母乳喂养中的母亲问题.ppt

母乳喂养中母乳喂养中的的母亲问题母亲问题目的母乳不足原因，再泌乳的方法；母乳不足原因，再泌乳的方法；产时并发症的母亲喂养问题；产时并发症的母亲喂养问题；患病母亲的喂养问题；患病母亲的喂养问题；对新生儿有感染风险的患病母亲的喂养对新生儿有感染风险的患病母亲的喂养问题；问题；患妊娠合并症的母亲喂养问题；妊娠合并症的母亲喂养问题；不宜或暂不宜母乳喂养的母亲；不宜或暂不宜母乳喂养的母亲；哺乳期母亲的用药。哺乳期母亲的用药。一、母乳不足一、母乳不足 和和 再泌乳问题再泌乳问题 一、母乳不足的原因一、母乳不足的原因 1 1 生后的最初几天，母亲乳头的问题，生后的最初几天，母亲乳头的问题，奶瓶、配方奶的干扰，奶瓶、配方奶的干扰，母亲失去了信心；母亲失去了信心；2 2 未能实施按需哺乳，影响了乳汁的分泌。未能实施按需哺乳，影响了乳汁的分泌。3 3 婴儿生长发育的需求，婴儿生长发育的需求，暂时性的母乳分泌不足。暂时性的母乳分泌不足。二、再泌乳二、再泌乳 母亲已停止母乳喂养，母亲已停止母乳喂养，她可重新开始，她可重新开始，三、需要再泌乳的母亲三、需要再泌乳的母亲1 1 婴儿患病，有一段时期未吸吮。婴儿患病，有一段时期未吸吮。2 2 婴儿已用人工喂养，婴儿已用人工喂养，但母亲希望再试行母乳喂养。但母亲希望再试行母乳喂养。3 3 人工喂养的婴儿老患病或不能健康发育。人工喂养的婴儿老患病或不能健康发育。4 4 母亲患病，已停止了母乳喂养。母亲患病，已停止了母乳喂养。5 5 妇女领养婴儿。妇女领养婴儿。再泌乳更困难，需较长时间，再泌乳更困难，需较长时间，需要很好地鼓励，需要更多的支持。需要很好地鼓励，需要更多的支持。四、增加奶量和再泌乳方法四、增加奶量和再泌乳方法1 1、有效方法：、有效方法：（1 1）最重要的是：最重要的是：婴儿频繁、有效地吸吮乳房。婴儿频繁、有效地吸吮乳房。其他再努力也不能使奶量增加和达到其他再努力也不能使奶量增加和达到 再再泌乳效果。泌乳效果。（2 2）母亲母亲得到的得到的鼓励和支持鼓励和支持，婴儿婴儿愿意经常吸吮母亲的乳房，愿意经常吸吮母亲的乳房，都有助于泌乳量的增加。都有助于泌乳量的增加。（4）具体方法具体方法 多次数吸吮多次数吸吮 1010次次/天，天，长时间吸吮长时间吸吮 3030/次。次。只要有兴趣就让他（她）吸吮。只要有兴趣就让他（她）吸吮。保证母亲有保证母亲有足够的摄入量足够的摄入量。推荐有效的推荐有效的“催奶方催奶方”。让婴儿与她让婴儿与她在一起在一起，尽可能多地母婴间的尽可能多地母婴间的单独接触，单独接触，充分的充分的皮肤接触皮肤接触。（4）具体方法具体方法 与婴儿与婴儿同步休息同步休息，指导哺乳正确姿势和含接方法，指导哺乳正确姿势和含接方法，放松哺乳。放松哺乳。鼓励鼓励夜间夜间婴儿与母亲在一起频繁的按需喂奶。婴儿与母亲在一起频繁的按需喂奶。奶量增加时，奶量增加时，减少人工喂养奶量减少人工喂养奶量30306060毫升毫升/天。天。教会使用杯子而教会使用杯子而不用奶瓶喂养不用奶瓶喂养。婴儿拒绝吸婴儿拒绝吸“空空”乳房，用滴管或乳房，用滴管或母乳喂养辅助器母乳喂养辅助器给婴儿加奶给婴儿加奶.观察尿量，监测体重增长，观察尿量，监测体重增长，确定奶量。确定奶量。2 无效的方法无效的方法（1 1）母亲多吃，多喝，多休息）母亲多吃，多喝，多休息母亲体重母亲体重 过度过度（2 2）吃更多的东西不会增加母亲的奶量。）吃更多的东西不会增加母亲的奶量。（3 3）喝比所需要量多的水也不会增加奶量，）喝比所需要量多的水也不会增加奶量，饮水过多有时甚至会减少奶量。饮水过多有时甚至会减少奶量。喂奶前饮一杯有营养的、温热的汤水，喂奶前饮一杯有营养的、温热的汤水，可放松情绪，给以信心，利于泌乳。可放松情绪，给以信心，利于泌乳。二、特殊情况的母亲二、特殊情况的母亲 1 1 产后出血的母亲：产后出血的母亲：生命体征平稳，母亲能够并愿意接受婴儿的喂养，生命体征平稳，母亲能够并愿意接受婴儿的喂养，可以进行母乳喂养。可以进行母乳喂养。2 2 重度子痫前期（子痫）的母亲：重度子痫前期（子痫）的母亲：产后可以进行母乳喂养，在监测母亲血压的同时，产后可以进行母乳喂养，在监测母亲血压的同时，鼓励与婴儿的同步休息，并可安排助手协助照顾婴儿，鼓励与婴儿的同步休息，并可安排助手协助照顾婴儿，母亲不宜过劳。母亲不宜过劳。3 3 剖宫产的母亲：剖宫产的母亲：返回病房后，对婴儿做出反应时，鼓励尽早吸吮母乳。返回病房后，对婴儿做出反应时，鼓励尽早吸吮母乳。手术第一天，母亲仰卧位，婴儿在母体一侧俯式吸吮；手术第一天，母亲仰卧位，婴儿在母体一侧俯式吸吮；母亲可在床上活动后，侧卧位哺喂婴儿。母亲可在床上活动后，侧卧位哺喂婴儿。2424小时后母亲可以离床活动时，可用抱球式哺喂婴儿。小时后母亲可以离床活动时，可用抱球式哺喂婴儿。术后尽早让婴儿频繁吸吮，术后尽早让婴儿频繁吸吮，可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养。可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养。三、母亲感染三、母亲感染 大多数病症只要妈妈恰当处理，都不应大多数病症只要妈妈恰当处理，都不应成为放弃母乳喂养的原因。成为放弃母乳喂养的原因。母亲患病时，体内即产生抗体，母亲患病时，体内即产生抗体，婴儿在哺乳时从乳汁中可以获得，婴儿在哺乳时从乳汁中可以获得，这是对婴儿最好的保护这是对婴儿最好的保护。母乳喂养并不增加婴儿患病的机会。母乳喂养并不增加婴儿患病的机会。1母亲感染母亲感染2 2 母亲体内母亲体内 白细胞白细胞 产生抗体产生抗体 保护母亲保护母亲3 3 某些白细胞某些白细胞进入乳房并在进入乳房并在该处产生抗体该处产生抗体4 4 母亲感染母亲感染产生的抗体产生的抗体分泌进入乳分泌进入乳汁保护婴儿汁保护婴儿三、母亲感染三、母亲感染 1 1住院住院，有条件可将其婴儿也收入院，有条件可将其婴儿也收入院.2 2发热发热，鼓励多喝水，鼓励多喝水.(发热消耗水分，减少乳汁的分泌发热消耗水分，减少乳汁的分泌)。3 3母亲母亲不愿喂不愿喂奶或感觉奶或感觉很不舒服很不舒服，建议她将奶挤出，挤奶的频率建议她将奶挤出，挤奶的频率,同平同平日喂奶次数。日喂奶次数。(大约每大约每2-32-3小时一次小时一次)。如可能，将挤出的母奶喂哺婴儿，如可能，将挤出的母奶喂哺婴儿，或必要时喂配方奶，应用杯子喂。或必要时喂配方奶，应用杯子喂。三、母亲感染三、母亲感染 4 4母亲母亲病很重病很重，完全不能照顾自己的孩子，完全不能照顾自己的孩子(如母亲意识丧失如母亲意识丧失)，可将奶挤出，用杯子喂孩子，直至母亲能够重新喂奶。，可将奶挤出，用杯子喂孩子，直至母亲能够重新喂奶。5 5患病的母亲更应加强患病的母亲更应加强个人卫生个人卫生，便后、饭前、喂奶前充，便后、饭前、喂奶前充分洗手，必要时佩戴口罩（有上呼吸道感染时）。分洗手，必要时佩戴口罩（有上呼吸道感染时）。6 6目前对母亲有目前对母亲有活动性结核活动性结核是否进行母乳喂养尚有争议。是否进行母乳喂养尚有争议。母亲母亲产前已诊断产前已诊断，当时即予以治疗，婴儿，当时即予以治疗，婴儿预防接种预防接种后后可行母乳喂养。可行母乳喂养。母亲在母亲在产后发现活动性结核产后发现活动性结核，所有的，所有的母婴接触均应暂母婴接触均应暂停停(包括母乳喂养包括母乳喂养)；母婴均应予以足够疗程的治疗，在母；母婴均应予以足够疗程的治疗，在母亲正规治疗一周后可以继续母乳喂养。亲正规治疗一周后可以继续母乳喂养。7 7当母亲康复，帮助她们增加奶量或再泌乳。当母亲康复，帮助她们增加奶量或再泌乳。三、母亲感染三、母亲感染 8、巨细胞病毒感染的母亲。巨细胞病毒感染的母亲。母乳喂养是婴儿巨细胞病毒母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)(CMV)感感染的重要来源，染的重要来源，早产儿早产儿亦是如此。亦是如此。母亲在母亲在CMVIgMCMVIgM阳性时，不应母乳喂养；阳性时，不应母乳喂养；待待CMV IgMCMV IgM转阴、转阴、CMV IgGCMV IgG阳性后，可阳性后，可行母乳喂养。行母乳喂养。四、母亲患传染病四、母亲患传染病（一）（一）肝炎肝炎 1 1、甲肝、甲肝 甲型肝炎的母亲，发病急，粪口传播。甲型肝炎的母亲，发病急，粪口传播。母亲急性期隔离时，应暂时停止母乳喂母亲急性期隔离时，应暂时停止母乳喂养，可挤奶保持泌乳。养，可挤奶保持泌乳。婴儿可以接种免疫球蛋白，待隔离期过婴儿可以接种免疫球蛋白，待隔离期过后仍可以继续母乳喂养，并从母乳中获得后仍可以继续母乳喂养，并从母乳中获得免疫抗体。免疫抗体。四、母亲患传染病四、母亲患传染病（一）（一）肝炎肝炎2 2、乙肝、乙肝 乳汁中病毒 300mg/300mg/日日,或他巴唑或他巴唑10mg/10mg/日，不建议哺乳；日，不建议哺乳；放射性碘放射性碘131131治疗时，应暂停喂母乳，定时挤奶；治疗时，应暂停喂母乳，定时挤奶；疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平达正常可哺疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平达正常可哺乳。乳。有些母亲暂时断奶有些母亲暂时断奶4 4个月以后还可再泌乳个月以后还可再泌乳。五、妊娠合并症五、妊娠合并症（二）甲状腺疾病（二）甲状腺疾病2 2甲状腺功能低下：甲状腺功能低下：乳汁中可测出甲状腺素，母乳喂养不是禁忌。乳汁中可测出甲状腺素，母乳喂养不是禁忌。甲状腺功能低下存在遗传倾向。甲状腺功能低下存在遗传倾向。新生儿出生后可测定血清新生儿出生后可测定血清T4T4、TSHTSH等，除外等，除外婴儿先天性甲状腺功能低下，发现婴儿甲状腺婴儿先天性甲状腺功能低下，发现婴儿甲状腺水平降低，可给宝宝服用甲状腺增强药物。水平降低，可给宝宝服用甲状腺增强药物。服用甲状腺素替代治疗的母亲，仍然可以服用甲状腺素替代治疗的母亲，仍然可以母乳喂养，可定期检测婴儿的甲状腺功能。母乳喂养，可定期检测婴儿的甲状腺功能。五、妊娠合并症五、妊娠合并症（三）三）母亲患有精神病母亲患有精神病 可试着让母婴呆在一起，给予她们共可试着让母婴呆在一起，给予她们共同的照顾。同的照顾。找一个帮手与母亲呆在一起，帮助母找一个帮手与母亲呆在一起，帮助母亲喂哺婴儿，以确保母亲不致忽视或伤亲喂哺婴儿，以确保母亲不致忽视或伤害婴儿。害婴儿。如果精神病母亲有伤害婴儿的意向或如果精神病母亲有伤害婴儿的意向或行动，则不建议实施母乳喂养。行动，则不建议实施母乳喂养。五、妊娠合并症五、妊娠合并症（四）（四）产后抑郁症产后抑郁症 分析抑郁症的原因，针对性的解除她分析抑郁症的原因，针对性的解除她的顾虑。的顾虑。担心自己乳汁分泌不足的，通过观察担心自己乳汁分泌不足的，通过观察婴儿的吸吮和吞咽动作，给母亲信心。婴儿的吸吮和吞咽动作，给母亲信心。如果病情严重，需用药物进行治疗时，如果病情严重，需用药物进行治疗时，应考虑药物对婴儿的影响，必要时服药应考虑药物对婴儿的影响，必要时服药期间，暂停喂养，定时挤出乳汁；期间，暂停喂养，定时挤出乳汁；不用抑郁症药物时，再恢复母乳喂养。不用抑郁症药物时，再恢复母乳喂养。五、妊娠合并症五、妊娠合并症（五）（五）癫痫癫痫 妇女在哺乳初期，最好不要服用毒副作妇女在哺乳初期，最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药。用较强的抗癫痫药。如果病情不稳定，担心发作严重，需要如果病情不稳定，担心发作严重，需要坚持服药。应停止母乳喂养，并将乳母和坚持服药。应停止母乳喂养，并将乳母和婴儿隔开。婴儿隔开。六、不宜母乳喂养的母亲六、不宜母乳喂养的母亲 权衡哺乳对母婴的安全和危害性，权衡哺乳对母婴的安全和危害性，结合病情对身体健康的影响、母亲身心结合病情对身体健康的影响、母亲身心能否承受哺乳等因素做出正确选择。能否承受哺乳等因素做出正确选择。六、不宜母乳喂养的母亲六、不宜母乳喂养的母亲（一）母亲：（一）母亲：1 1、母亲正患传染病、母亲正患传染病急性传染期急性传染期：各型传染：各型传染性肝炎的急性期，或活动期肺结核的患性肝炎的急性期，或活动期肺结核的患者，或流行性传染病患者。者，或流行性传染病患者。2 2、母亲为、母亲为心心脏病患者，而且心功能在脏病患者，而且心功能在、级或心衰患者。级或心衰患者。3 3、乳母为严重的、乳母为严重的肾肾脏、脏、肝脏肝脏疾病或其他重疾病或其他重要脏器功能损害，要脏器功能损害，哺乳有可能增加母亲的负担，导致病情哺乳有可能增加母亲的负担，导致病情恶化者。恶化者。六、不宜母乳喂养的母亲六、不宜母乳喂养的母亲 4 4、严重、严重精神病精神病、反复发作的、反复发作的癫痫癫痫，先天，先天代代谢性疾病谢性疾病的患者。的患者。5 5、需要进行、需要进行化疗或放射治疗化疗或放射治疗的乳母；的乳母；6 6、产后严重并发症需进行治疗的母亲，应暂时不、产后严重并发症需进行治疗的母亲，应暂时不进行哺乳。可在病情允许情况下，由医务人员协进行哺乳。可在病情允许情况下，由医务人员协助挤奶，以保持泌乳，待病愈后再进行哺乳。助挤奶，以保持泌乳，待病愈后再进行哺乳。六、不宜母乳喂养的母亲六、不宜母乳喂养的母亲(二二)婴儿婴儿，确诊为先天代谢性疾，确诊为先天代谢性疾病患儿，如苯丙酮尿症、半乳糖病患儿，如苯丙酮尿症、半乳糖血症的患儿，不宜用母乳和其他血症的患儿，不宜用母乳和其他乳类喂养，须在医生指导下选择乳类喂养，须在医生指导下选择适宜营养品。适宜营养品。七、母亲用药时的母乳喂养七、母亲用药时的母乳喂养 大多数药物只能少量进入母乳。大多数药物只能少量进入母乳。只有少数的药物会影响婴儿。只有少数的药物会影响婴儿。很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。可给母亲换用不太会出现问题的药物。可给母亲换用不太会出现问题的药物。可给母亲换用不太会出现问题的药物。可给母亲换用不太会出现问题的药物。七、母亲用药时的母乳喂养七、母亲用药时的母乳喂养 必须停止母乳喂养（少数药物副作用）：必须停止母乳喂养（少数药物副作用）：治疗治疗精神病精神病的药物或者的药物或者抗惊厥抗惊厥药物，药物，引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力，特别是苯引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力，特别是苯巴比妥类和安定（对小于一个月婴儿副作用巴比妥类和安定（对小于一个月婴儿副作用可能大）。可能大）。换换对婴儿影响较小的药。对婴儿影响较小的药。没有药物换：继续母乳喂养和没有药物换：继续母乳喂养和观察观察婴儿。婴儿。出现副作用出现副作用，则可能必须，则可能必须停止停止母乳喂养。母乳喂养。七、母亲用药时的母乳喂养七、母亲用药时的母乳喂养 避免使用某些抗生素：避免使用某些抗生素：母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴 儿是安全的。儿是安全的。最好避免用氯霉素和四环素最好避免用氯霉素和四环素。但如果这几种抗生素中的一种被选为治疗但如果这几种抗生素中的一种被选为治疗母亲的药物，则母亲的药物，则继续母乳喂养并观察婴儿继续母乳喂养并观察婴儿，大多数情况是不会出现问题的。大多数情况是不会出现问题的。七、母亲用药时的母乳喂养七、母亲用药时的母乳喂养 避免给母亲用磺胺类药物：避免给母亲用磺胺类药物：可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。避免用减少奶量的药物：避免用减少奶量的药物：含有雌激素的避孕药，含有雌激素的避孕药，噻嗪类利尿剂（双克）。噻嗪类利尿剂（双克）。七、母亲用药时的母乳喂养七、母亲用药时的母乳喂养甲硝唑：鼓励剖宫产术中局部用药;如术后静点，仍可以母乳喂养;婴儿从母乳中获得的甲硝唑仅仅是婴儿 治疗剂量的 1/101/5。不放心，输液前先让婴儿哺乳，再挤出 部分乳汁，输液期间用小杯或小勺喂养;输液停药2小时后药浓度高峰过后，再 哺乳。七、母亲用药时的母乳喂养七、母亲用药时的母乳喂养 大多数其他常用药在常用剂量范围内是安全的。大多数其他常用药在常用剂量范围内是安全的。如果对母乳喂养母亲用的药物不太了解，可以：如果对母乳喂养母亲用的药物不太了解，可以：1 1、查查手册中的药物表，或者用更详细的药物表。手册中的药物表，或者用更详细的药物表。2 2、鼓励鼓励母亲继续母乳喂养，同时注意母亲继续母乳喂养，同时注意观察观察，及时发，及时发现问题。现问题。3 3、注意注意对婴儿的对婴儿的副作用副作用，如：不正常的睡眠、不愿，如：不正常的睡眠、不愿吃奶、黄疸，特别是在母亲需要长期服药的情况下。吃奶、黄疸，特别是在母亲需要长期服药的情况下。4 4、向更专业的保健工作人员、向更专业的保健工作人员请教请教，如医生或药学家。，如医生或药学家。5 5、如果为此担忧，则找一种知道是安全的药物、如果为此担忧，则找一种知道是安全的药物替换替换。6 6、如果婴儿出现副作用，而不能改变母亲的治疗，、如果婴儿出现副作用，而不能改变母亲的治疗，则考虑则考虑暂时改换喂养方式暂时改换喂养方式。常用剂量是安全的，监测婴儿常用剂量是安全的，监测婴儿禁忌母乳喂养禁忌母乳喂养 抗癌药物（抗代谢药）抗癌药物（抗代谢药）放射性物质放射性物质（暂时停止母乳喂养暂时停止母乳喂养）继续母乳喂养，继续母乳喂养，可能出现副作用，可能出现副作用，监测婴儿有无嗜睡：监测婴儿有无嗜睡：抗精神病药物抗精神病药物 和抗惊厥药物和抗惊厥药物常用剂量是安全的，监测婴儿常用剂量是安全的，监测婴儿有可能，换其他药有可能，换其他药物：物：氯霉素氯霉素 四环素四环素 奎诺酮奎诺酮 监测婴儿黄疸：监测婴儿黄疸：磺胺类药物磺胺类药物改用其他药物（可能改用其他药物（可能减少乳汁分泌）：减少乳汁分泌）：雌激素、雌激素、含有雌激素的避孕药含有雌激素的避孕药 噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂常用剂量是安全的，监测婴儿常用剂量是安全的，监测婴儿大多数常用药：大多数常用药：止痛药和退热药：止痛药和退热药：水杨酸盐、布洛芬，偶水杨酸盐、布洛芬，偶尔用的吗啡和杜冷丁，尔用的吗啡和杜冷丁，大多数止咳和感冒药。大多数止咳和感冒药。抗生素：抗生素：氨苄青霉素、洁霉素氨苄青霉素、洁霉素及其他青霉素药物，及其他青霉素药物，红霉素红霉素抗结核药物抗结核药物抗麻风药物抗麻风药物抗疟疾药（除抗疟疾药（除mefoquinemefoquine外）外）抗蠕虫药抗蠕虫药抗真菌药抗真菌药常用剂量是安全的，监测婴儿常用剂量是安全的，监测婴儿支气管扩张药支气管扩张药 （如：舒喘灵）（如：舒喘灵）激素类激素类抗组织胺类抗组织胺类抗酸药抗酸药 糖尿病药糖尿病药大部分抗高血压类药大部分抗高血压类药 地高辛地高辛营养的辅助药，营养的辅助药，如：碘、铁、维生素。如：碘、铁、维生素。世界上没有一笔投资世界上没有一笔投资能与母乳相比，能与母乳相比，母乳代用品可以代替乳汁，母乳代用品可以代替乳汁，却无法代替母乳创造的文化。却无法代替母乳创造的文化。世界上没有一个母亲世界上没有一个母亲愿意放弃给孩子以最好的投资，愿意放弃给孩子以最好的投资，如果母亲知道如果母亲知道母乳是一笔最宝贵的教育资产，母乳是一笔最宝贵的教育资产，有哪个母亲有哪个母亲会甘心错过会甘心错过哺乳这一天赐良机呢？哺乳这一天赐良机呢？“有一笔资产有一笔资产-母乳新发现母乳新发现”