创伤救护技术--止血课件.ppt

创伤救护技术创伤救护技术-止血止血 止止 血血创伤造成血管破损，血液流失，创伤造成血管破损，血液流失，威胁患者的生命，现场止血具有威胁患者的生命，现场止血具有重要意义。重要意义。创伤出血类型创伤出血类型根据是否为开放性创伤根据是否为开放性创伤外出血外出血外出血外出血 体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外出体外-可现场救治。可现场救治。可现场救治。可现场救治。内出血内出血内出血内出血 体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内或体腔内-主要到医院救治。主要到医院救治。主要到医院救治。主要到医院救治。止血方法止血方法一、指压止血法一、指压止血法二、加压包扎止血法二、加压包扎止血法三、填塞止血法三、填塞止血法四、止血带止血法四、止血带止血法五、加垫屈肢止血法五、加垫屈肢止血法 用手指压迫出血伤口近心端的动脉，以达临时止用手指压迫出血伤口近心端的动脉，以达临时止血目的。血目的。1 1、压迫点要准确；、压迫点要准确；2 2、力度要适中，以伤口不再出血为度；、力度要适中，以伤口不再出血为度；3 3、压迫时间限定在、压迫时间限定在10151015分钟内。分钟内。一、指压止血法一、指压止血法一、指压止血法一、指压止血法优点：是一种简单有效的临时性止血方法，优点：是一种简单有效的临时性止血方法，用于用于急救处理较急剧的急救处理较急剧的动脉出血动脉出血动脉出血动脉出血。手头一时无包扎材。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法可用此法缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事先应了缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事先应了解正确的压迫点，才能见效；止血不易持久，应解正确的压迫点，才能见效；止血不易持久，应随即继用其他止血法随即继用其他止血法部部部部位位位位颞颞部部面面 部部枕枕部部颈颈部部腋腋肩肩部部上上臂臂前前臂臂手手掌掌手手背背手手指指大大腿腿小小腿腿小小腿腿足足部部压压压压迫迫迫迫点点点点颞颞动动脉脉面面动动脉脉枕枕动动脉脉颈颈动动脉脉锁锁骨骨下下动动脉脉肱肱动动脉脉桡桡尺尺动动脉脉指指固固有有动动脉脉股股动动脉脉腘腘动动脉脉足足背背胫胫后后动动脉脉各部血管出血的压迫点各部血管出血的压迫点在伤侧耳前，在伤侧耳前，一只手的拇一只手的拇指对准下颌指对准下颌关节向骨面关节向骨面压迫耳前面压迫耳前面跳动的颞浅跳动的颞浅动脉，另一动脉，另一只手固定伤只手固定伤员头部。方员头部。方法如图所示。法如图所示。枕后出血：枕后出血：枕后出血：枕后出血：用手指压迫耳后用手指压迫耳后面乳突附近搏动面乳突附近搏动的枕动脉。的枕动脉。肩、腋部出肩、腋部出肩、腋部出肩、腋部出血：血：血：血：用拇指压迫同用拇指压迫同侧锁骨上窝，侧锁骨上窝，对准第一肋骨，对准第一肋骨，压住锁骨下动压住锁骨下动脉，见图示。脉，见图示。上臂前臂出血上臂前臂出血上臂前臂出血上臂前臂出血者：者：者：者：用一只手抬高患用一只手抬高患肢，另一只手的肢，另一只手的四个手指或拇指四个手指或拇指将肱动脉压在肱将肱动脉压在肱骨上，见图示。骨上，见图示。手掌出血者：手掌出血者：手掌出血者：手掌出血者：将患肢抬高，将患肢抬高，术者用手掌握术者用手掌握住患者手腕背住患者手腕背面，使拇指和面，使拇指和四指分别压迫四指分别压迫住手腕两侧的住手腕两侧的桡动脉和尺动桡动脉和尺动脉，见图示。脉，见图示。手指出血者：手指出血者：手指出血者：手指出血者：如果是一指，如果是一指，术者用拇指和术者用拇指和食指捏住伤指食指捏住伤指两侧面。如果两侧面。如果多指出血，可多指出血，可用拇指压在患用拇指压在患手的掌上，其手的掌上，其他手指放在患他手指放在患手背部压迫掌手背部压迫掌动脉弓。动脉弓。大小腿出大小腿出大小腿出大小腿出血：血：血：血：压迫大腿根压迫大腿根部内侧腹股部内侧腹股沟中点稍下沟中点稍下方的股动脉，方的股动脉，用两手拇指用两手拇指重叠压住搏重叠压住搏动处，见图动处，见图示。示。足部出血：足部出血：足部出血：足部出血：用双手拇指用双手拇指分别按压内分别按压内踝与跟腱之踝与跟腱之间的胫后动间的胫后动脉和足背皮脉和足背皮皱中点的足皱中点的足背动脉，见背动脉，见图示。图示。注意点注意点1.快：速度快快：速度快2.上：压近心端上：压近心端3.准：位置准准：位置准4.宜：用力适宜宜：用力适宜5.临时性：临时性：手压止血同时，应准备材料换用手压止血同时，应准备材料换用 其他止血方法其他止血方法，在不能使用止血带的部位，在不能使用止血带的部位，在紧急情况下，可暂用手压止血法。在紧急情况下，可暂用手压止血法。1.1.伤口盖敷料伤口盖敷料 2.2.压迫伤口止血压迫伤口止血 3.3.检查血运检查血运 (超出超出3 3厘米厘米)绷带加压包扎绷带加压包扎 (不得过紧不得过紧)二、加压包扎止血法二、加压包扎止血法适用于出血多的深部伤口，现场救治。用消毒纱布、敷料(如无，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎(图316)。躯干部出血不能使用。三、填塞止血三、填塞止血四、止血带止血四、止血带止血注意事项注意事项皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。伤皮肤。上肢出血时，止血带应缚在上臂的上上肢出血时，止血带应缚在上臂的上1/31/3处，处，避免损伤桡神经。下肢的止血带应缚在大腿避免损伤桡神经。下肢的止血带应缚在大腿上上2/32/3段。段。上止血带要松紧适宜，以能止住血为度，扎上止血带要松紧适宜，以能止住血为度，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。体坏死。四、止血带止血四、止血带止血注意事项注意事项使用时间不宜超过使用时间不宜超过2-32-3小时，每隔小时，每隔40-5040-50分钟放松分钟放松一次，每次放松一次，每次放松1-31-3分钟，放松期间应在伤口处加分钟，放松期间应在伤口处加压止血。压止血。止血带上好后，要记录上止血带的部位与时间。止血带上好后，要记录上止血带的部位与时间。解除止血带应视生命体征而定，若肢体坏死，无解除止血带应视生命体征而定，若肢体坏死，无需解除止血带。需解除止血带。充气止血带充气止血带充气止血带充气止血带 常用血压计袖带，操常用血压计袖带，操作方法比较简单，只作方法比较简单，只要把袖带绕在扎止血要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气带的部位，然后打气至伤口停止出血。一至伤口停止出血。一般压力表指针在般压力表指针在300mmHg300mmHg（上肢）或（上肢）或600 mmHg600 mmHg（下肢），（下肢），为防止止血带松脱，为防止止血带松脱，上止血带后再缠绕绷上止血带后再缠绕绷带加强（图带加强（图4-374-37）。）。绞棒止血法绞棒止血法绞棒止血法绞棒止血法 在无制式止血带的情况下，可用三角巾、绷带、手帕、纱在无制式止血带的情况下，可用三角巾、绷带、手帕、纱布条等就便器材，折叠成带状，缠绕在伤口近心端布条等就便器材，折叠成带状，缠绕在伤口近心端(需加需加垫垫)，并在动脉走行的背侧打结，然后用小木棒，笔杆、，并在动脉走行的背侧打结，然后用小木棒，笔杆、枪通条等插人绞紧，直至不出血为止。具体方法是：一提，枪通条等插人绞紧，直至不出血为止。具体方法是：一提，二绞，三固定。二绞，三固定。绞棒止血法绞棒止血法绞棒止血法绞棒止血法五、加垫屈肢止血法五、加垫屈肢止血法适用于上肢和小腿出血适用于上肢和小腿出血在没有骨折和关节伤时在没有骨折和关节伤时可采用可采用 当前臂或小腿出血时，当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱可于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位体紧紧地缚于屈曲的位置。置。