医学课件消毒隔离规范专题宣讲.ppt

消毒消毒在控制医院感染中起重要作用在控制医院感染中起重要作用 国家法律法规对消毒隔离管理规定颁布的消毒隔离技术规范消毒中存在的问题消毒管理要求消毒物品分类消毒灭菌基本原则常用消毒方法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法第七十三条第七十三条 ：违反本法规定，有下列情：违反本法规定，有下列情形之一，导致或者可能导致传染病传播、形之一，导致或者可能导致传染病传播、流行的，由县级以上人民政府卫生行政流行的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，没收违法所得，可部门责令限期改正，没收违法所得，可以并处五万元以下的罚款；已取得许可以并处五万元以下的罚款；已取得许可证的，原发证部门可以依法暂扣或者吊证的，原发证部门可以依法暂扣或者吊销许可证；构成犯罪的，依法追究刑事销许可证；构成犯罪的，依法追究刑事责任：责任：中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（三）用于传染病防治的消毒产品（三）用于传染病防治的消毒产品不符合国家卫生标准和卫生规范的；不符合国家卫生标准和卫生规范的；（四）出售、运输疫区中被传染病（四）出售、运输疫区中被传染病病原体污染或者可能被传染病病原病原体污染或者可能被传染病病原体污染的物品，未进行消毒处理的；体污染的物品，未进行消毒处理的；中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法第三十七条第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定，医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；范，造成严重后果的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；医疗器械的；病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例第四章第四章 实验室感染控制实验室感染控制 第第四四十十二二条条 实实验验室室的的设设立立单单位位应应当当指指定定专专门门的的机机构构或或者者人人员员承承担担实实验验室室感感染染控控制制工工作作，定定期期检检查查实实验验室室的的生生物物安安全全防防护护、病病原原微微生生物物菌菌（毒毒）种种和和样样本本保保存存与与使使用用、安安全全操操作作、实实验验室室排排放放的的废废水水和和废废气气以以及及其其他他废废物物处处置置等规章制度的实施情况。等规章制度的实施情况。传染病防治法实施办法传染病防治法实施办法 第第十十五五条条 卫卫生生保保健健机机构构必必须须按按照照国国务务院院卫卫生生行行政政部部门门的的有有关关规规定定，严严格格执执行行消消毒毒隔隔离离制制度度，防防止止医医院院内内感感染染和医源性感染。和医源性感染。传染病防治法实施办法传染病防治法实施办法 第第六六十十六六条条 有有下下列列行行为为之之一一的的，由由县县级级以以上上政政府府卫卫生生行行政政部部门门责责令令限限期期改改正正，可可以以处处五五千千元元以以下下的的罚罚款款；情情节节较较严严重重的的，可可以以处处五五千千元元以以上上二二万万元元以以下下的的罚罚款款；对对主主管管人人员员和和直直接接责责任任人人员员由由其其所所在在单单位位或或者者上上级级机机关关给予行政处分：给予行政处分：（四四）对对被被传传染染病病病病原原体体污污染染的的污污水水、污污物、粪便不按规定进行消毒处理的；物、粪便不按规定进行消毒处理的；（七七）.使使用用不不符符合合国国家家标标准准的的消消毒毒药药械械、一次性医疗用品一次性医疗用品.卫生部消毒管理办法卫生部消毒管理办法 第第四四条条医医疗疗卫卫生生机机构构应应当当建建立立消消毒毒管管理理组组织织，制制定定消消毒毒管管理理制制度度，执执行行国国家家有有关关规规范范、标标准准和和规规定定，定定期期开开展展消消毒毒与与灭灭菌菌效效果果检测工作。检测工作。第第五五条条医医疗疗卫卫生生机机构构工工作作人人员员应应当当接接受受消消毒毒技技术术培培训训、掌掌握握消消毒毒知知识识，并并按按规规定定严严格执行消毒隔离制度。格执行消毒隔离制度。卫生部消毒管理办法卫生部消毒管理办法 第六条医疗卫生机构使用的进入人体组织第六条医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。要求。医医疗疗卫卫生生机机构构使使用用的的一一次次性性使使用用医医疗疗用用品品用用后后应当及时进行无害化处理。应当及时进行无害化处理。第第七七条条医医疗疗卫卫生生机机构构购购进进消消毒毒产产品品必必须须建建立并执行进货检查验收制度。立并执行进货检查验收制度。卫生部消毒管理办法卫生部消毒管理办法 第第八八条条医医疗疗卫卫生生机机构构的的环环境境、物物品品应应当当符符合合国国家家有有关关规规范范、标标准准和和规规定定。排排放放废废弃弃的的污污水水、污污物物应应当当按按照照国国家家有有关关规规定定进进行行无无害害化化处处理理。运运送送传传染染病病病病人人及及其其污污染染物物品品的的车车辆辆、工工具具必必须须随随时时进行消毒处理。进行消毒处理。卫生部消毒管理办法卫生部消毒管理办法 第四十五条医疗卫生机构违反本办第四十五条医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处令限期改正，可以处5000元以下罚款；元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处造成感染性疾病暴发的，可以处5000元以上元以上20000元以下罚款。元以下罚款。医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则 第第五五十十二二条条 医医疗疗机机构构应应当当严严格格执执行行无无菌菌消消毒毒、隔隔离离制制度度，采采取取科科学学有有效效的的措措施施处处理理污污水水和和废废弃弃物物，预预防防和和减减少少医院感染。医院感染。国家法律法规对消毒隔离管理规定颁布的消毒隔离技术规范消毒中存在的问题消毒管理要求消毒物品分类消毒灭菌基本原则常用消毒方法颁布的消毒规范医疗机构消毒技术规范基层医疗机构医院感染管理基本要求消毒供应中心三个标准内镜清洗消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 空气净化管理规范国家法律法规对消毒隔离管理规定颁布的消毒隔离技术规范消毒中存在的问题消毒管理要求消毒物品分类消毒灭菌基本原则常用消毒方法消毒中存在的问题消毒知识掌握欠缺消毒知识老化，所用的消毒方法不正确或不规范某些医务人员消毒观念淡漠消毒剂应用不合理未按要求保存消毒物品国家法律法规对消毒隔离管理规定颁布的消毒隔离技术规范消毒中存在的问题消毒管理要求消毒物品分类消毒灭菌基本原则常用消毒方法消毒管理要求消毒管理要求应根据本机构消毒与灭菌工作的需要，提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。对消毒工作进行定期的监督、检查与监测，及时总结分析，发现问题，及时纠正。医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和自我防护技能。从事清洗、消毒灭菌效果监测的人员应经过专业培训。消毒管理要求消毒管理要求进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。接触完整皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。使用的消毒产品应符合国家有关规定，并负责对消毒产品的相关证明进行审核。应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及时进行有效的消毒；对感染具有高风险的部门应定期进行消毒。消毒管理要求无菌、消毒物品保存、使用要求无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。消毒管理要求从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。国家法律法规对消毒隔离管理规定颁布的消毒隔离技术规范消毒中存在的问题消毒管理要求消毒物品分类消毒灭菌基本原则常用消毒方法消毒物品分类消毒物品分类 高度危险性物品高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。消毒物品分类消毒物品分类中度危险性物品中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。消毒物品分类消毒物品分类低度危险性物品低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。国家法律法规对消毒隔离管理规定颁布的消毒隔离技术规范消毒中存在的问题消毒管理要求消毒物品分类消毒灭菌基本原则常用消毒方法消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则基本要求重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行医疗机构消毒技术规范第11章规定。消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡消毒。环境与物表，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者血液、体液等污染时，现去除污染物，再清洁与消毒。消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则选择合法、有效的消毒剂，并遵循批准使用的范围、方法和注意事项。根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒或灭菌方法。根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法。消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则根据物品污染后导致感染风险高低选择高度危险品：应采用灭菌方法。中毒危险品：应采用达到中水平消毒 以上方法低度危险品：宜采用低水平消毒方法或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染的病原微生物种类选择有效消毒方法。消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则根据消毒物品的性质选择消毒方法 耐热、耐湿的诊疗器械等，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。不耐热、不耐湿物品，宜采用低温灭菌如环氧乙烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽气体灭菌等。物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。消毒液浓度配制消毒液浓度配制公式需稀释的消毒液=稀释液浓度x 稀溶液量原溶液浓度=（）ml消毒液原溶液浓度 国家法律法规对消毒隔离管理规定颁布的消毒隔离技术规范消毒中存在的问题消毒管理要求消毒物品分类消毒灭菌基本原则常用消毒方法常用消毒方法常用消毒方法科室常用物品消毒科室常用物品消毒环境、物体表面消毒环境、物体表面消毒空空 气气 消消 毒毒科室常用物品消毒科室常用物品消毒手术器械、舌钳、开口器等由我院消毒供应室集中清洗、高压灭菌，严格执行2009年卫计委颁布的消毒供应中心三规范。各类导管、肛管、胃管、吸引管、引流管等 使用一次性。凡士林纱布（油纱布）、液状石蜡油（石蜡油）、粉剂 我院消毒供应室干热灭菌。科室常用物品消毒科室常用物品消毒 口腔科器械物品严格按照卫计委2005年颁布的医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范执行。内窥镜严格按照卫计委2004年颁布的内镜清洗消毒技术操作规范执行。科室常用物品消毒科室常用物品消毒吸引瓶、吸痰器 1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟0.2%过氧乙酸浸泡30分钟后去污洗净，晾干备用。注意：电动吸引器吸引瓶消毒晾干后，贮液瓶内放500ml清水备用。科室常用物品消毒科室常用物品消毒 血压表及袖带、听诊器、手电筒、B超探头、心电图夹子：用500mg/L含氯消毒剂擦拭。注意：（1）布类物品每周清洗消毒一次，污染后及时清洗消毒。（2）其他物品每周消毒一次，污染后及时清洗消毒。科室常用物品消毒科室常用物品消毒体温表 病房用500mg/L含氯消毒剂浸泡超过30分钟或75%酒精中泡超过30分钟；消毒后体温表用冷开水冲净晾干备用。门诊75%酒精擦拭2遍，作用3分钟 砂轮使用中的砂轮用75%酒精浸泡。科室常用物品消毒科室常用物品消毒便携式血糖检测仪：75%酒精擦拭2遍，作用3分钟。氧气湿化瓶、雾化器贮水器 氧气湿化瓶运送至消毒供应中心消毒。雾化器贮水器置于500mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟后，洗净后晒干备用。科室常用物品消毒科室常用物品消毒病床上用品垫被、枕头等，使用床单位消毒机消毒。被套、床单交洗衣房按规定清洗。注意：出院病人及传染病患者使用物品进行终末消毒。一人一更换，每周更换一次。科室常用物品消毒科室常用物品消毒窗帘、隔窗 清洗干净，在250mg/L有效含氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用 擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效含氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。注意：使用后随时清洗消毒。科室常用物品消毒科室常用物品消毒拖布 清洗干净，在500mg/L有效含氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。注意：使用后随时清洗消毒 科室常用物品消毒科室常用物品消毒科室常用物表消毒灭菌时要注意：经戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸等化学消毒剂消毒、灭菌处理过的医疗器械，使用前必须用灭菌水冲洗。各种擦拭布巾、拖布及保洁手套分区域使用，用后分区域清洗、消毒、放置。被血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽胞污染物品和环境等用2000mg/L-5000 mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭超过30分钟环境、物体表面消毒环境、物体表面消毒地面 一般无污染地面，可湿式清扫。地面污染时用2000mg/L含氯消毒剂拖擦，作用大于30分钟。注意：每日清洁；有污染随时清洁消毒。环境、物体表面消毒环境、物体表面消毒治疗车 用500mg/L含氯消毒剂擦拭。注意：使用完毕随时消毒。各种推车、轮椅、输液架、转换床 用500mg/L含氯消毒剂擦拭 家具表面、墙面、门把手、水龙头、座便器 用500mg/L含氯消毒剂擦拭。注意：每日清洁消毒。空空 气气 消消 毒毒洁净手术室及其他洁净场所 层流通风技术。普通手术室、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、婴儿室、伤病房、普通保护性隔离室、重症监护病房、血液病病区，根据情况选用如下：通风。空气消毒机循环风紫外线消毒。紫外线消毒（无人时）、照射时间30min。化学消毒（无人时）：用5000mg/L过氧乙酸溶液喷雾，作用时间60分钟。空空 气气 消消 毒毒 儿科病房、妇产科检查室、人流室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室、感染性疾病科门诊及病房，根据情况选用：通风。空气消毒机循环风紫外线消毒。紫外线消毒（无人时）：照射时间30min。化学消毒（无人时）：用5000mg/L过氧乙酸溶液喷雾，作用时间60分钟。