低年级学生行为习惯调查问卷.doc

低年级学生行为习惯调查问卷(修改版)
孩子所在班级 -----
尊敬的家长:
您好!我们都有一个共识：从小养成好习惯使人终生受益。小学恰是习惯养成的最佳时期，培养孩子良好的习惯，需要家、校共同努力，相互合作才能实现。为此我们准备开展通过家校合作，促学生习惯养成的实践研究，研究需要您的大力支持与协作。请您认真客观填写调查问卷，它将作为我们开展实践研究的重要数据。
一、生活习惯
1、每天早上是自己起床，穿好衣服。 是 偶尔 否
2、每天早上自己独立完成洗漱。 是 偶尔 否
3、每天上、下学自己背书包。 是 偶尔 否
4、每天晚上能自己洗脚、洗袜子。 是 偶尔 否
5、每天能帮助做父母擦桌子、扫地等简单的家务劳动。 是 偶尔 否
6、经常自己收拾好的书桌、学具、衣物、玩具。 是 偶尔 否
7、从不乱花钱。 是 偶尔 否
二、学习习惯
1、每天自己收拾书包并准备好第二天的用具。 是 偶尔 否
2、每天自己主动完成作业，不用父母催促。 是 偶尔 否
3、写作业不拖拉，能写完再做其它事情。 是 偶尔 否
4、能按父母的要求控制看电视、玩电子产品的行为。 是 偶尔 否
5、不把玩具和零食带进学校。 是 偶尔 否
6、每天读课外书半小时并把自己所读内容讲给父母听。 是 偶尔 否
三、品行习惯
1、每天上学、放学都跟父母打招呼。 是 偶尔 否
2、认真倾听父母的教诲，有想法和父母交流。 是 偶尔 否
3、不顶撞父母，不无理取闹。 是 偶尔 否
4、从来不说谎。 是 偶尔 否
5、没有随便丢弃垃圾、攀折花草，乱涂乱画等不良行为。 是 偶尔 否
6、爱护公物设施，不在公共场所大声喧哗、吵闹。 是 偶尔 否
7、经常使用“谢谢，抱歉，对不起，没关系”等文明用语。 是 偶尔 否
8、从来不说脏话。 是 偶尔 否

您认为在教育自己孩子方面有哪些困惑？

您认为在家校合作方面还需要开展那些方面的工作？

您与班级中哪几位家长比较熟悉？

您的特长或爱好是什么？

您愿意担任家长委员会的成员吗？