认知疗法基本理论(教学用).ppt
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1、关于关于认知认知(cognitioncognition)从从信息加工信息加工角度来说,指信息为人接受之后经历角度来说,指信息为人接受之后经历的转换、简约、合成、储存、重建、再现和使用的转换、简约、合成、储存、重建、再现和使用等加工过程。即感觉等加工过程。即感觉知觉知觉记忆记忆思维和注意、思维和注意、想象等过程。想象等过程。从从社会心理学社会心理学角度来说,认知指个体对他人、自角度来说,认知指个体对他人、自我、社会关系、社会规则等社会性客体和社会现我、社会关系、社会规则等社会性客体和社会现象及其关系的感知、理解的心理活动,即象及其关系的感知、理解的心理活动,即社会认社会认知知。认知的基本过程认知
2、的基本过程:内外刺激信息的接受和评价;内外刺激信息的接受和评价;作出决策、产生应对行为以求解决问题;作出决策、产生应对行为以求解决问题;对行为后果作出预测和估计。对行为后果作出预测和估计。认知对心理和行为的影响认知对心理和行为的影响个体赋予事物不同的意义与解释,使得人们对同样个体赋予事物不同的意义与解释,使得人们对同样的事件出现了完全不同的描述和不同的情感体验与行的事件出现了完全不同的描述和不同的情感体验与行为反应;为反应;认知结构或图式认知结构或图式(schemaschema)指导着人们的信息加工指导着人们的信息加工过程,决定着人们对事物的评价、推理和解决问题的过程,决定着人们对事物的评价、
3、推理和解决问题的过程;过程;改变自己惯常的改变自己惯常的认知模式认知模式,就能把握生活的真实;,就能把握生活的真实;改变人们的态度和行为,解决人们的心理问题。改变人们的态度和行为,解决人们的心理问题。根据认知过程影根据认知过程影响情感和行为的理论响情感和行为的理论假设,通过认知和行假设,通过认知和行为技术来改变或重建为技术来改变或重建不良认知不良认知为目标的一为目标的一类心理疗法类心理疗法。认知疗法认知疗法(cognitive therapycognitive therapy)歪曲的、不合理的、歪曲的、不合理的、消极的信念或想法,消极的信念或想法,往往导致情绪障碍和往往导致情绪障碍和自我挫败行
4、为自我挫败行为(self-defeating self-defeating behaviorbehavior)寻找不良认知寻找不良认知改变不良认知改变不良认知社会适应能力增强社会适应能力增强情绪和行为的好转情绪和行为的好转新的认知模式新的认知模式认认知知治治疗疗基基本本模模式式 l 认知疗法的特点认知疗法的特点1 1、限时、短程、限时、短程 15-2415-24次,次,1-21-2次次/周,周,40-6040-60分钟,持续分钟,持续3-3-4 4个月,一般不超过个月,一般不超过6 6个月;个月;2 2、定式化会谈定式化会谈(三段式会谈)(三段式会谈)复习、检查复习、检查讨论、认知拮难讨论、认
5、知拮难小结、布置作业小结、布置作业3 3、围绕问题、不强调过去;、围绕问题、不强调过去;4 4、以学习理论为基础;、以学习理论为基础;5 5、平等合作的治疗性医患关系;、平等合作的治疗性医患关系;6 6、科学的研究方法;科学的研究方法;7 7、苏格拉底式逻辑提问;苏格拉底式逻辑提问;8 8、家庭作业家庭作业;9 9、坦诚布公的治疗形式坦诚布公的治疗形式 认知疗法治疗过程认知疗法治疗过程一般分为四个过程一般分为四个过程 :(1)(1)建立求助的动机建立求助的动机 (2)(2)适应不良性认知的矫正适应不良性认知的矫正 (3)(3)在处理日常生活问题的过程中培养观念的在处理日常生活问题的过程中培养观
6、念的竞争,用新的认知对抗原有的认知竞争,用新的认知对抗原有的认知 (4)(4)改变有关自我的认知改变有关自我的认知认知疗法的分类 1 1、理性情绪疗法(理性情绪疗法(Rational Emotive TherapyRational Emotive Therapy,RETRET)2 2、贝克认知疗法贝克认知疗法(Beck Cognitive Therapy Beck Cognitive Therapy)3 3、自我指导训练自我指导训练(self-instructional trainingself-instructional training)4 4、解决问题技术解决问题技术(problem-s
7、olvingproblem-solving)5 5、认知分析治疗认知分析治疗(cognitive psychoanalysis therapycognitive psychoanalysis therapy)6 6、应激接种训练应激接种训练(stress-inoculation trainingstress-inoculation training)认知疗法的发展趋势认知疗法的发展趋势 目前,认知理论及认知治疗技术正逐步被广大临床心理工目前,认知理论及认知治疗技术正逐步被广大临床心理工作者及精神科医师所接受,它的技术方法亦不断得到充实和发作者及精神科医师所接受,它的技术方法亦不断得到充实和发展
8、。但仍存在一些争议。因此,认知疗法目前所面临的主要课展。但仍存在一些争议。因此,认知疗法目前所面临的主要课题有题有:(l)(l)发展更可靠的评价认知过程的方法发展更可靠的评价认知过程的方法;(2)(2)进一步认识和了解认知与情感、行为之间的相互关系进一步认识和了解认知与情感、行为之间的相互关系;(3)(3)确立影响认知类型的变量,包括认知发生、维持和改变时确立影响认知类型的变量,包括认知发生、维持和改变时的影响因素的影响因素;(4)(4)将上述变量应用于治疗实践将上述变量应用于治疗实践;(5)(5)不断重新评价认知理论和适用范围。不断重新评价认知理论和适用范围。如果认知疗法能完满地解决这五方面
9、的问题,那么毫无疑如果认知疗法能完满地解决这五方面的问题,那么毫无疑问它将成为今后临床心理学重要技术之一问它将成为今后临床心理学重要技术之一 RET是是Ellis在在2020世纪世纪5050年代创立的。年代创立的。本理论认为情绪障碍是由于本理论认为情绪障碍是由于非理性信念、非理性信念、绝对性思考和错误评价绝对性思考和错误评价所形成的。所形成的。认知疗法即是使患者认知疗法即是使患者改变非理性信念改变非理性信念,代之以理性的生活哲学,则可以促使患者代之以理性的生活哲学,则可以促使患者的情绪好转(的情绪好转(核心:改变认知核心:改变认知)。)。理性情绪疗法理性情绪疗法(Rational Emotiv
10、e Therapy,RET)uRET RET 的基本理论观点的基本理论观点1 1、造成心理问题往往不是、造成心理问题往往不是事件本身事件本身,而是,而是个体对个体对事件的评价与解释事件的评价与解释。个体想法和解释改变了,情绪。个体想法和解释改变了,情绪和行为就会跟着改变。和行为就会跟着改变。2 2、人具有、人具有追求完美追求完美的倾向,在和别人进行比较时的倾向,在和别人进行比较时常产生否定性自我评价,形成常产生否定性自我评价,形成非理性思维非理性思维(不合逻(不合逻辑),进而导致自我挫败的行为。辑),进而导致自我挫败的行为。uABCDE 理论(理论核心理论核心)A A:刺激性刺激性事件事件(A
11、ctivating eventsActivating events);B B:个体的个体的信念系统信念系统(Belief systemBelief system);C C:情绪反应和行为情绪反应和行为后果后果(Emotional and Emotional and BehavioralBehavioral ConsequenceConsequence);D D:与不合理的信念进行与不合理的信念进行辩论辩论(Disputing(Disputing irrational beliefs)irrational beliefs):包括包括审视审视(DetectingDetecting)、)、界定界定(
12、Defining)Defining)、分辨分辨(DiscriminatingDiscriminating)、)、争辩争辩(Debating);(Debating);E E:新的情绪和行为的治疗新的情绪和行为的治疗效果效果(new Emotive new Emotive and Behavioral Effectand Behavioral Effect)。)。B BE EDDC CA A治疗措施治疗措施治疗目标治疗目标期望结果期望结果外界刺激外界刺激ABCDE模式模式生理反应生理反应u RET 常用治疗技巧常用治疗技巧与不合理信念辩论的技术与不合理信念辩论的技术 质疑式质疑式/夸张式夸张式认知
13、家庭作业认知家庭作业 合理情绪治疗自助量表合理情绪治疗自助量表(RET self-Help Scale)合理的自我分析合理的自我分析(RSA)合理的情绪想象技术合理的情绪想象技术(Rational-Emotive Imagery,REI)自我管理的技术自我管理的技术(放松训练、决断训练、社会技能训练、放松训练、决断训练、社会技能训练、问题解决训练问题解决训练)3、RET实施注意事项实施注意事项按按ABC系列,找准不合理信念,做到有的放矢;系列,找准不合理信念,做到有的放矢;不合理信念可能不止一种,要反复进行;不合理信念可能不止一种,要反复进行;同同不不合合理理信信念念争争辩辩常常采采用用积积极
14、极提提问问法法,促促进进患患者者对对其信念进行思考;其信念进行思考;避免将自己的观点强加于人;避免将自己的观点强加于人;善善于于不不同同侧侧面面提提出出问问题题,抓抓住住不不合合理理信信念念的的要要害害,提出另一种解释与可能。提出另一种解释与可能。形成于形成于2020世纪世纪7070年代,由年代,由A.T.Beck提出,是当前国际上影响较深、应用较提出,是当前国际上影响较深、应用较广的心理疗法之一,大量研究认为该疗广的心理疗法之一,大量研究认为该疗法对抑郁、焦虑、恐怖、进食障碍、强法对抑郁、焦虑、恐怖、进食障碍、强迫症等有较好的疗效。迫症等有较好的疗效。贝克认知治疗贝克认知治疗(Beck Co
15、gnitive Therapy Beck Cognitive Therapy)u基本原理基本原理 1 1、认知过程认知过程是行为和情感的中介;是行为和情感的中介;2 2、情情绪绪障障碍碍和和负负性性认认知知相相互互影影响响,相相互互加加强强,这这种种恶恶性性循循环环是是情情绪绪障障碍碍得得以以延延续续的的原原因因,打打破恶性循环是治疗的关键;破恶性循环是治疗的关键;3 3、认知曲解认知曲解正是引起患者情绪障碍和心理痛苦正是引起患者情绪障碍和心理痛苦的核心所在,识别和改变这些认知曲解,就会的核心所在,识别和改变这些认知曲解,就会使患者情绪得以改善。使患者情绪得以改善。u情绪障碍认知模式的几个关键
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