内脏学、消化系统.ppt

内内 脏脏 学学 邓兆宏 教授湖北医药学院解剖学教研室【目的和要求目的和要求】1 1掌握掌握消化系统的组成。消化系统的组成。2 2掌掌握握牙牙的的形形态态结结构构，舌舌的的粘粘膜膜特特征征，颏颏舌舌肌肌的的 作用，唾液腺的位置和开口。作用，唾液腺的位置和开口。3 3掌握掌握咽的位置、分部；食管的分部及狭窄部位。咽的位置、分部；食管的分部及狭窄部位。4 4掌握掌握胃的形态、分部及位置。胃的形态、分部及位置。5 5掌握掌握大肠、小肠的分部、各部的位置及结构。大肠、小肠的分部、各部的位置及结构。6 6掌握掌握肝的形态、位置、肝外胆道的组成。肝的形态、位置、肝外胆道的组成。7 7掌握掌握胰的位置、形态和分部。胰的位置、形态和分部。内脏内脏 消化系统消化系统 呼吸系统呼吸系统 Viscera Viscera 泌尿系统泌尿系统 生殖系统生殖系统 共同特点共同特点 功能：物质代谢与繁衍后代功能：物质代谢与繁衍后代 形态：有孔道直接与外界相通形态：有孔道直接与外界相通 位置：位于胸、腹腔和盆腔内位置：位于胸、腹腔和盆腔内一、内脏器官的结构一、内脏器官的结构1.中空性器官中空性器官2.实质性器官实质性器官二.胸部标志线和腹部分区（一）胸部标志线（一）胸部标志线（二）腹部分区（二）腹部分区1.4分法 2.2.9 9分法分法消消 化化 系系 统统1腭palate 腭垂、腭帆游离腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成舌根共同围成咽峡咽峡，是是口腔与咽腔的分口腔与咽腔的分界界。硬腭硬腭 软腭软腭腭帆腭帆腭垂腭垂（1 1）牙的数目、名称）牙的数目、名称恒牙恒牙 32 32颗颗乳牙乳牙 20颗2牙teeth恒牙的名称恒牙的名称乳牙的名称乳牙的名称 牙式 乳牙用罗马数字乳牙用罗马数字IV记录记录 恒牙用阿拉伯数字恒牙用阿拉伯数字18记录记录 临床以临床以“十十”和数字符号表示左和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿右上、下颌各颗牙齿：2牙（2 2）牙的形态和构造）牙的形态和构造 牙冠牙冠牙颈牙颈牙根牙根（3 3）牙组织）牙组织 牙质、釉质、牙骨质、牙髓牙质、釉质、牙骨质、牙髓（4 4）牙周组织牙周组织 牙周膜牙周膜牙槽骨牙槽骨牙牙 龈龈3舌tongue（1）形态 分分舌尖、舌体、舌根舌尖、舌体、舌根 舌体后份有人形舌体后份有人形界沟界沟，其尖端有其尖端有舌盲孔舌盲孔，是胚，是胚胎时甲状舌管的遗迹。胎时甲状舌管的遗迹。舌尖下面有舌尖下面有舌系带舌系带。（2）舌粘膜 舌根部有舌根部有舌扁桃体舌扁桃体。脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称表面形成一层白色薄膜称舌苔舌苔。以上除丝状乳头外都含以上除丝状乳头外都含味味蕾蕾（味觉感受器）（味觉感受器）。舌体和舌尖表面有丝状丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳乳头、菌状乳头、轮廓乳头头和和叶状乳头叶状乳头。（3）舌肌舌内肌舌外肌 颏舌肌颏舌肌genioglossus改变舌的形状改变舌的位置4口腔腺（1）腮腺腮腺 parotid gland（2）下颌下腺下颌下腺（3）舌下腺舌下腺 位于外耳道前下方位于外耳道前下方和下颌后窝，腮腺导和下颌后窝，腮腺导管管开口于平对上颌第开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜二磨牙牙冠的颊粘膜.开口于开口于舌下阜舌下阜开口于开口于舌下阜和舌下襞舌下阜和舌下襞 （大管）（大管）（小管（小管）第二节第二节 咽咽pharynx 成人咽全长约成人咽全长约1214cm1214cm，借，借软腭软腭和和会厌会厌分为分为鼻厌、口厌和鼻厌、口厌和喉厌喉厌。位于颈椎前方，上起颅底，位于颈椎前方，上起颅底，下至第下至第6 6颈椎下缘，上宽下窄，颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。形似漏斗。咽是呼吸道和消化道的共咽是呼吸道和消化道的共同通道同通道。1鼻咽nasopharynx 经鼻后孔通鼻腔，经鼻后孔通鼻腔，经经咽鼓管咽口咽鼓管咽口通鼓室。通鼓室。侧壁有侧壁有咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐其与后壁之间为咽隐窝。窝。咽隐窝咽隐窝是鼻咽癌的是鼻咽癌的好发部位。好发部位。二、口咽二、口咽oropharynx 腭舌弓与腭咽腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体弓之间为扁桃体窝，内有窝，内有腭扁桃腭扁桃体体。经。经咽峡咽峡与口与口腔相通腔相通。三、喉咽三、喉咽larygopharynx 向下接食管，向前向下接食管，向前下经喉口通喉腔。下经喉口通喉腔。喉口两侧梭形的喉口两侧梭形的梨梨状隐窝状隐窝，是异物易滞，是异物易滞留处。留处。一、形态和位置一、形态和位置 全长可分为全长可分为颈部颈部、胸胸部部和和腹部腹部三段（胸部最长，三段（胸部最长，腹部最短）。腹部最短）。是消化管各段中的是消化管各段中的最狭最狭窄部窄部，于脊柱的前方、气管的，于脊柱的前方、气管的后方下行。后方下行。第三节第三节 食管食管esophagus2食管的狭窄 第第1 1个狭窄个狭窄：食管与咽相续食管与咽相续处，处，距中切牙距中切牙15cm15cm；第第2 2个狭窄：个狭窄：左主支气管越食左主支气管越食管前方处，管前方处，距中切牙距中切牙25cm25cm；第第3 3个狭窄：个狭窄：食管穿膈食管裂食管穿膈食管裂孔处，孔处，距中切牙距中切牙40cm40cm。各狭窄的临床意义各狭窄的临床意义 第四节第四节 胃胃stomach一、胃的形态和分部一、胃的形态和分部两口两口贲门贲门（入口）（入口）幽门幽门（出口）（出口）两缘两缘胃小弯胃小弯（上有（上有角切迹角切迹）胃大弯胃大弯两壁两壁前壁和后壁前壁和后壁（有有大网膜大网膜附着附着）分为四部：贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部幽门管幽门管幽门窦幽门窦 胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处近胃小弯处。二、胃的位置 胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。嵴平面。第五节第五节 小肠小肠small intestine 全长约全长约5-75-7米米，可分为可分为十二指肠、十二指肠、空肠空肠和和回肠回肠，是进，是进行消化和吸收的主行消化和吸收的主要器官要器官。一、十二指肠一、十二指肠 上部：上部：十二指十二指肠肠球球 降部：降部：十二指十二指肠肠大乳大乳头头 十二指肠十二指肠 水平部水平部 升部：升部：十二指十二指肠悬韧带肠悬韧带 （reitzreitz韧带韧带）炎症炎症溃疡溃疡 位置？位置？肿瘤肿瘤空肠空肠回肠回肠二、空肠和回肠二、空肠和回肠（jejunum-ilium）全长全长5 57 7米，由米，由小肠系膜小肠系膜悬挂至腹后壁悬挂至腹后壁。第六节大肠大肠 长约长约1.51.5米，米，包括包括盲肠盲肠、阑阑尾尾、结肠、直结肠、直肠肠和和肛管肛管。第六节大肠大肠 结肠和盲肠有三大结肠和盲肠有三大形态特征，即形态特征，即结肠结肠带、结肠袋和肠脂带、结肠袋和肠脂垂垂。结肠袋结肠袋结肠带结肠带肠脂垂肠脂垂一、盲肠盲肠cecum 回肠未端突入回肠未端突入盲肠，此处有盲肠，此处有回回盲瓣盲瓣，可防止大，可防止大肠内容物反流入肠内容物反流入小肠并控制小肠小肠并控制小肠内容物流入大肠内容物流入大肠的速率。的速率。回盲瓣回盲瓣二、阑尾阑尾（vermiform appendix）3 3条结肠带条结肠带会会聚于阑尾根部，聚于阑尾根部，沿沿结肠带向下追结肠带向下追踪，是寻阑尾的踪，是寻阑尾的可靠办法。可靠办法。阑尾根部阑尾根部的的体表投影体表投影在在脐与右髂前上脐与右髂前上棘连线的棘连线的中、中、外外1 13 3交点交点。McBurney点点三、结肠结肠colon 可分为四个部分可分为四个部分 升结肠升结肠 横结肠横结肠 降结肠降结肠 乙状结肠乙状结肠结肠右曲也称结肠右曲也称肝曲肝曲；结肠左曲也称；结肠左曲也称脾脾曲。曲。四、直肠直肠 rectum 两个弯曲两个弯曲 骶曲骶曲会阴曲会阴曲直肠壶腹：直肠壶腹：直肠下段肠腔扩大形成。直肠下段肠腔扩大形成。中间的直肠横襞大而中间的直肠横襞大而明显，位置恒定，距明显，位置恒定，距肛门约肛门约7cm7cm,可作为可作为直直肠镜检定位标志肠镜检定位标志。直肠横襞直肠横襞乙状结肠或结肠镜检乙状结肠或结肠镜检时：时：要注意各部的弯要注意各部的弯曲或横襞。曲或横襞。结肠镜检结肠镜检肛肛柱柱肛肛瓣瓣肛肛窦窦齿状线齿状线五、五、肛管肛管anal canal肛柱肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦齿状线齿状线肛梳肛梳白线白线内痔内痔外痔外痔第七节 肝肝liver 一、肝的形态一、肝的形态 肝上面称肝上面称膈面膈面，被镰状韧带分为被镰状韧带分为肝肝左叶左叶、肝右叶肝右叶。镰状韧带镰状韧带 冠状韧带冠状韧带 肝的下面肝的下面称为称为脏面脏面，有个有个H H形沟，形沟，其横沟称其横沟称肝肝门门，有，有肝固肝固有动脉、肝有动脉、肝管和肝门静管和肝门静脉脉等进出肝。等进出肝。肝左叶肝左叶肝右叶肝右叶方方叶叶尾尾状状叶叶二、肝的位置二、肝的位置 肝大部分位于肝大部分位于右季肋区和腹上右季肋区和腹上区，小部分延至区，小部分延至左季肋区左季肋区。成人成人只在剑突下只在剑突下3 35cm5cm处可触及肝。处可触及肝。三、三、肝外胆道肝外胆道 组成组成：包括肝左管、：包括肝左管、肝右管、肝总管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆囊与胆胆囊管、胆囊与胆总管总管三、三、肝外胆道肝外胆道 胆囊可分为：胆囊可分为：底底 体体 颈颈 管管4 4部部 胆囊三角胆囊三角（CalotCalot三角三角)（三）胆总管 common bile duct 胆总管行向下与胰胆总管行向下与胰管合为管合为肝胰壶腹肝胰壶腹，开，开口于口于十二指肠大乳头十二指肠大乳头。由由肝总管肝总管与与胆囊管胆囊管锐角汇合而成锐角汇合而成。胆汁排出途径胆汁排出途径第八节 胰pancreas 可分为头、可分为头、颈、体和尾颈、体和尾4 4部。部。胰头胰头位于第位于第二腰椎右侧，被二腰椎右侧，被十二指肠十二指肠C C形凹形凹槽包绕。槽包绕。副胰管副胰管胰管：开胰管：开口于十二口于十二指肠大乳指肠大乳头头 Duodenum Jejunum Ileum Digestive tube 消化管消化管 Mouth Pharynx Esophagus Stomach Small intestine Large intestine Digestive glands 消化腺消化腺Major salivary glandsLiver Pancreas Summary 1.1.咽分哪几部分，各部通过什么与何处相通？咽分哪几部分，各部通过什么与何处相通？2.2.食管的食管的3 3个狭窄在何处，有何临床意义？个狭窄在何处，有何临床意义？3.3.胃的位置和形态分部如何？胃的位置和形态分部如何？4.4.小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？5.5.试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构。存储和排出需经过哪些结构。【思考题思考题】南方医科大学解剖学教研室温广明制作Thank you!Happy every day!