医学课件医院空气净化管理规范.ppt

根据中华人民共和国传染病防治法制定根据中华人民共和国传染病防治法制定本标准。本标准。本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。会提出。本标准起草单位：北京大学第一医院、山东本标准起草单位：北京大学第一医院、山东省立医院、卫生部医院管理研究所、首都医省立医院、卫生部医院管理研究所、首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、复旦科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、复旦大学附属中山医院、解放军总医院、北京天大学附属中山医院、解放军总医院、北京天坛医院。坛医院。医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范 范围范围本标准规定了医院空气本标准规定了医院空气净化的管理及卫生学要净化的管理及卫生学要求、空气净化方法和空求、空气净化方法和空气净化效果。气净化效果。本标准适用于各级各类本标准适用于各级各类医院。其他医疗机构可医院。其他医疗机构可参照执行。参照执行。术语和定义术语和定义1、空气净化、空气净化:降低室内空气中的微生物、颗降低室内空气中的微生物、颗粒物等使其达到无害化的技术或方法。粒物等使其达到无害化的技术或方法。2、洁净手术部、洁净手术部(室室):采取一定空气洁净技术，采取一定空气洁净技术，使空气菌落数和尘埃粒子数等指标达到相使空气菌落数和尘埃粒子数等指标达到相应洁净度等级标准的手术部应洁净度等级标准的手术部(室室)。3、自然通风、自然通风:利用建筑物内外空气的密度差利用建筑物内外空气的密度差引起的热压或风压，促使空气流动而进行引起的热压或风压，促使空气流动而进行的通风换气。的通风换气。术语和定义术语和定义4、集中空调通风系统、集中空调通风系统:为使房间或封闭空间为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数达到设定的要求，集中处理、输送、分数达到设定的要求，集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和。总和。5、空气净化消毒装置、空气净化消毒装置:去除集中空调通风系去除集中空调通风系统送风中微生物、颗粒物和气态污染物的统送风中微生物、颗粒物和气态污染物的装置。装置。管理及卫生学要求管理及卫生学要求1空气净化管理要求空气净化管理要求1.1医院应根据空气净化与消毒相关法医院应根据空气净化与消毒相关法律、法规和标准的规定，结合医院实律、法规和标准的规定，结合医院实际情况，制定相应的空气净化管理制际情况，制定相应的空气净化管理制度，并组织实施。度，并组织实施。1.2医院应对空气净化与消毒设施的使医院应对空气净化与消毒设施的使用和管理人员、医务人员进行空气净用和管理人员、医务人员进行空气净化与消毒相关法律、法规和标准等知化与消毒相关法律、法规和标准等知识的培训，明确各自的职责和任务，识的培训，明确各自的职责和任务，确保空气净化设施的正常运行。确保空气净化设施的正常运行。管理及卫生学要求管理及卫生学要求1.3医院应根据临床科室的感染风险评医院应根据临床科室的感染风险评估，采取适宜的估，采取适宜的空气净化措施，使其室内空气质量符空气净化措施，使其室内空气质量符合国家相应标准的要求。合国家相应标准的要求。1.4医院应对全院有关临床科室的空气医院应对全院有关临床科室的空气质量进行检查和指导质量进行检查和指导。空气净化管理要求空气净化管理要求1洁净手术部洁净手术部(室室)和其他洁净场所和其他洁净场所(如洁净骨如洁净骨髓移植病房髓移植病房)，新建与改建验收时、更换高效，新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落总数应符合总数应符合GB50333的要求。的要求。等级等级 手术室名称手术室名称手术区手术区周边区周边区百级百级特别洁净手术室特别洁净手术室0.2个个/30min 9090皿（皿（5 5个个/m/m3 3）0.4个个/30min 9090皿（皿（1010个个/m/m3 3）千级千级标准洁净手术室标准洁净手术室0.75个个/30min 9090皿（皿（2525个个/m/m3 3）1.5个个/30min 9090皿（皿（5050个个/m/m3 3）万级万级一般洁净手术室一般洁净手术室2个个/30min 9090皿（皿（7575个个/m/m3 3）4个个/30min 9090皿（皿（150150个个/m/m3 3）三十万三十万准洁净手术室准洁净手术室 5个个/30min 9090皿（皿（17551755个个/m/m3 3）空气净化管理要求空气净化管理要求 非洁净手术部非洁净手术部(室室)、非洁净骨髓移植、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总房、血液病病区空气中的细菌菌落总数数 4CFu/(15min直径直径9cm平皿平皿)。空气净化管理要求空气净化管理要求儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心消毒供应中心、血液透析中心(室室)、急诊、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4CFu/(5min直径直径9cm平皿平皿)。5空气净化方法空气净化方法空气净化方法空气净化方法通风通风1自然通风自然通风应根据季节、室外风力和气应根据季节、室外风力和气温，适时进行通风。温，适时进行通风。2机械通风机械通风工作原理工作原理通过安装通风设备，利用风通过安装通风设备，利用风机、排风扇等运转产生的动机、排风扇等运转产生的动力，使空气流动。力，使空气流动。通风方式通风方式1机械送风与自然排风适用于污染源分机械送风与自然排风适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所。机散及室内空气污染不严重的场所。机械送风口宜远离门窗。械送风口宜远离门窗。2自然送风与机械排风适用于室内空气自然送风与机械排风适用于室内空气污染较重的场所。室内排风口宜远离污染较重的场所。室内排风口宜远离门，宜安置于门对侧墙面上。门，宜安置于门对侧墙面上。TitleTitle.通风方式通风方式3机械送风与机械排风适用于机械送风与机械排风适用于卫生条件要求较高的场所。卫生条件要求较高的场所。根据通风的需要设定换气次根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或负压。数或保持室内的正压或负压。注意事项注意事项通风方式通风方式3.1应充分考虑房间的功能要求、相邻应充分考虑房间的功能要求、相邻房间的卫生条件和室内外的环境因素，房间的卫生条件和室内外的环境因素，选择通风方式及室内的正负压。选择通风方式及室内的正负压。3.2应定期对机械通风设备进行清洁应定期对机械通风设备进行清洁.遇污染及时清洁与消毒遇污染及时清洁与消毒.空气洁净技术空气洁净技术设计要求设计要求洁净手术部洁净手术部(室室)和其他洁净场所的设计应遵循和其他洁净场所的设计应遵循GB50333的要求。的要求。空气洁净技术维护与保养要求空气洁净技术维护与保养要求空气处理机组、新风机组应定期检空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。查，保持清洁。1、新风机组粗效滤网宜每、新风机组粗效滤网宜每2d清洁一清洁一次；粗效过滤器宜次；粗效过滤器宜1月月2月更换一月更换一次；中效过滤器宜每周位查，次；中效过滤器宜每周位查，3个月个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。换。发现污染和堵塞及时更换。空气洁净技术维护与保养要求空气洁净技术维护与保养要求2、末端高效过滤器宜每年检查一次，、末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力当阻力超过设计初阻力160Pa或已经或已经使用使用3年以上时宜更换。年以上时宜更换。3、排风机组中的中效过滤器宜每年更、排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。换，发现污染和堵塞及时更换。空气洁净技术维护与保养要求空气洁净技术维护与保养要求4、定期检查回风口过滤网，宜每周清、定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。口内表面。5、设专门维护管理人员，遵循设备的、设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录。行手册，有检查和记录。紫外线消毒紫外线消毒1、适用范围：适用于无人状态下室内空、适用范围：适用于无人状态下室内空气的消毒。气的消毒。2、消毒方法、消毒方法 紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。安装时紫外线灯射。安装时紫外线灯(30w紫外线灯，紫外线灯，在在1.om处的强度处的强度70W/cm2)应应1.5W/m3，照射时间，照射时间30min。紫外线消毒紫外线消毒3、注意事项、注意事项1）应保持紫外线灯表面清洁，每周用）应保持紫外线灯表面清洁，每周用7580(体积比体积比)乙醇棉球擦拭一次。乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。擦拭。2）紫外线灯消毒室内空气时，房间内应）紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度40时，或相对湿度时，或相对湿度60时，时，应适当延长照射时间。应适当延长照射时间。循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器1、适用范围、适用范围适用于有人状态下的室内空气消毒。适用于有人状态下的室内空气消毒。2、消毒原理、消毒原理消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效杀灭进入消毒器窄气中的微生物，并有效地有效杀灭进入消毒器窄气中的微生物，并有效地滤除空气中的尘埃粒子。滤除空气中的尘埃粒子。3、使用方法、使用方法应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件批准的产品应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件批准的产品使用说明，在规定的空间内正确安装使用。使用说明，在规定的空间内正确安装使用。循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器4、注意事项、注意事项4.1消毒时应关闭门窗。消毒时应关闭门窗。4.2进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。4.3用湿布清洁机器时，须先切断电源。用湿布清洁机器时，须先切断电源。4.4消毒器的检修与维护应遵循产品的使用消毒器的检修与维护应遵循产品的使用说明。说明。.4.5消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件。可批件。静电吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器1、适用范围、适用范围适用于有人状态下室内空气的净化。适用于有人状态下室内空气的净化。.2、消毒原理、消毒原理采用静电吸附和过滤材料，消除空气中的采用静电吸附和过滤材料，消除空气中的尘埃和微生物。尘埃和微生物。3、使用方法、使用方法应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件批准应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件批准的产品使用说明，在规定的空间内正确安的产品使用说明，在规定的空间内正确安装使用。装使用。静电吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器4注意事项注意事项4.1消毒时应关闭门窗。消毒时应关闭门窗。4.2进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。4.3消毒器的循环风量消毒器的循环风量(m3/h)应大干房间体积应大干房间体积的的8倍以上。倍以上。4.4消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件。件。4.5消毒器的检修与维护遵循产品的使用说明。消毒器的检修与维护遵循产品的使用说明。超低容量喷雾法超低容量喷雾法1适用范围适用范围适用于无人状态下的室内空气消毒。适用于无人状态下的室内空气消毒。2消毒原理消毒原理将消毒液雾化成将消毒液雾化成20m以下的微小粒子以下的微小粒子.在空气中均匀喷雾在空气中均匀喷雾.使之与空气中微生使之与空气中微生物颗粒充分接触，以杀灭空气中的微物颗粒充分接触，以杀灭空气中的微生物。生物。超低容量喷雾法超低容量喷雾法3消毒方法消毒方法采用采用3过氧化氢、过氧化氢、5000mg/L过氧乙酸、过氧乙酸、500mg/L二氧化氯等消毒液，按照二氧化氯等消毒液，按照20mL/m330mL/m3的用量加入到电动超低容量喷雾器中，的用量加入到电动超低容量喷雾器中，接通电源，即可进行喷雾消毒。消毒前关好门窗，接通电源，即可进行喷雾消毒。消毒前关好门窗，喷雾时按先上后下、先左后右、由里向外，先表喷雾时按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空间，循序渐进的顺序依次均匀喷雾。作用面后空间，循序渐进的顺序依次均匀喷雾。作用时间：过氧化氢、二氧化氯为时间：过氧化氢、二氧化氯为30min60min，过氧乙酸为过氧乙酸为lh。消毒完毕，打开门窗彻底通风。消毒完毕，打开门窗彻底通风。超低容量喷雾法超低容量喷雾法4注意事项注意事项4.1喷雾时消毒人员应作好个人防护喷雾时消毒人员应作好个人防护.佩戴防佩戴防护手套、口罩，必要时戴防毒面罩，穿防护手套、口罩，必要时戴防毒面罩，穿防护服。护服。4.2喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备，如喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备，如监护仪、显示器等物品盖好。监护仪、显示器等物品盖好。薰蒸法薰蒸法1、适用范围、适用范围适用于无人状态下的室内空气消毒。适用于无人状态下的室内空气消毒。2、消毒原理：利用化学消毒剂具有的挥发性，在、消毒原理：利用化学消毒剂具有的挥发性，在一定空间内通过加热或其他方法使其挥发达到空一定空间内通过加热或其他方法使其挥发达到空气消毒。气消毒。3、消毒方法：采用、消毒方法：采用O.51.O(5000mg/L10000mg/L)过氧乙酸水溶液过氧乙酸水溶液(1g/m3)或二氧化氯或二氧化氯(10mg/m320mg/m3)，加热蒸发或加激活剂；或，加热蒸发或加激活剂；或采用臭氧采用臭氧(20mg/m3)熏蒸消毒。消毒剂用量、消毒熏蒸消毒。消毒剂用量、消毒时间、操作方法和注意事项等应遵循产品的使用时间、操作方法和注意事项等应遵循产品的使用说明。消毒前应关闭门窗，消毒完毕，打开门窗说明。消毒前应关闭门窗，消毒完毕，打开门窗彻底通风。彻底通风。手术部手术部(室室)可选用下列方法净化空可选用下列方法净化空气：气：a)安装空气净化消毒装置的集中空调通风系安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；统；b)空气洁净技术；空气洁净技术；c)循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；许可批件的空气消毒器；d)紫外线灯照射消毒；紫外线灯照射消毒；e)能使消毒后空气中的细菌总数能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/(15min直径直径9cm平皿平皿)、获得卫生、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品产品。产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等可选用下列方法净化空气：可选用下列方法净化空气：a)通风；通风；b)安装空气净化消毒装置的集中空凋通风系统；安装空气净化消毒装置的集中空凋通风系统；c)空气洁净技术；空气洁净技术；d)循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；空气消毒器；e)紫外线灯照射消毒；紫外线灯照射消毒；f)能使消毒后空气中的细菌总数能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/(15min直直径径9cm平皿平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。的其他空气消毒产品。儿科病房、母婴同室、妇产科检查室等儿科病房、母婴同室、妇产科检查室等6.3儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心消毒供应中心、血液透析中心(室室)、急诊室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等可选用下列方法净化空气：其病房等可选用下列方法净化空气：a)通风；通风；b)集中空调通风系统；集中空调通风系统；儿科病房、母婴同室、妇产科检查室等儿科病房、母婴同室、妇产科检查室等c)循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；许可批件的空气消毒器；d)紫外线灯照射消毒；紫外线灯照射消毒；e)化学消毒；化学消毒；f)能使消毒后空气中的细菌总数能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/(5min直径直径9cm平皿平皿)、获得卫生部、获得卫生部消毒产品卫生消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。许可批件的其他空气消毒产品。7、不同情况下空气净化方法、不同情况下空气净化方法7.1有人情况下可选用下列方法：有人情况下可选用下列方法：a)普通病房首选自然通风；自然通风不良，宜采普通病房首选自然通风；自然通风不良，宜采取机械通风；取机械通风；b)集中空调通风系统；集中空调通风系统；c)循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；空气消毒器；d)空气洁净技术；空气洁净技术；e)获得卫生部消毒产品卫生许可批件、对人体健获得卫生部消毒产品卫生许可批件、对人体健康无损害的其他空气消毒产品。康无损害的其他空气消毒产品。7、不同情况下空气净化方法、不同情况下空气净化方法7.2无人情况下可采用以下方法：无人情况下可采用以下方法：a)可选用可选用7.1的空气净化方法；的空气净化方法；b)紫外线灯照射消毒；紫外线灯照射消毒；c)化学消毒；化学消毒；d)其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件、其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件、适宜于超低容量喷雾消毒的消毒剂进行喷适宜于超低容量喷雾消毒的消毒剂进行喷雾消毒，其使用方法、注意事项等遵循产雾消毒，其使用方法、注意事项等遵循产品的使用说明。品的使用说明。7、不同情况下空气净化方法、不同情况下空气净化方法7.3呼吸道传染病患者所处场所可选用以下呼吸道传染病患者所处场所可选用以下方法：方法：a)受客观条件限制的医院可采用通风，包括受客观条件限制的医院可采用通风，包括自然通风和机械通风，宜采用机械排风；自然通风和机械通风，宜采用机械排风；b)负压隔离病房；负压隔离病房；c)安装空气净化消毒装置的集中空调通风系安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；统；d)使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备，其操作方法、注意事项等空气净化设备，其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。应遵循产品的使用说明。8空气净化效果的监测空气净化效果的监测8.1监测部门监测部门医院应对感染高风险部门如手术部医院应对感染高风险部门如手术部(室室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心生儿室、母婴同室、血液透析中心(室室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。8空气净化效果的监测空气净化效果的监测8.2.1监测频度监测频度医院应对感染高风险部门每季度进行监测；医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部洁净手术部(室室)及其他洁净场所及其他洁净场所.新建与改新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。的检测。8空气净化效果的监测空气净化效果的监测8.2.2监测方法及结果判定监测方法及结果判定8.2.2.1洁净手术部洁净手术部(室室)及其他洁净场所，及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果的判定应符监测一次，其监测方法及结果的判定应符合合GB50333的要求。的要求。8.2.2.2未采用洁净技术净化空气的部门，未采用洁净技术净化空气的部门，其监测方法及结果的判定应符合其监测方法及结果的判定应符合GB15982（医院消毒卫生标准）的要求。（医院消毒卫生标准）的要求。7、不同情况下空气净化方法、不同情况下空气净化方法7.4普通患者出院或死亡后病室可选用以下方法：普通患者出院或死亡后病室可选用以下方法：a)通风；通风；h)紫外线灯照射消毒；紫外线灯照射消毒；c)使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备净化设备.其操作方法、注意事项等应遵循产品的其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。使用说明。7.5呼吸道传染病患者出院或死亡后病室可选用以呼吸道传染病患者出院或死亡后病室可选用以下方法：下方法：a)紫外线灯照射消毒；紫外线灯照射消毒；b)化学消毒；化学消毒；c)使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备，操作方法、注意事项等应遵循产品的净化设备，操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。使用说明。感染控制感染控制 你我共同参与你我共同参与