眼部常见病的超声诊断PPT课件.ppt

眼部常眼部常见见病的超声病的超声诊诊断断 1-一、眼部解剖及正常声像图（一）、眼的（一）、眼的组组成与解剖成与解剖l眼球眼球、视视路、眼附属器路、眼附属器l眼球：眼球：眼球壁、眼内容物眼球壁、眼内容物l眼附属器：眼附属器：泪腺、眼肌、眼部泪腺、眼肌、眼部N血管血管l视视路：路：从从视视网膜到大网膜到大脑脑枕叶枕叶视视中枢的中枢的经经路路2-一、眼部解剖及正常声像图 球壁三球壁三层层（从外向内）（从外向内）外外层层纤维纤维膜：角膜、巩膜膜：角膜、巩膜 中中层层葡萄膜葡萄膜：虹膜、睫状体、脉：虹膜、睫状体、脉络络膜膜 内内层层视视网膜网膜：感：感觉层、色素色素上皮上皮层层 眼内容物眼内容物 房水、晶状体、玻璃体房水、晶状体、玻璃体 3-眼球示意图4-角膜、巩膜虹膜、脉络膜、睫状体视网膜5-眼球睫状体示意图6-眼球内容物示意图房房水水房水、晶状体、玻璃体7-眼球整体示意图8-眼眶的基本眼眶的基本结构构l眼眶眼眶为一个四棱性一个四棱性锥体状的骨体状的骨窝，邻额窦、上、上额窦、筛窦、蝶、蝶窦。眼外肌眼外肌六条，止于眼球，司眼球运六条，止于眼球，司眼球运动。肌肌间膜与四条直肌构成一膜与四条直肌构成一圆锥体空体空间，称称为肌肌圆锥。眶脂体眶脂体为填充在眼球、眼肌、泪器及神填充在眼球、眼肌、泪器及神经血管血管间的脂肪的脂肪组织，位于中央部份，位于中央部份（肌（肌锥内）通常称内）通常称球后脂肪球后脂肪垫。9-眼部的血管和神眼部的血管和神经l眼眼动脉脉由由颈内内动脉分出，分支主要有脉分出，分支主要有视网膜中央网膜中央动脉系脉系统和睫和睫状状动脉系脉系统。l视网膜中央网膜中央动脉脉由眼由眼动脉第二段分出，于球后脉第二段分出，于球后约9 91111mmmm处进入入视神神经鞘，从鞘，从视盘穿出。分支形成鼻上、鼻下、穿出。分支形成鼻上、鼻下、颞上、上、颞下四下四支，属支，属终末末动脉分布于脉分布于视网膜内，相互网膜内，相互间不吻合。不吻合。较大血管主要大血管主要分布在神分布在神经纤维层内，内核内，内核层以外的以外的视网膜各网膜各层为无血管区，其无血管区，其营养供养供应来自脉来自脉络膜。膜。l睫状后睫状后动脉脉包括包括2 23 3条短条短动脉和脉和2 2条条长动脉，均在脉，均在视神神经附近从附近从后后进入眼内，入眼内，为脉脉络膜（短膜（短动脉）以及虹膜和睫状体（脉）以及虹膜和睫状体（长动脉）脉）提供血供。提供血供。l静脉系静脉系统包括眼静脉、包括眼静脉、涡静脉及静脉及视网膜中央静脉。网膜中央静脉。10-眼超声眼超声检查适用范适用范围 （1 1）眼内膜性病眼内膜性病变的的的的诊断和断和鉴别诊断（断（视网膜脱离、脉网膜脱离、脉络膜脱膜脱离、机化膜）离、机化膜）l（2 2）眼球内眼球内肿瘤（瘤（视网膜母网膜母细胞瘤、脉胞瘤、脉络膜血管瘤、脉膜血管瘤、脉络膜黑色膜黑色素瘤等）素瘤等）l（3 3）玻璃体内病）玻璃体内病变（玻璃体（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永血、机化膜、先天性第一玻璃体永存、晶体后存、晶体后纤维增生等）增生等）l（4 4）眶内眶内肿瘤（海瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤）瘤）l（5 5）眼外眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂（异物、晶体脱位、巩膜裂伤）l（6 6）突眼的突眼的诊断和断和鉴别诊断（断（颈动脉海脉海绵窦瘘、瘘、GravesGraves病、眶内病、眶内肿瘤）瘤）11-仪仪器及器及检查测检查测量方法量方法 超声超声仪仪器器 有眼科有眼科专专用用仪仪器（一般尚包含器（一般尚包含A A型模式）及非型模式）及非眼科眼科专专用用仪仪器（目前一般多使用具彩色多普勒血流器（目前一般多使用具彩色多普勒血流检测检测功能的超声功能的超声诊诊断断仪仪）。非眼科）。非眼科专专用用仪仪器使用探器使用探头频头频率以率以5.010MHz5.010MHz最合适。最合适。l 如如检查检查角膜或睫状体等浅表角膜或睫状体等浅表结结构构时时，可用，可用20-60MHz20-60MHz的的超声生物超声生物显显微微镜镜，检查检查眼睛血管的血流情况眼睛血管的血流情况时时，应应用彩用彩色多普勒血流成像，探色多普勒血流成像，探头频头频率率为为5-6.5MHz5-6.5MHz。12-检查方法l探探查查方法分方法分为为直接眼球法、直接眼直接眼球法、直接眼睑睑法和法和间间接水囊法，接水囊法，后两者常用。后两者常用。l 直接眼直接眼睑睑探探测测法：将藕合法：将藕合剂剂涂于眼涂于眼睑睑上，患者上，患者轻闭轻闭检查侧检查侧眼眼睑睑，挣挣开另一开另一侧侧眼睛并直眼睛并直视视正前方。可根据需正前方。可根据需要嘱患者要嘱患者检查时转动检查时转动另一另一侧侧的眼球。的眼球。l检查时检查时注意：注意：1 1、切勿重力、切勿重力压压迫眼球，以免迫眼球，以免导导致或加重致或加重眼部眼部损伤损伤。l、要避免藕合、要避免藕合剂进剂进入眼入眼睑睑内部，如不慎内部，如不慎进进入，入，应应立即用生理立即用生理盐盐水冲洗，并涂上金霉素眼膏。水冲洗，并涂上金霉素眼膏。扫查时扫查时可采用可采用纵纵切、横切、斜切交替切、横切、斜切交替扫查扫查。l 间间接探接探测测法：常用水囊法。即将一水囊前后涂入藕法：常用水囊法。即将一水囊前后涂入藕合合剂剂放置于眼放置于眼睑睑上，探上，探头头放置于水囊上通放置于水囊上通过过水囊水囊进进行行观观察。察。该该方法有利于清除近方法有利于清除近场场的干的干扰扰，便于眼球前部疾病，便于眼球前部疾病的的观观察。察。13-常用的检查技术：l（1）后运）后运动试验动试验：在：在检查检查眼球眼球时时嘱患者嘱患者转动转动眼球后突然停止，此眼球后突然停止，此时时可以可以观观察到眼球内的异察到眼球内的异常回声仍常回声仍动荡动荡不止，称不止，称为为“后运后运动试验动试验”。该现该现象常象常见见于与眼球壁粘于与眼球壁粘连连不密切的病不密切的病变变，如：玻，如：玻璃体混璃体混浊浊，完全性，完全性视视网膜脱离。网膜脱离。l（2）磁性）磁性试验试验：将磁：将磁铁铁靠近眼球，靠近眼球，观观察眼内察眼内异物是否有震异物是否有震动现动现象，如有震象，如有震动则动则表示异物具表示异物具有有导导磁性。要磁性。要谨谨防异物防异物损伤损伤眼球壁及眼内容物。眼球壁及眼内容物。l（3）加）加压试验压试验：适度：适度压压迫眼球，以迫眼球，以观观察眶内察眶内肿肿物的物的弹弹性度。性度。14-l 观观察察时时根据需要作根据需要作动动度度观观察、磁性察、磁性试验试验、体位改体位改变观变观察和两察和两侧对侧对比。前者在眼球运比。前者在眼球运动时观动时观察，察，观观察球内病察球内病变变以及后运以及后运动动情况；情况；通通过压过压迫眼球方法迫眼球方法观观察眶内病察眶内病变变形形态变态变化，化，但在青光眼患者慎用。磁性但在青光眼患者慎用。磁性试验试验的目的是的目的是观观察球内异物是否有磁性。在二察球内异物是否有磁性。在二维维超声除超声除了了观观察病灶内部回声外，尚察病灶内部回声外，尚应应仔仔细观细观察其察其位置、形位置、形态态和与周和与周围组织围组织的关系。采用彩的关系。采用彩色多普勒技色多普勒技术术和脉冲多普勒技和脉冲多普勒技术术探探测时测时，应应注意超声暴露注意超声暴露剂剂量、探量、探测时测时勿加勿加压压眼球。眼球。15-眼球正常声像图l眼房：三角形无回声眼房：三角形无回声l晶状体：晶状体：椭圆椭圆形无回声形无回声l虹膜：中等一虹膜：中等一较较强强条状条状l玻璃体腔：无回声玻璃体腔：无回声l球壁：弧形球壁：弧形强强回声回声l球后脂肪：球后脂肪：三角形高回声区三角形高回声区l眼外肌：条状中等回声眼外肌：条状中等回声 l视视神神经经：略弯曲的略弯曲的轴轴向走行低回声条状暗向走行低回声条状暗带带16-17-l眼球壁三眼球壁三层层膜膜贴贴附附紧紧密，密，一般超声不能分一般超声不能分别显别显示。示。l脉脉络络膜膜为为成人成人肿肿瘤、炎症等好瘤、炎症等好发发部位，部位，是眼超声是眼超声扫查扫查重点，但在正常情况下，重点，但在正常情况下，因其因其较较薄，超声不能分辨。薄，超声不能分辨。眼球壁超声特点18-（四）、眼球参数的（四）、眼球参数的测测量及正常量及正常值值间接探测二维超声水平轴位切面 正常正常值值眼眼轴长轴长度：度：23 24 mm角膜厚度：角膜厚度：0.5 1.0 mm前房深度：前房深度：2 3 mm晶体厚度：晶体厚度：3.5 5.0 mm玻璃体玻璃体长长度：度：16 17 mm球壁厚度：球壁厚度：2.0 2.2 mm最大流速：最大流速：眼眼动动脉：脉：30 43 cm/s视视网膜中央网膜中央A：10 14 cm/s睫状后短睫状后短A：11 15 cm/s19-正常眼的超声图报告双眼球对称，大小正常，左侧眼轴径约21.7mm，右侧眼轴径约21.5mm。双眼晶体显示清晰，大小、位置正常，透声好。玻璃体暗区透声好，内未见异常回声。球壁光滑，连续性好。球后组织回声均匀，视神经显示清晰。：未见异常超声提示:双眼未见明显异常声像20-二、眼部常见病的超声诊断眼内病：眼内病：l晶状体疾病：白内障晶状体疾病：白内障 晶状体脱位晶状体脱位l玻璃体疾病：玻璃体玻璃体疾病：玻璃体积积血血 玻璃体后脱离玻璃体后脱离l视视网膜疾病：网膜疾病：视视网膜脱离网膜脱离 视视网膜母网膜母细细胞瘤胞瘤21-二、眼部常见病的超声诊断（一）、晶状体疾病（一）、晶状体疾病l白内障白内障（晶状体混（晶状体混浊浊）l病因：老化、病因：老化、遗传遗传、代、代谢谢异常、外异常、外伤伤、炎症等、炎症等 引起晶体囊膜引起晶体囊膜损损害，渗透性增加害，渗透性增加 or晶体晶体 代代谢谢紊乱，紊乱，导导致晶体蛋白致晶体蛋白质变质变性性 晶体晶体 混混浊浊。l分型分型（按混按混浊浊部位分）皮部位分）皮质质性，核性、囊下性性，核性、囊下性22-l白内障超声白内障超声诊诊断要点断要点l皮皮质质性和囊下性白内障：性和囊下性白内障：晶状体可晶状体可轻轻度增大，后囊膜弧形度增大，后囊膜弧形带带回声增回声增 强强，囊膜下皮，囊膜下皮质质内可内可见细见细小小强强回声光点聚回声光点聚 集，但中心部集，但中心部为为无回声。无回声。l核性白内障：核性白内障：晶状体多增大，中心部呈年晶状体多增大，中心部呈年轮样轮样强强回声回声二、眼部常见病的超声诊断23-l白内障超声声像图双晶体前后皮质呈环晕状强回声，自中心向皮质逐渐减弱，以左侧明显。超声提示:双眼晶体改变符合老年性白内障，以左侧明显。24-l白内障超声声像图晶体前后囊膜线状强回声增厚增强，形成一完整的椭圆形强回声。晶体内见一环形强回声。25-二、眼部常见病的超声诊断（一）、晶状体疾病（一）、晶状体疾病l晶状体脱位晶状体脱位（晶状体位置改（晶状体位置改变变）l病因：先天性、外病因：先天性、外伤伤、炎症及后巩膜葡萄、炎症及后巩膜葡萄肿肿等等 引起晶体引起晶体悬韧带悬韧带异常异常 晶体位置改晶体位置改变变。l脱位方向脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见见）26-二、眼部常见病的超声诊断l脱位方向脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见见）27-l晶体脱位超声晶体脱位超声诊诊断要点断要点l全脱位：全脱位：正常晶状体位置没有其回声正常晶状体位置没有其回声 异地异地见见晶体晶体椭圆椭圆形光形光环环 脱位脱位时间时间短者囊膜回声弱，反之回声短者囊膜回声弱，反之回声强强 脱位到玻璃体内可随眼球脱位到玻璃体内可随眼球动动而而动动。l半脱位：半脱位：晶状体前后晶状体前后轴轴与与视轴视轴不平行。不平行。二、眼部常见病的超声诊断28-l晶体脱位超声声像图左眼晶状体位于其玻璃体内29-l晶体脱位超声声像图晶状体位于其玻璃体内30-l晶体脱位超声声像图晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状，并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射31-二、眼部常见病的超声诊断（二）、玻璃体疾病（二）、玻璃体疾病l玻璃体玻璃体积积血血 l病因：炎症、病因：炎症、肿肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病血管病变变 or外外伤导伤导致眼内出血，致眼内出血，积积存玻存玻 璃体内。璃体内。32-l玻璃体玻璃体积积血超声血超声诊诊断要点断要点l出血性出血性质质 少量新少量新鲜积鲜积血血：散在分布中等回声光点散在分布中等回声光点悬悬浮；浮；大量新大量新鲜积鲜积血血：弥漫分布的中等回声光点；弥漫分布的中等回声光点；陈陈旧性旧性积积血血：形成机化条索不形成机化条索不规则规则等回声光等回声光带带 部分人因机化条索部分人因机化条索牵牵拉致网脱。拉致网脱。l运运动试验动试验与后运与后运动试验动试验阳性阳性lCDFI：机化条索上无血流信号：机化条索上无血流信号l玻璃体混玻璃体混浊浊与微量与微量积积血超声不好区血超声不好区别别（飞飞蚊症）蚊症）二、眼部常见病的超声诊断33-l玻璃体积血超声声像图双眼玻璃体内可见纤细光带漂浮R34-l玻璃体积血超声声像图玻璃体内可见纤细光带漂浮超声结论：1.双眼晶体混浊 2、双眼玻璃体机化物3、左眼视网膜剥离 L35-l玻璃体积血超声声像图玻璃体内可见中高回声絮状物悬浮36-二、眼部常见病的超声诊断（二）、玻璃体疾病（二）、玻璃体疾病玻璃体后脱离玻璃体后脱离 l病因：高度近病因：高度近视视、糖尿病、糖尿病视视网膜病网膜病变变、手、手术术、创伤创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化，后、炎症等使玻璃体内凝胶液化，后 界膜破裂，液体流入界膜破裂，液体流入视视网膜玻璃体网膜玻璃体间间隙，隙，导导致致视视网膜玻璃体之网膜玻璃体之间间分离。分离。37-l玻璃体后脱离超声玻璃体后脱离超声诊诊断要点断要点l部分性后脱离：部分性后脱离：可可见见与与视视网膜相网膜相连连的的强强回声光回声光带带，光，光带连带连 续续，活，活动动度大，后运度大，后运动动明明显显；l完全性后脱离：完全性后脱离：可可见见两端两端连连在在锯齿缘锯齿缘的的强强回声光回声光带带，后运后运动动极活极活跃跃。lCDFI：光：光带带上无血流信号上无血流信号 二、眼部常见病的超声诊断38-二、眼部常见病的超声诊断（三）、（三）、视视网膜疾病网膜疾病视视网膜脱离网膜脱离 l病理与病理与临临床：床：原原发发性（孔源性）白内障性（孔源性）白内障术术后后、眼外、眼外伤伤等；等；继发继发性（渗出性）眼内炎症、性（渗出性）眼内炎症、肿肿瘤、全身性瘤、全身性 血管病血管病变变；牵牵拉性：糖尿病增殖性拉性：糖尿病增殖性视视网膜病网膜病变变39-l视视网膜脱离超声网膜脱离超声诊诊断要点断要点 特点：玻璃体内出特点：玻璃体内出现现高回声光高回声光带带l完全性脱离：完全性脱离：是除是除视视乳乳头头和和锯齿缘锯齿缘之外的全部之外的全部视视网膜网膜层层面分面分离。光离。光带带呈呈V形。形。l部分性脱离：光部分性脱离：光带带后端后端连连于于视视乳乳头头，前端与球壁相，前端与球壁相连连，其下方，其下方为为无回声暗区。无回声暗区。lCDFI：高回声：高回声带带中可中可见见彩色血流信号彩色血流信号 二、眼部常见病的超声诊断40-l视视网膜脱离光网膜脱离光带带的特点：的特点：新新鲜鲜的的视视网膜脱离：光网膜脱离：光带细带细呈弧形，凹面向球呈弧形，凹面向球心，光滑，眼运心，光滑，眼运动时动时有微有微颤颤。陈陈旧性的旧性的视视网膜脱离：光网膜脱离：光带带厚度不均，僵硬厚度不均，僵硬皱缩皱缩。二、眼部常见病的超声诊断41-l视网膜脱离超声声像图左眼晶状体清晰，透声良好，玻璃体内见一光带，呈Y字型，此光带附着处见有实质样回声 42-l视网膜脱离超声声像图左眼晶状体大小为3.5x1.7mm，玻璃体内可见反抛物线样强回声带，其前方见密集光点反射，后方透声良好。（有外伤史）43-l视网膜脱离超声声像图左眼晶状体结构层次清晰，透声良好，玻璃体内见光带反射，呈“V”字型，且与视乳头相连，CDFI:其内探及条状血流信号。44-l视网膜脱离超声声像图左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈字型 45-左眼球后壁见强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连接视乳头强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号 l视网膜脱离超声声像图46-l视网膜脱离超声报告双眼球对称，左侧眼轴约23.1cm，右侧眼轴约23.4cm。左眼球后壁见一分离强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘相连，后连接视乳头。强回声带回声粗糙、厚薄不一，内见少许彩色血流信号。左眼晶状体前后径4.5mm，右眼晶状体前后径4.2mm。晶体前后皮质区呈环晕状强回声，核心区域呈梭形低回声。双眼玻璃体内见点片状、带状较低回声，可随眼球浮动，可见“后运动”现象。双眼球壁光滑，连续性好。双眼球后组织回声均匀，视神经显示清晰。超声提示:左眼视网膜脱离声像。双眼晶体改变符合白内障。双眼玻璃体混浊声像。47-二、眼部常见病的超声诊断（三）、（三）、视视网膜疾病网膜疾病视视网膜母网膜母细细胞瘤胞瘤 l病理与病理与临临床：床：是是婴婴幼儿最常幼儿最常见见的原的原发发性眼内性眼内恶恶性性肿肿瘤。具瘤。具有家族性和有家族性和遗传遗传性性倾倾向。多向。多发发生于生于3岁岁以前以前。双。双眼受累，个眼受累，个别别的病例可的病例可发发生在成年，甚至老年。生在成年，甚至老年。发发病率在眼部病率在眼部肿肿瘤中占据首位，瘤中占据首位，恶恶性程度高，生性程度高，生长长快。快。48-视视网膜母网膜母细细胞瘤超声胞瘤超声诊诊断要点断要点 特点：特点：肿肿物内物内钙钙化斑是化斑是诊诊断此病的重要断此病的重要标标志志l内生型：内生型：玻璃体内玻璃体内见见球形或半球形高回声球形或半球形高回声团块团块内回声不均；内回声不均；l外生型：外生型：视视网膜局部网膜局部实实性隆起，可性隆起，可继发继发网脱；网脱；l弥漫浸弥漫浸润润型：型：肿肿瘤眼球壁生瘤眼球壁生长长lCDFI：瘤内瘤内见见粗大血流信号，粗大血流信号，频谱为频谱为高速高阻型。高速高阻型。l钙钙斑反射斑反射：瘤内瘤内见见强强光斑伴声影。光斑伴声影。肿肿物很小（物很小（4mm）就可出）就可出现现。49-l视网膜母细胞瘤超声声像图玻璃体内见强回声团块，内部回声不均匀，可见钙化。50-l视网膜母细胞瘤超声声像图玻璃体内见强回声团块，其内见血流信号 51-l视网膜母细胞瘤超声声像图玻璃体内强回声团块，频谱为高速高阻型52-脉脉络络膜脱离声像膜脱离声像图图表表现现l脱离膜多位于眼球赤道部，形脱离膜多位于眼球赤道部，形态呈半呈半环状，凸面向球心，脉状，凸面向球心，脉络膜膜全脱离全脱离则呈呈X形，光形，光带中部相吻中部相吻合，但不与合，但不与视乳乳头相相连，冠状切，冠状切面玻璃体内多个面玻璃体内多个连续的弧形条的弧形条带，称之称之为玫瑰花征。回声玫瑰花征。回声带较典型典型视网膜脱离网膜脱离为厚，后运厚，后运动缺乏。缺乏。l彩色多普勒表彩色多普勒表现：脱离的光：脱离的光带上上可可见血流信号。血流信号。频谱为动脉型血脉型血流流频谱，与睫状后，与睫状后动脉相似。脉相似。53-54-55-脉络膜黑色素瘤l成人眼内常成人眼内常见恶见恶性性肿肿瘤瘤56-脉络膜黑色素瘤声像图表现l半半圆形或蘑菇形形或蘑菇形实性物，自眼球壁突入玻璃体腔性物，自眼球壁突入玻璃体腔l 肿物物边缘光滑光滑锐利利l 肿物前部回声点密集明亮，向后物前部回声点密集明亮，向后渐减弱，接近眼球壁减弱，接近眼球壁处出出现无无回声暗区，即回声暗区，即“挖空挖空现象象”l 肿瘤局部眼球壁瘤局部眼球壁较周周围正常区域回声低，称脉正常区域回声低，称脉络膜凹陷膜凹陷l 肿瘤后方回声衰减瘤后方回声衰减l 可可继发视网膜脱离网膜脱离l 彩色血流彩色血流较丰富，由睫状后丰富，由睫状后动脉供血，脉供血，频谱为中速低阻血流中速低阻血流频谱57-58-59-眼内膜状光带鉴别诊断表60-视网膜母细胞瘤与脉络膜黑色素瘤鉴别诊断61-双眼球不对称.左眼轴约28.1mm，右眼轴约23.2mm。左眼晶状体前后径3.8mm，右眼晶状体前后径3.8mm。双眼晶体回声未见明显异常。左眼玻璃体内见较密集点状较低回声，可随眼球浮动，可见“后运动”现象。右眼玻璃体暗区透声好，内未见明显异常回声。双眼球壁光滑，连续性好。双眼球后组织回声均匀，视神经显示清晰。超声提示:左眼玻璃体混浊声像。左眼轴增大，符合高度近视。近视眼62-眼外伤l机械性外机械性外伤：挫：挫伤、穿透、穿透伤眼球内异物：金属、非金属眼球内异物：金属、非金属眼球萎眼球萎缩63-眼内异物l金属敲金属敲击击或爆炸，碎屑或爆炸，碎屑飞飞物，穿入眼内物，穿入眼内l声像声像图图表表现现 l眼球内壁或球后出眼球内壁或球后出现现强强光点光点l尾随回声，尾随回声，强强光点之后，出光点之后，出现现一串形状相同，大小一一串形状相同，大小一 致，致，强强弱相等的逐弱相等的逐渐渐减弱的尾状回声区。减弱的尾状回声区。l隆起假象隆起假象 异物后面的眼球壁向前隆起，指大金属异物。异物后面的眼球壁向前隆起，指大金属异物。l声影声影 后方无回声的后方无回声的长带长带。l异物周异物周围围无回声无回声晕晕l磁性磁性试验试验阳性阳性l伴随改伴随改变变 玻璃体玻璃体积积血或机化物。血或机化物。64-65-66-67-68-眼眶疾病眼眶疾病l眼眶眼眶肿瘤瘤l炎症炎症l血管性病血管性病变l内分泌性病内分泌性病变（甲状腺相关眼病）（甲状腺相关眼病）69-眶内肿瘤眶内血管瘤眶内血管瘤海海绵绵状血管瘤状血管瘤多位于肌肉多位于肌肉圆锥圆锥内内声像声像图图：肌肉：肌肉圆锥圆锥内内较较强强回声回声肿块肿块蔓状血管瘤蔓状血管瘤为为管腔管腔较较大、管壁大、管壁较较厚血厚血管管组组成，侵犯眼肌成，侵犯眼肌声像声像图图：脂肪：脂肪强强回声内无回声区回声内无回声区70-眶内海绵状血管瘤l球后脂肪球后脂肪垫内内圆形或形或类圆形回声形回声病病变；l 边界清楚，光滑；界清楚，光滑；l 内内为中等或偏低回声，分布大中等或偏低回声，分布大体均匀；体均匀；l压迫眼球迫眼球时可明可明显变形；形；l肿瘤内多无血流信号。瘤内多无血流信号。71-72-谢谢 谢谢互相交流共同提高互相交流共同提高互相交流共同提高互相交流共同提高73-