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常见疾病常见疾病CT诊断学诊断学 昆明医学院第二附属医院 解开鹏 第一章第一章 神经系统影像诊断神经系统影像诊断 第二章第二章眼耳鼻喉及颈部疾病眼耳鼻喉及颈部疾病第三章第三章胸部疾病影像学诊断胸部疾病影像学诊断第四章第四章腹部疾病影像学诊断腹部疾病影像学诊断 九目段发言九目段发言：卵巢囊腺瘤，约占卵巢肿瘤的60-70%，好发于中年期。1、关于肿瘤的大小问题：一般体积较大，主要是此瘤发展较慢，早期临床上多无明显症状，囊性不硬，不宜被患者注意，尤其是肥胖的患者，部分患者是偶然查体发现，部分患者出现症状后才就诊，本例似乎就是这样。2、关于肿瘤的部位问题：是左？是右？卵巢本身是的位置就是范围很大，发生巨大肿瘤使得肿瘤方向性难以确定，一般认为肿瘤中心位于那侧或周围结构的推移方向来确定发生侧，但在手术中发现有一部分定位一侧的巨大肿瘤发生于对侧。本例ganzi先生判断右侧有一定道理（子宫偏左）。3、关于肿瘤的性质问题：Fududa等认为，肿瘤完全呈囊性者可诊断为良性，并提出应无囊壁、间隔增厚，也无乳头状突起物及实性成分若为恶性肿瘤应具备上述征象中的1-2个。有作者认为诊断恶性应具备的标准为：（1）肿瘤直径大于5cm，（2）肿瘤虽为囊性，但囊壁厚度大于3cm，分隔厚薄不一，最厚大于3cm，（3）囊内有小结节或肿物突起，或大的实性成分，（4）肿物基本为实性或大部分为实性，实性成分越多诊断恶性越可靠，（5）实性成分内有坏死或见增粗扭曲的血管。本例几乎没有恶性特征。4、关于肿瘤的成分问题：是浆液性还是粘液性？在众多的卵巢囊腺瘤的CT报道中，均提示浆液性和粘液性无显著差异，一般认为粘液性比浆液性的更多见于多房、囊液密度高，均可见壁钙化且厚薄也不是鉴别两者的问题。本例肿瘤上部大囊低密度囊液，下部蜂窝状（囊内套囊）略高密度囊液，粘液性可能性大。综上所述，估计病理结果：（右侧）卵巢良性多房性粘液性囊腺瘤！第五章内分泌系统及其它疾病影像学诊断