S 95%男男男男 361 6.07 3.86 011 6.47 4.61 012 5.17 3.72 07 0.39 0.27 01361 6.07 3.86 011 6.47 4.61 012 5.17 3.72 07 0.39 0.27 01 女女女女21
14、1 8.94 6.12 019 9.32 6.99 021 8.33 7.54 020 0.41 0.25 01211 8.94 6.12 019 9.32 6.99 021 8.33 7.54 020 0.41 0.25 01n n 标本对结果的影响标本对结果的影响n n 尿液标本必须新鲜尿液标本必须新鲜,留尿后尽量立既测定留尿后尽量立既测定,以以免红细胞免红细胞,白细胞破坏白细胞破坏,导致干化学与镜检法人导致干化学与镜检法人为实验误差。干化学法即能测定完整的细胞成为实验误差。干化学法即能测定完整的细胞成份份,又能测定因细胞破坏胞浆内涵物来辨别细又能测定因细胞破坏胞浆内涵物来辨别细胞的有无胞
15、的有无(通过特异或非特异性酯酶检测白细通过特异或非特异性酯酶检测白细胞胞,通过血红蛋白的过氧化物酶反应检测红细通过血红蛋白的过氧化物酶反应检测红细胞胞),),因此报告时要了解临床诊断因此报告时要了解临床诊断,综合分析综合分析,排排除相互结果的干扰。某些肾病患者的终尿除相互结果的干扰。某些肾病患者的终尿,由由于各种原因使细胞裂解于各种原因使细胞裂解,可导致仪器法与目测可导致仪器法与目测法的差异。法的差异。n n对干扰物对红对干扰物对红.白细胞测定的影响白细胞测定的影响n n白细胞试验的干扰白细胞试验的干扰n n 干化学法检测尿内白细胞的原理干化学法检测尿内白细胞的原理,位于粒细胞浆内含有酯位于粒
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