泌尿外科小讲课PPT.ppt
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1、泌尿外科小泌尿外科小讲课讲课Company name主要内容(Contents)1 1定义2 2病因病理3 3临床表现与辅助检查4 4处理原则5 5护理与健康教育2Company name定义与概述(Definition and overview)定义:泌尿系统常见肿瘤,多数为移行上皮细胞癌,在膀胱的侧壁与后壁最多见,其次为三角区和顶部。概述:平均发病年龄为65岁,男女之比为2.71。大多数仅局限于膀胱,只有15%20%有区域淋巴结转移或远处转移 3Company name病因与病理(pathogenesis and pathology)内源性色氨酸代谢异常寄生虫病药物因素感染与异物刺激吸烟长
2、期接触致癌物质病因病因4Company name病因与病理(pathogenesis and pathology)1、组织类型:95%为上皮性肿瘤,绝大部分为移行细胞乳头状癌,鳞癌与腺癌各占2%至3%。2、分化类型:(1)乳头状瘤;(2)乳头状的尿路上皮肿瘤(低度恶性倾向、低级别、高级别)3、生长方式:原位癌、内翻性乳头状瘤、乳头状癌4、转移途径(1)局部侵润(2)淋巴转移:主要途径(3)血行转移:主要转移至肝、肺、骨与皮肤。5Company name病因与病理(pathogenesis and pathology)5、侵润深度:Tis 原位癌Ta 乳头状无浸润T1 限于固有层内T2 侵润肌层
3、T3 侵润周围脂肪组织T4 侵犯邻近器官浅表肿瘤:Tis,Ta,T1浸润性膀胱肿瘤:T2,T3,T46Company name临床表现转移症状排尿困难膀胱刺激症血尿一、症状(symptom)早出现,间歇性肉眼血尿尿频、尿急、尿痛。晚期表现肿瘤压迫导致梗阻、尿储留骨痛、腰痛二、体征(sign)多数无明显症状。当肿瘤增大到一定程度,可触及下腹部包块。发生肝、淋巴结转移时,可触及肿大的肝与锁骨上淋巴结。7Company name辅助检查辅助检查尿脱落细胞学检查:可作为血尿的初步筛查影像学检查B超,在膀胱充盈时可以看到肿瘤的位置与大小CT、MRI可见肿瘤与膀胱壁的关系、侵润与转移IVU。膀胱镜检查:最
4、直接、重要的。可取病理组织活检。8Company name处理原则手手术治治疗非手非手术治治疗对症处理放射治疗:辅助治疗,其效果尚未肯定。化学治疗:全身化疗与膀胱灌注。预防复发保留膀胱的病人给予膀胱灌注化疗药物。经尿道膀胱肿瘤切除术 (transurethral resection of bladder tumor)膀胱部分切除术(partial cystectomy)根治性膀胱全切术(radical total cystectomy)9Company name10Company name护理评估(nursing assessment)护理理评估估1、术前评估(1)健康史:一般资料、家族疾病史
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