卵巢癌的护理专家讲座.pptx

卵巢癌是女性生殖器官常见肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤首位，对妇女生命造成严重威胁。卵巢癌的护理专家讲座第1页卵巢解剖卵巢解剖卵巢癌的护理专家讲座第2页病因病因（A A）年纪原因：卵巢癌可发生于任何年纪，但不一样恶性年纪原因：卵巢癌可发生于任何年纪，但不一样恶性卵巢肿瘤年纪分布有很大差异，如卵巢上皮癌在卵巢肿瘤年纪分布有很大差异，如卵巢上皮癌在40岁岁以后快速增加，至以后快速增加，至70岁以后又快速下降，高峰年纪为岁以后又快速下降，高峰年纪为5060。（B B）遗传与家庭原因：约遗传与家庭原因：约20%-25%卵巢癌患者有家族史卵巢癌患者有家族史（C C）生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停顿排卵，降低卵巢上皮损伤。期停顿排卵，降低卵巢上皮损伤。卵巢癌的护理专家讲座第3页病理分类病理分类上皮性上皮性卵巢癌卵巢癌性索基性索基质肿瘤质肿瘤生殖细生殖细胞瘤胞瘤转移性转移性 肿瘤肿瘤1.浆液性浆液性囊腺癌囊腺癌2.粘液性粘液性囊腺癌囊腺癌3.内膜样内膜样癌癌4.未分化未分化癌等癌等1.颗粒细胞颗粒细胞瘤瘤2.基质细胞基质细胞瘤瘤3.性索瘤性索瘤4.两性母细两性母细胞瘤胞瘤 5.脂质细胞脂质细胞瘤瘤1.无性细胞无性细胞瘤瘤2.畸胎瘤畸胎瘤3.胚胎性癌胚胎性癌4.绒毛膜癌绒毛膜癌卵巢是恶性卵巢是恶性肿瘤常见转肿瘤常见转移部位，常移部位，常见是来自胃见是来自胃肠道、乳腺、肠道、乳腺、生殖道及泌生殖道及泌尿道转移癌。尿道转移癌。卵巢癌的护理专家讲座第4页肿瘤局限于卵巢肿瘤局限于卵巢 期期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延并向盆腔蔓延期期肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。小肠或大网膜。期期肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检验阳性，肝实质转移。腔积液经细胞学检验阳性，肝实质转移。期期分期分期卵巢癌的护理专家讲座第5页卵巢癌早期常无症状，常因其它原因做妇科检验偶然发觉，也有部分患卵巢癌早期常无症状，常因其它原因做妇科检验偶然发觉，也有部分患者有轻度胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见症状有：者有轻度胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见症状有：腹部包块腹部包块腹部不适感腹部不适感压迫症状压迫症状其它其它消瘦消瘦月经紊乱及内分泌症状月经紊乱及内分泌症状 临床表现临床表现卵巢癌的护理专家讲座第6页临床表现临床表现卵巢癌早期常无症状，常因其它原因做妇科检卵巢癌早期常无症状，常因其它原因做妇科检验偶然发觉，也有部分患者有轻度胃肠道反应，验偶然发觉，也有部分患者有轻度胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见症状有：腹胀、食欲减退等。常见症状有：1、早期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。2、腹部膨胀感：因为肿瘤生长快速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水3、压迫症状：若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;巨大肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。卵巢癌的护理专家讲座第7页临床表现临床表现4、因为肿瘤快速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。5、可出现月经紊乱、阴道出血。6、性激素紊乱：若为功效性肿瘤，可产生对应雌激素或雄激素过多症状。卵巢癌的护理专家讲座第8页并发症并发症1、蒂扭转:较常见，为妇科急腹症之一。2、肿瘤破裂:可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引发自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检验及穿刺致外伤性破裂3、感染:较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。卵巢癌的护理专家讲座第9页六、辅助检验六、辅助检验辅助检验辅助检验腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检验有诊疗价值B超检验临床诊疗符合率90%。妇科检验妇科检验细胞学检验细胞学检验B超超CT腹腔镜检验腹腔镜检验肿瘤标识物检验肿瘤标识物检验卵巢癌的护理专家讲座第10页七、治疗七、治疗1 手术手术 治疗治疗 2化疗：惯用联合化疗：惯用联合化疗方案有：化疗方案有：PAC（顺铂、阿（顺铂、阿霉素、环磷酰胺）霉素、环磷酰胺），CP（环磷酰（环磷酰胺、顺铂）。胺、顺铂）。3 放射放射 治疗治疗卵巢癌的护理专家讲座第11页治疗标准治疗标准1.良性肿瘤 一旦明确诊疗，应进行手术治疗。仅怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于5cm者，可进行短期随访观察 2.恶性肿瘤 对恶性肿瘤应采取综合治疗方案。标准是手术为主，化疗，放疗为辅。卵巢癌的护理专家讲座第12页卵巢癌治疗误区卵巢癌治疗误区1 忽略癌前病变指征普查 2 卵巢癌早期延误手术时机，选择其它治疗降低了远期疗效。3 出现转移仍进行局部治疗，增加了医源性并发症出现。4 卵巢癌出现腹水在西医无法治疗情况下才寻找中医药治疗。5 进行全身性抗癌治疗时只选取化疗而忽略中医药协调无毒害作用。卵巢癌的护理专家讲座第13页护理护理（一）化疗患者护理（二）腹水患者护理（三）放疗患者护理卵巢癌的护理专家讲座第14页（一）化疗患者护理（一）化疗患者护理(1)化疗前心理护理恶心、呕吐是化疗病人最为常见化疗副作用，应耐心向病人解释，帮病人克服恐惧心理。对于屡次化疗心理尤其担心病人，化疗前可应用镇静药安定10mg肌注。（2）给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食，防止进食高胆固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物；(3)药品性预防加大止吐药剂量，改变给药时间或联合应用止吐药，均能有效地控制化疗所致恶心、呕吐。对于强致吐药品，静脉注射速度一定要迟缓，静滴时速度控制在30滴/min左右为宜。卵巢癌的护理专家讲座第15页化疗患者护理化疗患者护理(4)行化疗首选PICC，其次静脉留置针。要正确选择血管，以前臂、手臂为宜，防止在关节、指间、小静脉注射。同时努力提升穿刺技术，尽可能一次性成功，注意保护血管。（5）降低化疗药品对血管壁刺激。在用药前后注射或输入生理盐水50100ml。在静滴化疗药品时，勤巡视，观察针头是否在血管内，使外渗早期症状及时得以发觉处理。卵巢癌的护理专家讲座第16页（二）腹水患者护理（二）腹水患者护理卵巢恶性肿瘤约2/3合并腹水患者腹围增大，且常伴呼吸困难。卵巢癌的护理专家讲座第17页（二）腹水患者护理（二）腹水患者护理1.普通护理，限制活动，重者卧床休息，高度严重肿胀者取半卧位，减轻呼吸困难。2.保持皮肤清洁干燥，床铺平整，预防皮肤破溃、感染或发生褥疮。3.定时测量体重及腹围统计，天天统计出入量卵巢癌的护理专家讲座第18页（二）腹水患者护理（二）腹水患者护理4.限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐天天不超出2克5.如应用利尿剂时，应观察患者意识改变，有没有腹胀乏力，注意监测生化，预防电解质紊乱6.腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注意补充蛋白质。卵巢癌的护理专家讲座第19页（三）放疗护理（三）放疗护理照射野皮肤护理 照射前应向病人说明保护照射野皮肤对预防放射性皮炎主要性。如选取全棉柔软内衣，防止粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘油，酒精等刺激性消毒剂，防止冷热刺激如热敷、冰袋等；照射区皮肤禁作注射点；忌用化装品外涂，不可贴胶布，因氧化锌为重金属，可产生二次射线，加重皮肤放射性损伤，照射区皮肤禁涂氧化锌，同时禁止剃 毛发，宜用电剃须刀，预防损伤皮肤造成感染。卵巢癌的护理专家讲座第20页营养和饮食护理 放疗在杀伤肿瘤细胞同时，对正常组织也有不一样程度损伤，加强营养对促进组织修复、提升治疗效果及减轻毒副反应有着十分主要作用。在食品调配上，注意色、香、味，少许多餐，为病人创造一个清洁舒适进食环境。加强对病人及家眷营养知识宣传教育或者提倡“超食疗法”，即在放疗间歇期间，给予浓缩优质蛋白质及其它必需营养素，以快速补足病人营养消耗。放疗期间勉励病人多饮水，每日以增加尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出毒素排出体外；减轻全 身放疗反应卵巢癌的护理专家讲座第21页卵巢癌预防卵巢癌预防三级预防三级预防三级预防三级预防及时治疗及时治疗及时治疗及时治疗健康宣传健康宣传健康宣传健康宣传教育教育教育教育早期体检早期体检早期体检早期体检卵巢癌的护理专家讲座第22页1.主动参加与开展普查，普治，30岁以上女性每年做生殖系统检验;高危人群每六个月检验一次，除盆腔检验外，做超声检验，肿瘤标志物检验 健康宣传教育健康宣传教育卵巢癌的护理专家讲座第23页健康宣传教育健康宣传教育2.宣传早发觉，早诊疗，早治疗意义，若卵巢囊性肿瘤直径大于5cm，或实性肿瘤，以及青春期前，绝经期后女性发觉卵巢肿瘤应及时手术治疗。手术后36个月内防止体力劳动和性生活。卵巢癌的护理专家讲座第24页健康宣传教育健康宣传教育3.卵巢恶性肿瘤者，遵医嘱长久随访和检测。术后1年内，每个月1次检验；术后2年，每3个月1次检验；术后第3年，每6个月1次检验；3年以上者，每年一次检验。卵巢癌的护理专家讲座第25页健康宣传教育健康宣传教育4、卵巢癌患者饮食适量服用维生素C和维生素E：若天天服用90毫克维生素c和30毫克维生素e，患卵巢癌机率就会降低50%提倡补充钙元素：天天摄取高钙食物可降低卵巢癌发生率煎蛋少吃为好：因为在对鸡蛋进行油煎过程中，会造成许多生物活性分解产物形成，而这些产物有很大细胞毒性作用，增加患卵巢癌可能。卵巢癌的护理专家讲座第26页 谢谢！谢谢！卵巢癌的护理专家讲座第27页