心肺复苏普及.ppt

心肺复苏（CPR）Cardiopulmonary Resuscitation 为什么学习心肺复苏？猝死是人类最严重的疾病，指貌似健康者在极端的时间内因病突然死亡；中国每年猝死约180万例，平均每分钟3-4例，可以发生在任意场合；只有现场立即心肺复苏有可能挽救生命；目前抢救成功率极低，不足1%。普及心肺复苏术，关键时刻可以救人一命普及心肺复苏术，关键时刻可以救人一命心肺复苏心肺复苏心肺复苏心肺复苏用于呼吸、心脏骤停的起死回生之术用于呼吸、心脏骤停的起死回生之术用于呼吸、心脏骤停的起死回生之术用于呼吸、心脏骤停的起死回生之术成人常见原因：成人常见原因：心脏疾病（冠心病最心脏疾病（冠心病最多见）、多见）、过度劳累、过度劳累、熬夜、强烈的精神熬夜、强烈的精神应激、出血、脑卒应激、出血、脑卒中、药物过量、创中、药物过量、创伤、淹溺、窒息等伤、淹溺、窒息等小儿常见原因：小儿常见原因：气道梗阻、烟雾吸入、气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、中毒溺水、感染、中毒等。等。猝猝死死意意外外伤伤害害死死5-105-10秒：突然倒地，意识丧失秒：突然倒地，意识丧失3 30 0秒：全身抽搐秒：全身抽搐6 60 0秒：瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止；秒：瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止；3 3分钟：开始出现脑水肿；分钟：开始出现脑水肿；4 4分钟：脑细胞开始死亡；分钟：脑细胞开始死亡；8 8分钟：分钟：“脑死亡脑死亡”，“植物状态植物状态”一旦心跳停止一旦心跳停止黄金黄金4 4分钟内分钟内心肺复苏心肺复苏“第一目击者第一目击者”现场立即进行现场立即进行心脏骤停获救的关键：抢救及时、到位！心脏骤停获救的关键：抢救及时、到位！1.早识别！早呼救！：早识别！早呼救！：判断意识和呼吸，识别心脏骤停，判断意识和呼吸，识别心脏骤停，早拨打早拨打120电话电话2.早早CPR！：！：强调高质量的胸外按压强调高质量的胸外按压3.早除颤！：早除颤！：AED4.早专业医疗救护（高级生命支持）早专业医疗救护（高级生命支持）口诀：呼呼呼+CAB +AED心肺复苏：口诀：呼呼呼+CAB +AED呼呼呼呼呼呼 1.1.呼叫倒地者，快速判断呼叫倒地者，快速判断意识意识和和呼吸呼吸（非专业人（非专业人士可以略过心跳和脉搏判断）士可以略过心跳和脉搏判断）2.2.呼叫呼叫120120（请他人帮忙或自己）（请他人帮忙或自己）3.3.呼叫呼叫AEDAED（去获取自动体外除颤仪）（请他人或（去获取自动体外除颤仪）（请他人或者自己）者自己）C CABAB胸外心脏按压胸外心脏按压（C C，compressioncompression）开放气道（开放气道（A A，airwayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing）（非专业人士可以不做）（非专业人士可以不做）AEDAED自动体外电自动体外电除颤除颤（自动体外除颤仪）（自动体外除颤仪）首先确定急救场所安全后，1.判断意识：轻拍其肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”；如无转头、如无转头、睁眼、对答、呻吟、四肢活动等任睁眼、对答、呻吟、四肢活动等任何反应（一动不动），即为无意识何反应（一动不动），即为无意识；2.判断呼吸：如果没有胸部或者腹部如果没有胸部或者腹部起伏，即为无呼吸起伏，即为无呼吸；3.3.无意识无呼吸或者不正常的呼吸，无意识无呼吸或者不正常的呼吸，面色苍白，面色苍白，应怀疑发生心脏骤停。一、呼叫倒地者，快速判断意识和呼吸（一、呼叫倒地者，快速判断意识和呼吸（5-10秒内）（第一个呼）秒内）（第一个呼）二、启动急救系统：拨打二、启动急救系统：拨打120+120+获取获取AEDAED既既没没有有意意识识，也也没没有有呼呼吸吸或或不不正正常常的的呼吸：呼吸：心脏骤停了！心脏骤停了！立即呼救：立即呼救：“来人啊！救命啊！来人啊！救命啊！”立即拨打立即拨打120120电话电话（第二个呼）立即去取立即去取AEDAED（第三呼）立即立即胸外按压胸外按压AEDAED：自动体外除颤仪：自动体外除颤仪体外：平躺仰卧在硬质表体外：平躺仰卧在硬质表面上面上快速按：快速按：按压频率：按压频率：100-100-120120次次/分分用力按：用力按：按压深度：按压深度：5-5-6cm6cm每次按压后胸廓充分回弹。每次按压后胸廓充分回弹。尽量减少中断尽量减少中断四、四、胸外心脏按压（胸外心脏按压（C C：CompressionCompression）胸外胸外按压的位置按压的位置胸骨中下胸骨中下1/31/3交交界处界处两乳头连线中点两乳头连线中点剑突上两横指剑突上两横指胸外按压的方法胸外按压的方法一一手的手的掌根部用力掌根部用力两手重叠，十指相扣，两手重叠，十指相扣，抬起时，掌根不要离开抬起时，掌根不要离开胸壁胸壁以掌跟按压以掌跟按压婴幼儿胸外心脏按压方法婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1 1横指。横指。幼儿：一手手掌下压。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：下压深度：（婴儿婴儿 ）胸部前后径的三分之一，（）胸部前后径的三分之一，（4 4 厘米）。厘米）。儿童儿童 （5 5 厘米）。厘米）。按压频率：按压频率：100-120100-120次。次。11高质量的胸外按压高质量的胸外按压1.1.快速按：快速按：按压频率按压频率100100次次/分分-120-120次次/分分2.2.用力按：用力按：按压深度按压深度成人不少于成人不少于5cm5cm不超过不超过6cm6cm、儿童及新生、儿童及新生儿至少为胸部前后径的儿至少为胸部前后径的1/31/33.3.每次按压后允许胸壁充分回弹每次按压后允许胸壁充分回弹：胸廓胸廓完全回复完全回复后，后，再施压，避免倚靠在患者胸上；按压：回复时间再施压，避免倚靠在患者胸上；按压：回复时间=1:1=1:14.4.尽量减少中断尽量减少中断：中断不要超过中断不要超过1010秒秒5.5.避免过度通气：避免过度通气：单人操作按压：通气单人操作按压：通气=30:2=30:2，对儿童对儿童和婴儿的双人和婴儿的双人CPR,15:2CPR,15:213 气气道道阻阻塞塞的的常常见见原原因因为为舌舌后后坠坠,开开放放气气道道的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞 仰头举颏法仰头举颏法 双手托颌法双手托颌法 五、开放气道五、开放气道用一手将病人用一手将病人的鼻孔捏紧的鼻孔捏紧吸一口气，屏气，用口唇严密吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇，在保持地包住昏迷者的口唇，在保持气道畅通的操作下，将气体吹气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部入人的口腔到肺部吹气后，口唇离开，吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，并松开捏鼻的手指，使气体呼出，胸廓使气体呼出，胸廓回落回落六、人工呼吸六、人工呼吸-口对口口对口胸外按压胸外按压3030次后，吹气次后，吹气2 2次，如此循环次，如此循环（非专业人员可不做人工呼吸，仅胸外按压）（非专业人员可不做人工呼吸，仅胸外按压）六、人工呼吸六、人工呼吸-球囊面罩球囊面罩七、七、AEDAED除颤除颤尽早除颤是提高心脏骤停存活率的关键尽早除颤是提高心脏骤停存活率的关键 大部分（大部分（80%90%80%90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤；除颤是对室颤最有效的治疗；颤；除颤是对室颤最有效的治疗；随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min1min约下降约下降7%7%8%8%；室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小；室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小AEDAED（自动体外除颤仪）的使用（自动体外除颤仪）的使用1.1.打开电源打开电源2.2.安放电极片，自动安放电极片，自动分析心律分析心律3.3.根据提示按下除颤根据提示按下除颤键键4.4.除颤时不可接触病除颤时不可接触病员员5.5.非除颤时均不间断非除颤时均不间断 CPRCPR八：判断复苏效果：每每5 5个个CPRCPR循循环环（3030次次胸胸外外按按压压+2 2次次人人工工呼呼吸吸）（约约2 2分分钟钟）重重新判断意识和呼吸（新判断意识和呼吸（5-105-10秒内），如未恢复，继续秒内），如未恢复，继续CPRCPR有效指标：活了 自主呼吸恢复、心跳和大动脉搏动恢复红了 面色由苍白、青紫转为红润动了 眼球转动、肢体抽动、发出呻吟声等终止指标：活了 自主呼吸、脉搏恢复来了 专业救援人员到达接手抢救死了 医生到场确认伤病员死亡累了 救护员精疲力竭不能继续抢救稳定侧卧位思考 1.1.遇到有人突然倒地怎么办？遇到有人突然倒地怎么办？2.2.如何识别心脏骤停？如何识别心脏骤停？3.3.怎么判断意识和呼吸？怎么判断意识和呼吸？4.4.什么情况下开始心肺复苏（胸外按压、什么情况下开始心肺复苏（胸外按压、AEDAED）？）？5.5.心肺复苏的口诀是什么？请解释具体怎么做？心肺复苏的口诀是什么？请解释具体怎么做？6.6.心脏骤停抢救成功的关键是什么？心脏骤停抢救成功的关键是什么？7.7.高质量的胸外心脏按压包括哪些？高质量的胸外心脏按压包括哪些？8.8.患者（胸外按压前或后）有活动或挣扎还能继续按患者（胸外按压前或后）有活动或挣扎还能继续按压吗？压吗？9.9.心肺复苏可以不做人工呼吸吗？心肺复苏可以不做人工呼吸吗？谢谢 谢！谢！.