多发性骨折的护理.ppt

定定义义：凡两个或两个以上部位凡两个或两个以上部位发发生骨生骨折者，均称折者，均称为为多多发发性骨折性骨折病因分病因分类类 1、交通事故交通事故伤伤（首要病因）（首要病因）2、压砸损伤压砸损伤（多（多见见下肢，以足踝部、下肢，以足踝部、胫胫腓腓骨、股骨干骨折骨、股骨干骨折为为主）主）3、高空高空坠坠落落伤伤（典型的是：足踝（典型的是：足踝-下肢下肢-脊柱脊柱-颅脑传导颅脑传导性性连锁损伤连锁损伤）4、机器机器损伤损伤（多（多为为同一同一侧侧肢体多肢体多发发性骨折）性骨折）5、生活生活伤伤（常（常见见的是的是colles骨折、同骨折、同侧侧股骨股骨粗隆粗隆/股骨股骨颈颈骨折）骨折）患者急患者急患者急患者急诊诊诊诊入院入院入院入院我我我我们该们该们该们该怎怎怎怎样观样观样观样观察察察察护护护护理呢？理呢？理呢？理呢？术前护理骨折的骨折的观观察察u 首先注 意病 人 的全身情 况，测 量 T、R、P、B P、神志、瞳孔并作 记录，明确是否合并胸腹部致命伤，再处理骨折局部，密切观察病 情变化，如血压过低、手足 冰冷、烦 躁不安等均 是病情危重表现，及时通知 医生并作 出处理。术前护理u 多发性 骨折 系严重创伤，大量 蛋白质分解，机体代谢旺盛，使机体处于负氮平 衡致 营养小 良，早期补足血容量，纠正贫血，补 足蛋 白，予 高维生 素、高热量、易消化 的饮食，创造 良 好 的进餐环境及食物 的多元化，必要时予 鼻饲或 F P N(全 胃 肠外 营养)治疗，促进食 欲及伤 口愈合，并可预防感染。改善病人的改善病人的营营养状况养状况术前护理早期功能早期功能锻炼锻炼u 多发性骨折 由于全 身情 况差，多处损伤、疼痛影 响病者的早期 活动，坚强有效 的同定 是肢体 活动的基础；根据患者 的具体情 况及病情分期，在医务人 员指导下，采取被 动或主动活动进行，功能锻炼必须 循序渐进，开始 时予 按摩或被 动活动，以后逐渐进行关节伸屈等病者强调早期活动的重要性及注意事项、原则，热情鼓励患者，可用 C P M(连续被动运动)及早 期被动关 节锻炼，缩短病 人住 院时间 术前护理其他其他护护理理 u 多发性骨折需要较多的生 活护理，因为运动功能受限制，健康 自理能力下 降，应加强基础护理；长期 卧床病人鼓励多饮水、翻身防褥疮 及坠积性 肺炎 的预 防，停 留尿 管注意泌尿 系感 染，保持床单清洁干燥，瘫痪肢体应保持 功能位置 术后护理针对患者术后的情况我们提出哪些护理诊断呢?护护理理诊诊断断2413疼痛-与骨折创伤、术后切口疼痛有关自理能力缺陷-与骨折肢体活动障碍有关有感染的危险-与手术、机体抵抗力低下有关有皮肤完整性受损的危险护护理理诊诊断断67水电解质紊乱-与大量使用脱水剂、伤口持续冲洗有关焦虑-与担心疾病预后有关5营养失调-低于机体需要量8知识缺乏-缺乏骨折术后功能锻炼的知识护护理措施理措施P1：疼痛疼痛-与骨折与骨折创伤创伤、术术后切口疼痛有关后切口疼痛有关 1、协协助患者取舒适体位，创创造舒适环境，减轻病人疼痛。2、尊重并接受病人对疼痛的反应，鼓励病人表达疼痛的感觉，正确评估疼痛等级。3、安慰病人，指导其用听音乐、看电视、聊天等转移注意力等。4、正确遵医嘱使用止痛药物，并观察用药不良反应。5、集中治疗、护理。操作轻柔，减少对患者的不良刺激。1、护士多巡视病房，观察患者病情及生活所需，做好基础皮肤和口腔的护理，增加舒适感。2、呼叫铃及常用物品放置在患者可去处，协助完成进食、穿着、床上擦浴、床上大小便。3、加好床栏，防止坠床，指导并鼓励病人做力所能及的自理活动（左手洗脸，盖被子等）。P2：自理能力缺陷-与骨折肢体活动障碍有关 1、监测患者体温、脉搏、血压变化。2、观察伤口敷料情况，观察切口引流液颜色、质量情况。3、根据医嘱正确使用抗生素，及时换药，操作遵循无菌原则。多重耐药菌感染舒普深。4、控制探视，减少外源性感染因素。5、做好各个管道的护理P3：有感染的危有感染的危险险-与手与手术术、机体抵抗力低下有关、机体抵抗力低下有关 体温过高的护理：1、密切观察体温变化趋势，q4h监测，调节室内温、湿度，促进舒适。2、给予物理降温，如乙醇擦浴、冰敷等，注意保暖，半小时后复测体温。3、鼓励多饮水，加强营养。4、遵医嘱合理使用药物降温，并注意病人出汗情况，防止虚脱受凉。1、及时评估皮肤状况，制定翻身卡，q2h翻身或抬臀透气。2、翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤，避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥，无皱褶无渣屑。3、使用气垫床缓解压力，每次更换体位时应观察容易发生压疮的部位。4、放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。P4：有皮肤完整性受损的危险 1、正确评估患者的营养状况，向患者解释营养不良对疾病治疗的不利影响 2、鼓励患者少量多餐，并提供促进患者食欲的环境如空气新鲜、环境清洁等 3、指导患者合理的饮食结构和种类，进食优质蛋白，高热量，高维生素饮食，如瘦肉，豆制品，鱼虾，新鲜蔬菜水果等 4、口腔护理BID，保持清洁促进食欲p5:营养失调-低于机体需要量 1、严密观察病情：注意有无口唇发干、眼窝深陷、腹胀、意识淡漠、尿少或肢体肿胀、眼睑水肿、充血等异常表现，及时告知医生进行处理。2、遵医嘱定期抽血，监测血清电解质、肾功能 3、遵医嘱补液，严格记录出入量P6：水电解质紊乱-与大量使用脱水剂、伤口 持续冲洗有关 1、同情患者感受，向患者耐心解释，尽可能消除其相关因素。2、对患者的合作与进步医务人员及时给与肯定与鼓励，建立良好的护患关系。3、当患者对诊断和手术检查有疑问时，用通俗的语言简明扼要进行解释。4、协助患者认知他们的焦虑，以便主动采取调整行为。P7：焦虑-与担心疾病预后有关P8：知识缺乏-缺乏骨折术后功能锻炼的知识1234颈椎术后功能锻炼上肢术后功能锻炼胸腰椎术后功能锻炼下肢术后功能锻炼