PBL联合CBL教学模式在外科学临床教学应用的Meta分析.pdf
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1、国际老年医学杂志 年 月第 卷第 期 ,国际老年医学杂志编辑部 河南省中医药科学研究专项课题()通讯作者:赵润璞,电子邮箱 联合 教学模式在外科学临床教学应用的 分析王?王志民李林波陈浩孙维义董露露赵润璞 河南中医药大学,郑州 ;河南中医药大学第一附属医院,郑州 摘要目的系统评价基于问题学习()联合基于案例的教育()方法在我国医学高等院校中外科学临床教学的应用效果。方法检索相关随机对照研究文献,采用 软件进行 分析。结果纳入 篇随机对照研究,总样本量 例,其中试验组(联合 教学模式)例,对照组(传统教学)例。分析结果显示:试验组在临床外科教学中,学生的理论考核成绩、实践操作考核成绩、学生满意度
2、、学习兴趣、自主学习能力、临床实践操作能力、团队协作能力、语言表达能力等方面均优于对照组()。结论 联合 教学模式在培养学生综合能力方面效果显著。关键词基于问题学习;基于案例的教育;外科临床教学;分析 :,;,:,:()(),(),()(),();传统医学教育体系逐渐与时代脱节,暴露出诸多问题,如学生的临床技术与专业知识脱节、人文国际老年医学杂志 年 月第 卷第 期 ,王?,等 联合 教学模式在外科学临床教学应用的 分析精神欠缺、科研能力不足、教学水平参差不齐等 。教学改革亟须因时因地制宜、因人而异,以实现高素质医学人才培养的目标。在教学模式创新思想下,多种教育模式应运而生。基于问题学习(,)
3、由加拿大麦克马斯特()大学首创,是一种以建立终身学习能力为目标,强调在开放情境中,学生自主学习为主、教师指导为辅的教学模式 。基于案例的教育(,)方法以病例分析为基础,旨在还原真实的临床场景并促使学生识别和开发新的学习领域 。两种教学创新模式,拓宽了学生的元认知能力,并培养了与医学问题和研究相关的技能 。随着医疗技术的发展,尤其在外科领域,复杂和严格的临床环境对教学内容及教学方式提出了新要求,不仅关注学生们的知识获取程度,还关注进行临床操作所需的方法和技能,以及应用、分析、评估和综合结果的能力 。联合 教学模式超越学科界限,广泛应用于我国的教育实践当中,但在外科学临床教学的应用效果缺少系统性评
4、价。本文通过 分析方法,对比 联合 教学创新模式和传统教学方法对外科学临床教学效果的影响,以期为外科学临床教学方法进一步发展提供依据。对象与方法 纳入和排除标准 纳入标准研究对象:外科临床实习医学本科生;研究类型:随机对照试验(,);干预措施:试验组采用 联合 教学模式,对照组采用单一传统教学模式;结局指标:主要指标包括客观化、标准化的考核成绩(专业理论成绩、实践技能操作成绩),相对主观指标包括总体满意程度、学习兴趣、临床实践能力、自主学习能力、团队协作能力等反映教学效果的问卷调查结果;最终纳入结局指标需要至少包含主要指标或者相对主观指标中的 项。排除标准重复发表的文章;理论性的研究、综述、非
5、 文章;结局指标数据不完整的研究。文献检索策略计算机全面检索中国知网期刊全文数据库()、万方数据库、中国生物医学文献数据库系统()、等,搜集关于 联合 教学模式在外科临床教学中应用的 ,检索时限均为建库至 年 月。中文检索词包括“基于问题学习、基于案例的教育、传统教学模式、外科、本科生”等;英文检索词包括“、()、”等。检索策略采用主题词与自由词相结合的方式,补充查找纳入文献的参考文献。文献筛选与数据提取由 名研究者根据纳入与排除标准,独立阅读文献的标题和摘要,再进行全文阅读与资料提取,最终交叉核对结果,如意见不一致时,研究讨论后仍存在歧义,则由第 名研究者决定是否纳入。纳入文献采用 文献管理
6、软件排除重复文献,资料提取内容包括“第一作者姓名、发表年份、研究对象、临床教学科室、干预措施、样本量、结局指标”等。偏倚评价两位研究者使用 协作网提供的偏倚风险评价工具,对纳入文献进行质量评价,不一致的地方与第 位研究者讨论解决。评价项目包括“随机序列的产生、分配隐藏、盲法、数据的完整性、选择性报告结果以及其他偏倚风险来源。”统计学方法采用 软件进行 分析。计数资料采用 为效应指标,计量资料采用 为效应指标。当异质性检验结果 、?时,采用固定效应模型,当异质性检验结果 、时,采用随机效应模型进行分析。存在统计学异质性(,)时进一步分析异质性来源,采用亚组分析或敏感性分析等方法进行异质性来源分析
7、,或只行描述性分析。结果 文献检索结果最终纳入文献 篇 。文献筛选流程见图。?图 文献筛选流程图国际老年医学杂志 年 月第 卷第 期 ,王?,等 联合 教学模式在外科学临床教学应用的 分析 纳入文献基本特征及偏倚风险评价结果 纳入文献基本特征纳入 篇随机对照文献,总样本量 例,其中试验组(联合 教学模式)例,对照组(传统教学)例。所有研究均描述试验组与对照组在性别、年龄、成绩平均水平等基线具有可比性。对纳入文献基本特征进一步分析得出:在研究院校所在地区分布上,南方多于北方。在院校种类中,西医院校多于中医院校,其中国家重点建设高等院校的研究内容较为充实,结局指标更加完善,如:南京医科大学、华中科
8、技大学同济医学院、徐州医科大学等。在结局指标中,理论考核成绩和学生满意度两项得到研究学者的广泛关注。基本特征见表 。表 纳入研究的基本特征纳入研究样本量试验组对照组研究单位外科学方向结局指标顾月霞等 第二军医大学外科重症监护病房王浩等 广州中医药大学中西医结合肛肠外科李鹏程等 海南医学院口腔颌面外科张卫强等 北京军区总医院胸外科陈静等 黑龙江中医药大学普通外科徐华平等 皖南医学院胃肠外科魏鑫等 徐州医科大学普通外科王艳梅等 昆明医学院乳腺外科罗花南等 西安交通大学耳鼻咽喉头颈外科李明超 华中科技大学同济医学院泌尿外科乔峰等 佳木斯大学胸外科耿大伟等 南京医科大学骨外科马军等 新疆医科大学泌尿外
9、科姜源涛 河北大学医学院骨外科赵志蓉等 海南医学院脊柱外科赵军等 皖南医学院胃肠外科李小军 蚌埠医学院胸外科注:理论考核成绩;实践操作考核成绩;学习兴趣;总体满意度;自主学习能力;实践操作能力;团队协助能力;语言表达能力 纳入文献偏倚风险评价结果纳入文献中均提及随机分组,并提及具体随机分配方法,但研究报告未提及盲法。所有研究对隐蔽分组描述不清楚,所有研究对试验组和对照组的干预措施及结局指标均有具体介绍,且均未报告退出或失访的情况。偏倚风险评估见图 。?图 纳入研究产生偏倚风险的项目所占比例 分析结果 理论考核成绩 项研究报告了理论考核成绩,因异质性较大(),故采用随机效应模型分析,结果显示,试
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