肠梗阻的护理查房病例简介ppt.pptx

肠梗阻护理查房主讲人：主要内容一疾病相关知识三护理原则二病史简介四健康教育1 11 1疾病相关知识肠梗阻指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命。肠梗阻若不能在24小时内诊断和及时处理，死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率相当高。一一疾病相关知识肠梗阻病因引起肠梗阻的原因很多，小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起的，其中大部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往的外科手术病史等。一一疾病相关知识1.按病因分类（1）机械性肠梗阻临床上最常见（2）动力性肠梗阻（3）血运性肠梗阻2.按肠壁血循环分类（1）单纯性肠梗阻（2）绞窄性肠梗阻一一疾病相关知识3.按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。4.按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。5.按发病轻重缓急分类可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。6.闭襻型肠梗阻是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。分类临床表现一一疾病相关知识1症状肠梗阻病人临床表现取决于受累肠管的部位和范围、梗阻对血运的影响、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等。临床表现一一疾病相关知识2体征视诊：单纯性机械性肠梗阻常可出现腹胀、肠型和蠕动波，肠扭转时腹胀多不对称，麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛但无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。叩诊：绞窄性肠梗阻，腹腔有渗液，可有移动性浊音。听诊：如闻及气过水声或金属音，肠鸣音亢进，为机械性肠梗阻表现；麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。辅助检查一一疾病相关知识1实验室检查单纯性肠梗阻的早期，变化不明显。随着病情的发展，因缺水和血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积升高。绞窄性肠梗阻时，可有明显的白细胞计数及中性粒细胞增加。并有电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。2X线检查一般在肠梗阻发生46小时，X线立位平片可见胀气的肠袢，以及多数阶梯状液平面；空肠胀气可见“鱼肋骨刺”状的环形粘膜纹。绞窄性肠梗阻，X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位臵。3指肠指检若见指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻；若触及肿块，可能为5直肠肿瘤等。1.病人有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的表现，以及相应的全身表现。2.腹部X线检查见扩张的肠气肠袢、气液平面。3.其他辅助检查支持相关诊断，如指肠指检触及肿块，可能为直肠肿瘤；若见指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻。实验室检查发现脱水、酸碱水电解质紊乱等表现。一一疾病相关知识诊断要点（一）基础治疗1胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。2纠正水、电解质及酸碱平衡失调输液的量和种类根据呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值及血气分析结果决定。肠梗阻已存在数日、高位肠梗阻及呕吐频繁者，需补充钾。必要时输血浆、全血或血浆代用品，以补偿已丧失的血浆和血液。3防治感染使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生。一一疾病相关知识治疗原则（二）解除梗阻1非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基础疗法，使肠管得到休息，症状缓解，避免刺激肠管运动。2手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。一一疾病相关知识治疗原则2 22 2病史简介二二病例简介基本情况：姓名：*性别：男科室：消化内科职业：学生民族：汉年龄：18岁入院时间：2016年1月7日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：反复腹胀恶心呕吐半年。二二病例简介现病史：患者于2007年无明显诱因下开始出现腹痛不适，呈阵发性绞痛，与进食无关，不伴有恶心、呕吐，同时伴有排便异常。每日解黄色汤样便5-10次，每次量不多，时有脓血便。无里急后重，无畏寒发热，无关节疼痛等。呈诊断“溃疡性结肠炎”。自行口服药物治疗。近8年上诉症状反复出现，近1个月病情加重遂来我院就诊。患者发病起食欲可，大便如前述，小便正常，体重减轻不详。既往史：“溃疡性结肠炎”病史8年，否认高血压、糖尿病等病史。其他病史无特殊。二二病例简介查体：体温36.4脉搏75次/分呼吸20次/分血压110/72mmHg神清、精神可。全身皮肤粘膜无黄染，双瞳等大正圆，光反应灵敏，无吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理征（-），余正常。专科检查：未见异常。二二病例简介辅助检查：2015.8.31大便常规：黄色稀便，白细胞镜检：2-5个/HP，红细胞镜检阴性，潜血试验阴性。血常规：WBC16.0X109/L，中性粒百分百67.3%，血红蛋白130g/L，血小板361X109/L初步诊断：溃疡性结肠炎3 33 3护理原则一般护理三三护理原则卧床休息保证睡眠。给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养治疗。腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。给予心理支持，促进早日康复。注意事项三三护理原则本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，既可诱发本病，甚至加剧症状。注意使用刺激性小的肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期达到减轻病人的痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日愈合。护理诊断三三护理原则1.腹痛与本身疾病有关2.腹泻与疾病本身有关3.体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关4.营养失调5.睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关6.知识缺乏7.焦虑与担心疾病预后有关1.腹痛与本身疾病有关三三护理原则-护理诊断与措施护理目标：病人主诉疼痛减轻或缓解。日常生活能自理。护理措施：观察疼痛的部位、性质及持续时间。嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。重点评价：疼痛缓解的程度，持续时间是否缩短。2.腹泻与疾病本身有关护理目标：病人大便次数减少。恢复正常的排便状态。护理措施：给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。保留灌肠时，指导病人左侧卧位，灌肠后抬高臀部左侧卧位0.5h。腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。重点评价：饮食与药物疗效;腹泻减轻的程度。大便性质；糊状或成形；粘液脓血便或正常。三三护理原则-护理诊断与措施3.体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关护理目标：患者体液恢复正常，维持水电解质平衡。护理措施：保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量。用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理。准确记录24h液体出入量。向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。重点评价：患者排便次数、大便形状及尿量的改变。三三护理原则-护理诊断与措施4.营养失调护理目标：患者体重维持或恢复正常护理措施：指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养的食物给病人提供好的就餐环境，增进食欲避免食用刺激性食物，急性发作期病人应进流质或半流质饮食病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，利于炎症减轻观察病人进食情况，测量病人的体重，观察血红蛋白，血浆清蛋白的变化，了解营养改善情况重点评价：患者体重变化，血液中血红蛋白量。三三护理原则-护理诊断与措施5.睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关护理目标：使患者能恢复正常睡眠护理措施：积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素。指导病人促进睡眠。创造有利于睡眠和休息的环境。尽量满足病人的入睡习惯和方式。建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。重点评价：患者睡眠情况基本恢复。三三护理原则-护理诊断与措施护理目标：患者对溃疡性结肠炎有所了解。护理措施：向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败。重点评价：患者是否了解该疾病的基本信息，能否配合治疗。6.知识缺乏三三护理原则-护理诊断与措施护理措施：评估患者焦虑的内容和程度。保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。7.焦虑与担心疾病预后有关三三护理原则-护理诊断与措施四四健康教育指导患者合理饮食，易食少渣易消化、低脂肪高蛋白饮食，禁食辛辣刺激性强的食物爆发性急性发作期和严重慢性型患者应卧床休息对长期反复发作或持续不稳定的患者，应保持心情舒畅，安静用药时注意不良反应放松自己，分散注意力如听音乐、看报纸等。感谢聆听 赠送以下课件赠送以下课件第一课时第一课时第二课时第二课时第三课时第三课时 “多情自古伤离别”，离别自古以来就是最永恒、最凄美的话题，多少文人墨客曾一度泼墨挥毫，成就了一篇篇美文佳作，唐代被称为“七绝圣手”的大文豪王昌龄也不例外，这节课就让我们一起来学习他的一首送别诗芙蓉楼送辛渐。第一课时第一课时 芙蓉楼送辛渐芙蓉楼送辛渐 王昌龄，（698757），字少伯，盛唐著名边塞诗人，后人誉为“七绝圣手”。王昌龄诗绪密而思清，与高适、王之涣齐名，时谓王江宁。有文集六卷，今编诗四卷。代表作：从军行七首出塞闺怨等。f rnglu芙芙 蓉蓉 洛洛 阳朗读课文朗读课文 扫清障碍扫清障碍我会认我会认芙芙蓉蓉 洛洛flurng壶壶l我我会写会写左右结构上下结构识字方法识字方法看图识字：芙蓉 芙蓉楼 壶壶h巧记：弯弯耳朵，翘翘嘴巴，头戴帽子，身上描花。（打一物）上横比下横要长上横比下横要长重难点字书写指导重难点字书写指导吴：镇江在古代属于吴地。芙蓉楼：故址在今江苏镇江北，下临长江。平明：天刚亮。楚山：泛指长江中下游北岸的山。长江中下游北岸在古代属于楚地范围。冰心：像冰一样晶莹、纯洁的心。词语解释词语解释芙蓉楼送辛渐芙蓉楼送辛渐 唐唐 王昌龄王昌龄寒雨寒雨/连江连江/夜入夜入/吴，吴，平明平明/送客送客/楚山楚山/孤。孤。洛阳洛阳/亲友亲友/如如/相问，相问，一片一片/冰心冰心/在在/玉壶。玉壶。用自己喜欢的方式自由读诗，把古诗读正确、读流利。整体感知整体感知 辛渐是王昌龄的朋友，这次拟由润州渡江，取道扬州，北上洛阳。王昌龄可能陪他从江宁到润州，然后在此分手，并作下此诗。在芙蓉楼送别辛渐。如何理解题目“芙蓉楼送辛渐”?读古诗前两句，说说诗句的意思。互动课堂互动课堂寒雨寒雨/连江连江/夜入夜入/吴，平明吴，平明/送客送客/楚山楚山/孤孤。透着寒意的雨:点明季节天刚亮：点明时间诗人的心情 诗意：诗意：昨天晚上，透着寒意的雨洒落大地，昨天晚上，透着寒意的雨洒落大地，迷蒙的烟雨笼罩着吴地江天。清晨当我送别友人迷蒙的烟雨笼罩着吴地江天。清晨当我送别友人的时候，感到自己就像楚山一样孤独寂寞。的时候，感到自己就像楚山一样孤独寂寞。结合画面和诗意想一想：诗人的心情是怎样的？为什么会有这样的心情？不舍伤感孤独 天气的寒冷让人感到寒意和伤感，更让人伤心与不舍的是与朋友的离别。寒雨连江寒雨连江平明送客平明送客孤孤 说说后两句诗的意思，再想想诗句表现了怎样的精神品格。（课后第1题）洛阳洛阳/亲友亲友/如如/相问，一片相问，一片/冰心冰心/在在/玉壶。玉壶。像冰一样晶莹、纯洁的心 诗意：诗意：洛阳的亲朋好友如果向你问起我，就洛阳的亲朋好友如果向你问起我，就请转告他们：我的心依然像一颗珍藏在玉壶中的请转告他们：我的心依然像一颗珍藏在玉壶中的冰一般晶莹纯洁。冰一般晶莹纯洁。想象想象：诗人和辛渐会：诗人和辛渐会说些说些什么什么？您千万保重身体。您千万保重身体。此地一别不知何日才能此地一别不知何日才能再见，有什么口信需要再见，有什么口信需要我捎给您的家人吗？我捎给您的家人吗？感谢您的惦念，我感谢您的惦念，我王昌龄为官一世，风清王昌龄为官一世，风清月朗。如洛阳的亲友向月朗。如洛阳的亲友向您打听我的情况，就请您打听我的情况，就请转告他们，我的心依然转告他们，我的心依然像玉壶里的冰一样纯洁，像玉壶里的冰一样纯洁，未受功名利禄等世情的未受功名利禄等世情的玷污。玷污。前两句读出诗人的不舍。后两句读出诗人要做一个光明磊落人的决心。快来伴着音乐读一读吧！朗读指导朗读指导（课后第（课后第1 1题）题）芙蓉楼送辛渐芙蓉楼送辛渐 唐唐 王昌龄王昌龄寒雨寒雨/连江连江/夜入夜入/吴，吴，平明平明/送客送客/楚山楚山/孤。孤。洛阳洛阳/亲友亲友/如如/相问，相问，一片一片/冰心冰心/在在/玉壶玉壶。伴读音乐芙蓉楼送辛渐芙蓉楼送辛渐 唐唐 王昌龄王昌龄（）/连江连江/夜入夜入/（），），（）/送客送客/（）。）。洛阳洛阳/亲友亲友/（），），（）在）在/玉玉壶。壶。如相问如相问平明平明吴吴背诵背诵指导指导（课后第（课后第1 1题）题）边边看图看图边填空，相信你一定能很快背诵这首诗！边填空，相信你一定能很快背诵这首诗！寒雨寒雨楚山孤楚山孤一片冰心一片冰心芙蓉楼送辛渐芙蓉楼送辛渐 唐唐 王昌龄王昌龄寒寒雨连江夜入吴雨连江夜入吴，平明送客楚山孤平明送客楚山孤。洛阳亲友如相洛阳亲友如相问，问，一片冰心在玉壶一片冰心在玉壶。默写时，要把字写正确，还要注意标点符号。完成背诵后，你能试着默写这首诗吗？（课后第1题）结构梳理结构梳理寒寒 孤孤 景景 亲友亲友 冰心冰心 情情开朗的开朗的胸怀胸怀坚强的坚强的性格性格芙蓉楼送辛渐芙蓉楼送辛渐 主题概括主题概括 芙蓉楼送辛渐芙蓉楼送辛渐通过对清晨通过对清晨 、的描的描写，烘托出送别友人的写，烘托出送别友人的 之情。后两句表明之情。后两句表明诗人诗人 的人生信的人生信念。念。秋雨秋雨远山远山依依不舍依依不舍品行高洁，为官清正，绝不随波逐流品行高洁，为官清正，绝不随波逐流 送杜少府之任蜀州送杜少府之任蜀州 唐王勃城阙辅三秦，风烟望五津。城阙辅三秦，风烟望五津。与君离别意，同是宦游人。与君离别意，同是宦游人。海内存知己，天涯若比邻。海内存知己，天涯若比邻。无为在歧路，儿女共沾巾。无为在歧路，儿女共沾巾。拓展延伸拓展延伸 译文：译文：巍巍巍巍长安，雄踞三长安，雄踞三秦之地；渺渺四川，却在迢迢秦之地；渺渺四川，却在迢迢远方。你我命运何等相仿，奔远方。你我命运何等相仿，奔波仕途，远离家乡。只要有知波仕途，远离家乡。只要有知心朋友，四海之内不觉遥远。心朋友，四海之内不觉遥远。即便在天涯海角，感觉就像近即便在天涯海角，感觉就像近邻一样。岔道分手，实在不用邻一样。岔道分手，实在不用儿女情长，泪洒衣裳。儿女情长，泪洒衣裳。芙芙（）蓉蓉（）洛洛（）扶扶（）榕榕（）络络（）一、形近字组词。芙蓉芙蓉扶手扶手蒜蓉蒜蓉榕树榕树洛阳洛阳联络联络课堂演练课堂演练课堂演练课堂演练二、说说“寒雨连江夜入吴，平明送客楚山孤。”这两句诗的意思。昨天晚上，透着寒意的雨洒落大地，迷昨天晚上，透着寒意的雨洒落大地，迷蒙的烟雨笼罩着吴地江天。清晨当我送别友蒙的烟雨笼罩着吴地江天。清晨当我送别友人的时候，感到自己就像楚山一样孤独寂寞。人的时候，感到自己就像楚山一样孤独寂寞。这首诗的作者是（这首诗的作者是（），），流传千流传千古的送别名句是古的送别名句是（），），（）。洛阳亲友如相问洛阳亲友如相问一片冰心在玉壶一片冰心在玉壶王昌龄王昌龄三、填空。塞下曲塞下曲是古时边塞的一种军歌。这类作品是古时边塞的一种军歌。这类作品多是描写边境风光和战争生活的。多是描写边境风光和战争生活的。今天今天我们来学习我们来学习唐朝诗人唐朝诗人卢纶卢纶写写的的塞下曲塞下曲。第二课时塞下曲塞下曲 卢纶，（739年799年），字允言，河中蒲州（今山西永济县）人。唐代诗人，大历十才子之一。著作：卢户部诗集。chn单单于于 朗读课文朗读课文 扫清障碍扫清障碍我会认我会认单chn紫丁香不紫丁香不单单独开放独开放,而是几十朵紧簇在一起开放。而是几十朵紧簇在一起开放。多音字多音字dn月黑雁飞高，月黑雁飞高，单单于夜遁逃。于夜遁逃。yn雁雁我我会写会写半包围结构这部分有四横塞下曲：古时候一种军歌。塞下曲：古时候一种军歌。单于：匈奴的首领。这里泛指单于：匈奴的首领。这里泛指侵扰侵扰唐朝的游牧唐朝的游牧民族首领。民族首领。遁：逃走。遁：逃走。骑：骑兵。骑：骑兵。词语解释词语解释塞下曲塞下曲 唐唐 卢纶卢纶月黑月黑/雁雁/飞高，飞高，单于单于/夜夜/遁逃。遁逃。欲将欲将/轻骑轻骑/逐，逐，大雪大雪/满满/弓刀。弓刀。自由朗读，然后自由朗读，然后与与同桌对同桌对读，注意读读，注意读准字音、读通诗句。准字音、读通诗句。“单单”在这里读在这里读chn。整体感知整体感知塞下曲是古时边塞的一种军歌。这类作品多是描写边境风光和战争生活的。如何理解题目“塞下曲”?读古诗前两句，说说诗句的意思。互动课堂互动课堂月黑月黑/雁雁/飞高飞高，单于，单于/夜夜/遁逃。遁逃。没有月光贵族首领逃走 诗意：诗意：没有月光的夜晚，雁群飞得很高，没有月光的夜晚，雁群飞得很高，单于趁黑夜单于趁黑夜悄悄地逃跑。悄悄地逃跑。从这两句诗中不难看出，单于的溃败与逃跑时的狼狈，可见他们已经全线崩溃。你来结合图片说一说前两句诗介绍的环境和事件分别是什么。环境：一个没有月光的夜晚。事件：单于的军队准备乘夜色逃跑，惊起了栖息的大雁飞向高空。说说诗句后两句的意思，再想想诗句表现了怎样的精神品格。（课后第2题）欲将欲将/轻骑轻骑/逐，大雪逐，大雪/满满/弓刀。弓刀。想要落满轻装快速的骑兵率领 诗意：诗意：正要带领轻骑兵去追赶，大雪纷飞落正要带领轻骑兵去追赶，大雪纷飞落满了身上的弓刀满了身上的弓刀。欲将欲将/轻骑轻骑/逐，大雪逐，大雪/满满/弓刀。弓刀。“满”字用在这里，写出了什么？由“满”感受到突如其来的雪很大，天气严寒，塞外环境恶劣，将士们不顾严寒，英勇无畏的精神品质。单于在“逃”和边防守军在“逐”，从这两个字中，你感受到了将士们什么精神？按节奏划分读，后两句读出读出对将士的赞美之情。快来伴着音乐读一读吧！朗读指导朗读指导（课后第（课后第1 1题）题）塞下曲塞下曲 唐唐 卢纶卢纶月黑月黑/雁雁/飞高，飞高，单于单于/夜夜/遁逃。遁逃。欲将欲将/轻骑轻骑/逐，逐，大雪大雪/满满/弓刀。弓刀。伴读音乐塞下曲塞下曲 唐唐 卢纶卢纶月黑月黑/（）/飞高，飞高，单于单于/（）/（）。）。欲将欲将/（）/逐，逐，大雪大雪/（）/（）。）。轻骑轻骑夜夜背诵背诵指导指导（课后第（课后第1 1题）题）边边看图看图边填空，相信你一定能很快背诵这首诗！边填空，相信你一定能很快背诵这首诗！雁雁遁逃遁逃满满 弓刀弓刀 诗读到这儿事情却还没有讲完，将士们最后究竟是追到了单于呢还是没有追到？你来说一说自己的观点吧！提示：将士们英勇无畏，一定会追上的。塞下曲塞下曲唐卢纶林暗草惊飞，将军夜引弓。林暗草惊飞，将军夜引弓。平明寻白羽，没在石棱中。平明寻白羽，没在石棱中。拓展延伸拓展延伸 译文：译文：林林中昏暗风吹草动令人惊，将军夜中昏暗风吹草动令人惊，将军夜中搭箭拉弓显神勇中搭箭拉弓显神勇。天明。天明寻找昨晚射的白羽箭，寻找昨晚射的白羽箭，箭头深深插入巨大石块中。箭头深深插入巨大石块中。结构梳理结构梳理塞塞下下曲曲环境：夜黑环境：夜黑 事由：逃事由：逃爱国热情爱国热情大无畏精神大无畏精神过程：逐过程：逐 满满主题概括主题概括 塞下曲塞下曲描写了一个描写了一个 、的夜晚，的夜晚，将军率领将军率领 追击逃敌的情景，充分表现了守追击逃敌的情景，充分表现了守边将士的边将士的 热情和热情和 的精神。的精神。月黑月黑 雁飞高雁飞高 轻骑兵轻骑兵爱国爱国 大无畏大无畏A.王昌龄王昌龄 B.卢纶卢纶 C.王冕王冕一、塞下曲的作者是（）。B课堂演练课堂演练课堂演练课堂演练 遁逃：遁逃：欲：欲：将：将：骑：骑：二、解释词语我在行。逃跑逃跑 想想 率领率领 骑兵骑兵 同学们，梅花是君同学们，梅花是君子花，没有人不喜欢，子花，没有人不喜欢，今天我学习一首描写梅今天我学习一首描写梅花的古诗花的古诗墨梅墨梅。第三课时第三课时墨梅墨梅 王冕，字元章，号煮石山农，亦号食中翁、梅花屋主等，元朝著名画家、诗人、篆刻家。他出身贫寒，幼年替人放牛，靠自学成才。主要成就：所画梅花花密枝繁，生意盎然，劲健有力，对后世影响较大。此诗作于梅花屋内。此时正值元末农民大起义爆发前夕，作者面对现实生活中无法解决的矛盾，感慨之下作此诗。创作背景创作背景qin kn乾乾 坤坤砚砚 台台yn朗读课文朗读课文 扫清障碍扫清障碍我会认我会认图片识字图片识字砚砚中国传统文房用具，始于汉代。文房四宝之一。识字方法识字方法砚砚 乾乾 坤坤ynqinkn我我会写会写左右结构洗砚池：传说会稽（今浙江绍兴）蕺山下有晋朝大书法家王羲之的洗砚池。由于经常洗笔砚，池塘的水都染黑了。乾坤：天地间。词语解释词语解释墨梅墨梅 元元 王冕王冕 我家我家/洗砚洗砚/池头树，池头树，朵朵朵朵/花开花开/淡墨痕。淡墨痕。不要不要/人夸人夸/好颜色。好颜色。只留只留/清气清气/满乾坤。满乾坤。自由朗读古诗，自由朗读古诗，读准字音、读通诗句，读准字音、读通诗句，注意停顿注意停顿。整体感知整体感知墨梅用水墨不用颜料画成的梅花。读古诗前两句，说说诗句的意思。互动课堂互动课堂我家我家/洗砚洗砚/池头树池头树，朵，朵朵朵/花开花开/淡墨痕。淡墨痕。指王冕家边 诗意：诗意：我家画中洗砚池边的梅树，花开朵朵，我家画中洗砚池边的梅树，花开朵朵，都是用淡淡的墨水点染而成。都是用淡淡的墨水点染而成。这两句诗似乎让人看到池水旁边的梅树，梅花盛开，想到洗砚池，觉得这些梅花是用淡淡的墨水点染而成的。梅花的颜色不浓 “淡”这个字说明梅花的颜色不浓，就像用含着许多水的墨汁染成的，它是那样朴素淡雅，让人喜欢。象征着作者的洁身自好。说说诗句后两句的意思，再想想诗句表现了怎样的精神品格。（课后第2题）不要不要/人夸人夸/好颜色好颜色。只。只留留/清气清气/满乾坤。满乾坤。弥漫在天地间清香之气夸奖 诗意：诗意：它不需要别人夸奖颜色美好，只要它不需要别人夸奖颜色美好，只要留下充满乾坤的清香之气。留下充满乾坤的清香之气。这清幽淡雅的香气弥漫在天地间，一个“满”字就把香气无处不在的感觉写了出来。不要不要/人夸人夸/好颜色好颜色。只。只留留/清气清气/满满乾坤。乾坤。“满”字用在这里，写出了什么？拟人：这两句盛赞墨梅的高风亮节。它由淡墨画成，外表虽然并不娇艳，但具有神清骨秀、高洁端庄、幽独超逸的内在气质；它不想用鲜艳的色彩去吸引人，讨好人，求得人们的夸奖，只愿散发一股清香，让它留在天地之间。不要不要/人夸人夸/好颜色好颜色。只。只留留/清气清气/满乾坤。满乾坤。这两句诗运用了什么修辞手法？诗句表现了怎样的精神品格？按照节奏划分读，后两句读出对诗人鄙薄流俗，独善其身，不求功勋的品格的赞美。快来伴着音乐读一读吧！朗读指导朗读指导（课后第（课后第1 1题）题）墨梅墨梅 元元 王冕王冕我我家家/洗砚洗砚/池头树，池头树，朵朵朵朵/花开花开/淡墨痕。淡墨痕。不要不要/人夸人夸/好颜色。好颜色。只留只留/清气清气/满乾坤。满乾坤。伴读音乐墨梅墨梅 元元 王冕王冕 我家我家/洗砚洗砚/（），），朵朵朵朵/花开花开/（）。）。不要不要/人夸人夸/（）。）。只留只留/（）/满乾坤。满乾坤。池头树池头树淡墨淡墨痕痕好颜色好颜色背诵背诵指导指导（课后第（课后第1 1题）题）边边看图看图边填空，相信你一定能很快背诵这首诗！边填空，相信你一定能很快背诵这首诗！清气清气结构梳理结构梳理墨墨 梅梅颜色：淡墨颜色：淡墨理想：清气理想：清气鄙薄流俗，鄙薄流俗，独善其身，独善其身，不求不求功勋功勋 主题概括主题概括 墨梅墨梅赞美墨梅不求赞美墨梅不求 ,只愿给人间只愿给人间留下留下 的美德的美德,实际上是借梅自喻实际上是借梅自喻,表达自己表达自己对人生的态度以及对人生的态度以及 的高尚情操。的高尚情操。人夸人夸清香清香不向世俗献媚不向世俗献媚 赞美梅花的诗句赞美梅花的诗句拓展延伸拓展延伸1.零落成泥碾作尘，只有香如故零落成泥碾作尘，只有香如故。陆游卜算子咏梅2.梅须逊雪三分白，雪却输梅一段香。梅须逊雪三分白，雪却输梅一段香。卢梅坡雪梅3.俏也不争春，只把春来报。俏也不争春，只把春来报。毛泽东卜算子咏梅一、给下列形近字组词。砚（）观（）乾（）韩（）坤（）绅（）砚台观看乾坤韩国坤角绅士课堂演练课堂演练二、填空。墨梅表现了诗人鄙薄流俗，独善其身，不求功勋的品格的诗句是:“，”。不要人夸好颜色不要人夸好颜色只留清气满乾坤只留清气满乾坤