心理健康(普教班)医学心理学.ppt

什么是健康及心理健康？什么是健康及心理健康？n n前世界卫生总干事马勒指出：前世界卫生总干事马勒指出：“必须让每必须让每个人认识到，健康并不代表一切，但失去个人认识到，健康并不代表一切，但失去了健康，便失去了一切了健康，便失去了一切”。n n传统的观念认为，躯体没病就是健康，人传统的观念认为，躯体没病就是健康，人们重视锻炼身体，而忽视心理卫生的保健。们重视锻炼身体，而忽视心理卫生的保健。n n现在，理论研究与实践证明，人是生理、现在，理论研究与实践证明，人是生理、心理与社会层面的统一。世界卫生组织指心理与社会层面的统一。世界卫生组织指出：健康是一种生理、心理与社会适应都出：健康是一种生理、心理与社会适应都趋于完满的状态。趋于完满的状态。健康新概念（健康新概念（WHO）：）：一是有充沛的精力，能从容不迫地担负日常工作和生活，而不一是有充沛的精力，能从容不迫地担负日常工作和生活，而不感到疲劳和紧张。感到疲劳和紧张。二是积极乐观，勇于承担责任，心胸开阔。二是积极乐观，勇于承担责任，心胸开阔。三是精神饱满，情绪稳定，善于休息，睡眠良好。三是精神饱满，情绪稳定，善于休息，睡眠良好。四是自我控制能力强，善于排除干扰。四是自我控制能力强，善于排除干扰。五是应变能力强，能适应外界环境的各种变化。五是应变能力强，能适应外界环境的各种变化。六是体重得当，身材匀称。六是体重得当，身材匀称。七是眼睛炯炯有神，善于观察。七是眼睛炯炯有神，善于观察。八是牙齿清洁，无空洞，无痛感，无出血现象。八是牙齿清洁，无空洞，无痛感，无出血现象。九是头发有光泽，无头屑。九是头发有光泽，无头屑。十是肌肉和皮肤富有弹性，步伐轻松自如十是肌肉和皮肤富有弹性，步伐轻松自如。整体健康概念的提出整体健康概念的提出 vv健康是身体素质、心理素质和社会素质三者的完整健康是身体素质、心理素质和社会素质三者的完整健康是身体素质、心理素质和社会素质三者的完整健康是身体素质、心理素质和社会素质三者的完整结合，而疾病是整体素质不好的表现，主要是不良结合，而疾病是整体素质不好的表现，主要是不良结合，而疾病是整体素质不好的表现，主要是不良结合，而疾病是整体素质不好的表现，主要是不良的行为习惯、生活方式、性格及情绪等导致。的行为习惯、生活方式、性格及情绪等导致。的行为习惯、生活方式、性格及情绪等导致。的行为习惯、生活方式、性格及情绪等导致。vv整体健康模式同时强调医生对患者应进行整体诊断、整体健康模式同时强调医生对患者应进行整体诊断、整体健康模式同时强调医生对患者应进行整体诊断、整体健康模式同时强调医生对患者应进行整体诊断、治疗和护理，预防现代病要从矫正不良的性格和行治疗和护理，预防现代病要从矫正不良的性格和行治疗和护理，预防现代病要从矫正不良的性格和行治疗和护理，预防现代病要从矫正不良的性格和行为习惯、改变不良生活方式入手，要全面提高患者为习惯、改变不良生活方式入手，要全面提高患者为习惯、改变不良生活方式入手，要全面提高患者为习惯、改变不良生活方式入手，要全面提高患者的整体健康素质。的整体健康素质。的整体健康素质。的整体健康素质。心理健康（心理卫生）的现实意义心理健康（心理卫生）的现实意义n n一、心理健康探源一、心理健康探源-人类生存与发展的源人类生存与发展的源泉泉n n尚书尚书.洪范，箕子认为幸福必须具备五洪范，箕子认为幸福必须具备五种要素：一、长寿；二、富足；三康宁平种要素：一、长寿；二、富足；三康宁平安；四、爱好美德；五、寿终正寝安；四、爱好美德；五、寿终正寝n n西方的古希腊七贤之一西方的古希腊七贤之一,梭伦认为幸福应具梭伦认为幸福应具备五个要素：一、中等财富；二、身体不备五个要素：一、中等财富；二、身体不残疾，没有疾病；三、一生顺利，总能心残疾，没有疾病；三、一生顺利，总能心情愉悦；四、有儿孙；五、能善终。情愉悦；四、有儿孙；五、能善终。二、心理疾病在蔓延，二、心理疾病在蔓延，人类面临新挑战人类面临新挑战n n美国，每年有大约美国，每年有大约6%的人加入精神分裂症的人加入精神分裂症的行列，接受心理治疗的人数占美国人口的行列，接受心理治疗的人数占美国人口的的30%左右。左右。(焦虑时代）焦虑时代）n n法国，每年镇静药使用总量达法国，每年镇静药使用总量达1亿多盒，平亿多盒，平均每人每年用均每人每年用2盒。自杀率逐年上升。（世盒。自杀率逐年上升。（世界上最镇定的国家）界上最镇定的国家）n n日本，日本九洲大学附属医院内科的调查日本，日本九洲大学附属医院内科的调查发现身心疾病的求症率逐年升高。（发现身心疾病的求症率逐年升高。（1/3）n n在我国，在我国，2020世纪世纪9090年代初原国家教委曾年代初原国家教委曾对对12.612.6万名大学生进行调查，发现存在万名大学生进行调查，发现存在明显的心理障碍者高达明显的心理障碍者高达20.23%20.23%。n n北京市对北京市对1616所重点大学的调查发现，由所重点大学的调查发现，由于心理问题而休学、退学的占于心理问题而休学、退学的占37.9%37.9%、退学占退学占64.4%64.4%。n n上海的一项调查表明，上海的一项调查表明，30%30%以上的大学以上的大学生有不同程度的心理问题。其中人际关生有不同程度的心理问题。其中人际关系、学习、异性交往、对未来的担忧各系、学习、异性交往、对未来的担忧各占占20%20%。心理卫生的目标与功能心理卫生的目标与功能n n心理卫生的心理卫生的心理卫生的心理卫生的“三级预防三级预防三级预防三级预防”功能功能功能功能n n初级预防：向人们提供心理卫生知识，以防止和减初级预防：向人们提供心理卫生知识，以防止和减初级预防：向人们提供心理卫生知识，以防止和减初级预防：向人们提供心理卫生知识，以防止和减少心理疾病的发生。少心理疾病的发生。少心理疾病的发生。少心理疾病的发生。n n二级预防：尽早发现心理疾患并提供心理与医学的二级预防：尽早发现心理疾患并提供心理与医学的二级预防：尽早发现心理疾患并提供心理与医学的二级预防：尽早发现心理疾患并提供心理与医学的干预。干预。干预。干预。n n三级预防：设法减轻慢性精神病人的残疾程度，提三级预防：设法减轻慢性精神病人的残疾程度，提三级预防：设法减轻慢性精神病人的残疾程度，提三级预防：设法减轻慢性精神病人的残疾程度，提高其社会适应能力。高其社会适应能力。高其社会适应能力。高其社会适应能力。心理卫生功能：防治心理疾病心理卫生功能：防治心理疾病心理卫生功能：防治心理疾病心理卫生功能：防治心理疾病完善心理调节完善心理调节完善心理调节完善心理调节发发发发展健康的个体与社会展健康的个体与社会展健康的个体与社会展健康的个体与社会心理健康的判定标准心理健康的判定标准n n一、以人的主观感受为依据一、以人的主观感受为依据n n二、以社会适应的情况为依据二、以社会适应的情况为依据n n三、以统计学所确定的正常值为依据三、以统计学所确定的正常值为依据心理健康的标准（八条）心理健康的标准（八条）n1 1、自我评价正确（了解自我、悦纳自我）、自我评价正确（了解自我、悦纳自我）n2 2、人际关系和谐（接受他人、善与人处）、人际关系和谐（接受他人、善与人处）n3 3、社会适应正常（正视现实、接受现实）、社会适应正常（正视现实、接受现实）n4 4、意志健全（目的性、坚韧性、自制性）、意志健全（目的性、坚韧性、自制性）n5 5、情绪健康（能协调与控制情绪、心境良好、情绪健康（能协调与控制情绪、心境良好n6 6、人格完整和谐、人格完整和谐n7 7、智力正常，智商在、智力正常，智商在8080分以上分以上n8 8、心理年龄符合年龄特征、心理年龄符合年龄特征我们在理解和运用心理健康的标准时，应注意我们在理解和运用心理健康的标准时，应注意我们在理解和运用心理健康的标准时，应注意我们在理解和运用心理健康的标准时，应注意n n1 1、一个人心理不健康与有不健康的心理活动和行、一个人心理不健康与有不健康的心理活动和行、一个人心理不健康与有不健康的心理活动和行、一个人心理不健康与有不健康的心理活动和行为表现不能等同。心理不健康是指一种连续的不为表现不能等同。心理不健康是指一种连续的不为表现不能等同。心理不健康是指一种连续的不为表现不能等同。心理不健康是指一种连续的不良状态，我们不能根据一人、一时、一事简单地良状态，我们不能根据一人、一时、一事简单地良状态，我们不能根据一人、一时、一事简单地良状态，我们不能根据一人、一时、一事简单地给自己或他人下心理不健康的结论。给自己或他人下心理不健康的结论。给自己或他人下心理不健康的结论。给自己或他人下心理不健康的结论。n n2 2、人的心理健康和心理不健康不是泾渭分明的截、人的心理健康和心理不健康不是泾渭分明的截、人的心理健康和心理不健康不是泾渭分明的截、人的心理健康和心理不健康不是泾渭分明的截然对立，而是一种连续和交叉的状态。从严重的然对立，而是一种连续和交叉的状态。从严重的然对立，而是一种连续和交叉的状态。从严重的然对立，而是一种连续和交叉的状态。从严重的心理疾病、轻度的心理障碍、心理健康状况一般心理疾病、轻度的心理障碍、心理健康状况一般心理疾病、轻度的心理障碍、心理健康状况一般心理疾病、轻度的心理障碍、心理健康状况一般到心理健康状况良好，这是一个连续的过程。到心理健康状况良好，这是一个连续的过程。到心理健康状况良好，这是一个连续的过程。到心理健康状况良好，这是一个连续的过程。n n3、心理健康状态是动态的，始终处于不断的变心理健康状态是动态的，始终处于不断的变心理健康状态是动态的，始终处于不断的变心理健康状态是动态的，始终处于不断的变化之中。如果人们不注意心理保健，经常处于焦化之中。如果人们不注意心理保健，经常处于焦化之中。如果人们不注意心理保健，经常处于焦化之中。如果人们不注意心理保健，经常处于焦虑、抑郁的心理状态，心理健康水平会下降；如虑、抑郁的心理状态，心理健康水平会下降；如虑、抑郁的心理状态，心理健康水平会下降；如虑、抑郁的心理状态，心理健康水平会下降；如果心理出现了困饶或出现失衡，及时自我调整或果心理出现了困饶或出现失衡，及时自我调整或果心理出现了困饶或出现失衡，及时自我调整或果心理出现了困饶或出现失衡，及时自我调整或寻求心理咨询的帮助，很快会恢复到心理健康良寻求心理咨询的帮助，很快会恢复到心理健康良寻求心理咨询的帮助，很快会恢复到心理健康良寻求心理咨询的帮助，很快会恢复到心理健康良好状态。好状态。好状态。好状态。n n4 4、心理健康的标准是一种理想的尺度，它不仅为、心理健康的标准是一种理想的尺度，它不仅为、心理健康的标准是一种理想的尺度，它不仅为、心理健康的标准是一种理想的尺度，它不仅为我们衡量心理是否健康的标准，而且为我们指明我们衡量心理是否健康的标准，而且为我们指明我们衡量心理是否健康的标准，而且为我们指明我们衡量心理是否健康的标准，而且为我们指明了提高心理健康水平的方向。了提高心理健康水平的方向。了提高心理健康水平的方向。了提高心理健康水平的方向。儿童期心理卫生n n优生是儿童心理卫生的基础 如儿童生来大脑发育不全；近亲和有遗传性疾如儿童生来大脑发育不全；近亲和有遗传性疾病的人结婚；受孕年龄过大；酒精、药物。孕妇病的人结婚；受孕年龄过大；酒精、药物。孕妇的情绪变化会影响脑的供血量，影响胎儿脑的发的情绪变化会影响脑的供血量，影响胎儿脑的发育。育。n n母爱是儿童心理健康的重要营养 物质营养、信息刺激和母爱（三大营养），0-3岁是生命过程的重要阶段，母亲的爱抚对其心理健康发展至关重要。例如：收养儿童与设施儿童的研究 依恋关系对其将来的情绪及人格发展会造成直接影响。n n家庭育儿方式对儿童心理有重要影响第一类是权威型教养方式：父母表现得过第一类是权威型教养方式：父母表现得过于支配，孩子的一切都由父母来控制。于支配，孩子的一切都由父母来控制。孩子容易形成消极、被动、依赖、服从、孩子容易形成消极、被动、依赖、服从、懦弱、做事缺乏主动性，甚至会形成不懦弱、做事缺乏主动性，甚至会形成不诚实的人格特征。诚实的人格特征。第二类是放纵型教养方式：父母对孩第二类是放纵型教养方式：父母对孩子过于溺爱，让孩子随心所欲。父母对孩子过于溺爱，让孩子随心所欲。父母对孩子的教育有时达到失控的状态。子的教育有时达到失控的状态。孩子多表现为任性、幼稚、自私、野孩子多表现为任性、幼稚、自私、野蛮、无礼、独立性差、惟我独尊、蛮横蛮、无礼、独立性差、惟我独尊、蛮横无礼、胡闹等。无礼、胡闹等。第三类是民主型教养方式：父母与孩子第三类是民主型教养方式：父母与孩子在家庭中处于一种平等和谐的氛围中，父母尊在家庭中处于一种平等和谐的氛围中，父母尊重孩子，给孩子一定的自主权和积极正确的引重孩子，给孩子一定的自主权和积极正确的引导。导。孩子能形成一些积极的人格品质，如活泼、快孩子能形成一些积极的人格品质，如活泼、快乐、直爽、自立，彬彬有礼、善于交往、富于合作、乐、直爽、自立，彬彬有礼、善于交往、富于合作、思想活跃等。思想活跃等。家庭是家庭是“人类性格的工厂人类性格的工厂”，它塑造了人们不同的，它塑造了人们不同的人格特质。人格特质。青年期心理卫生n n “矛盾期”、“断奶期”、“狂风暴雨”、“危险期”，是容易发生各种心理问题乃至精神疾病的高峰期。青少年心理发展的几对矛盾1、渴望独立和依旧依赖之间的矛盾2、理想与现实的矛盾3、心理的闭锁性与寻求理解的矛盾4、情绪情感丰富强烈与不稳定之间的矛盾。5、性成熟与性心理之间的矛盾n n性心理卫生n n情绪的心理卫生：情绪活动的不稳定特点。对自我形象的不满意、亲子关系紧张带来的苦恼、生活中的挫折或失意所引起的强烈情绪反应等。心理社会因素与健康心理社会因素与健康 心理因素概述心理因素概述影响健康的心理因素影响健康的心理因素认知认知健康健康个性特征个性特征情情 绪绪社会心理社会心理支持支持 认知与心理健康认知与心理健康“老太太的故事老太太的故事”n“苦恼来自于自己的认知苦恼来自于自己的认知”n“人们并非因为某些事物本身，而是因为他们自己人们并非因为某些事物本身，而是因为他们自己对这些事情的看法所困绕对这些事情的看法所困绕”埃利斯埃利斯n“问题不在于发生了什么事，而在于你如何看待它问题不在于发生了什么事，而在于你如何看待它”塞里塞里例如例如“对于离婚事件的看法对于离婚事件的看法”看法看法A A：认为离婚说明了自己所选择的人生道路是：认为离婚说明了自己所选择的人生道路是失败的，离婚使自己后半生的幸福梦想化作了泡影，失败的，离婚使自己后半生的幸福梦想化作了泡影，正所谓正所谓“一失足成千古恨，想从头再来已经不可能一失足成千古恨，想从头再来已经不可能了，而且还认为离婚是一件很丢人的事。结果就会了，而且还认为离婚是一件很丢人的事。结果就会悲观失望，陷入痛苦之中难以自拔，严重者会成为悲观失望，陷入痛苦之中难以自拔，严重者会成为抑郁症患者。抑郁症患者。看法看法B B：认为离婚终于使自己从痛苦的婚姻中得到了：认为离婚终于使自己从痛苦的婚姻中得到了解脱，从此又自由了，又拥有选择的机会了，凭着过解脱，从此又自由了，又拥有选择的机会了，凭着过去的婚姻给自己留下的经验，相信自己再处理婚姻问去的婚姻给自己留下的经验，相信自己再处理婚姻问题一定会更成熟，结果虽然也有伤心、痛苦，但更多题一定会更成熟，结果虽然也有伤心、痛苦，但更多是坦然接受、积极面对。是坦然接受、积极面对。n同同样样是是经经历历失失学学、失失业业、失失恋恋、丧丧偶偶等等生生活活事事件件，不不同同的的人人反反应应不不同同。一一些些人人感感到到难难以以接接受受，他他们们的的精精神神会会受受到到重重创创，情情绪绪消消沉沉，有有的的痛痛不不欲欲生生甚甚至至轻轻生生；另另一一些些人人却却不不同同，他他们们虽虽然然也也会会经经历历痛痛苦苦，但但却却能能将将其其转转化化为为投投身身建建设设性性活活动动的的动动力力，从从而而走走向向成成功功。心心理理因因素素既既可可以以致致病病，也也可可以以治治病病，其其发发展展方方向向取取决决于于个个体体以以何何种种价价值值观观为为指指导导对对生生活活事事件件进进行评价。行评价。诱发事件诱发事件对事件的看对事件的看法与评价法与评价个体情绪的个体情绪的结果结果ABC通常认为通常认为A导致导致C 埃利斯认为诱发事件埃利斯认为诱发事件A A只是引起只是引起C C的间接原因，而的间接原因，而B B人们对人们对A A的想法与评价才是引起的想法与评价才是引起C C的真正原因的真正原因ABC理论理论 认知评价是指个体从自己的角度对遇到的生活认知评价是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计，对事事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计，对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和身心反应，件的认知评价直接影响个体的应对活动和身心反应，因而是外界刺激能否造成个体应激反应及影响个体身因而是外界刺激能否造成个体应激反应及影响个体身心健康的关键中介因素之一。心健康的关键中介因素之一。正确的认知系统和认知模式正确的认知系统和认知模式保护和促进人的保护和促进人的身心健康。身心健康。消极的、不合理的认知模式消极的、不合理的认知模式使人陷入情绪困使人陷入情绪困扰，严重者导致心理疾病甚至自杀。扰，严重者导致心理疾病甚至自杀。例如：例如：“对于离婚事件的看法对于离婚事件的看法”、“梵高梵高”、“叶叶赛宁赛宁”1111种不合理的信念（认知）种不合理的信念（认知）n1、人应该得到自己生活中的每一位重要人人应该得到自己生活中的每一位重要人物的喜爱和赞许。物的喜爱和赞许。n2 2、一个有价值的人应该在各个方面都比别、一个有价值的人应该在各个方面都比别人强。人强。n3 3、对于有错误的人应该给予严厉的惩罚和、对于有错误的人应该给予严厉的惩罚和制裁。制裁。n4 4、如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事、如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事情。情。n5 5、不愉快的事情是由外在因素所引起的，不、不愉快的事情是由外在因素所引起的，不是自己所能控制和支配的。是自己所能控制和支配的。n6 6、逃避生活中的困难和推卸责任比正视他们、逃避生活中的困难和推卸责任比正视他们更容易。更容易。n7 7、对危险和可怕的事情要随时警惕，应该非、对危险和可怕的事情要随时警惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性。常关心并不断注意其发生的可能性。n 8 8、人必须有靠山，只有这样才能生活好。、人必须有靠山，只有这样才能生活好。n9 9、以往的经历和事件常对现在有决定性的影响。、以往的经历和事件常对现在有决定性的影响。n1010、对于他人的问题应当给予非常的关切。、对于他人的问题应当给予非常的关切。n1111、任何问题都应有一个唯一正确的答案、任何问题都应有一个唯一正确的答案不合理认知的三个基本特点不合理认知的三个基本特点n1 1、绝对化的要求：从自己的主观意愿出发对事物、绝对化的要求：从自己的主观意愿出发对事物怀有必定发生或不会发生的信念。怀有必定发生或不会发生的信念。例如：例如：“只要我付出了努力，我就应该获得成功只要我付出了努力，我就应该获得成功”“我爱他，他就应该用同样的爱回报我我爱他，他就应该用同样的爱回报我”n2 2、过分概括化：以偏概全，以某一件事或某几件、过分概括化：以偏概全，以某一件事或某几件事来评价自身或他人的整体价值。事来评价自身或他人的整体价值。n3 3、糟糕至极：灾难性的预期，认为一件不好的事、糟糕至极：灾难性的预期，认为一件不好的事情发生后会带来非常糟糕的后果。情发生后会带来非常糟糕的后果。情绪与健康情绪与健康w情绪直接影响人的健康情绪直接影响人的健康w情绪是衡量一个人道德修养的指标情绪是衡量一个人道德修养的指标w情绪是能量一个人的积极性特征的指标情绪是能量一个人的积极性特征的指标w情绪是衡量一个人心理健康水平的指标情绪是衡量一个人心理健康水平的指标w黄帝内经黄帝内经中总结出：中总结出：“怒伤肝，喜伤心，思怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾伤脾，忧伤肺，恐伤肾”。w在人类疾病中，由在人类疾病中，由心理因素心理因素引起的心因性疾病占引起的心因性疾病占50%80%,50%80%,如高血压、冠心病、糖尿病、消化性溃如高血压、冠心病、糖尿病、消化性溃疡、哮喘、偏头疼等。疡、哮喘、偏头疼等。n愤怒、焦虑、惊恐会造成心血管机能紊乱，出愤怒、焦虑、惊恐会造成心血管机能紊乱，出现心律不齐、高血压、冠心病和脑溢血等。现心律不齐、高血压、冠心病和脑溢血等。n忧愁、悲伤、痛苦会影响胃肠机能，导致胃、忧愁、悲伤、痛苦会影响胃肠机能，导致胃、十二指肠溃疡和癌症。十二指肠溃疡和癌症。n消极情绪还能影响呼吸系统功能，诱发支气管消极情绪还能影响呼吸系统功能，诱发支气管哮喘和过度换气综合症。哮喘和过度换气综合症。n抑郁、惊恐和愤怒等消极情绪与神经性皮炎、抑郁、惊恐和愤怒等消极情绪与神经性皮炎、皮肤瘙痒症、荨麻症、班秃等皮肤病有密切关系皮肤瘙痒症、荨麻症、班秃等皮肤病有密切关系。麦森的麦森的“经理猴经理猴”实验实验：实验组：按压杠杆，可以避免每隔20秒一次的电击 对照组：即使按压杠杆也不能避免电击。72小时实验组：30%的猴子出现胃黏膜浅层溃疡，其发病部位与人类胃溃疡的多发部位相同。沃尔夫医生对食道严重损伤病人的观察实验：沃尔夫医生对食道严重损伤病人的观察实验：当和病人进行能引起强烈情绪变化的对话时，胃黏膜上就积聚大量的胃液。所以，人们了解到情绪紧张时胃酸分泌过多可能是产生溃疡的原因。研究表明，在地震、水灾、战争和社会动荡时期，消化性溃疡发病率比和平时期高许多。C型行为与癌症：型行为与癌症：情绪不稳定、易焦虑、不安、愤怒与怨恨，同时又过度压抑这些消极情绪，不让它们得到合理宣泄。表里不一，常生闷气。流行病学研究，发现有40%80%的常见癌症病人（胃癌、肝癌、宫颈癌）具有经常压抑不良情绪，好生闷气，抑郁的特征。（负性情绪）。癌症确诊后的心理反应：焦虑、愤怒、情绪低落、暴躁、常向亲友或医务人员发怒，不同程度的抑郁、明乐暗悲，自杀倾向。例如：米勒的1400对配偶癌症并发症的调查 心理学家对各种癌症患者的病前生活事件量化分析证明，绝大多数人的生活变故单位（LCU）在200分以上。n n生活事件指的是人们在日常生活中遇到的生活事件指的是人们在日常生活中遇到的各种各样的社会生活的变动。各种各样的社会生活的变动。n n霍姆斯和拉赫（霍姆斯和拉赫（Holmes&Rahe,1967Holmes&Rahe,1967）对）对4343种常见的生活事件进行了评定，计算出种常见的生活事件进行了评定，计算出了每种生活事件所需付出的改变和适应的了每种生活事件所需付出的改变和适应的量。其中，量。其中，“结婚结婚”这一事件定为这一事件定为5050分，分，这是一个基本的参照数值，然后根据这一这是一个基本的参照数值，然后根据这一参照标准对其他事件进行评定，形成了参照标准对其他事件进行评定，形成了“社会再适应评定量表社会再适应评定量表”（简称（简称SRRSSRRS）若一年若一年若一年若一年LUCLUCLUCLUC不超过不超过不超过不超过150150150150，来年可保平安；，来年可保平安；，来年可保平安；，来年可保平安；LCULCULCULCU为为为为150300150300150300150300，则有，则有，则有，则有50%50%50%50%的可能性来年患病；的可能性来年患病；的可能性来年患病；的可能性来年患病；LUCLUCLUCLUC超过超过超过超过300300300300，来年患病的可能性可能超过，来年患病的可能性可能超过，来年患病的可能性可能超过，来年患病的可能性可能超过70%70%70%70%。心脏病猝死、心急梗塞、结核病、糖尿病、多发心脏病猝死、心急梗塞、结核病、糖尿病、多发心脏病猝死、心急梗塞、结核病、糖尿病、多发心脏病猝死、心急梗塞、结核病、糖尿病、多发性硬化等与性硬化等与性硬化等与性硬化等与LCULCULCULCU升高有明显关系升高有明显关系升高有明显关系升高有明显关系伴有心理上丧失感的社会刺激对于健康的危害最伴有心理上丧失感的社会刺激对于健康的危害最伴有心理上丧失感的社会刺激对于健康的危害最伴有心理上丧失感的社会刺激对于健康的危害最大。如亲人的丧亡、工作的失败等。（引起个体一大。如亲人的丧亡、工作的失败等。（引起个体一大。如亲人的丧亡、工作的失败等。（引起个体一大。如亲人的丧亡、工作的失败等。（引起个体一种绝望和无助的情绪反应种绝望和无助的情绪反应种绝望和无助的情绪反应种绝望和无助的情绪反应)。情绪异常与精神疾病情绪异常与精神疾病。如抑郁症：情绪低落，。如抑郁症：情绪低落，抑郁悲观是中心症状。抑郁悲观是中心症状。起病时常有失眠、疲乏、食欲下降继而闷闷不乐，情绪低落，抑郁悲观逐渐加重，病人唉声叹气，自罪自责，自我评价低，对学习、工作和生活丧失信心，觉得活在世界上没有意义自杀企图和行为n健康公式健康公式=情绪稳定情绪稳定+运动适量运动适量+饮食合理饮食合理n 懒惰懒惰+嗜烟嗜烟+嗜酒嗜酒情绪能致病，也能治病：乐观、开朗、情绪能致病，也能治病：乐观、开朗、稳定、适度的愉快情绪是治病的良方。稳定、适度的愉快情绪是治病的良方。情绪的调节：情绪调节是个体的一种能力，情绪的调节：情绪调节是个体的一种能力，用用“情感商数情感商数”进行评价。进行评价。“情商”：美国的沙洛维教授和梅耶教授于1990年正式提出。将其描述为三种能力组成的结构：（1）准确评价和表达情绪的能力（2）有效调节情绪的能力（3）运用情绪信息去引导思维的能力智商：预测一个人的学业成就情商：预测一个人的职业成功与生活成功，反映个体的社会适应性。情绪调节的方法：分为调控标和调控本两大类。情绪调节的方法：分为调控标和调控本两大类。调控标：主要是情绪的疏泄如自我疏泄、他助疏泄（社会支持系统）等。调控本：正确认知、注重修养、提高境界。A型性格是诱发心脏病的重要因素：型性格是诱发心脏病的重要因素：A型性格型性格：紧张、闲不住、信不过别人、认为别人做事太慢、不愿意排队、喜抄近道、心直口快、易激动、发怒、争强好胜、对别人缺乏耐心，常对人产生敌意。B型性格型性格：心境平静，随遇而安，做事不慌不忙，不计较时间等个性与健康个性与健康A型性格的人，血清中胆固醇和甘油三脂型性格的人，血清中胆固醇和甘油三脂的浓度较高，易促发心绞痛和心肌梗塞。的浓度较高，易促发心绞痛和心肌梗塞。A型行为者患冠心病的危险性是型行为者患冠心病的危险性是B型行为型行为者的者的2-3倍。倍。A型行为者中风的可能性是型行为者中风的可能性是B型行为者的型行为者的6倍。倍。n n哮喘病性格：过分依赖、幼稚、希望受人照顾。哮喘病性格：过分依赖、幼稚、希望受人照顾。哮喘病性格：过分依赖、幼稚、希望受人照顾。哮喘病性格：过分依赖、幼稚、希望受人照顾。n n结肠炎性格：听话、强迫性、抑郁、矛盾、吝结肠炎性格：听话、强迫性、抑郁、矛盾、吝结肠炎性格：听话、强迫性、抑郁、矛盾、吝结肠炎性格：听话、强迫性、抑郁、矛盾、吝啬。啬。啬。啬。n n偏头痛性格：追求尽善尽美、死板、好争、嫉偏头痛性格：追求尽善尽美、死板、好争、嫉偏头痛性格：追求尽善尽美、死板、好争、嫉偏头痛性格：追求尽善尽美、死板、好争、嫉妒。妒。妒。妒。n n糖尿病：被动、依赖、不成熟、缺乏安全感、糖尿病：被动、依赖、不成熟、缺乏安全感、糖尿病：被动、依赖、不成熟、缺乏安全感、糖尿病：被动、依赖、不成熟、缺乏安全感、优柔寡断等。优柔寡断等。优柔寡断等。优柔寡断等。n n精神分裂症的病态性格：孤僻、懦弱、敏感、精神分裂症的病态性格：孤僻、懦弱、敏感、精神分裂症的病态性格：孤僻、懦弱、敏感、精神分裂症的病态性格：孤僻、懦弱、敏感、多疑、爱独处、心胸狭窄、待人冷漠、适应差、多疑、爱独处、心胸狭窄、待人冷漠、适应差、多疑、爱独处、心胸狭窄、待人冷漠、适应差、多疑、爱独处、心胸狭窄、待人冷漠、适应差、常生闷气。常生闷气。常生闷气。常生闷气。行为与心身健康行为与心身健康n n吸烟与冠心病、支气管炎、肺气肿、消化性溃疡吸烟与冠心病、支气管炎、肺气肿、消化性溃疡吸烟与冠心病、支气管炎、肺气肿、消化性溃疡吸烟与冠心病、支气管炎、肺气肿、消化性溃疡和各种癌症的死亡率增加有关。和各种癌症的死亡率增加有关。和各种癌症的死亡率增加有关。和各种癌症的死亡率增加有关。n n酗酒容易引起肝硬化和各种癌症。酗酒容易引起肝硬化和各种癌症。酗酒容易引起肝硬化和各种癌症。酗酒容易引起肝硬化和各种癌症。n n多食引起肥胖症与糖尿病、胆结石、胆囊炎和高多食引起肥胖症与糖尿病、胆结石、胆囊炎和高多食引起肥胖症与糖尿病、胆结石、胆囊炎和高多食引起肥胖症与糖尿病、胆结石、胆囊炎和高血压。血压。血压。血压。n n多食动物脂肪，少食谷类和蔬菜等容易患结肠癌。多食动物脂肪，少食谷类和蔬菜等容易患结肠癌。多食动物脂肪，少食谷类和蔬菜等容易患结肠癌。多食动物脂肪，少食谷类和蔬菜等容易患结肠癌。n n运动过少是脑血管病和糖尿病等的发病危险因素。运动过少是脑血管病和糖尿病等的发病危险因素。运动过少是脑血管病和糖尿病等的发病危险因素。运动过少是脑血管病和糖尿病等的发病危险因素。社会心理支持与心身健康社会心理支持与心身健康 社会心理支持是指在社会生存环境下，个体受到的来自社会各方面的心理上的支持或援助。当某人遭遇不幸时，家庭、亲友、同事及社会各方面的关心、支持和理解可以有效地降低或缓解应激的强度，平稳地渡过应激，摆脱困境。研究表明，缺少或不能很好地利用社会支持系统的个体，面对同样强度的应激刺激，心理上和生理上的反应都较为显著。研究表明，社会支持与应激源引起的心身反应呈负相关，说明社会支持对健康具有保护性作用，可以降低心身疾病的发生和促进疾病的恢复。社会支持本身对健康并无直接影响，但它给人们提供一个良好的平台。社会支持系统对健康是个保护因子，当应激发生时，它起到一个缓冲或延缓的作用，使个人的应对能力增加。即社会支持可以维持个体良好的情绪体验从而有益于健康。A型行为问卷n n1 1、我总是力图说服别人同意我的观点、我总是力图说服别人同意我的观点n n2 2、即使没有什么要紧的事情，我走路也很快、即使没有什么要紧的事情，我走路也很快n n3 3、我经常感到应该做的事情很多，有压力、我经常感到应该做的事情很多，有压力n n4 4、即使是已经决定了的事，别人很容易使我改变主义、即使是已经决定了的事，别人很容易使我改变主义n n5 5、我经常因为一些事情大发脾气或与人争吵、我经常因为一些事情大发脾气或与人争吵n n6 6、遇到买东西排长队时，我宁愿不买、遇到买东西排长队时，我宁愿不买n n7 7、有些工作我根本安排不过来，只能临时挤时间去做、有些工作我根本安排不过来，只能临时挤时间去做n n8 8、我上班或约会时，从来不迟到。、我上班或约会时，从来不迟到。n n9 9、当我正在做事，谁要是打扰我，不管有意无意、当我正在做事，谁要是打扰我，不管有意无意我都非常恼火。我都非常恼火。n n1010、我总看不惯那些慢条斯理、不紧不慢的人、我总看不惯那些慢条斯理、不紧不慢的人n n1111、有时我简直忙得透不过气来，因为该做的事、有时我简直忙得透不过气来，因为该做的事情太多了情太多了n n1212、即使与别人合作，我也想单独完成一些更重、即使与别人合作，我也想单独完成一些更重要的部分要的部分n n1313、有时我真想骂人。、有时我真想骂人。14、我做事喜欢慢慢来，而且总是思前想后15、排队买东西，要是有人加塞，我就忍不住要指责他或出来干涉16、我觉得自己是一个无忧无虑、逍遥自在的人17、有时连我自己都觉得，我所操心的事情远远超过我应该操心的范围18、无论做什么，即使比别人差，我也无所谓19、我总不能像有些人那样，做事不紧不慢20、我从来没想过要按自己的想法办事21、每天的事情都使我神经高度紧张22、在公园里赏花、观鱼等，我总是先看完，等着同来的人。23、对别人的缺点和毛病，我常常不能宽容。24、在我认识的人里，我个个都喜欢。25、听到别人发表不正确的见解，我总想立即纠正他。26、无论做什么事，我都比别人快一些。27、当别人对我无礼时，我立即以牙还牙。28、我觉得我有能力把一切事情办好。29、聊天时，我也总是急于说出自己的想法，甚至打断别人的话。30、人们认为我是一个安静、沉着的人。31、我觉得世界上值得我信任的人实在不多。32、对未来我有许多想法和打算，并总想都一下子能实现。33、有时我也会说别人的闲话。34、尽管时间很宽裕，我吃饭也快。35、听人讲话或报告时我常替讲话人着急，我想还不如我来讲呢。36、即使有人冤枉了我，我也能忍受。37、我有时会把今天该做的事拖到明天去做。38、人们认为我是一个干脆利落、高效率的人。39、有人对我或我的工作吹毛求疵时，很容易挫伤我的积极性。40、我常常感到时间晚了，可一看表还早呢。41、我觉得我是一个非常敏感的人。42、我做事总是匆匆忙忙的，力图用最少的时间尽量办最多的事情。43、如果犯有错误，我每次都愿意承认。44、坐公共汽车，我总觉得司机开车太慢。45、无论做什么事，即使看着别人做不好我也不想拿来替他做。46、我常常为工作没有做完，一天又过去了而感到忧虑。47、很多事情如果由我来负责，情况会好很多。48、有时我会想到一些坏得说不出口的事。49、即使受工作能力和水平差的人领导，我也无所谓。50、必须等待的时候，我总是心急如焚，像热锅上的蚂蚁。51、当事情不顺利的时候就想放弃，因为总觉得自己能力不够。52、假如我可以不买票白看电影，而且不会被发觉，我可能会这样做。53、别人托我办的事，只要答应了，我从不拖延。54、人们认为我做事很有耐性，干什么都不会着急。55、约会或乘车、船，我从不迟到。如果对方耽误了，我就恼火。56、我每天看电影，不然心理不舒服。57、许多事情本来可以大家分担，可我喜欢一个人去干。58、我觉得别人对我的话理解太慢，甚至理解不了我的意思似的。59、人们说我是一个厉害的暴性子的人。60、我常常比较容易看到别人的缺点而不大容易看到别人的优点。记分：“TH”：2，3，6，7，10，11，19，21，22，26，29，34，38，40，42，44，46，50，53，55，58，回答“是”；14，16，30，54，回答“否”时，每题各记1分，将得分相加。“CH”：1，4，5，9，12，15，17，23，25，27，28，31，32，35，39，41，47，57，59，60，回答“是”；18，36，45，49，51，回答“否”时，每题各记1分，将得分相加。“L”：8，20，24，43，56，回答“是”；13，33，37，48，52，回答“否”时，每题各记1分，将得分相加。量表总分将“TH”与“CH”得分项加获得。当L7，问卷无效；总分36，为A行行为类型；2835，为中间偏A型（A-型）；总分18，为B型行为类型，1925，为中间偏B型。心身疾病的概念心身疾病的概念n n狭义的心身疾病是指心理社会因素在疾病发生、狭义的心身疾病是指心理社会因素在疾病发生、发展、转归和防治过程中起重要作用的一类躯发展、转归和防治过程中起重要作用的一类躯体组织损害性疾病。例如原发性高血压、冠心体组织损害性疾病。例如原发性高血压、冠心病、溃疡病等。病、溃疡病等。n n心身疾病与心身障碍的关系心身疾病与心身障碍的关系心身疾病心身疾病n n心身疾病的主要特征心身疾病的主要特征n n主要由心理社会因素刺激，通过情绪和人格等主要由心理社会因素刺激，通过情绪和人格等作用而发病。作用而发病。n n必须具有躯体症状与症状相关的体征，有明确必须具有躯体症状与症状相关的体征，有明确的器质性损害。的器质性损害。n n损害往往涉及的是植物性神经所支配的组织或损害往往涉及的是植物性神经所支配的组织或器官。器官。n n大多数病人不了解心理社会因素在自身发病中大多数病人不了解心理社会因素在自身发病中的作用。的作用。心身疾病的发病率心身疾病的发病率n n性别方面，女性高于男性性别方面，女性高于男性n n年龄方面，以中年人的更年期最高年龄方面，以中年人的更年期最高n