卵巢黄体破裂出血护理查房.pptx

卵巢黄体破裂出血卵巢黄体破裂出血护理查房护理查房卵巢黄体破裂出血护理查房第1页Image Info Image Info www.wizdata.co.kr Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.护理诊疗和护理办法护理诊疗和护理办法目录目录1 12 23 34 4汇报病史汇报病史疾病相关知识疾病相关知识健康教育健康教育卵巢黄体破裂出血护理查房第2页人类卵巢生命周期人类卵巢生命周期卵巢黄体破裂出血护理查房第3页卵巢黄体破裂卵巢黄体破裂 -黄体介绍黄体介绍血体血体中含有一个充满黄色颗粒物质颗粒细胞，它不停增大，使血体外观变为黄色，即为黄体 正常育龄期女性平均每个月排一次卵，卵子位于卵巢内，卵子排出后，由血液凝成血块填补在原来卵子位置上，这就是血体卵巢黄体破裂出血护理查房第4页卵巢黄体破裂出血护理查房第5页卵巢黄体破裂出血护理查房第6页治疗治疗检验检验症状症状病因病因概念概念相关疾病知识相关疾病知识卵巢黄体破裂出血护理查房第7页黄体细胞在黄体发育过程中，破坏了卵巢表面小血管，引发黄体内部出血，造成内压增加，破裂称为卵巢黄体破裂。严重都可造成大量出血，即为卵巢破裂卵巢黄体破裂出血护理查房第8页黄体破裂是妇科常见急腹症之一，此病好发于1430岁年轻女性，所以有些人称之为“青春杀手”黄体破裂最易发生在月经中期后一周内。黄体破裂，轻者出血不多，可自行愈合；严重者可发生大出血，需紧急手术治疗 卵巢黄体破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊疗主要依据卵巢黄体破裂出血护理查房第9页卵巢黄体破裂卵巢黄体破裂-黄体介绍黄体介绍 黄体是有寿命，在卵子排出后78天，黄体发育到达最高峰，假如卵子未受精，在排卵后910天，黄体开始萎缩。黄体衰退后，月经来潮，新月经周期再次开始。卵巢黄体破裂出血护理查房第10页盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常-黄体囊肿形成是其发生基本原因黄体囊肿是黄体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径普通在23 cm，有时可达8 cm或更大外力、妇科检验挤压、排便或性交等外力性破裂外力性破裂自发性破裂自发性破裂黄体囊肿黄体囊肿黄体破裂病因黄体破裂病因卵巢黄体破裂出血护理查房第11页因为黄体囊肿位于卵因为黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，巢表面，张力较大，质脆而缺乏弹性，内质脆而缺乏弹性，内含丰富血管，当受外含丰富血管，当受外因作用发生破裂时，因作用发生破裂时，极易出血，血液积聚极易出血，血液积聚于腹、盆腔刺激腹膜于腹、盆腔刺激腹膜引发腹痛引发腹痛卵巢黄体破裂出血护理查房第12页 腹痛腹痛症症 状状恶心，呕吐恶心，呕吐单侧附件包块单侧附件包块休克休克卵巢黄体破裂出血护理查房第13页腹痛腹痛发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同特点特点：起病急骤，下腹突然剧痛，短时：起病急骤，下腹突然剧痛，短时 间后成为连续性坠痛，以后逐步间后成为连续性坠痛，以后逐步 减轻或又转剧减轻或又转剧 输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而屡次发输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而屡次发作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐步自行凝作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐步自行凝集而止血，反覆发作之机会较少集而止血，反覆发作之机会较少 卵巢黄体破裂出血护理查房第14页超声检验：是唯一对保守治疗效果进行观察评价无创伎俩血液检验：HCG（-）妇科检验：阴道无出血后穹窿穿刺：抽出不凝固血病理学检验：提醒黄体破裂出血卵巢黄体破裂出血护理查房第15页卵巢黄体破裂出血护理查房第16页病理病理 卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：黄体形成后出血，形成黄体血肿，边缘可见黄色黄体细胞 卵巢黄体破裂出血护理查房第17页卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：出血灶周围为黄体细胞。卵巢黄体破裂出血护理查房第18页诊疗诊疗诊疗依据病史：好发年纪20-40岁 突发腹痛，无阴道出血，无停经史 时间与月经周期有一定关系辅检：B超提醒黄体囊肿破裂？腹腔积液HCG（-）妇检：宫口见少许血性分泌物 宫颈举痛 卵巢黄体破裂出血护理查房第19页判别诊疗判别诊疗自然自然流产流产异位异位妊娠妊娠急性盆急性盆腔腔 炎炎卵巢囊肿卵巢囊肿 蒂蒂 扭扭 转转卵巢黄体破裂出血护理查房第20页自然流产自然流产异位妊娠异位妊娠该类患者有停经史，彩超可见宫该类患者有停经史，彩超可见宫腔内妊娠囊，多有排出组织史或腔内妊娠囊，多有排出组织史或阴道流血症状，可动态观察阴道流血症状，可动态观察HCGHCG及及B B超给予判别超给予判别有停经史，阴道流血，有停经史，阴道流血，HCGHCG（+）B B可见宫外有孕囊可见宫外有孕囊卵巢黄体破裂出血护理查房第21页急性盆腔炎急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转该类患者常有不洁性生活史，伴该类患者常有不洁性生活史，伴发烧，下腹连续性疼痛，发烧，下腹连续性疼痛，WBCWBC，腹，腹膜刺激征阳性，普通无阴道出血。膜刺激征阳性，普通无阴道出血。HCGHCG（）该类病人有卵巢囊肿病史，突发该类病人有卵巢囊肿病史，突发一侧腹痛，伴有恶心，呕吐等胃一侧腹痛，伴有恶心，呕吐等胃肠道症状，无阴道流血和肛门坠肠道症状，无阴道流血和肛门坠胀，妇检附件区可扪及包块，血胀，妇检附件区可扪及包块，血HCGHCG（-）卵巢黄体破裂出血护理查房第22页卵巢黄体破裂卵巢黄体破裂保守治疗保守治疗治疗手术治疗手术治疗v治疗标准：和宫外孕基本相同治疗标准：和宫外孕基本相同卵巢黄体破裂出血护理查房第23页保守治疗保守治疗适合用于：适合用于：发发病病时时间间短短、诊诊疗疗明明确确、且且生生命命体体征征稳稳定定患者患者治疗方法：卧床治疗方法：卧床休息、休息、抗感染、抗感染、止血、对症等保止血、对症等保守治疗守治疗卵巢黄体破裂出血护理查房第24页保守治疗护理保守治疗护理亲亲密密观观察察病病情情改改变变情情况况、神神志志意意识识、面面色色、腹腹痛痛情情况况以以及尿量改变及尿量改变严密监测生命体征严密监测生命体征动态监测血红蛋白等指标，定时复查动态监测血红蛋白等指标，定时复查B B超。超。因因为为反反覆覆出出血血之之机机会会较较小小，所所以以一一旦旦病病情情稳稳定定后后，在在严严密密观观察察下下保保守守治治疗疗成成功功之之可可能能较较大大。如如血血红红蛋蛋白白，红红细细胞胞比比容容连连续续下下降降或或出出现现早早期期休休克克征征象象，说说明明内内出出血血在在增增加加，应马上剖腹探查止血，以确保患者就医安全有效。应马上剖腹探查止血，以确保患者就医安全有效。卵巢黄体破裂出血护理查房第25页手术治疗手术治疗手术方法：手术方法：剖腹止血，腹腔镜探查剖腹止血，腹腔镜探查+黄体囊肿剥除黄体囊肿剥除+修补术修补术卵巢黄体破裂出血护理查房第26页普通普通资料资料既往史既往史治疗治疗病情介绍病情介绍B B B B B BF F F F F FA A A A A AD D D DC C C C C C 现病史现病史现病史现病史检验检验检验检验E E E E病程病程统计统计卵巢黄体破裂出血护理查房第27页普通资料普通资料1 1姓名姓名:2.:2.床号：床号：3.3.住院号：住院号：4.4.年纪：年纪：5.5.职业职业6.6.婚育史婚育史7.7.月经月经卵巢黄体破裂出血护理查房第28页否定疾病史否定疾病史否定药品过敏史否定药品过敏史否定家族遗传及传染病史否定家族遗传及传染病史既往史既往史卵巢黄体破裂出血护理查房第29页现病史现病史既既往往月月经经规规则则，量量中中，无无痛痛经经，.10.15.10.15无无显显著著诱诱因因下下出出现现右右下下腹腹疼疼痛痛不不适适，故故于于示示：右右侧侧附附近近实实性性包包块块。故故于于10.1610.16来我院，拟来我院，拟“盆腔包块盆腔包块”收住我科。收住我科。查查体体：T37.3P96T37.3P96次次/分分，R21R21次次/分分，BP102/64mmHgBP102/64mmHg，发发育育正正常常。外外阴阴未未婚婚式式，子子宫宫前前位位，正正常常大大小小，质质中中，活活动动度度可，右侧附件区增厚。可，右侧附件区增厚。病病程程统统计计：10.1610.16号号查查B B超超示示：右右侧侧附附件件区区低低回回声声，王王淑淑平平主主治治医医师师查查房房后后指指出出：依依据据该该妇妇病病史史，体体检检及及辅辅助助检检验验结结果果，现现给给予予抗抗感感染染治治疗疗，限限期期复复查查B B超超观观察察患患者者左左侧侧附附近近包包块块情情况况。10.2010.20复复查查B B超超示示:右右侧侧附附件件区区低低回回声声团团块块，王王淑淑平平主主治治医医师师查查房房后后指指出出：患患者者经经抗抗感感染染治治疗疗后后，附附近近区区包包块块未未消消失失，且且未未减减小小，今今日日主主动动术术前前准准备备，确确定定于于明明日日早早晨晨在会诊麻醉下行腹腔镜探查术。在会诊麻醉下行腹腔镜探查术。卵巢黄体破裂出血护理查房第30页0.90.9NSNS1 1OOmlOOml头孢呋辛头孢呋辛1.51.5g iv g iv BiBid dBESBES500ml+500ml+脂溶性维生素脂溶性维生素1 1瓶瓶 iv qd iv qd治疗治疗卵巢黄体破裂出血护理查房第31页BackBack课文课文小结小结导入导入预习预习禁食水禁食水禁食水禁食水备皮备皮备皮备皮脐部护理脐部护理脐部护理脐部护理N H C EN H C E肠道准备肠道准备肠道准备肠道准备术前准备术前准备卵巢黄体破裂出血护理查房第32页手术手术在全麻下腹腔镜探查术在全麻下腹腔镜探查术病程统计病程统计T:36T:36o oC CP P:84:84次分次分R R :20:20次分次分BPBP:10610668mmHg 68mmHg 术日生命体征术日生命体征卵巢黄体破裂出血护理查房第33页CompanyCompanyCompanyCompanyLOGOLOGOLOGOLOGO 术前术前护理诊疗护理诊疗 护理护理诊疗诊疗知识缺乏知识缺乏恐惧恐惧卵巢黄体破裂出血护理查房第34页知识缺乏知识缺乏1.1.原因：缺乏疾病相关治疗、护理知识以及手术相关知识。原因：缺乏疾病相关治疗、护理知识以及手术相关知识。2.2.护理目标：病人能知道相关手术及疾病相关知识。护理目标：病人能知道相关手术及疾病相关知识。3.3.护护理理办办法法：热热心心与与病病人人及及家家眷眷交交谈谈，介介绍绍相相关关疾疾病病知知识识，让病人正确认识疾病及手术相关知识让病人正确认识疾病及手术相关知识。卵巢黄体破裂出血护理查房第35页恐惧恐惧1.1.原原因因：对对手手术术担担心心害害怕怕及及病病人人年年纪纪较较小小，父父母母离离异异不不在在身边有相关。身边有相关。2.2.护理目标：缓解病人恐惧情绪，主动配合治疗。护理目标：缓解病人恐惧情绪，主动配合治疗。3.3.护护理理办办法法：予予心心理理护护理理，与与其其家家人人及及病病人人本本身身沟沟通通，使使其其父父母母在在其其身身边边陪陪同同，通通知知手手术术相相关关知知识识，缓缓解解其其恐恐惧惧心心理。理。卵巢黄体破裂出血护理查房第36页CompanyCompanyCompanyCompanyLOGOLOGOLOGOLOGO 术后术后护理诊疗护理诊疗 护理护理诊疗诊疗恐惧恐惧疼痛疼痛有误吸危险有误吸危险有感染危险有感染危险卵巢黄体破裂出血护理查房第37页恐惧减轻，能主动配合治疗恐惧心理减轻，能主动配合治疗 护理目标护理目标 护理办法护理办法护理评价护理评价恐惧恐惧 与担心手术失败相关与担心手术失败相关 建立良好护患关系讲解疾病相关知识勉励患者相互沟通进行心理护理卵巢黄体破裂出血护理查房第38页护理办法护理办法护理评价护理评价 护理目标护理目标缓解或解除疼痛缓解或解除疼痛转移注意力转移注意力保持病房平静保持病房平静遵医嘱药品止痛遵医嘱药品止痛帮助采取舒适体位帮助采取舒适体位疼痛减轻疼痛减轻 护理目标护理目标护理办法护理办法护理办法护理办法护理评价护理评价护理评价护理评价疼痛疼痛 与手术创伤相关与手术创伤相关卵巢黄体破裂出血护理查房第39页 护理目标护理目标 护理办法护理办法 护理评价护理评价 有误吸危险有误吸危险 与手术麻醉方式相关与手术麻醉方式相关患者能有效咳出痰液，保持呼吸道通畅患者能有效咳出痰液，保持呼吸道通畅去枕平卧，头偏一侧去枕平卧，头偏一侧指导有效咳嗽指导有效咳嗽患者能有效咳出痰液，呼吸道通畅患者能有效咳出痰液，呼吸道通畅卵巢黄体破裂出血护理查房第40页有感染危险有感染危险 与伤口愈合相关与伤口愈合相关 护理目标护理目标伤口愈合好伤口愈合好 无感染发生无感染发生护理办法护理办法严密监测生命体征严密监测生命体征勉励多饮水，促进排泄勉励多饮水，促进排泄保持会阴清洁干燥保持会阴清洁干燥观察伤口敷料情况观察伤口敷料情况予抗感染、止血对症处理予抗感染、止血对症处理卵巢黄体破裂出血护理查房第41页健康宣传教育健康宣传教育出院出院术后术后术前术前入院入院卵巢黄体破裂出血护理查房第42页人身和财产安全人身和财产安全禁饮食禁饮食管床医生及护士管床医生及护士病房环境及制度病房环境及制度入院及术前宣传教育入院及术前宣传教育卵巢黄体破裂出血护理查房第43页术后术后劝导家眷陪护劝导家眷陪护1 1保持清醒状态保持清醒状态2h2h2 26 6小时内去枕平卧，禁食禁饮小时内去枕平卧，禁食禁饮3 3安全护理安全护理(防烫伤、坠床）防烫伤、坠床）4 4术后术后2424小时拔除尿管，指导病人排小便小时拔除尿管，指导病人排小便5 5卵巢黄体破裂出血护理查房第44页1指导病人注意休息，注意个人卫生，定时复查指导病人注意休息，注意个人卫生，定时复查2通知患者教授坐诊时间，不适随诊通知患者教授坐诊时间，不适随诊3出院宣传教育出院宣传教育指导患者办理出院手续，帮助办理出院物品退还指导患者办理出院手续，帮助办理出院物品退还卵巢黄体破裂出血护理查房第45页卵巢黄体破裂出血护理查房第46页