第六章能量代谢与体温(张绪恕).ppt

第六章第六章 能量代谢与体温能量代谢与体温第一节第一节 能量代谢能量代谢第二节第二节 体温及其调节体温及其调节本章要求掌掌 握握：1.影响能量代谢的主要因素 2.机体产热和散热的原理 3.维持体温相对恒定的机制熟悉熟悉：1.基础代谢和基础代谢率的概念了解了解：1.能量代谢测定的原理和测定方法 2.体温的生理变异和测定方法新新陈陈代代谢谢物物质质代代谢谢能能量量代代谢谢合成代谢：吸能反应（合成代谢：吸能反应（储能）储能）分解代谢：放能反应（分解代谢：放能反应（放能）放能）能量释放能量释放能量能量转移转移能量能量贮存贮存能量利用能量利用生命的基本生命的基本特征之一特征之一能量代谢能量代谢:在物质代谢在物质代谢过程中所伴随着的能量的过程中所伴随着的能量的释放、转移、贮存和利用释放、转移、贮存和利用的过程，称为能量代谢的过程，称为能量代谢（energyetabolism）一一、机体能量的来源与利用机体能量的来源与利用（一）能量来源（一）能量来源1.ATP的生成与作用的生成与作用食物中的糖、脂肪、食物中的糖、脂肪、蛋白质分子结构中的碳蛋白质分子结构中的碳氢键断裂，释放出能量。氢键断裂，释放出能量。ATP的合成与分解是体的合成与分解是体内能量转化和利用的关内能量转化和利用的关键环节。键环节。ATP既是体内直接供能物质，又是体内的既是体内直接供能物质，又是体内的储能物质。储能物质。磷酸肌酸是体内磷酸肌酸是体内ATP的储存库的储存库（1）糖（糖（carbohydrate)：70 血糖，血糖，供能，供能，ATPATP食物中的糖食物中的糖 葡萄糖葡萄糖 肌糖原，肝糖原，肌糖原，肝糖原，贮存贮存 脂肪，蛋白质脂肪，蛋白质消化消化吸收吸收葡萄糖转化成葡萄糖转化成ATP供能的途径供能的途径 1 1葡萄糖葡萄糖 CO2+H2O+3838molATP 脑组织脑组织 1 1葡萄糖葡萄糖 乳酸乳酸+2molATP 应急，红细胞应急，红细胞氧充足氧充足氧化氧化缺氧缺氧2.三大营养物质的能量转化三大营养物质的能量转化 无氧酵解无氧酵解脑组织所需能量完全来源于糖的有氧氧化。脑组织所需能量完全来源于糖的有氧氧化。当机体缺氧和血糖水平过低时，均可导致脑功能障碍，甚当机体缺氧和血糖水平过低时，均可导致脑功能障碍，甚至出现低血糖性休克。至出现低血糖性休克。50 50%转化为热转化为热能，其余以化学能，其余以化学能形式贮存于能形式贮存于ATP中。中。最终除骨骼肌运最终除骨骼肌运动时所完成的机动时所完成的机械功外，都转变械功外，都转变为热能。为热能。（二）能量的利用（二）能量的利用(三）能量代谢的测定方法三）能量代谢的测定方法1.1.直接测热法直接测热法（directcalorimetry):将机体安将机体安置在一种呼吸热量中，直接测定受试者在安静状置在一种呼吸热量中，直接测定受试者在安静状态下，一定时间内发散出来的总热量的方法。主态下，一定时间内发散出来的总热量的方法。主要用于研究肥胖和内分泌系统障碍等。要用于研究肥胖和内分泌系统障碍等。2.2.间接测热法间接测热法 （1)1)间接测热法原理：间接测热法原理：是利用是利用“定比定律定比定律”，测算出，测算出受试者在一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，受试者在一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出的热量。再计算出它们所释放出的热量。C6H12O6+6O2=6CO2+6H2O+Q只要测得机体单位时间的只要测得机体单位时间的耗耗O2量量和和CO2产生量产生量，便，便可计算出产热量，从而计算出能量代谢率。可计算出产热量，从而计算出能量代谢率。三、影响能量代谢的主要因素三、影响能量代谢的主要因素（一）（一）肌肉活动肌肉活动对能量代谢的影响最为显著，对能量代谢的影响最为显著，运动或劳动的强度运动或劳动的强度消耗的能量消耗的能量。表表7-3 7-3 劳动和运动时的能量代谢率劳动和运动时的能量代谢率 状态状态 产热量产热量(KJ/m2.min)躺卧躺卧 2.73 2.73开会开会 3.40 3.40擦窗子擦窗子 8.30 8.30洗衣洗衣 9.89 9.89扫地扫地 11.37 11.37打排球打排球 17.50 17.50打篮球打篮球 24.22 24.22踢足球踢足球 24.98 24.98持重机枪跃进持重机枪跃进 42.39 42.39（二）精神活动（二）精神活动精神紧张、情绪激动精神紧张、情绪激动能量代谢能量代谢激动时激动时骨骼肌的紧张性骨骼肌的紧张性能量代谢能量代谢交感神经兴奋交感神经兴奋儿茶酚胺释放儿茶酚胺释放能量代谢率能量代谢率但精神处于紧张状态但精神处于紧张状态(烦躁、恐烦躁、恐惧、情绪激动等惧、情绪激动等)时，由于会导致时，由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、交感神无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。放增多等原因，产热量可显著增加。人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过其产热量一般不超过4%。(三三)食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应 人人在在进进食食后后一一段段时时间间内内(从从进进食食后后1 1h开开始始,持持续续7 78 8h),),即即使使同同样样处处于于安安静静状状态态,但但产产热热量量却却比比进进食食前前有有所所增增加加，食食物物能能使使机机体体产产生生“额额外外”热热量量的的现现象象称称为为食食物物的的特特殊动力效应殊动力效应。蛋白质：蛋白质：3030 糖和脂肪：糖和脂肪：4 46 6 混合食物：混合食物：1010。其其产产生生的的机机制制尚尚不不十十分分清清楚楚，可可能能与与肝肝脏脏处处理理蛋蛋白白分分解产物或糖原合成有关解产物或糖原合成有关。(四四)环境温度环境温度 1.1.人人体体安安静静时时的的能能量量代代谢谢,在在20203030的环境中较为稳定。的环境中较为稳定。2.2.环境温度超过环境温度超过3030，能量，能量代谢率增加。代谢率增加。3.3.当当环环境境温温度度低低于于2020时时，随随着着温温度度的的不不断断下下降降，机机体体产产生生寒寒战战和和肌肌紧紧张张增增加加以以御御寒寒，同时增加能量代谢率。同时增加能量代谢率。四、基础代谢四、基础代谢（basalmetabolism)(一一)概念概念 1.1.基础代谢：基础代谢：机体在机体在基础状态基础状态下的能量代谢称为基下的能量代谢称为基础代谢。础代谢。基础状态的条件如下基础状态的条件如下：。清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，前一天应清淡、不，前一天应清淡、不要太饱的饮食，要太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响以排除食物特殊动力效应的影响。平卧，全身肌肉放松，平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响尽力排除肌肉活动的影响。清醒且情绪安闲，清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响以排除精神紧张的影响。室温室温20202525，排除环境温度的影响排除环境温度的影响。其其能能量量消消耗耗只只用用于于维维持持心心跳跳、呼呼吸吸等等维维持持生生命命所所必必需的基本生理活动。需的基本生理活动。2.2.基础代谢率基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。单位时间内的基础代谢。如如何何比比较较不不同同个个体体的的能能量量代代谢谢率率差差异异？研研究究表表明明：基基础础代代谢谢率率、肺肺活活量量、肾肾小小球球滤滤过过率率、心心输输出出量量、主主动动脉脉和和气气管管的的横横截截面面积积都都与与体体表表面积呈比例关系，而与机体体重相关性不明显。面积呈比例关系，而与机体体重相关性不明显。（二）能量代谢率的衡量标准（二）能量代谢率的衡量标准1.体表面积体表面积（m2）=0.0061身高身高（cm）+0.0128体重体重（kg）0.1529，2.体表面积测算图：体表面积测算图：(三三)BMR的测定和正常值的测定和正常值 1.1.BMR的测定的测定:(:(通常采用简易法通常采用简易法计算计算BMR）即）即：BMR=(脉率脉率+脉压脉压)-1112.2.BMR正常值：正常值：101015152020可能是病态可能是病态（四）（四）BMR的正常水平及其异常变化的正常水平及其异常变化基础代谢率与年龄、性别及身材大小有基础代谢率与年龄、性别及身材大小有关关：一般男子：一般男子BMR比女子高，幼年比成比女子高，幼年比成年高，年龄越大，年高，年龄越大，BMR值越低。同一个值越低。同一个体体BMR值较稳定。值较稳定。BMR值正常与否判定值正常与否判定：将所测值与表将所测值与表74对应正常平均值比较，对应正常平均值比较，相差在相差在1015之内，均属正常。之内，均属正常。BMR测定的临床意义测定的临床意义：有助于诊断某些疾病有助于诊断某些疾病甲低甲低：BMR比正常低比正常低4020甲亢甲亢：BMR比正常高比正常高25%80%BMR：发发热热、糖糖尿尿病病、红红细细胞胞增增多多症症、白白血血病病、肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能亢亢进进、有有呼吸困难的心脏病等。呼吸困难的心脏病等。BMR：肾肾病病综综合合征征、病病理理性性饥饥饿饿、垂体性肥胖等。垂体性肥胖等。第二节第二节体温及其调节体温及其调节一、体一、体温温人和高等动物机体的温度。人和高等动物机体的温度。表层温度：表层温度：机体表层部分（皮肤、皮下组织、肌机体表层部分（皮肤、皮下组织、肌肉）的温度，不稳定，差异大。手、肉）的温度，不稳定，差异大。手、足温度低，易长冻疮。足温度低，易长冻疮。皮肤温与局部血流量有关皮肤温与局部血流量有关。核心温度：核心温度：机体核心部分（心、肺、脑、腹腔机体核心部分（心、肺、脑、腹腔内脏等处）的温度。较高，稳定，内脏等处）的温度。较高，稳定，差异小。差异小。临临床床上上所所说说的的体体温温是是指指机机体体核核心心部部分分的的平平均均温温度度，即体心温度即体心温度。意意义义：体体温温的的相相对对恒恒定定是是机机体体新新陈陈代代谢谢和和一一切切生生命命活动正常进行的必需条件。活动正常进行的必需条件。T 22 22心跳停止；心跳停止；T 43 43酶变性而死亡酶变性而死亡;T=27=27低温麻醉。低温麻醉。1.表层温度表层温度（shelltemperature）：数）：数值低，不稳定，各部值低，不稳定，各部差异大差异大;（一）（一）表层温度和核心温度表层温度和核心温度（1）直肠温度）直肠温度正常值：正常值：36.937.9；测量；测量时应将肛表插入直肠时应将肛表插入直肠6cm以上。以上。（2）口腔温度）口腔温度正常值：正常值：36.737.7；婴幼；婴幼儿和行为不能自控的人不能采用。儿和行为不能自控的人不能采用。（3）腋窝温度）腋窝温度正常值：正常值：36.037.4；临床临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需和测量时间（约需10min）。）。2.核心温度核心温度（coretemperature）：数值）：数值高，稳定，各部差异小。高，稳定，各部差异小。（二）体温的正常变动（二）体温的正常变动1.昼夜变化昼夜变化:人的体温在一昼夜中呈现周期性人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，称为体温的昼夜节律。波动，称为体温的昼夜节律。清晨清晨2:006:00最低；最低；午后午后1:006:00最高最高 2.2.性别的影响性别的影响:女子比男子高女子比男子高0.30.3，女子基，女子基础体温随月经周期而变动。础体温随月经周期而变动。3.年龄的影响：年龄的影响：新生儿体温成年人老年人新生儿体温成年人老年人4.肌肉活动的影响：肌肉活动的影响：肌肉活动时，肌肉代谢明肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，测温时应避免其影响。显增强，产热增加，测温时应避免其影响。5.其它：其它：如前述影响能量代谢的诸因素（如前述影响能量代谢的诸因素（情绪情绪激动、精神紧张、进食）等，都会影响体温。激动、精神紧张、进食）等，都会影响体温。全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低。血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低。二、机体的产热与散热二、机体的产热与散热 (一一)产热过程产热过程 1.1.主要的产热器官主要的产热器官 安安静静状状态态，主主要要产产热热器器官官是是内内脏脏（尤尤其其肝肝脏脏，其其次次是是脑）。脑）。活动状态活动状态,主要产热器官是骨骼肌。主要产热器官是骨骼肌。2.产热的形式产热的形式（1）寒战产热）寒战产热（shiveringthermogenesis）：在寒冷环境中在寒冷环境中骨骼肌发生不随意的节律性骨骼肌发生不随意的节律性收缩收缩。特点：屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，特点：屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，而产热量很高（代谢率增加而产热量很高（代谢率增加45倍），维持机倍），维持机体在寒冷环境中的体热平衡。体在寒冷环境中的体热平衡。（2）非寒战产热）非寒战产热(代谢产热代谢产热)是一种通过提高组织代谢率来增加产是一种通过提高组织代谢率来增加产热的形式。寒冷刺激加强了机体热的形式。寒冷刺激加强了机体棕色脂肪棕色脂肪组织组织的产热过程，的产热过程，棕色脂肪组织棕色脂肪组织代谢产热代谢产热量约占量约占非寒战产热总量的非寒战产热总量的70%。体内棕色脂肪组织在不同年龄含量不体内棕色脂肪组织在不同年龄含量不同，婴幼儿含量大于成年人；同，婴幼儿含量大于成年人；新生儿不能发生寒战，新生儿不能发生寒战，非寒战产热对非寒战产热对新生儿在寒冷环境中维持体温有重要意义。新生儿在寒冷环境中维持体温有重要意义。机体在寒冷环境几周后机体在寒冷环境几周后甲状腺甲状腺T3、T4代谢率代谢率(增加增加2020%30%)30%)产热量产热量特点特点：作用缓慢，作用缓慢，维持时间长。维持时间长。寒冷刺激时寒冷刺激时交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质NE、E产热量产热量特点特点：作用迅速作用迅速，维持时间短。维持时间短。3.产热活动的调节产热活动的调节（1）体液调节）体液调节（2）神经调节）神经调节(二二)散热过程散热过程1.1.散热部位：散热部位：主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：次：肺、尿、粪肺、尿、粪散热方式散热方式百分数（）百分数（）辐射辐射传导传导对流对流皮肤水分蒸发皮肤水分蒸发呼吸呼吸尿、粪尿、粪702721当当环环境境温温度度 皮皮肤肤温温度度时时，机机体体通通过过辐辐射射、传导和对流传导和对流等方式进行散热。等方式进行散热。当当环环境境温温度度皮皮肤肤温温度度时时，蒸蒸发发将将成成为为机机体惟一有效散热形式。体惟一有效散热形式。2.散热方式散热方式 （1 1）辐辐射射散散热热(60(60%)：指指人人体体以以热热射射线线形形式式将将体体热热传传给给外外界界较较冷冷物物质质的的一一种种散散热热方式。方式。皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差辐射散热量的多少取决于辐射散热量的多少取决于机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积 传导散热量取决于传导散热量取决于 与皮肤接触物体的温度差与皮肤接触物体的温度差与皮肤接触面积的大小与皮肤接触面积的大小与皮肤接触物体的导热性能与皮肤接触物体的导热性能水的导热性好，因此临水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。为高热患者降温。脂肪的导热性差，因而脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。肥胖者炎热的天气易出汗。（2）传导散热：）传导散热：指体热直接传给与机体相指体热直接传给与机体相接触的温度较低物体的一种散热方式。接触的温度较低物体的一种散热方式。（3 3）对对流流散散热热：指指通通过过气气体体流流动动进进行行热热量量交换的一种散热方式。交换的一种散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差风速风速棉毛衣物保暖棉毛衣物保暖对流散热量主要取决于对流散热量主要取决于机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积当环境温度当环境温度皮肤温度时，皮肤温度时，蒸发蒸发是唯一的是唯一的散热途径。散热途径。（4）蒸发散热：）蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发（分不感蒸发和可感蒸发）指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种散热方式。种散热方式。皮肤皮肤:600800ml/d呼吸呼吸:200400ml/d1L/d不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日。日。临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。丢失的体液量。2)2)发发汗汗（可可感感蒸蒸发发）：汗汗腺腺主主动动分分泌泌汗汗液的过程。液的过程。人在安静状态下，当环境人在安静状态下，当环境温度达到温度达到30左右时，左右时，便开始发汗；如果空气湿便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温度大、衣着又多时，气温达达25便可发汗；机体便可发汗；机体活动时，由于产热量活动时，由于产热量，虽然环境温度低于虽然环境温度低于20亦可发汗。亦可发汗。炎热的气候，短时间内炎热的气候，短时间内发汗量可达发汗量可达1.5L/h。汗汗 液液水分水分：9999 汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分分NaCl可被重吸收，从而使最终排出的汗液成可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。为低渗。机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的大量的水份和适量的aCl。固体固体：大部分为大部分为NaCl其余为其余为KCl、尿素尿素、乳酸等乳酸等无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗发汗中枢发汗中枢下丘脑的发汗中枢下丘脑的发汗中枢下丘脑的发汗中枢下丘脑的发汗中枢汗汗 腺腺全身绝大部分汗腺分泌全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额和腋窝等部手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺位汗腺神经支配神经支配交感胆碱能神经纤维支配交感胆碱能神经纤维支配肾上腺素能神经纤维支配肾上腺素能神经纤维支配刺激因素刺激因素温热刺激引起发汗温热刺激引起发汗情绪激动或精神紧张引起发汗情绪激动或精神紧张引起发汗主要功能主要功能参与体温调节参与体温调节与体温调节无关与体温调节无关意义意义加强散热，对体温调节有加强散热，对体温调节有重要作用。重要作用。与体温调节无关，可能与湿与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力润手掌和足跖，增加摩擦力有关有关存在形式存在形式两种形式混合存在，不是两种形式混合存在，不是截然分开的截然分开的两种形式混合存在，不是截然两种形式混合存在，不是截然分开的分开的发汗的调节发汗的调节辐射散热辐射散热传导散热传导散热对流散热对流散热蒸发散热蒸发散热定定义义机体以发射红外机体以发射红外线的形式将体热线的形式将体热传给外界较冷的传给外界较冷的物体物体机体将热量传给机体将热量传给与其直接接触的与其直接接触的较冷的物体较冷的物体体热传导给与体热传导给与皮肤接触的冷皮肤接触的冷空气的散热方空气的散热方式式机体利用体表水机体利用体表水分的蒸发而散失分的蒸发而散失体热的方式体热的方式散热条件散热条件皮温皮温 环境温度环境温度皮温皮温 环境温度环境温度皮温皮温 环境温度环境温度皮温皮温 环境温度为环境温度为不感蒸发不感蒸发皮温皮温 环境温度为环境温度为可感蒸发可感蒸发散热面积散热面积有影响有影响有影响有影响有影响有影响有影响有影响环境温度环境温度有影响有影响有影响有影响有影响有影响有影响有影响环境湿度环境湿度-有影响有影响有影响有影响风风速速-有影响有影响有影响有影响生理特点生理特点安静状态下的主安静状态下的主要散热方式要散热方式肥胖者传导散热肥胖者传导散热量少量少散热量受风速散热量受风速影响极大影响极大高温环境中唯一高温环境中唯一有效的散热方式有效的散热方式炎炎热热环环境境：交交感感神神经经紧紧张张性性皮皮肤肤小小动动脉脉舒舒张张 动动-静静脉脉吻吻合合支支开开放放皮皮肤肤血血流流量量 皮皮肤肤温温度度温温度度差差散热散热。此时皮肤的作用如同一个此时皮肤的作用如同一个“散热片散热片”。3.3.循环系统在散热中的作用循环系统在散热中的作用寒冷环境寒冷环境：交感：交感神经神经紧张性紧张性 皮肤血管收缩皮肤血管收缩血流血流量量散热散热。此时在皮下脂肪层的协同作用下，皮肤的作用如同此时在皮下脂肪层的协同作用下，皮肤的作用如同一个一个“隔热板隔热板”。行行行行 为为为为 性性性性 体体体体 温温温温 调调调调 节节节节（automaticthermoregulation）类型类型类型类型 自主性体温调节自主性体温调节自主性体温调节自主性体温调节（behavioralthermoregulation）1.自主性体温调节：自主性体温调节：是在下丘脑体温调节中枢的控制是在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤血流量、发汗、战栗等生理调节反应，下，通过增减皮肤血流量、发汗、战栗等生理调节反应，来维持机体产热和散热过程的动态平衡，使体温保持相来维持机体产热和散热过程的动态平衡，使体温保持相对恒定的调节方式。对恒定的调节方式。2.行为性体温调节：行为性体温调节：机体在不同的温度环境中采取的机体在不同的温度环境中采取的姿势和发生的行为，特别是人为了保温或降温所采取的姿势和发生的行为，特别是人为了保温或降温所采取的措施，称为行为性体温调节措施，称为行为性体温调节。后者以前者为基础，是对前者的补充。后者以前者为基础，是对前者的补充。三、体温调节三、体温调节 体温调节：产热和散热相对平衡行为性体温调节行为性体温调节自主性体温调节：自主性体温调节：在下丘脑体温调节中枢在下丘脑体温调节中枢(一一)温度感受器温度感受器 1.1.外周温度感受器外周温度感受器（1 1）分布：）分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。（2 2）类型：热感受器和冷感受器（）类型：热感受器和冷感受器（冷多于热）冷多于热）（3 3）作用：温度感）作用：温度感受器传入冲动到达中受器传入冲动到达中枢后，除产生温觉之枢后，除产生温觉之外，还能引起体温调外，还能引起体温调节反应。节反应。皮温皮温3030时时冷觉感受器（冷觉感受器（+）冷觉冷觉皮温皮温3535时时热觉感受器（热觉感受器（+）热觉热觉 （1）概念）概念:位于中枢神经系统内对温度变化敏感位于中枢神经系统内对温度变化敏感的神经元。的神经元。（2）分布）分布：脊髓、脑干网状结构、下丘脑：脊髓、脑干网状结构、下丘脑.中枢温度感受器中枢温度感受器（3）分类：）分类：热敏神经元（热敏神经元（30%）和冷敏神经元（）和冷敏神经元（10%）血温血温热敏神经元冲动发放频率热敏神经元冲动发放频率；血温血温冷敏神经元冲动发放频率冷敏神经元冲动发放频率。实验证明：局部脑温变动实验证明：局部脑温变动0.10.1加温加温PO/AH PO/AH的热敏的热敏N元元+散热反应散热反应、产热反应、产热反应冷却冷却PO/AH PO/AH的冷敏的冷敏N元元+散热反应散热反应、产热反应、产热反应 说说明明：PO/AH中中的的某某些些温温度度敏敏感感神神经经元元能能感感受受局局部脑温的变化部脑温的变化。(二二)体温调节中枢体温调节中枢 1.1.体温调节中枢的部位体温调节中枢的部位实验依据：分段切除，只要保持下丘脑及其以下神经结实验依据：分段切除，只要保持下丘脑及其以下神经结构完整，体温即可保持恒定；构完整，体温即可保持恒定；破坏破坏PO/AH区，体温调节减区，体温调节减弱或消失。弱或消失。虽虽然然从从脊脊髓髓到到大大脑脑皮皮层层的的整整个个CNS中中都都存存在在调调节节体体温温的的中枢结构。但中枢结构。但调节体温的基本中枢位于调节体温的基本中枢位于下丘脑下丘脑。视前区下丘脑前部（视前区下丘脑前部（PO/AH）（1）能感受局部脑温度变化的刺激；）能感受局部脑温度变化的刺激；（2）PO/AH还能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等处传入的还能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等处传入的温度信息发生反应，以及能直接对致热物质、温度信息发生反应，以及能直接对致热物质、5-HT、NE等物质发生反应；等物质发生反应；(3)现认为现认为下丘脑的下丘脑的PO/AH区是体温调节中枢整合机构区是体温调节中枢整合机构的中心部位。的中心部位。353739神经元放电数值A:冷敏B:热敏BAAB2.体温调定点学说：体温调定点学说：PO/AH中温度敏感神中温度敏感神经元在体温调节中起着调定点的作用。经元在体温调节中起着调定点的作用。内容内容内容内容:体温调节类似于恒体温调节类似于恒体温调节类似于恒体温调节类似于恒温器温器温器温器,在在在在PO/AHPO/AH中设置一个中设置一个中设置一个中设置一个调定点（如调定点（如调定点（如调定点（如373737370 0 0 0C C C C）,PO/AHPO/AH就就就就是按照这个温度值来调节体是按照这个温度值来调节体是按照这个温度值来调节体是按照这个温度值来调节体温的温的温的温的.机制机制机制机制:调定点是由调定点是由调定点是由调定点是由PO/AHPO/AH区中温度敏感神经元的工作区中温度敏感神经元的工作区中温度敏感神经元的工作区中温度敏感神经元的工作特性（兴奋阈值）及两种温特性（兴奋阈值）及两种温特性（兴奋阈值）及两种温特性（兴奋阈值）及两种温度敏感神经元度敏感神经元度敏感神经元度敏感神经元相互制约、相互制约、相互制约、相互制约、相互协调地活动所决定的。相互协调地活动所决定的。相互协调地活动所决定的。相互协调地活动所决定的。环环境境温温度度降低降低降低降低皮皮温温下下降降皮皮肤肤冷冷觉觉感感受受器器传入神经传入神经下丘脑下丘脑PO/AH体温调节中枢体温调节中枢血血液液深深部部温温度度中枢冷敏神经元中枢冷敏神经元躯躯体体N骨骨骼骼肌肌紧紧张张性性产生产生寒战寒战甲甲状状腺腺分分泌泌 T3、T4 代谢代谢肾肾上上腺腺髓髓质质分分泌泌E、NE代谢代谢交交感感N兴兴奋奋皮皮肤肤血血管收缩管收缩血流血流支支配配汗汗腺腺的的交交感感神神经抑制经抑制汗腺分泌汗腺分泌产热产热体温恒定体温恒定散热散热降低降低降低降低2.调调节节机机制制发热（发烧）：分为感染性和非感染性发热；发热（发烧）：分为感染性和非感染性发热；主要是由于在致热原的作用下，使热敏神经元的兴奋性降低，对主要是由于在致热原的作用下，使热敏神经元的兴奋性降低，对温度感受的阈值升高，体温调节的调定点上移的结果。在发热开始温度感受的阈值升高，体温调节的调定点上移的结果。在发热开始前，先出现寒战等产热反应，直到体温升高到前，先出现寒战等产热反应，直到体温升高到39以上时才出现散以上时才出现散热反应，只要致热因素不消除，产热和散热过程就继续在新的体温热反应，只要致热因素不消除，产热和散热过程就继续在新的体温水平上保持动态平衡。水平上保持动态平衡。常用降温措施及其理论依据常用降温措施及其理论依据降温措施降温措施理论依据理论依据冰袋、冰帽冰袋、冰帽增强传导散热增强传导散热电扇、通风电扇、通风增强对流散热增强对流散热降低室温降低室温.减衣减衣增强辐射散热增强辐射散热酒清擦浴酒清擦浴增加蒸发散热增加蒸发散热用阿司匹林用阿司匹林下调调定点下调调定点用抗菌药物用抗菌药物消除致热原消除致热原 复习思考题复习思考题1.1.简述机体能量的来源和去路。简述机体能量的来源和去路。2.2.简述影响能量代谢的主要因素。简述影响能量代谢的主要因素。3.3.中暑的原因是什么，如何防治？中暑的原因是什么，如何防治？4.4.为什么发热病人常伴有寒战反应？为什么发热病人常伴有寒战反应？5.5.根据散热原理，如何给高热病人降温？根据散热原理，如何给高热病人降温？6.6.人的体温是如何维持相对恒定的？人的体温是如何维持相对恒定的？谢谢