表达性艺术护理对减缓急性淋巴细胞白血病患儿医疗恐惧的作用.pdf
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1、2324Nursing Practice and Research,Aug.2023,Vol.20,No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期【摘要】目的探讨在急性淋巴细胞白血病住院患儿中,实施表达性艺术护理对减缓患儿医疗恐惧的效果。方法选取 2019 年 7 月2022 年 6 月医院收治的 126 例急性淋巴细胞白血病住院患儿作为研究对象,按组间基本资料具有可比性的原则分为对照组与观察组,各 63 例。对照组接受常规护理干预,观察组实施表达性艺术护理干预。比较两组患儿干预前后的心理状态、医疗恐惧水平。结果实施表达性艺术护理干预后,观察组患儿医疗恐惧评分低于对照组,差异有统计学
2、意义(P0.05),观察组患儿抑郁情绪得分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论表达性艺术护理干预能有效降低急性淋巴细胞白血病住院患儿医疗恐惧水平,帮助其释放和宣泄内心情绪,改善其心理状态并增强疾病与治疗适应能力,对患儿心理健康发展具有重要促进作用。【关键词】表达性艺术护理干预;急性淋巴细胞白血病;医疗恐惧;心理状态;主动社交中图分类号R473.72 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.15.022表达性艺术护理对减缓急性淋巴细胞白血病患儿医疗恐惧的作用作者单位:410000湖南省长沙市,湖南省儿童医院血液肿瘤科向德华向志凌余喜新The r
3、ole of expressive arts nursing in alleviating medical fear in children with acute lymphoblastic leukaemia XIANG Dehua,XIANG Zhiling,YU Xixin(Hunan Childrens Hospital,Changsha,410000,China)【Abstract】Objective To explore the effect of implementing expressive art nursing on alleviating medical fear of
4、children with acute lymphoblastic leukaemia in hospitalized children.Methods 126 cases of hospitalised children with acute lymphoblastic leukaemia admitted to the hospital from July 2019 to June 2022 were selected as the study object,they were divided into a control group and an observation group ac
5、cording to the principle that the basic data between the groups were comparable,each with 63 cases.The control group received conventional nursing intervention,and the observation group implemented expressive arts nursing intervention.Compare the psychological state and medical fear level of childre
6、n in the two groups before and after the intervention.Results After the implementation of expressive arts nursing intervention,the medical fear score of children in the observation group was lower than that of the control group,and the diff erence was statistically signifi cant(P0.05),and the depres
7、sion score of children in the observation group was lower than that of the control group,and the diff erence was statistically signifi cant(P0.05)。本研究已获得医院伦理委员会的审查与批准;患儿及家属对本研究知情,并自愿签署知情书。1.2护理方法1.2.1对照组实施常规护理,即给予用药指导、健康宣教、心理护理。健康宣教包括疾病相关知识、化疗常识、运动和饮食指导等,并对其家属强化并发症预防及复查等方面知识普及。1.2.2观察组在对照组基础实施表达性艺术护
8、理干预,具体内容如下。(1)成立护理团队:由具备丰富临床治疗经验与护理经验的主治医生 1 名、护士长 1 名、护士2 名、心理治疗师 1 名共同成立该小组,强化组间成员配合度,明确组内成员护理工作。通过科室内学习、讲座、PPT 案例分析等方式定期组织护理人员专业知识培训,涵盖急性淋巴细胞白血病特点,患儿护理重点、表达性艺术治疗的应用、发展和意义;方案的实施流程与注意事项等,同时包含患儿沟通技巧、家属心理护理、资料收集方法以及问卷使用方法等。培训结束后经临床知识与操作系统考核均为合格方可正式加入该小组。(2)表达性艺术护理方案:小组成员以文献研究为理论基础,翻阅儿童医疗恐惧相关资料和文献指南7-
9、8,掌握医疗恐惧对儿童的危害及消极影响,进而确定本研究干预目标包括增强患儿对救治过程医疗操作的了解;熟悉医院病房环境、减少对医护人员的抵触感;疏导患儿负面情绪、降低和克服医疗恐惧。并以此作为依据,制订表达性艺术护理的核心框架及具体内容,从游戏治疗、绘画治疗、音乐治疗 3 方面介入,以小组形式开展(每组 810 人),共 8 周,见表 1。2326Nursing Practice and Research,Aug.2023,Vol.20,No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期(3)表达性艺术护理方案的实施:以“同心童趣医路相伴”为主题,采用小组形式进行,干预期间因顾虑患儿个体特
10、征与疾病因素可自由增减人数,整个小组服务过程为 8 周,其中绘画治疗和游戏治疗可穿插介入,每 2 周各开展 1 次,音乐治疗为整体性介入,每次活动共 35 min,每周 3 次,干预地点为血液儿科活动室。干预前后分别采用儿童医疗恐惧量表、儿童抑郁情绪自评量表(DSRSC)完成前测、后测调查,并在各阶段完成后 1 周通过干预效果回访调查表完成评价,内容包含你认为你孩子经过该阶段的干预后,他对医疗环境、医疗操作及人际关系等方面的害怕程度是否有改善,具体有什么表现;你认为孩子的心理状态是否有所改善,请举例说明;你觉得我们哪些措施不符合你孩子的喜好和兴趣;如果有机会,你愿意继续让孩子参与此类实验吗。1
11、.3评价指标(1)患儿医疗恐惧水平:应用儿童医疗恐惧量表(CMFS)9评价干预前后患儿医疗恐惧水平,该表共 17 个条目,分为医疗环境恐惧、人际关系恐惧、自我恐惧和医疗操作恐惧 4 方面,各项条目采用0-4分计分法分别表示“不恐惧”和“非常恐惧”,总分 68 分,得分越高表明医疗恐惧越严重。(2)儿童抑郁情绪:采用中文版儿童抑郁情绪自评量表(DSRSC)10评价干预前后患儿心理状态,该量表共 18 个条目,各条目采用 02 级评分法分别表示“没有”和“经常有”总分 036 分,其中第 1、2、4、7、8、9、11、12、13 和 16 共 10项为反向记分,总分 15 分,提示有抑郁的可能。1
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