肿瘤医院信息化战略规划报告汇报优质PPT课件.pptx

Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.肿瘤医院信息化战略规划报告汇报肿瘤医院信息化战略规划报告汇报2Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.在医院各级领导和同事的支持与配合下，经过在医院各级领导和同事的支持与配合下，经过14周紧张工作，周紧张工作，项目组如期完成了中山肿瘤医院项目组如期完成了中山肿瘤医院2015-2019年信息化战略规划年信息化战略规划2014年年9月月22日日信息科与埃森哲联合项目组成立2014年年10月月14日日埃森哲项目组正式入场调研2014年年11月月17日日结束现状分析阶段，汇报得到钱院长肯定2014年年12月月09日日完成蓝图规划，报告得到肿瘤医院的认可2014年年12月月25日日埃森哲进行了项目整体汇报，经过院方评定后送专家评审2015年年01月月09日日埃森哲讨论并回复专家评阅意见，对报告进行相应修改项目项目背景背景在院领导的大力支持下，中山肿瘤医院决定启动信息化战略规划项目，借助第三方咨询公司的行业经验与最佳实践，为医院未来5年的信息化建设进行顶层设计，帮助医院更科学、合理地推进信息化建设工作3Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.本项目报告已经过六位业内资深专家评阅，埃森哲团队对专本项目报告已经过六位业内资深专家评阅，埃森哲团队对专家的评阅意见进行了细致的讨论和回复家的评阅意见进行了细致的讨论和回复专家一评阅意见专家一评阅意见埃森哲回复埃森哲回复专家二评阅意见专家二评阅意见埃森哲回复埃森哲回复专家三评阅意见专家三评阅意见埃森哲回复埃森哲回复专家四评阅意见专家四评阅意见埃森哲回复埃森哲回复专家五评阅意见专家五评阅意见埃森哲回复埃森哲回复专家六评阅意见专家六评阅意见埃森哲回复埃森哲回复4Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.本本次战略规划的目标，是结合医院的业务发展方针，确定未次战略规划的目标，是结合医院的业务发展方针，确定未来信息化建设的宏观思路，即数字化肿来信息化建设的宏观思路，即数字化肿瘤医院概念蓝图瘤医院概念蓝图先进、科学、全面的医院信息化建设先进、科学、全面的医院信息化建设先进、科学、全面的医院信息化建设先进、科学、全面的医院信息化建设HISEMRHRPLISRIS/PACS 基于基于SOA架构的全院级集成平台架构的全院级集成平台 +可可拓展拓展性强的智能基础架构体系性强的智能基础架构体系信息化管控体系信息化管控体系7654321达到达到HIMSS 7级级追赶追赶超越超越持平持平赶超香港水平赶超香港水平肿瘤医院的肿瘤医院的肿瘤医院的肿瘤医院的“数字化数字化数字化数字化”内涵内涵内涵内涵流程无纸化业务智能化管理精益化服务人性化高效率低强度高质量低差错高效益低成本高品质低纠纷业务与信息化的深度融合业务与信息化的深度融合业务与信息化的深度融合业务与信息化的深度融合数据创造者临临床床运运营营患患者者数据使用者临临床床运运营营患患者者临床数据运营数据客户数据其他数据诊疗需求教学需求科研需求管理需求其他需求流程闭环管理全生命周期管理其他管理理念通过数据和信息系统，支持管理理念的固化Right People-Right Time-Right Place-Right Tool-Right Thing5Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.规划原则规划原则项目主要工作内容包括现状分析、蓝图设计与实施规划，总项目主要工作内容包括现状分析、蓝图设计与实施规划，总体原则是体原则是“远近结合，详略搭配远近结合，详略搭配”远近结合：兼顾前瞻性与落地性远近结合：兼顾前瞻性与落地性详略搭配：抓大放小，突出重点详略搭配：抓大放小，突出重点现在信息化建设总体是什么情况？存在哪些问题？面临哪些挑战？实施项目进度如何安排？成功实施这些项目需要多少资金投入？未来医院要实施哪些信息系统？新系统能在哪些层面帮助医院？现状分析现状分析蓝图设计蓝图设计实施规划实施规划工作步骤工作步骤6Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.现状分析阶段现状分析阶段项目组采用了项目组采用了2种不同的分析方法相结合的模式，以确保现状分析的种不同的分析方法相结合的模式，以确保现状分析的前瞻性与落地性前瞻性与落地性7Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.现状现状分析分析方法论方法论信息化现状信息化现状分析报告分析报告B Bottom Upottom Up分析法分析法分析法分析法 从实际情况出发，以问题为导向，旨在改善用户体验调研发现问题问题总结归类问题成因分析Top DownTop Down分析法分析法分析法分析法从最佳实践出发，以经验为依据，旨在提升IT水平制定分析框架多种维度评价综合评价分析HIMSS组织将对肿瘤医院做预评估，评估结果可作为参考组织将对肿瘤医院做预评估，评估结果可作为参考8Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.现状分析阶段现状分析阶段项目组采用了项目组采用了2种不同的分析方法相结合的模式，以确保现状分析的种不同的分析方法相结合的模式，以确保现状分析的前瞻性与落地性前瞻性与落地性经过历时两周的访谈工作，项目组整理了经过历时两周的访谈工作，项目组整理了212个现存问题或改进建个现存问题或改进建议，并归纳为议，并归纳为6个大类个大类9Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.埃森埃森哲项目团队于哲项目团队于10月月14日正式入场开始调研，历经日正式入场开始调研，历经2周时间，周时间，共计访谈业务科室共计访谈业务科室34场次，涉及相关人员逾场次，涉及相关人员逾80人人问卷调查与资料回收问卷调查与资料回收10.910.1310.1410.1510.1610.17业务科室集中访谈业务科室集中访谈院领导院领导访谈访谈10.2010.2110.22全院科室走访全院科室走访业务科室专题访谈业务科室专题访谈回收电子版文档15份，问卷49份，其中：36份在线问卷 13份纸质问卷专题访谈科室11个，其中：8个临床科室 3个后勤科室访谈业务科室人员66名，涉及科室23个，其中：护理部、检验科、药学部、病理科、财务处积极配合访谈工作，提供了详细的资料院领导专访4场，包括：彭书记李院长钱院长曾院长10.23信息信息科专题访谈科专题访谈周例会硬件组访谈软件组访谈日常沟通走访临床科室11个，了解门诊、住院整体业务流程10Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.各级领导和业务人员在肯定信息化工作成果的同时，也指出各级领导和业务人员在肯定信息化工作成果的同时，也指出当前信息化建设领域存在的问题，大体可以归纳为六个类型当前信息化建设领域存在的问题，大体可以归纳为六个类型信息化工作成果得到肯定信息化工作成果得到肯定当前存在的主要问题当前存在的主要问题根据访谈结果，大部分科室表示现有信息系统能够支撑科室的基础性业务需求能够支撑科室的基础性业务需求根据调研问卷，约80%参与调研的用户对医院信息系统的使用情况表示满意或非常满意满意或非常满意参与信息化现状调研的业务科室共提出了212个问题，集中体现在以下6个方面个方面：1想用没得用想用没得用2用了不好用用了不好用3能能用也不用用也不用4我我用他不用用他不用5互相不通用互相不通用6没法管谁用没法管谁用“6用用”问题问题11Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.“6用用”问题的本质分析问题的本质分析A科室科室 B科室科室 C科室科室 D科室科室 1234561想用没得用想用没得用用了不好用用了不好用2没法管谁用没法管谁用6能能用也不用用也不用3我我用他不用用他不用4互相不通用互相不通用5科室未部署IT系统，只能手工操作科室有IT系统，但使用效果不好科室有IT系统，但业务人员不使用有IT系统与无系统的科室之间存在障碍有IT系统科室之间也存在沟通障碍监管科室不能有效掌握IT系统使用情况覆盖度覆盖度易用性易用性执行力执行力监控度监控度信息流信息流联通性联通性12Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.整体上反馈问题集中表现在覆盖度和易用性上，但不同类型整体上反馈问题集中表现在覆盖度和易用性上，但不同类型科室的问题侧重点各不相同科室的问题侧重点各不相同16%10%2%5%37%29%问题分类统计图问题分类统计图互相不通用-联通性没法管谁用-监控度能用也不用-执行力我用他不用-信息流想用没得用-覆盖度用了不好用-易用性病理科放疗科分子诊断科核医学科检验科麻醉科影像鼻咽科综合科妇科肝胆科护理部内科医务处监察审计处人事处设备科物管科财务处物流科药学部实验研究部体检中心新院办预防医学部24201612840访谈科室反馈问题分类统计图访谈科室反馈问题分类统计图互相不通用-联通性没法管谁用-监控度能用也不用-执行力我用他不用-信息流想用没得用-覆盖度用了不好用-易用性医技科室医技科室临床临床科室科室后勤后勤科室科室其它其它科室科室关键发现：关键发现：总体来看，“覆盖度”、“易用性”、和“联通性”等三个问题最为突出医技科室中，病理科信息系统的问题主要体现在“联通性”方面；临床科室中，妇科和护理部的护士对“易用性”问题非常关注；而后勤科室中则以财务处和物流科的需求较为迫切，主要希望解决的问题是系统的“覆盖度”。13Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.“6用用”问题问题的的原因原因分析：分析：想用没得用想用没得用 覆盖度覆盖度问题问题摘录摘录*注：此处仅罗列部分问题，完整的问题汇总情况参见附件检验科检验科对危急值、HIV等特殊情况缺乏警示依然使用纸质排班、考勤表格，由于中级以下检验医师要轮岗，所以考勤排班表相对复杂检验科目前还存在大量的人工操作，如微生物的接收、室内的质控报告等病理科病理科病理会诊系统，无法帮助异地患者及时获取病理结果档案室的电脑上会记录标本归档的位置，但需要人工对标本进行定位以及寻找；档案库工作人员在纸质登记簿上人工查找符合条件的蜡块/玻片，将其借出护理部护理部系统尚未实现对护理人员等参加过的教学培训情况的登记尚未实现药品物流管理一体化，使用条码登记，可减轻护士的盘点工作尚未实现针对某些特定的病种，在系统中能够设置常规治疗方案（类似临床路径），根据患者的身高体重等信息自动设置化疗药物的剂量，同时允许在安全范围内进行剂量的调整医务处医务处医技科室需要手工填报，数据无法核实希望做到以病种为单位的统计分析，进一步了解病种的医疗质量系统未提供统计分析的工具人事人事处处人员招聘过程是通过原始的手工电话沟通，招聘材料的制作也是手工完成人才申报没有做到信息化人事档案管理还没实现无纸化处理物管科物管科维修和改造目前都是电话和纸质申请，希望维修的后台管理不断细化未实现项目状态的查询：从可研、立项到最后结算支付等全过程的状态查询，让相关科室人员了解到审批的进度体检中心体检中心诊间预约：希望在医生诊间实现患者家属的体检预约，现在诊间的医生无法直接登录体检系统为客户预约，需要通过纸质单据的方式，由客户自己带到体检中心健康信息记录：希望实现客户健康信息的完整记录，能将客户多次的体检信息保存下来，方便健康管理专业人员进行纵向的比较经过项目组的深入分析与求证，导致上述问题的原因主要包括：经过项目组的深入分析与求证，导致上述问题的原因主要包括：1、信息化建设、信息化建设资源有限，而有资源有限，而有需求的科室较多，只能逐步满足需求的科室较多，只能逐步满足2、现有信息系统的功能不够全、现有信息系统的功能不够全面，不能充分满足业务需求面，不能充分满足业务需求3、信息化需求的收集和反馈机、信息化需求的收集和反馈机制不完善，需求不能及时落实制不完善，需求不能及时落实14Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.“6用用”问题的原因分析问题的原因分析：用了不好用用了不好用 易用性易用性问题摘录问题摘录*注：此处仅罗列部分问题，完整的问题汇总情况参见附件麻醉科麻醉科手术麻醉系统能直接获取的信息大多是图片扫描版，不可编辑鼻咽科鼻咽科缺乏有效的患者识别机制，遇到患者重名的情况只能通过医生对患者的了解人工匹配HIS响应速度慢，影响工作效率综合科综合科上级医生无法修改下级医生的病历系统不支持中文以外的语言，客户需要英文病历时医生自行翻译系统中存在高端客户不需要的选项（如以前针对特需的组套），使得医生视图不够清晰妇科妇科PDA设备少，信号差，速度慢门诊病历打印总报错，有时候电子版保存不了，医生需要反复录入病案首页信息不全，病案库无法快速检索到某类型的病历，常需要医生调阅大量病历然后人工筛选排班系统、交班汇总信息通过插件插进HIS系统。希望排班系统有个暂存功能，员工内部作调整后，再保存排班表。减少二次排班的步骤重复。人事处人事处由于现有的账号申请顺序（先登记OA系统，然后将录入数据导入人事系统），造成了一定的不方便医院的招聘、岗前培训、晋升、退休等流程齐全，各流程在人事科系统上的一个专门模块进行操作，但目前仅为简单的登记；人才招聘界面个人信息散乱，信息量少药学部药学部系统慢，在存医嘱和盘点上，存一次盘点单需要2个小时虽然有合理用药功能，但不好用，使用的较少，正在做配伍禁忌的拦截功能财务处财务处薪酬计算使用单机版的“数据王”，可个性化地设计计算公式，但由于奖金计算岗位对员工技术要求高，难以实现轮岗目前工资系统的安全性工作不到位，上系统后，每个人都可能看到数据医院人员性质复杂，目前分系统计算工资(在编及旧合同一个库，新合同博士后协议工资一个库、离退休一个库、研究生一个库)而且发放月份不一，难以整合科研经费的管理在财务的辅助管理项目上，科研经费的会计科目设置少，由人工汇总经过项目组的深入分析与求证，导致上述问题的原因主要包括：经过项目组的深入分析与求证，导致上述问题的原因主要包括：1、信息系统的设计缺陷且不够、信息系统的设计缺陷且不够人性化，操作繁琐使用不便人性化，操作繁琐使用不便2、部分基础设施性能不足，不、部分基础设施性能不足，不能够充分支持信息系统的运行能够充分支持信息系统的运行3、业务规则和流程未梳理清晰，、业务规则和流程未梳理清晰，系统不能支持系统不能支持15Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.“6用用”问题的原因分析问题的原因分析：能用也不用能用也不用 执行力执行力问题摘录问题摘录*注：此处仅罗列部分问题，完整的问题汇总情况参见附件病理科病理科现有系统有标本存储管理的小模块，但基本不用医生可通过病理系统录入报告，为了节省时间，基本没有医生自己录入报告，均通过打字员录入，但后期仍需要经过多轮复核，实际工作效率并没有显著提高医务处医务处院内规定医师需在病人出院后的3天内完成病案首页，但相当一部分医生只填电子病历，不填病案首页。8月份7000多份病历中，约有2500份未按要求填写首页并归档常出现医生不按时间要求填写病案首页的情况，导致病案室人员工作量剧增，由于病案首页填写情况与绩效考核不挂钩，导致执行力不够物管科物管科许多科室均提及OA系统不好用。物管科认为，现有OA系统有些功能是可用的，比如在线审批功能，但因为执行力的原因，未能在全院范围内推广起来物流科物流科在医生开医嘱时，低值耗材相近的类型较多，医生为了图方便往往随便选择一项，导致物流科没法进行准确统计经过项目组的深入分析与求证，导致上述问题的原因主要包括：经过项目组的深入分析与求证，导致上述问题的原因主要包括：1、业务规则和流程未梳理清晰，、业务规则和流程未梳理清晰，系统没能建立强制规则系统没能建立强制规则2、信息系统的设计不够人性化，、信息系统的设计不够人性化，不足以促使用户改变既有习惯不足以促使用户改变既有习惯3、尚未全面建立针对信息化执、尚未全面建立针对信息化执行情况的监督与奖惩机制行情况的监督与奖惩机制16Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.“6用用”问题的原因分析问题的原因分析：我用他不用我用他不用 信息流信息流问题发现问题发现*注：此处仅罗列部分问题，完整的问题汇总情况参见附件病理科病理科病理申请：病理申请仍采用纸质申请单形式，缺乏质量管理模块标本借阅申请：若其他科室需要借阅病理档案库存放的标本，需提交纸质申请表给病理档案库分子诊断科分子诊断科申请信息化：无在线申请平台，临床科室/院外合作单位仍需通过纸质申请单的形式开立分子诊断申请，相关人员需要手工记录申请信息，工作量大，不便于统计针对院外合作单位，已有系统尚未实现申请记录检验科检验科系统有护士采集标本时间，无送检时间麻醉科麻醉科HBOS系统提供的耗材管理功能仍需要大量手工录入，无条码管理，出入库耗时长且不准确手术外的麻醉仍采用手工登记的形式，工作量无法汇总统计监察审计处监察审计处监察审计处仍使用纸质版的审批表。走实务流程耗时长，工作量大设备科设备科耗材：由于耗材的采购分散在物流科和设备科，两个科室之间的协调分配不够清晰药学部药学部药品不良反应通过纸质版上报，临床科室将不良反应的纸质申请单送过来后，药剂师在系统里填写申请单财务处财务处望海康信成本核算系统大部分数据是手工导入的，需要人工对账,导致凭证多，财务科人员工作量大，核算项目不精细需要大量的人力物力，尚未做到人财物一体化*注：此处仅罗列部分问题，完整的问题汇总情况参见附件经过项目组的深入分析与求证，导致上述问题的原因主要包括：经过项目组的深入分析与求证，导致上述问题的原因主要包括：1、平台类科室的信息化水平待、平台类科室的信息化水平待提升，很多节点仍通过手工操作提升，很多节点仍通过手工操作2、业务联系较紧密科室之间存、业务联系较紧密科室之间存在手工环节，导致信息流中断在手工环节，导致信息流中断3、尚未全面建立针对信息化执、尚未全面建立针对信息化执行情况的监督与奖惩机制行情况的监督与奖惩机制17Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.“6用用”问题的原因分析问题的原因分析：互相不通用互相不通用 联通性联通性问题发现问题发现*病理科病理科医生诊断过程中如果发现现有的标本不足以支撑诊断，则需要补开医嘱，进行免疫组化或重切特染等操作，该情况下千屏系统会记录此类报告延迟的原因，但临床医生看不到补开医嘱中的诊断检查有些需要在收费前就进行，在HIS系统中无法看到相关的收费状态标记病理科与临床科沟通不畅,病理科无法在PIS系统获取临床信息，临床科获取的病理报告状态有误差检验科检验科无法直接查看病人在LIS以外的信息，不便于辅助诊断麻醉科麻醉科手术麻醉系统与其他系统无法实时交换数据，导致生化检验信息需要人工写入、病人病程信息无法便捷的查询需要反复登入其他系统查询药品收费和治疗收费需要在不同系统间重复录入鼻咽科鼻咽科查询信息需要反复登入登出，无法从统一的入口看到患者相关所有信息护理部护理部现有的人力管理系统与护理部无法共享信息由于同一病人会反复入院，但系统尚不能从统一的视图查到病人的所有诊疗记录，免去医生反复查询的工作人事处人事处HIS系统和人事系统的信息不能同步，资源信息不能整合与财务科的信息尚未实现一体化管理；人事科与财务科的薪资管理系统不对接，彼此独立管理，人事科需要导出系统，再人工导入到财务薪资管理系统人事科根据临床科室的工作量确定科室的编制数，人事科认为医务处提供的数据更客观财务处财务处与人事科、物流科等汇总信息时，需要在各科室导出数据excel表,财务数据需要从不同系统上导入由于统计口径不一，没有统一标准、统一规格,会出现账户数据不一的情况预防医学部预防医学部电子病历与病理系统、影像系统的对接做的不好，负责肿瘤登记的技术员需要登录多个系统查询同一病人的信息病人门诊号、病理号、住院号各不相同，技术员无法通过唯一标识识别病人，如遇重名则需要技术员人工区别*注：此处仅罗列部分问题，完整的问题汇总情况参见附件经过项目组的深入分析与求证，导致上述问题的原因主要包括：经过项目组的深入分析与求证，导致上述问题的原因主要包括：1、信息系统没有实现标准化，、信息系统没有实现标准化，系统之间只实现最初级的互联系统之间只实现最初级的互联2、业务规则和流程未梳理清晰，业务规则和流程未梳理清晰，系统不能支持系统不能支持3、核心信息系统（如、核心信息系统（如EMR）的）的功能不够强大，还未更换升级功能不够强大，还未更换升级18Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.问题发现问题发现*“6用用”问题的原因分析问题的原因分析：没法管谁用没法管谁用 监控度监控度*注：此处仅罗列部分问题，完整的问题汇总情况参见附件病理科病理科病理切片管理、制片流程尚未做到数字化，无法记录责任人尚未建立完善的手术室冰冻报告查询系统分子诊断科分子诊断科HIS系统开单后，分子诊断科尚不可以实时查询到相应的单据和累计开单数量，从而便于追溯针对临床科医生，HIS系统尚未实现报告反馈情况的查询功能针对院外合作单位，尚未实现报告反馈等情况的查询检验科检验科尚未实现从标本采集到报告反馈的全过程跟踪监控,系统上有显示检验报告的状态但无法查询到检验到了什么阶段工作量和工作过程中的耗材无法准确统计麻醉科麻醉科除毒麻药外，其他药品的管理相对粗放，药品的申领派发无准确的记录，无专业的药剂师进行管理护理部护理部系统尚未实现对护理人员工作量、夜班/假期的记录和统计无法提供护理人员一览表，实时查询护士的在岗情况尚未实现从医嘱下达到给药的全程记录管理，包括哪位护士为哪位病人通过什么方式使用了哪种剂量的哪种药品，从而有利于提高临床护理质量也便于工作量统计医务处医务处尚未建立完善的质量控制管理系统，规范管理过程，尤其缺乏针对不良事件的上报、处理、反馈全过程的跟踪控制不能通过系统实时查看医疗现状，如门诊量，病床使用量，空床有多少等对于设备来说，目前无法从机器设备上实时抓取工作量/工作效率数据临床路径入径率无法实时统计，需要人工填报，管理滞后人事处人事处考勤登记尚未电子化：希望能通过门禁卡、指模等手段实现电子化考勤登记施工项目进行：尚未实现可以在系统上实时更新，比如科室提交，职能审核，立项，招标药学部药学部希望实现从医嘱下达、护士核对到最终给药的全过程跟踪控制，便于药学部跟踪统计经过项目组的深入分析与求证，导致上述问题的原因主要包括：经过项目组的深入分析与求证，导致上述问题的原因主要包括：1、业务规则和流程未梳理清晰，业务规则和流程未梳理清晰，系统不能支持系统不能支持2、未部署信息系统或信息断点、未部署信息系统或信息断点过多，导致无法实现有效监控过多，导致无法实现有效监控3、尚未全面建立针对信息化执尚未全面建立针对信息化执行情况的监督与奖惩行情况的监督与奖惩机制机制19Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.现状分析阶段现状分析阶段项目组采用了项目组采用了2种不同的分析方法相结合的模式，以确保现状分析的种不同的分析方法相结合的模式，以确保现状分析的前瞻性与落地性前瞻性与落地性经过历时两周的访谈工作，项目组整理了经过历时两周的访谈工作，项目组整理了212个现存问题或改进建个现存问题或改进建议，并归纳为议，并归纳为6个大类个大类形成这些问题的主要原因，可以归纳为形成这些问题的主要原因，可以归纳为3个视角个视角7个方面个方面20Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.从全院视角、部门视角和技术视角进行总结，可以发现信息从全院视角、部门视角和技术视角进行总结，可以发现信息化相关问题的成因主要集中在七个方面化相关问题的成因主要集中在七个方面全院视角全院视角考虑到医院的行业地位和迫切的需求，信息化建设的资源投入仍有提升空间资源资源管控管控尚未全面建立针对信息化执行情况的监督与奖惩机制部门视角部门视角科室内部或跨部门的职责划分不够清晰，业务流程存在问题，信息系统无法提供有效支持业务业务业务科室与信息科、系统厂商之间没有建立起完善的需求反馈机制，很多需求无法落实机制机制技术视角技术视角部分信息系统的功能不够完善、设计不够人性化系统系统信息系统之间没有充分集成，无法实现信息共享和互联互通集成集成基础设施存在设备老化、性能不足等情况，对信息系统的支撑能力待提高基础基础21Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.全院视角：资源全院视角：资源资源倾斜的力度仍需加强，资源利用效率有待提高20122013201405101520250.56%0.76%0.96%0.86%0.87%0.76%2011-2014年信息化建年信息化建设投入估算投入估算信息化投入信息化投入占医院收入比例百万占比近三年的信息化建设年投入占医院年总收入比例不足不足1%与成熟的数字化医院每年投入医院总收入的3%至5%的比例相去甚远资金投入与战略目标相比略显薄弱资金投入与战略目标相比略显薄弱人人力资源利用效率、规模与建设目标不匹配力资源利用效率、规模与建设目标不匹配1估算假设：按千万级项目每个项目需要2位软件工程师1位硬件工程师，百万级项目每2个项目需要1位软件工程师，16个百万级项目共需要2位硬件工程师计算假设未来5年中，每年度至少同步推进20%的千万级项目和百万级项目信息科现有软硬件工程师工作强度已饱和饱和，每天工作时间超过10小时的情况已非常常见若岗位职责维持不变，现有人力资源将难以在保证日常运营的同时下兼顾大型建设项目现状现状未来未来5年年50个系统的日常问题处理25个系统厂商对接网络/存储/服务器设备维护拟上线千万级项目5个拟上线百万级项目16个信息化建设投入金额有待与财务处进一步确认2014年数据截止到9月份软件工软件工程师：程师：硬件工硬件工程程师：师：现有7人需要9至25人需要9至14人现有7人22Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.全院视角：管控全院视角：管控尚未全面建立针对信息化执行情况的监督与奖惩机制信息化的变革（如新系统上线、原有系统升级改造等）不可避免的需要用户改变原有的工作习惯，容易在操作层产生阻力，很多业务人员有信息系统也不使用，更不会针对系统使用情况提出合理建议目前缺乏与科室、个人绩效相关的监督与奖惩机制，信息系统使用情况无法形成闭环管理，阻碍了科室内部的信息系统完善，也影响到全院信息化建设的效果监督科室奖惩奖惩推行信息化变革措施推行信息化变革措施（如新系统上线、原有系统升级/替换）业务科室使用使用信息科培训培训业务科室反馈反馈信息科调整调整223Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.部门视角：业务部门视角：业务业务人员职责界定不清晰、业务流程不规范业务模式业务模式 信息化建设信息化建设人员人员职责职责流程流程规范规范制度制度约束约束应用应用功能功能技术技术架构架构基础基础设施设施指导指导支撑支撑人员职责界定不清人员职责界定不清系统权限设置需要明确的用户角色定义。部分业务无法明确“发起者”、“执行者”、“审核者”等主要角色，因此系统也无法实现有效的监控与追溯业务流程不规范业务流程不规范系统交互关系和集成方式的确定需要明确业务活动中的信息流向和数据要求。部分业务并未明确规定“无纸化”，存在多种特殊情况或变通方式，因此系统也难以做到规范化缺乏制度约束缺乏制度约束制度能够约束相关人员按照既定的规范开展工作，以使信息化需求在一段时间内相对确定，便于信息科人员指导厂商实现业务科室的需求。目前尚缺乏上述制度约束，导致信息化需求难以管控324Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.部门视角：机制部门视角：机制信息化需求的收集和反馈机制不规范，需求不能及时落实4业务业务人员人员信息信息科科产品产品厂商厂商随机面对面反映需求致电信息科反映需求致电工程师反映需求直接向厂商反映需求直接向业务人员反馈直接向信息科反馈与厂商沟通后向业务人员反馈直接向业务人员反馈导导致致问问题题反映需求的渠道太多，随机性强，因此无法准确记录需求的提出者和受理者，导致需求管理混乱需求的处理流程没有记录和监控，无法便捷查看处理进度和最终处理结果信息科不能完整掌握所有需求的发起和处置情况，导致重复需求较多，也导致一些系统功能已经完善了却没有备案，最终医院的信息系统建设情况难以说清25Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.技术视角：系统技术视角：系统系统功能存在部分缺失5报告查看报告查看报告获取诊断建议报告查看病人监控病人监控病人预警数据采集实时监控病人监控决策支持临床文档临床文档临床文档质量监控更新管理临床文档查询创建管理临床路径临床路径变异处理预警监控病史采集路径制定路径执行效果反馈紧急干预分诊分诊观察查体询问分诊建议医嘱管理医嘱管理执行追踪结果反馈资源申请医嘱录入医嘱决策支持医嘱预警移动诊疗移动诊疗护士业务门诊医生业务住院医生业务移动查询移动诊疗移动监护移动咨询费用服务费用服务缴费计费费用查询费用报销退费预约注册预约注册办卡预约挂号绿色通道住院管理住院管理入院管理出院管理床位管理健康管理健康管理健康咨询健康教育随访健康档案管理健康风险评估制定改善方案健康跟踪健康方案执行医院质量管理医院质量管理考核标准制定关键环节管理质量安全教育质量问题检查质量问题分析反馈与改进高值耗材管理高值耗材管理高值耗材采购高值耗材评价高值耗材请购高值耗材库存管理药库管理药库管理药品采购药库管理门诊药房管理住院药房管理药品价格管理药品信息管理药品质量管理不良反应监测特殊药品管理病案管理病案管理病案借阅病案质量管理病案归档病案管理数据分析病案复印病案封存医院感染管理医院感染管理传染病上报制定管理制度危险因素监测与反馈监督操作流程感染管理培训感染情况统计分析行政办公行政办公内部通信管理信息发布管理工作流程规划信息管理后勤事务管理教育科研教育科研科研管理教育管理医医保管保管理理医保卡信息管理医保结算管理医保审批管理医保监控管理药房管理药房管理药嘱审查配药发药退药管理血库血库发血管理用血申请用血情况跟踪入库管理配血管理报废处理营养与膳食营养与膳食营养膳食效果反馈营养评价配置膳食营养膳食质量监控营养宣教消毒供应中心消毒供应中心消毒供应质量监控消毒管理回收管理CSSD配送管理CSSD环境管理CSSD物资管理配液中心配液中心处方接收PIVAS环境管理PIVAS物资管理PIVAS配送管理PIVAS监测预警配液手术麻醉手术麻醉术前准备体征检测异常处理实施麻醉术毕监测执行手术实验室管理实验室管理检验检验登记分析报告采集标本标本处理放射与影像放射与影像存储管理检查登记信息采集检查报告医疗协同医疗协同远程会诊转诊转检临床数据分析临床数据分析临床数据收集临床数据整理临床数据分析临床数据分析结果展示运营管理数据分析运营管理数据分析运营管理数据收集运营管理数据整理运营管理数据分析运营数据分析结果展示客户服务数据分析客户服务数据分析客户服务数据收集客户服务数据整理客户服务数据分析客户服务分析结果展示客户期望值判断目标人群选择目标机会分析资产管理资产管理资产采购资产库存管理设备维修保养资产数据管理资产查询统计设备使用记录资产盘点资产折旧资产报废设备租赁设备计量检测资产效能分析物资管理物资管理物资库存管理物资采购招标管理物资扫描追踪物资请购物资查询统计物资管理决策支持供应商管理合同管理科室库管理财务管理财务管理账务管理预算支出管理成本核算财务报表管理价表管理应收应付管理票据管理人力资源管理人力资源管理员工信息管理人力资源规划招聘管理培训管理薪酬管理绩效考核员工自助服务执业资质管理考勤排班系统已有功能业务人员有需求，但系统尚未满足的功能26Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.技术技术视角视角：集成：集成系统集成方式落后HIS病案管理系统LISPACS/RIS门诊移动输液系统HBOS超声系统配置中心移动配药系统科研管理系统标本库系统医院预约挂号系统办公自动化电子病历系统排队叫号系统体检周边系统预付费管理系统病理信息系统招聘、物管、审计管理系统网站门户病案数字化系统合理用药系统体检系统重症监护系统体检排队叫号系统电子签名系统自助打印系统人事管理系统日间病房和一体化药房移动配药输液信息系统餐饮系统手术麻醉系统供应室系统内窥镜系统GCP药物管理系统骨髓室系统心电系统HQMS数据上报系统邮件系统移动护理系统临床护理系统东莞医保深圳医保GCP临床管理系统广州医保南昌医保云南医保海南医保WebService数据库接口WebService&视图链接文件程序API图图例例627Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.技术技术视角视角：基础：基础基础设施存在设备陈旧、性能不足的问题服服务务器器网网络络存存储储HIS/EMR数据库服务器机型陈旧，已过维保，不更换设备的前提下已无法提升HIS/EMR数据库服务器采用的双机热备方式已落后，切换时间长应用服务器仅设单点，安全性能差HIS/EMR/LIS存储采用镜像备份方式，可扩展性差许多科室反映存在网络响应速度较慢的问题无线网的建设还未扩展到全院范围728Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.现状分析阶段现状分析阶段项目组采用了项目组采用了2种不同的分析方法相结合的模式，以确保现状分析的种不同的分析方法相结合的模式，以确保现状分析的前瞻性与落地性前瞻性与落地性经过历时两周的访谈工作，项目组整理了经过历时两周的访谈工作，项目组整理了212个现存问题或改进建个现存问题或改进建议，并归纳为议，并归纳为6个大类个大类形成这些问题的主要原因，可以归纳为形成这些问题的主要原因，可以归纳为3个视角个视角7个方面个方面借助借助埃森哲现状评估模型，用埃森哲现状评估模型，用4个维度个维度18项标准进行全面评估项标准进行全面评估29Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.埃森哲医院信息化现状评估埃森哲医院信息化现状评估框架框架及结果及结果IT现状评估框架现状评估框架管控管控应用应用技术技术基础基础30Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.IT管控体系管控体系分析框架IT战略定位战略定位IT管控模式管控模式评价及审计评价及审计人员人员技能技能流程流程制度制度组织组织职能职能IT业务价值的认知程度，IT部门的角色定位IT管控组织的架构、角色及职能IT人员的技能要求和发展方向IT管控的运行模式，管控的主体和参与者及各自职责IT管控组织的关键流程和制度体系建设IT业务的评价标准及审计原则31Copyright2014Accenture.Allrightsreserved.IT管控体系管控体系评估结果管管控控模式模式组织组织职能职能人员人员技能技能战略战略定位定位评价评价审计审计流程流程制度制度计算机及设备维护中心价值创造者，引领发展模式重要职能科室，业务发展的支撑力量基本的信息服务提供者/维护者管理者的战略助手，促进业务变革分散管控，各业务部门独立负责各自的IT建设协作管控，IT部门协同各业务科室骨干共同进行管控集中管控，院内IT建设由IT部门统一管理非IT部门主导，职能简单信息化领导小组主导，内外部资源全面利用主管院领导主导，IT部门执行力较强IT部门主导，职能相对全面信息化领导小组主导，充分调配内部资源缺乏IT技能和工作经验IT综合能力强，医疗信息化通才具备专业技术能力，能支持日常工作具备基本技术能力和工作经验管理能力较强，能够领导项目建设没有规范的流程制度有完整的流程制度，根据反馈完善，