腹腔镜下阑尾切除术的护理配合学习教案.pptx

会计学1腹腔镜下阑尾切除术的护理腹腔镜下阑尾切除术的护理(hl)配合配合第一页，共21页。手术手术(shush)方式方式一、概述(i sh)二、仪器设备及物品(wpn)准备三、病人准备四、巡回器械护士配合第1页/共20页第二页，共21页。腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于1983年，直到1987才开始应用于急性阑尾炎，目前已广泛使用。优点(yudin)：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小、疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。一、概述(i sh)第2页/共20页第三页，共21页。二、仪器(yq)及物品准备1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统 （摄像系统，冷光源和高频(o pn)电刀）Co2气腹装置。第3页/共20页第四页，共21页。显示器显示器光纤光纤摄像系统摄像系统(xtng)气腹气腹(q f)系统系统冷光源冷光源镜头镜头(jngtu)接口接口二二 氧氧 化化 碳碳第4页/共20页第五页，共21页。一次性使用一次性使用(shyng)腹腹腔镜穿刺器腔镜穿刺器高频高频(o pn)电刀电刀第5页/共20页第六页，共21页。2）物品准备：（1）专用器械(qxi)：LC器械(qxi)，LC腹腔镜 器械(qxi)（2）备用器械(qxi)物品：冲洗泵、可吸收夹 (12cm）钛夹（3）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、护镜套2、小敷帖、11刀片、吸引 器皮条、引流袋、3-0慕丝线等 第6页/共20页第七页，共21页。钛夹锁扣夹可吸收(xshu)夹第7页/共20页第八页，共21页。三、病人(bngrn)准备 行左上肢静脉(jngmi)穿刺（以不影响手术操作为原则），麻醉后病人取平卧位，右上肢自然放于身体右侧，中单固定，双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带轻轻固定膝部。第8页/共20页第九页，共21页。四，巡回(xnhu)护士配合1、三方(sn fn)核对3、安置体位(t wi)（LC区别）2、沟通、配合麻醉第9页/共20页第十页，共21页。核对：科室(ksh)、床号、住院号、姓名、性别、术前诊断、手术名称、药物过敏 和交叉配血。体位：LC：采取头高(15度)足低（10度）位左侧(zu c)倾斜 LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧(zu c)倾斜第10页/共20页第十一页，共21页。4、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹 开关并调节气腹开关并调节气腹 压力，根据手术需要压力，根据手术需要 调节调节co2流速。电凝调到流速。电凝调到555、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾(lnwi)时，时，调整患者头低脚调整患者头低脚 高高10度，左倾斜度，左倾斜15度度 体位，利于腹腔脏器流向低处，充体位，利于腹腔脏器流向低处，充 分分 暴露阑尾暴露阑尾(lnwi)。第11页/共20页第十二页，共21页。6、术中注意观察患者的病情变、术中注意观察患者的病情变 化，及体位舒适程度化，及体位舒适程度(chngd)，术后，术后 管理送病人工作。管理送病人工作。第12页/共20页第十三页，共21页。器械护士(h shi)配合1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流、熟练掌握腹腔镜操作方法及流 程提前程提前30分刷手上台协助铺巾分刷手上台协助铺巾 器械器械(qxi)排列有序排列有序.2、与巡回护士连接好腹腔镜头、与巡回护士连接好腹腔镜头、冷光源导线、电凝导线及气腹冷光源导线、电凝导线及气腹 管线。管线。第13页/共20页第十四页，共21页。3、准备好两把巾钳、11尖刀片、10mm 穿刺器经脐部穿刺气腹(q f)。4、根据手术需要传递器械，并随时清 理器械焦痂及血污。肠系膜上动脉-回结肠动脉-阑尾(lnwi)动脉-它是一个无侧支的终末动脉。第14页/共20页第十五页，共21页。5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠(mng chng)，递钳协 助抓阑尾向盆腔牵引6、分离阑尾系膜，递可吸收夹穿过系膜根 部，包住阑尾动脉，上夹后，递剪刀剪断 （或者电凝钩电灼）7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭 第15页/共20页第十六页，共21页。8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜 切断，阑尾取下。9、递标本袋协助(xizh)从腹腔取出阑 尾。10、和术者一同送往标本柜签名 做好标本的管理。第16页/共20页第十七页，共21页。11、术后配合缝合皮肤(p f)，器械的拆卸 按水洗酶洗超洗水洗顺序 清洗器械吹干防锈后装箱放消毒 指示卡消毒。第17页/共20页第十八页，共21页。注意事项：1、熟练器械的装卸和操作2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯3、镜头用保护套保护2、注意器械的保养(boyng)打包消毒工作5、胶帽和小配件注意检查防止丢失第18页/共20页第十九页，共21页。第19页/共20页第二十页，共21页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)。第20页/共20页第二十一页，共21页。