胸部三维断层解剖课件.ppt

胸部的三维断层解剖人体解剖学教研室人体解剖学教研室 周庭永周庭永1 1横断面显示方位：下面观显示方位：下面观 一、连续断面解剖2 2 通过第通过第6颈椎与环状软骨水平所作横断面。主要显示甲状腺侧叶、颈椎与环状软骨水平所作横断面。主要显示甲状腺侧叶、环状软骨、气管、食管颈段及颈部大血管等。环状软骨、气管、食管颈段及颈部大血管等。1.气管气管 2.环状软骨环状软骨 3.环甲肌环甲肌 5.食管食管 6.甲状腺甲状腺 7.颈总动脉颈总动脉 9.颈内静脉颈内静脉10.舌骨下肌舌骨下肌11.颈前静脉颈前静脉12.胸锁乳突肌胸锁乳突肌13.颈外静脉颈外静脉15.脊髓脊髓17.椎动、静脉椎动、静脉18.前斜角肌前斜角肌19.中、后斜角肌中、后斜角肌25.肩胛提肌肩胛提肌26.斜方肌斜方肌27.肩锁关节肩锁关节28.三角肌三角肌3 3 通过第通过第7颈椎下份所作横断面。主要显示甲状腺峡部邻近结构与颈椎下份所作横断面。主要显示甲状腺峡部邻近结构与肩关节上份结构。肩关节上份结构。1.气管气管 2.食管食管 3.甲状腺甲状腺 4.颈总动脉颈总动脉 5.颈内静脉颈内静脉 6.舌骨下肌舌骨下肌 7.颈前静脉颈前静脉 8.胸锁乳突肌胸锁乳突肌 9.颈外静脉颈外静脉10.第第7颈椎颈椎12.椎动、静脉椎动、静脉13.前斜角肌前斜角肌14.臂丛臂丛15.中、后斜角肌中、后斜角肌16.淋巴节淋巴节26.肩胛提肌肩胛提肌27.斜方肌斜方肌31.三角肌三角肌32.肱骨头肱骨头4 4 通过第通过第1胸椎体上份或第胸椎体上份或第7颈椎椎间盘所作横断面。主要显示颈颈椎椎间盘所作横断面。主要显示颈部下份及肩关节诸结构。部下份及肩关节诸结构。1.气管气管 2.食管食管 3.颈总动脉颈总动脉 4.颈内静脉颈内静脉 5.气管前间隙气管前间隙 6.舌骨下肌舌骨下肌 7.颈前静脉颈前静脉 8.胸锁乳突肌胸锁乳突肌 9.颈外静脉颈外静脉10.胸椎或椎间盘胸椎或椎间盘12.椎动、静脉椎动、静脉13.前斜角肌前斜角肌14.臂丛臂丛15.中、后斜角肌中、后斜角肌16.淋巴节淋巴节18.锁骨锁骨28.肩胛提肌肩胛提肌29.斜方肌斜方肌31.冈上肌冈上肌34.三角肌三角肌35.肱骨头肱骨头39.肩关节肩关节5 5 通过第通过第1胸椎体或椎间盘所作横断面。主要显示颈根部及肩胛部胸椎体或椎间盘所作横断面。主要显示颈根部及肩胛部诸结构。诸结构。1.气管气管 2.食管食管 3.颈总动脉颈总动脉 4.颈内静脉颈内静脉 5.椎动、静脉椎动、静脉 8.气管前间隙气管前间隙 9.舌骨下肌舌骨下肌10.颈静脉弓颈静脉弓11.胸锁乳突肌胸锁乳突肌12.颈外静脉颈外静脉13.锁骨锁骨18.胸膜顶胸膜顶19.锁骨下动脉锁骨下动脉21.臂丛臂丛22.前斜角肌前斜角肌23.中、后斜角肌中、后斜角肌24.第第1肋骨肋骨32.肩胛提肌肩胛提肌35.肩胛下肌肩胛下肌37.斜方肌斜方肌38.肩胛骨肩胛骨41.三角肌三角肌42.肱骨头肱骨头47.腋窝腋窝6 6 通过第通过第2胸椎体所作横断面。主要显示肺尖和锁骨下动、静脉胸椎体所作横断面。主要显示肺尖和锁骨下动、静脉等结构。等结构。1.气管气管 2.食管食管 3.左颈总动脉左颈总动脉 4.左锁骨下动脉左锁骨下动脉 5.椎动脉椎动脉 6.右颈总动脉右颈总动脉 7.右锁骨下动脉右锁骨下动脉 9.气管前间隙气管前间隙10.舌骨下肌舌骨下肌 12.锁骨锁骨13.颈内静脉颈内静脉14.锁骨下静脉锁骨下静脉15.颈外静脉颈外静脉 16.腋静脉腋静脉17.肺尖肺尖 19.臂丛臂丛20.腋窝腋窝 22.第第1肋骨肋骨24.第第2肋骨肋骨 29.斜方肌斜方肌30.肱骨肱骨 31.三角肌三角肌34.肩胛骨肩胛骨 35.肩胛下肌肩胛下肌37.胸大肌胸大肌 38.胸小肌胸小肌47 7 通过胸锁关节和第通过胸锁关节和第2、3胸椎间椎间盘所作横断面。主要显示上纵胸椎间椎间盘所作横断面。主要显示上纵隔内诸结构。隔内诸结构。1.气管气管 2.食管食管 3.头臂干头臂干 4.头臂静脉头臂静脉 5.舌骨下肌舌骨下肌 6.胸锁关节胸锁关节 7.血管前间隙血管前间隙 9.左颈总动脉左颈总动脉10.左锁骨下动脉左锁骨下动脉11.椎动脉椎动脉 12.胸导管胸导管17.肩胛下肌肩胛下肌18.肩胛骨肩胛骨 23.三角肌三角肌24.肱骨肱骨 26.腋动脉腋动脉27.腋静脉腋静脉 28.臂丛臂丛29.胸大肌胸大肌 30.胸小肌胸小肌31.第第1肋骨肋骨 32.第第2肋骨肋骨33.第第3肋骨肋骨 34.气管后带气管后带35.右气管旁带右气管旁带8 8 通过第通过第3胸椎体和第胸椎体和第1胸肋结合所作横断面。主要显示两肺上叶、胸肋结合所作横断面。主要显示两肺上叶、左头臂静脉及主动脉弓三大分支。左头臂静脉及主动脉弓三大分支。1.气管气管 2.食管食管3.右头臂静脉右头臂静脉 4.左头臂静脉左头臂静脉5.胸廓内动脉胸廓内动脉 6.头臂干头臂干7.左颈总动脉左颈总动脉 8.左锁骨下动脉左锁骨下动脉9.椎动脉椎动脉 10.气管前间隙气管前间隙 11.血管前间隙血管前间隙 12.淋巴节淋巴节13.胸腺胸腺 14.胸导管胸导管16.第第1肋软骨肋软骨 17.第第2肋骨肋骨18.第第3肋骨肋骨 20.胸小肌胸小肌21.腋窝腋窝 22.肱二头肌肱二头肌23.肱骨肱骨 24.三角肌三角肌26.大圆肌大圆肌 27.冈下肌冈下肌28.肩胛骨肩胛骨 29.肩胛下肌肩胛下肌33.第第3胸椎胸椎 34.食管胸膜带食管胸膜带35.右气管旁带右气管旁带9 9 通过第通过第1肋间隙、第肋间隙、第3胸椎椎间盘或第胸椎椎间盘或第4胸椎体上份所作横断面。胸椎体上份所作横断面。主要显示两肺上叶、上腔静脉及主动脉弓上份等结构。主要显示两肺上叶、上腔静脉及主动脉弓上份等结构。1.气管气管 2.食管食管 3.上腔静脉上腔静脉 4.左头臂静脉左头臂静脉 5.气管前腔静脉后间隙气管前腔静脉后间隙 6.淋巴节淋巴节 7.胸腺胸腺 8.血管前间隙血管前间隙 9.头臂干头臂干10.左颈总动脉左颈总动脉 11.左锁骨下动脉左锁骨下动脉12.椎动脉椎动脉 13.左膈神经左膈神经14.左迷走神经左迷走神经 16.喉返神经喉返神经17.胸导管胸导管 18.右迷走神经右迷走神经20.胸小肌胸小肌 21.腋窝腋窝 22.肱骨肱骨 24.大圆肌大圆肌25.肩胛骨肩胛骨 26.肩胛下肌肩胛下肌30.食管胸膜带食管胸膜带31.右气管旁带右气管旁带32.第第2肋骨肋骨 33.第第3肋骨肋骨34.第第4肋骨肋骨1010 通过第通过第1肋间隙下份和第肋间隙下份和第4胸椎体中下份所作横断面。主要显示胸椎体中下份所作横断面。主要显示主动脉弓及两肺上叶各段。主动脉弓及两肺上叶各段。1.气管气管 2.食管食管 3.主肺动脉窗主肺动脉窗 4.心包心包 5.血管前间隙血管前间隙 6.胸腺胸腺 7.主动脉弓主动脉弓 8.升主动脉升主动脉 9.上腔静脉上腔静脉 10.胸主动脉胸主动脉11.气管前间隙及淋巴节气管前间隙及淋巴节12.左喉返神经左喉返神经14.第第2肋骨肋骨 15.第第3肋骨肋骨16.第第4肋骨肋骨 17.第第5肋骨肋骨18.胸导管胸导管 21.乳腺乳腺 22.食管胸膜带食管胸膜带23.右气管旁带右气管旁带1111 通过胸骨角和第通过胸骨角和第5胸椎体上份所作横断面。主要显示主动脉弓下胸椎体上份所作横断面。主要显示主动脉弓下缘、气管杈、奇静脉弓及主缘、气管杈、奇静脉弓及主-肺动脉窗等结构。肺动脉窗等结构。1.气管前腔静脉后间隙气管前腔静脉后间隙 2.主主-肺动脉窗肺动脉窗 3.右上叶支气管右上叶支气管 4.右主支气管右主支气管 5.左主支气管左主支气管 6.左肺动脉左肺动脉 7.肺动脉干肺动脉干 8.上腔静脉上腔静脉 9.升主动脉升主动脉 10.心包心包11.胸腺胸腺 12.胸主动脉胸主动脉13.食管食管 14.奇静脉奇静脉15.尖段支气管尖段支气管16.前段支气管前段支气管17.后段支气管后段支气管18.前段动脉前段动脉19.后段动脉后段动脉20.上肺静脉后支上肺静脉后支21.乳腺乳腺 23.第第2肋软骨肋软骨 24.第第3肋骨肋骨 25.第第4肋骨肋骨 26.第第5肋骨肋骨 28.胸导管胸导管 29.前连线前连线 30.后连线后连线1212 通过第通过第2肋间隙前份与肋间隙前份与第第5胸椎体下份所作横断面。胸椎体下份所作横断面。主要显示心底部大血管及主要显示心底部大血管及肺门诸结构。肺门诸结构。1.肺动脉干肺动脉干 2.左肺动脉左肺动脉 3.左主支气管左主支气管 4.右肺动脉右肺动脉 5.升主动脉升主动脉 6.上腔静脉上腔静脉 7.右肺动脉前干右肺动脉前干 8.心包心包 9.中间支气管中间支气管 10.食管食管11.胸主动脉胸主动脉 12.奇静脉奇静脉13.胸导管胸导管 15.左肺动脉降支左肺动脉降支16.前段支气管前段支气管17.尖后段支气管尖后段支气管18.左上肺静脉左上肺静脉19.右上肺静脉右上肺静脉20.前段动脉及前段支气管前段动脉及前段支气管21.隆突下间隙隆突下间隙22.乳腺乳腺 24.第第3肋骨肋骨 25.第第4肋骨肋骨 26.第第5肋骨肋骨 27.第第6肋骨肋骨 30.左气管后带左气管后带 31.奇食窝奇食窝1313 通过第通过第3肋软骨和第肋软骨和第6胸胸椎中份所作横断面。主要显椎中份所作横断面。主要显示心底部大血管的根部及肺示心底部大血管的根部及肺门中部诸结构。门中部诸结构。1.肺动脉口肺动脉口 2.主动脉根部主动脉根部 3.左冠状动脉左冠状动脉 4.右心耳右心耳 5.上腔静脉上腔静脉 6.右上肺静脉右上肺静脉 7.右肺动脉右肺动脉 8.叶间动脉叶间动脉 9.中间支气管中间支气管 10.食管食管11.奇静脉奇静脉 12.胸主动脉胸主动脉 14.心包横窦心包横窦 15.左心耳左心耳16.左上肺静脉左上肺静脉17.左上叶支气管左上叶支气管18.左下叶支气管左下叶支气管19.左肺动脉降支左肺动脉降支20.上段动脉上段动脉 21.乳腺乳腺23.第第3肋软骨肋软骨 24.第第4肋骨肋骨 25.第第5肋骨肋骨 26.第第6肋骨肋骨 28.左气管后带左气管后带 29.奇食窝奇食窝1414 通过第通过第3肋软骨和第肋软骨和第6胸椎下胸椎下份或其椎间盘所作横断面。主份或其椎间盘所作横断面。主要显示主动脉瓣、左心房、右要显示主动脉瓣、左心房、右心房及肺门下部诸结构。心房及肺门下部诸结构。1.肺动脉口肺动脉口 2.右心室右心室3.左心室左心室 4.左冠状动脉前室间支左冠状动脉前室间支5.左冠状动脉旋支左冠状动脉旋支 6.左心房左心房 7.左心耳左心耳 8.食管食管 9.奇静脉奇静脉 10.胸主动脉胸主动脉 11.上腔静脉上腔静脉 12.右心耳右心耳 13.右冠状动脉旋支右冠状动脉旋支 14.右上肺静脉右上肺静脉 15.右中叶支气管右中叶支气管 16.右中叶动脉右中叶动脉 17.叶间动脉叶间动脉 18.右下叶支气管右下叶支气管19.右下叶上段支气管右下叶上段支气管 20.肺嵴肺嵴 21.左上肺静脉左上肺静脉 22.舌叶支气管舌叶支气管 23.左下叶支气管左下叶支气管24.左下叶上段支气管左下叶上段支气管25.左肺动脉降支左肺动脉降支26.左下肺静脉左下肺静脉 29.乳腺乳腺1515 通过第通过第4肋软骨和第肋软骨和第7胸椎胸椎中份所作横断面。主要显示心中份所作横断面。主要显示心脏两中隔、两房室口、四心腔脏两中隔、两房室口、四心腔以及肺门下方诸结构。以及肺门下方诸结构。1.右心房右心房 2.右冠状动脉右冠状动脉 3.三尖瓣三尖瓣 4.右心室右心室 5.左冠状动脉前室间支左冠状动脉前室间支 6.左心室左心室 7.二尖瓣二尖瓣 8.乳头肌乳头肌 9.室间隔室间隔10.左心房左心房 11.房间隔房间隔12.下肺静脉下肺静脉 13.食管食管14.奇静脉奇静脉 15.胸主动脉胸主动脉16.基底段支气管基底段支气管18.乳腺乳腺20.第第4肋软骨肋软骨 21.第第5肋骨肋骨 22.第第6肋骨肋骨 23.第第7肋骨肋骨 1616 通过第通过第6肋软骨和第肋软骨和第8胸椎或胸椎或椎间盘椎间盘所作横断面。主要显示左、所作横断面。主要显示左、右心室、室间隔等结构。右心室、室间隔等结构。1.右心房右心房 2.下腔静脉瓣下腔静脉瓣 3.下腔静脉下腔静脉 4.冠状窦口冠状窦口 5.右房室口右房室口 5.右心室右心室 7.左心室左心室 8.室间隔室间隔 9.心包斜窦心包斜窦 10.食管食管11.奇静脉奇静脉 12.胸主动脉胸主动脉13.下肺韧带下肺韧带 15.乳腺乳腺16.剑突剑突 17.第第5肋软骨肋软骨 18.第第6肋软骨肋软骨 19.第第5肋骨肋骨 20.第第6肋骨肋骨 21.第第7肋骨肋骨22.第第8肋骨肋骨 23.第第9肋骨肋骨1717冠状断面冠状断面显示方位：前面观显示方位：前面观1818剑突、肋弓断面：剑突、肋弓断面：经标准平面前经标准平面前7mm11 mm 所作冠状断面所作冠状断面.胸腔尚未打开。胸腔尚未打开。1.乳房乳房 2.乳腺乳腺 3.第第5肋软骨肋软骨 4.第第6肋软骨肋软骨 5.第第7肋软骨肋软骨 6.第第8肋软骨肋软骨 7.肋弓肋弓 8.胸骨下角胸骨下角 9.剑突剑突 10.膈膈1919第第4肋软骨、心尖断面：肋软骨、心尖断面：经标准平面前经标准平面前6mm11 mm 所作冠状断面所作冠状断面.胸腔已打开。胸腔已打开。1.乳房乳房 2.乳腺乳腺 3.胸大肌胸大肌 4.胸骨体胸骨体 5.第第4肋软骨肋软骨 6.右肺中叶右肺中叶 7.心包心包 8.心包腔心包腔 9.心尖心尖10.左胸膜腔左胸膜腔11.第第8、9肋软骨肋软骨13.膈膈2020右心室断面：经标准平面前右心室断面：经标准平面前5mm11 mm 所作冠状断面。所作冠状断面。1.乳腺乳腺2.胸大肌胸大肌3.胸骨体胸骨体4.胸廓内动脉胸廓内动脉5.右心室右心室6.右肺右肺7.左肺左肺8.心包心包9.膈膈2121右心房室口断面：经标准平面前右心房室口断面：经标准平面前4mm11 mm 所作冠状断所作冠状断面。面。1.胸骨胸骨 2.第第2肋软骨肋软骨 3.胸廓内动脉胸廓内动脉 4.乳腺乳腺 5.前锯肌前锯肌 6.胸大肌胸大肌 7.心包心包 8.右房室口右房室口 9.右房室瓣右房室瓣10.右心房右心房11.右心室右心室12.肺动脉圆锥肺动脉圆锥13.左心室左心室14.膈膈15.胸腺胸腺16.肋膈隐窝肋膈隐窝17.右、左肺右、左肺2222肺动脉口断面：经标准平面前肺动脉口断面：经标准平面前3mm11 mm 所作冠状断面所作冠状断面.1.胸骨柄胸骨柄 2.胸廓内动脉胸廓内动脉 3.胸大肌胸大肌 4.前锯肌前锯肌 5.乳腺腋突乳腺腋突 6.第第2肋骨肋骨 7.左冠状动脉左冠状动脉 8.右冠状动脉右冠状动脉 9.胸腺胸腺10.右心耳右心耳11.肺动脉口肺动脉口12.右心房右心房13.左心室左心室14.心包心包15.右、左肺右、左肺16.膈膈2323左心室流出道断面：经标准平面前左心室流出道断面：经标准平面前2 mm11mm 所作冠状所作冠状断面。断面。1.胸锁关节胸锁关节 2.第第1肋软骨肋软骨 3.左头臂静脉左头臂静脉 4.主动脉口主动脉口 5.肺动脉干肺动脉干 6.左心室左心室 7.右心房右心房 8.左冠状动脉左冠状动脉 9.心大静脉心大静脉10.胸腺胸腺11.肋膈隐窝肋膈隐窝12.右肺上、中、下叶右肺上、中、下叶13.左肺上、下叶左肺上、下叶2424上腔静脉断面：为经标准平面前上腔静脉断面：为经标准平面前1 mm11mm 所作冠状断所作冠状断面。面。1.气管气管 2.甲状腺甲状腺 3.左头臂静脉左头臂静脉 4.上腔静脉上腔静脉 5.奇静脉口奇静脉口 6.右心房右心房 7.主动脉弓主动脉弓 8.主主-肺动脉窗肺动脉窗 9.肺动脉干肺动脉干10.胸腺胸腺11.左心室左心室12.心大静脉心大静脉13.肺肺14.肋膈隐窝肋膈隐窝 2525 左心房、下腔静脉断面：为通过腋中线所作冠状断面。左心房、下腔静脉断面：为通过腋中线所作冠状断面。1.气管气管 2.左颈内静脉左颈内静脉 3.左锁骨下动脉左锁骨下动脉 4.主动脉弓主动脉弓 5.肺动脉肺动脉 6.右肺动脉右肺动脉 7.支气管支气管 8.左心房左心房 9.奇静脉弓奇静脉弓10.肺肺11.左肺门左肺门12.腔静脉裂孔腔静脉裂孔13.食管裂孔食管裂孔14.主动脉裂孔主动脉裂孔2626 食管、肺门断面：经标准平面后食管、肺门断面：经标准平面后1 mm11mm 所作冠所作冠状断面。状断面。1.前斜角肌前斜角肌 2.食管食管 3.左锁骨下动脉左锁骨下动脉 4.主动脉弓主动脉弓 5.左肺动脉左肺动脉 6.左主支气管左主支气管 7.左下肺静脉左下肺静脉 8.右下肺静脉右下肺静脉 9.奇静脉弓奇静脉弓10.膈膈11.主动脉主动脉2727胸椎前份断面：经标准平面后胸椎前份断面：经标准平面后2 mm11mm 所作冠状断面。所作冠状断面。1.主动脉弓主动脉弓2.颈椎、椎间盘颈椎、椎间盘3.胸椎、椎间盘胸椎、椎间盘4.肺肺5.左肺门左肺门6.左肋膈隐窝左肋膈隐窝2828胸椎中份断面：经标准平面后胸椎中份断面：经标准平面后3 mm11mm 所作冠状断面。所作冠状断面。1.脊髓脊髓2.胸椎胸椎3.肋间后动、静脉肋间后动、静脉4.肺肺2929肺后缘、胸椎后份断面：经标准平面后肺后缘、胸椎后份断面：经标准平面后4 mm11mm 所作所作冠状断面。冠状断面。1.脊髓脊髓2.关节突关节关节突关节3.椎管椎管4.肺肺3030胸后壁断面：经标准平面后胸后壁断面：经标准平面后5 mm11mm 所作冠状断面。所作冠状断面。1.肋肋 2.肋间肌肋间肌 3.肋下肌肋下肌 4.肋间后动、静脉肋间后动、静脉 5.肋横突关节肋横突关节 6.椎弓椎弓 7.黄韧带黄韧带 8.壁胸膜壁胸膜10.前锯肌前锯肌11.背阔肌背阔肌12.肩胛下肌肩胛下肌13.冈上肌冈上肌14.冈下肌冈下肌15.肩胛冈肩胛冈3131矢状断面矢状断面显示方位：左面观显示方位：左面观3232右乳头线断面：经正中矢状面右侧右乳头线断面：经正中矢状面右侧8mm 11mm所做的断所做的断面，主要显示右肺。面，主要显示右肺。1.斜方肌斜方肌 2.锁骨锁骨3.喙突喙突 4.冈上肌冈上肌5.肩胛骨肩胛骨 6.冈下肌冈下肌8.肩胛下肌肩胛下肌9.前锯肌前锯肌 10.腋窝腋窝11.腋动脉腋动脉12.腋静脉腋静脉13.臂丛臂丛 14.胸小肌胸小肌15.胸大肌胸大肌16.乳腺乳腺18.胸膜腔胸膜腔19.斜裂斜裂20.水平裂水平裂21.右肺上叶右肺上叶22.右肺中叶右肺中叶23.右肺下叶右肺下叶3333 1.锁骨锁骨 2.斜方肌斜方肌 3.冈上肌冈上肌 4.冈下肌冈下肌 5.肩胛下肌肩胛下肌 6.前锯肌前锯肌 7.腋动、静脉腋动、静脉 8.臂丛臂丛 9.胸大肌胸大肌10.胸小肌胸小肌11.肋肋12.乳腺乳腺13.右胸膜腔右胸膜腔14.斜裂斜裂15.水平裂水平裂16.额外裂额外裂17.右肺上叶右肺上叶18.中叶中叶19.背叶背叶20.右肺下叶右肺下叶21.肋间动、静脉肋间动、静脉23.肋膈隐窝肋膈隐窝 右肺断面：经正中矢状面右侧右肺断面：经正中矢状面右侧7mm 11mm所做的断面。所做的断面。3434右肺断面：经正中矢状面右侧右肺断面：经正中矢状面右侧6mm 11mm所做的断面。所做的断面。1.斜方肌斜方肌 2.肩胛下肌肩胛下肌 3.前锯肌前锯肌 5.第第1肋肋 6.锁骨下动、静脉锁骨下动、静脉 7.锁骨锁骨 9.胸大、小肌胸大、小肌10.右胸膜腔右胸膜腔11.右肺上叶右肺上叶12.右肺中叶右肺中叶13.右肺下叶右肺下叶14.斜裂斜裂15.水平裂水平裂16.背叶背叶17.额外裂额外裂20.膈膈21.肋膈隐窝肋膈隐窝3535右肺断面：经正中矢状面右侧右肺断面：经正中矢状面右侧5mm 11mm所做的断面。所做的断面。1.锁骨锁骨2.颈外静脉颈外静脉3.锁骨下动、静脉锁骨下动、静脉4.臂丛臂丛5.前斜角肌前斜角肌6.中斜角肌中斜角肌7.肩胛提肌肩胛提肌9.斜方肌斜方肌10.右肺上叶右肺上叶11.右肺中叶右肺中叶12.右肺下叶右肺下叶13.斜裂斜裂14.水平裂水平裂15.胸膜腔胸膜腔16.基底动脉干基底动脉干17.基底基底段支气管段支气管18.基底段动脉基底段动脉19.膈膈3636 右肺（第二肺门）断面：经正中矢状面右侧右肺（第二肺门）断面：经正中矢状面右侧4mm 11mm所做的所做的断面。断面。1.锁骨锁骨2.颈外静脉颈外静脉3.锁骨下动、静脉锁骨下动、静脉4.右肺尖右肺尖5.第第1肋肋6.胸大肌胸大肌7.右肺上叶右肺上叶8.右肺中叶右肺中叶9.右肺下叶右肺下叶10.上叶支气管上叶支气管11.中叶支气管中叶支气管12.下叶支气管下叶支气管13.下、下基底段静脉下、下基底段静脉16.斜方肌斜方肌17.膈膈3737右肺门断面：经正中矢状面右侧右肺门断面：经正中矢状面右侧3mm 11mm所做的断面。所做的断面。1.颈内静脉颈内静脉2.锁骨下动、静脉锁骨下动、静脉3.锁骨锁骨4.肋颈肋颈5.右肺尖右肺尖6.上叶支气管上叶支气管7.叶间干叶间干8.肺动脉上叶支肺动脉上叶支 9.叶间动脉叶间动脉10.右上肺静脉右上肺静脉11.上叶支上叶支12.中叶支中叶支13.基底段总静脉基底段总静脉14.下肺静脉上支下肺静脉上支15.右心房右心房 16.膈膈3838右心房及下腔静脉断面：经正中矢状面右侧右心房及下腔静脉断面：经正中矢状面右侧2mm 11mm所做的断面。所做的断面。1.右肺上叶右肺上叶2.奇静脉奇静脉3.右主支气管右主支气管4.右肺动脉右肺动脉5.上腔静脉上腔静脉6.右心房右心房8.右肺中叶右肺中叶9.左心房左心房10.上叶静脉上叶静脉11.下肺静脉下肺静脉12.右肺下叶右肺下叶13.下腔静脉下腔静脉14.膈中心腱膈中心腱3939上、下腔静脉及右肺动脉断面：经正中矢状面右侧上、下腔静脉及右肺动脉断面：经正中矢状面右侧1mm 11mm所做的断面。所做的断面。1.头臂干头臂干 2.胸骨柄胸骨柄 3.右肺上叶右肺上叶 4.头臂静脉头臂静脉 5.上腔静脉上腔静脉 6.右肺动脉右肺动脉 7.气管气管 8.奇静脉奇静脉 9.左心房左心房10.右肺下叶右肺下叶11.房间隔房间隔12.右心房右心房13.右心耳右心耳4040 正中矢状断面：正中矢状断面：1.头臂干头臂干2.左头臂静脉左头臂静脉3.气管气管4.食管食管5.奇静脉奇静脉6.左心房左心房7.右肺动脉右肺动脉8.心包上隐心包上隐窝窝9.右心室右心室10.右心房右心房11.下腔静脉下腔静脉12.房间隔房间隔13.卵圆窝卵圆窝14.心包腔心包腔4141升主动脉和降主动脉断面：经正中矢状面左侧升主动脉和降主动脉断面：经正中矢状面左侧1mm 11mm所做的断面。所做的断面。1.胸骨胸骨2.胸腺胸腺3.左头臂静脉左头臂静脉4.头臂干头臂干5.气管气管6.食管食管7.心包上隐窝心包上隐窝8.右心耳右心耳9.升主动脉升主动脉 10.右肺动脉右肺动脉11.左主支气管左主支气管12.胸主动脉胸主动脉13.心包斜窦心包斜窦14.左心房左心房15.房间房间隔隔16.冠状窦冠状窦17.右心房右心房18.右心室右心室19.三尖瓣三尖瓣4242 右心室流出道断面：经正中矢状面左侧右心室流出道断面：经正中矢状面左侧2mm 11mm所做的断面。所做的断面。1.左胸锁关节左胸锁关节2.左头臂静脉左头臂静脉3.左颈总动脉左颈总动脉4.左锁骨下动脉左锁骨下动脉5.胸主动脉胸主动脉6.左肺左肺7.左左主支气管主支气管8.右肺动脉右肺动脉9.左心房左心房10.升主动脉升主动脉11.动脉圆锥动脉圆锥12.室上嵴室上嵴13.右心室右心室14.三尖瓣三尖瓣15.肺动脉干及瓣膜肺动脉干及瓣膜16.室间隔室间隔17.主动脉瓣主动脉瓣18.二尖瓣前瓣二尖瓣前瓣19.心包腔心包腔4343 肺动脉口断面：经正中矢状面左侧肺动脉口断面：经正中矢状面左侧3mm 11mm所做的断面。所做的断面。1.左锁骨下动、静脉左锁骨下动、静脉2.左肺上叶左肺上叶3.左肺动脉左肺动脉4.左上肺静脉左上肺静脉5.左主支气管左主支气管6.左下肺左下肺静脉静脉7.左心室左心室8.二尖瓣前瓣二尖瓣前瓣9.左心耳左心耳10.左冠状动脉左冠状动脉11.主动脉瓣主动脉瓣12.肺动脉干肺动脉干13.肺动脉瓣肺动脉瓣14.动脉圆锥动脉圆锥 15.右心室右心室16.室间隔室间隔17.左肺下叶左肺下叶4444 左肺门断面：经正中矢状面左侧左肺门断面：经正中矢状面左侧4mm 11mm所做的断面。所做的断面。1.左锁骨下动、静脉左锁骨下动、静脉2.左肺上叶左肺上叶3.斜裂斜裂4.左肺下叶左肺下叶5.左肺动脉左肺动脉6.上肺静脉上肺静脉7.上叶上叶支气管支气管8.下叶支气管下叶支气管9.下肺静脉下肺静脉10.左心室左心室11.室间隔室间隔12.前乳头肌前乳头肌13.右心室右心室14.胸膜腔胸膜腔4545左肺（第二肺门）断面：经正中矢状面左侧左肺（第二肺门）断面：经正中矢状面左侧5mm 11mm所做的断所做的断面。面。1.左锁骨下动、静脉左锁骨下动、静脉2.左肺上叶左肺上叶3.斜裂斜裂4.左肺下叶左肺下叶5.上叶支气管上干上叶支气管上干6.下叶支气管下干下叶支气管下干7.上肺静脉前支上肺静脉前支8.下叶动脉下叶动脉9.下肺静脉基底支下肺静脉基底支10.左心室左心室11.室间隔室间隔12.右心室右心室13.隔缘肉柱隔缘肉柱 14.前乳头肌前乳头肌4646 左肺断面：经正中矢状面左侧左肺断面：经正中矢状面左侧6mm 11mm所做的断面。所做的断面。1.锁骨锁骨2.锁骨下动、静脉锁骨下动、静脉3.臂丛臂丛4.第第1肋肋5.左肺上叶左肺上叶6.舌段支气管舌段支气管7.舌段动、静舌段动、静脉脉8.斜裂斜裂9.外基底动脉外基底动脉10.下基底静脉下基底静脉11.左肺下叶左肺下叶12.右心室右心室13.心尖左缘心尖左缘14.前、后乳头肌前、后乳头肌15.室间隔室间隔16.膈膈4747 左肺、心尖断面：经正中矢状面左侧左肺、心尖断面：经正中矢状面左侧7mm 11mm所做的断面。所做的断面。1.腋动、静脉腋动、静脉2.第第2肋肋3.肩胛骨肩胛骨4.肩胛下肌肩胛下肌5.前锯肌前锯肌6.胸大、小肌胸大、小肌7.乳腺乳腺8.胸胸膜腔膜腔9.左肺上叶左肺上叶10.斜裂斜裂11.左肺下叶左肺下叶12.心尖心尖13.膈膈4848 左乳头线断面：经正中矢状面左侧左乳头线断面：经正中矢状面左侧8mm 11mm所做的断面。所做的断面。1.锁骨锁骨 2.喙突喙突 3.斜方肌斜方肌 4.冈上肌冈上肌 5.肩胛冈肩胛冈 6.冈下肌冈下肌 8.前锯肌前锯肌 9.肩胛下肌肩胛下肌10.腋动、静脉腋动、静脉11.臂丛臂丛12.胸大、小肌胸大、小肌13.乳腺乳腺15.第四肋第四肋17.斜裂斜裂18.左肺上叶左肺上叶19.左肺下叶左肺下叶20.肋膈隐窝肋膈隐窝21.膈膈4949二、肺内管道的应用解剖 支气管树与支气管支气管树与支气管 肺段肺动脉肺段肺动脉 肺静脉肺静脉5050支气管树与支气管肺段5151 定义定义：(支气管支气管)肺段由段支气管的肺段由段支气管的分支及其所属肺组织组成。分支及其所属肺组织组成。形态：圆锥形，尖朝向肺门，底朝形态：圆锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面。向肺表面。5252 分段依据分段依据 解剖学：段支气管解剖学：段支气管 影像学、外科学：段间静脉影像学、外科学：段间静脉 临床意义临床意义 肺段切除、影像诊断肺段切除、影像诊断53535454右肺上叶右肺上叶尖段尖段后段后段前段前段右肺中叶右肺中叶外侧段外侧段内侧段内侧段右肺下叶右肺下叶上段上段内侧底段内侧底段前底段前底段外侧底段外侧底段后底段后底段左肺上叶左肺上叶尖、后段尖、后段前段前段左肺舌叶左肺舌叶上舌段上舌段下舌段下舌段左肺下叶左肺下叶上段上段内前底段内前底段外侧底段外侧底段后底段后底段5555右右肺肺动动脉脉5656左左肺肺动动脉脉5757右肺静脉5858左肺静脉59596060616162626363646465656666676768686969肺内管道的相互关系肺内管道的相互关系1.1.支气管分支、走行最恒定支气管分支、走行最恒定 2.2.支气管与肺动脉分支多伴行支气管与肺动脉分支多伴行 3.3.肺静脉多行于段间肺静脉多行于段间7070三、影像学常用术语7171右气管旁带 定义定义:气管右壁接触气管右壁接触或接近右纵隔胸膜，或接近右纵隔胸膜，与夹于其间的结缔组与夹于其间的结缔组织一起构成织一起构成,厚度可厚度可达达4mm。临床意义临床意义:异常增厚异常增厚气管、纵隔或胸膜气管、纵隔或胸膜病变；常见病因病变；常见病因气管旁淋巴结肿大。气管旁淋巴结肿大。7272气管后带7373气管后带 定义：纵隔胸膜向气管后定义：纵隔胸膜向气管后壁凹入，与夹于其间的结缔壁凹入，与夹于其间的结缔组织一起构成。可视为右气组织一起构成。可视为右气管旁带向后内的延续，见于管旁带向后内的延续，见于80%个体。个体。临床意义：临床意义：病理性增厚病理性增厚食道癌、食道扩食道癌、食道扩张、气管肿瘤。生理性增厚张、气管肿瘤。生理性增厚食道含气，前食道含气，前壁加入。壁加入。7474 非筋膜间隙（为脂肪、淋巴结等低非筋膜间隙（为脂肪、淋巴结等低CT值的间隙）值的间隙）纵隔间隙纵隔间隙7575胸骨后间隙 定义：定义：前界前界胸骨、舌胸骨、舌骨下肌群、胸横肌，侧界骨下肌群、胸横肌，侧界纵隔胸膜，后界纵隔胸膜，后界通血管前通血管前间隙。间隙。内容：内容：胸廓内血管、胸骨旁淋巴结、疏松胸廓内血管、胸骨旁淋巴结、疏松结缔组织。结缔组织。7676血管前间隙 定义：定义：前界前界通胸骨通胸骨后间隙，侧界后间隙，侧界纵隔胸膜，纵隔胸膜，后界后界右头臂静脉、头臂右头臂静脉、头臂干、左颈总动脉、左锁骨干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。下动脉。内容：左头臂静脉、疏内容：左头臂静脉、疏松结缔组织、胸腺。松结缔组织、胸腺。7777气管前(腔静脉后)间隙 定义：定义：前界前界右头右头臂静脉、头臂干、左颈臂静脉、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉，总动脉、左锁骨下动脉，侧界侧界纵隔胸膜，后界纵隔胸膜，后界气管前壁。气管前壁。内容：淋巴结、疏内容：淋巴结、疏松结缔组织。松结缔组织。7878主-肺动脉窗 定义：上界定义：上界主动脉弓主动脉弓,下界下界左肺动脉左肺动脉,右侧界右侧界气管、食管，左侧界气管、食管，左侧界纵隔纵隔胸膜。胸膜。内容：左喉返神经、动内容：左喉返神经、动脉韧带、淋巴结、脂肪。窗脉韧带、淋巴结、脂肪。窗高高1 3cm(卧位卧位1cm)。79798080主肺动脉窗8181隆突下间隙 定义：上界定义：上界气管分叉气管分叉,下界下界左心房，右侧界左心房，右侧界右右主支气管主支气管,左侧界左侧界左主支左主支气管，前界气管，前界右肺动脉右肺动脉,后后界界食管。食管。内容：淋巴结、疏松结内容：淋巴结、疏松结缔组织。间隙高度缔组织。间隙高度2cm。8282奇食窝 定义：右纵隔胸膜在右定义：右纵隔胸膜在右主支气管及中间支气管后主支气管及中间支气管后方内凹与食管右缘接触形方内凹与食管右缘接触形成。突入该窝的上段肺组成。突入该窝的上段肺组织称肺嵴。织称肺嵴。临床意义：正常厚度临床意义：正常厚度0.5 2cm。纵隔淋巴结肿大可纵隔淋巴结肿大可至厚度增加。至厚度增加。83838484 前联线 定义：纵隔胸膜在胸骨定义：纵隔胸膜在胸骨后彼此接触，与夹于其间后彼此接触，与夹于其间的少量疏松结缔组织共同的少量疏松结缔组织共同构成。出现率构成。出现率2025%。临床意义：主动脉瘤、临床意义：主动脉瘤、前纵隔肿瘤时可消失。前纵隔肿瘤时可消失。8585后联线8686后联线 定义：定义：纵隔胸膜在食管纵隔胸膜在食管与脊柱间彼此接近，与夹于与脊柱间彼此接近，与夹于其间的少量疏松结缔组织共其间的少量疏松结缔组织共同构成。此即局解操作时所同构成。此即局解操作时所见之见之“食管系膜食管系膜”。8787 左气管后带 定义：定义：左肺实质呈舌左肺实质呈舌形插入左肺动脉降支与胸形插入左肺动脉降支与胸主动脉之间，与左主支气主动脉之间，与左主支气管远侧份和左上叶支气管管远侧份和左上叶支气管近侧份后壁直接接触。近侧份后壁直接接触。临床意义：肿大的淋临床意义：肿大的淋巴结可至该带厚度增加。巴结可至该带厚度增加。8888下肺韧带8989下肺韧带 定义：肺门下方两肺下定义：肺门下方两肺下叶近纵隔处，脏、壁层胸叶近纵隔处，脏、壁层胸膜返折时形成。膜返折时形成。CT扫描时扫描时呈小的三角形致密影。呈小的三角形致密影。临床意义：胸膜腔积液临床意义：胸膜腔积液可增厚。可增厚。9090四、纵隔淋巴结 关于纵隔淋巴结的分区有以下两种关于纵隔淋巴结的分区有以下两种:1.美国胸外科学会肺局部淋巴结图美国胸外科学会肺局部淋巴结图（American Thoracic Society map of regional pulmonary nodes,ATS)91919292 2.国内临床上将胸腔淋国内临床上将胸腔淋巴结划分为巴结划分为9个区，以气个区，以气管中线分为左、管中线分为左、右两侧，右两侧，自上而下分为自上而下分为8个区。单个区。单数在右侧，双数在左侧。数在右侧，双数在左侧。1和和2区在主动脉弓上方，相区在主动脉弓上方，相当于气当于气 管旁淋巴结；管旁淋巴结；3和和4区平主动脉弓，相当于区平主动脉弓，相当于气管支气管上淋巴结；气管支气管上淋巴结；5和和6区是气管支气管区，相区是气管支气管区，相当于肺门淋巴结；当于肺门淋巴结；7和和8区是肺内区，相当于肺区是肺内区，相当于肺淋巴结；淋巴结；9区是气管杈下方，相当于区是气管杈下方，相当于气管支气管下淋巴结。气管支气管下淋巴结。9393949495959696979798989999 总数总数100，正常直径，正常直径10mm。常见部位：纵隔各间隙内。常见部位：纵隔各间隙内。临床意义临床意义:CT、MRI仅能显示少数正常大仅能显示少数正常大小淋巴结，食管下段、下肺韧带及椎体附近小淋巴结，食管下段、下肺韧带及椎体附近一旦发现，应疑为异常扩大。一旦发现，应疑为异常扩大。100100谢谢谢谢！101101