医学课件消化道早癌内镜治疗中的配合.ppt

主要内容主要内容1.ESD1.ESD1.ESD1.ESD概述概述概述概述2.ESD2.ESD2.ESD2.ESD术中配合技巧术中配合技巧术中配合技巧术中配合技巧 一、概况一、概况 消化内镜的出现是医学史上的一次飞跃，近年来除了消化内镜的出现是医学史上的一次飞跃，近年来除了诊断方便进步之外，治疗领域也取得了突飞猛进的发展。诊断方便进步之外，治疗领域也取得了突飞猛进的发展。许多疾病可以通过内镜介入治疗来完成，部分取代了外许多疾病可以通过内镜介入治疗来完成，部分取代了外科手术，确立了消化内镜介于内、外科之间的特殊地位。科手术，确立了消化内镜介于内、外科之间的特殊地位。二、二、ESD术术内镜粘膜下剥离术（内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD），是近年来出现的一项新的治疗手），是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。痛苦和器官的切除。二、二、ESD术术v适应症适应症u癌前病变及早期消化道癌癌前病变及早期消化道癌u巨大平坦息肉：直径巨大平坦息肉：直径2cm2cm的平坦型息肉的平坦型息肉u 扩大适应症：扩大适应症：粘膜下肿瘤：直径粘膜下肿瘤：直径3cm 止止较小的粘膜下层血管较小的粘膜下层血管针形切开刀或针形切开刀或APCAPC直接电直接电凝凝较粗的粘膜下层血管较粗的粘膜下层血管热活检钳钳夹血管止血热活检钳钳夹血管止血冲洗创面，保持视野清晰至关重要冲洗创面，保持视野清晰至关重要术中止血术中止血穿穿 孔孔v穿孔发生率约为穿孔发生率约为1%-4%1%-4%，大多为术中穿孔，大多为术中穿孔,偶有偶有术后迟发型穿孔术后迟发型穿孔处理措施处理措施：v应用止血夹夹闭穿孔部位，可保守治疗应用止血夹夹闭穿孔部位，可保守治疗v术中监测患者腹部体征和生命体征，腹腔穿刺放术中监测患者腹部体征和生命体征，腹腔穿刺放气气v术后持续行胃肠减压，做腹部术后持续行胃肠减压，做腹部X X线、线、CTCT检查等，检查等，小穿孔可自行闭合小穿孔可自行闭合穿孔处理穿孔处理胃穿孔后腹壁放气胃穿孔后腹壁放气小小 结结u优秀的内镜护士需熟练操作器械，具备专科知识优秀的内镜护士需熟练操作器械，具备专科知识及良好的心理素质及良好的心理素质u 良好的沟通利于医护间的默契配合良好的沟通利于医护间的默契配合u 合理的建议合理的建议u 内镜手术的成功是合作的结果内镜手术的成功是合作的结果u 优秀的内镜护士可增加内镜室效率和安全，可优秀的内镜护士可增加内镜室效率和安全，可帮助内镜医生更好的完成操作帮助内镜医生更好的完成操作LOGO