鼻鼻窦囊肿.pptx

鼻-鼻窦囊肿 鼻-鼻窦囊肿是发生于鼻及鼻窦的囊肿性病变。鼻前庭囊肿、鼻窦粘液囊肿、鼻窦浆液囊肿、上颌窦牙源性囊肿鼻前庭囊肿 鼻前庭囊肿（cyst of nasal vestibule）是指发生于鼻前庭皮肤下方，梨状孔前外方，上颌牙槽突表面软组织内的单房性囊肿。鼻前庭囊肿病因 先天性胚胎发育期的上皮残留 后天性粘膜炎症使粘液腺腺管阻塞。鼻前庭囊肿病理 1.囊肿通常是圆形或椭圆形，常发生于一侧，呈单房性，生长缓慢。2.随着囊肿压力增高可压迫使其下方骨质吸收，形成一浅盘状。鼻前庭囊肿 3.囊壁由结缔组织构成，内含立方形的柱状上皮和大量杯状细胞。4.囊内含黄色或棕黄色粘液，多为透明或混浊如蜂窝状，不含胆固醇结晶。鼻前庭囊肿临床表现及诊断 1.常见于3050岁的中年女性 2.一侧鼻翼下方渐渐隆起，可伴有鼻塞。3.穿刺抽出黄色粘液后隆起消失，但随后又复发。4.感染时囊肿迅速长大，并充血、疼痛。鼻前庭囊肿临床表现及诊断 5.触诊囊肿柔软，具弹性及波动感，能移动，无压痛。6.X线片示无骨质破坏，与牙齿无关联。鼻前庭囊肿治疗：首选手术 1.经唇龈沟法 2.揭盖法鼻窦粘液囊肿 1.最常见的鼻窦囊肿 2.多见于青年和中年，10岁以下不发病。3.筛窦最多，额窦次之。4.多为单侧，可累及邻近器官。鼻窦粘液囊肿病因：同时存在 1.各种原因致鼻窦自然开口完全阻塞，使窦腔内积液不能流出。2.鼻窦粘膜的炎性病变或变态反应，导致粘膜水肿产生大量渗出液。鼻窦粘液囊肿病理 1.压迫鼻窦骨壁，结果骨质吸收、变薄，致使囊肿向周围扩散。2.鼻窦粘膜多呈水肿和囊肿性变化。3.囊内液体呈淡黄、黄绿或棕褐色，多含有胆固醇结晶。鼻窦粘液囊肿临床表现 1.眼部症状 a.流泪、复视、视力障碍 b.眼球移位 c.眶尖综合症鼻窦粘液囊肿2.面部表现 a.囊肿增大，可致眶顶（额窦囊肿）、内眦（筛窦囊肿）或面颊（上颌窦囊肿）等处隆起。b.如鼻窦骨壁变薄，扪诊可有乒乓感 c.如骨壁完全被吸收，触诊有波动感。鼻窦粘液囊肿3.鼻部表现 a.自发间隙性清凉鼻涕 b.查体：因部分而异 c.鼻塞、流涕、嗅觉减退 d.脑脊液鼻漏少见鼻窦粘液囊肿鉴别诊断 脑膜脑膨出鼻窦粘液囊肿鉴别诊断鉴别诊断 鼻鼻-鼻窦肿瘤鼻窦肿瘤鼻窦粘液囊肿治疗 1.手术是唯一的方法 2.对较大囊肿破坏骨壁后，与硬脑膜、大血管、眼眶等粘连者，不能强求完全切除囊肿，否则会损伤邻近重要结构，出现严重并发症。鼻窦浆液囊肿 多发生在上颌窦内，常见于上颌窦底壁和内壁，生长极缓慢。鼻窦浆液囊肿病因 不是由于粘液腺管口阻塞形成，而是由于炎症或变态反应，由毛细血管渗出的浆液流入粘膜下层稀松的结缔组织内，逐渐膨胀起来形成囊肿。囊肿内的液体是血浆，而不是粘液。鼻窦浆液囊肿临床表现 1.此类囊肿多无症状。2.个别患者偶有头部持续钝痛，亦可有颊部压迫感或同侧上列牙疼痛等。3.偶可表现为间隙性从鼻腔流出黄色液体。鼻窦浆液囊肿治疗 因囊肿常不破坏窦壁，亦无严重危害性，无症状者的小囊肿，无治疗的必要。上颌窦牙源性囊肿 凡上颌窦内由牙齿发育障碍或病变所形成的囊肿，称为牙源性囊肿。包括含牙囊肿和齿根囊肿两种。上颌窦牙源性囊肿病因病理 1.含牙囊肿的发生与牙齿发育的缺陷有关。2.齿根囊肿是由于齿根感染造成。上颌窦牙源性囊肿临床表现 囊肿体积小时无症状，当囊肿长大时即产生面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，眼球向上移位及视力障碍等。上颌窦牙源性囊肿治疗 上颌窦根治术