从呼吸曲线看呼吸机参数调节讲义.ppt

从呼吸曲线看呼吸机参数从呼吸曲线看呼吸机参数调节调节呼吸机各参数对呼吸的影响呼吸机各参数对呼吸的影响如何调节参数改善患者通换气功能如何调节参数改善患者通换气功能患者的呼吸指标我们该关注什么患者的呼吸指标我们该关注什么SIMV模式真的好吗模式真的好吗呼吸机各参数对呼吸的影响呼吸机各参数对呼吸的影响呼吸频率呼吸频率潮气量潮气量峰流速峰流速平台时间平台时间流速模式流速模式呼吸频率呼吸频率PC吸呼比吸呼比上升斜率上升斜率PS上升斜率上升斜率呼气触发呼气触发PEEP吸气触发吸气触发氧浓度氧浓度容控容控压控压控自主自主共用共用流量曲线流量曲线（减速波模式）（减速波模式）压力曲线压力曲线（减速波模式）（减速波模式）压力曲线压力曲线（方波模式）（方波模式）流量曲线流量曲线（方波模式）（方波模式）减速波与方波减速波与方波上升斜率上升斜率平台时间平台时间PEEP峰峰流流速速潮气量潮气量PC或或PS设定流速小于病人流速设定流速小于病人流速自主呼吸自主呼吸PS上升斜率上升斜率呼气触发呼气触发呼气触发灵敏度呼气触发灵敏度%20%50%压力上升压力上升呼吸频率呼吸频率吸呼比吸呼比呼吸频率呼吸频率PC上升斜率上升斜率吸呼比吸呼比压力控制模式压力控制模式容量控制模式容量控制模式呼吸频率呼吸频率潮气量潮气量峰流速峰流速平台时间平台时间峰流速峰流速潮气量潮气量呼吸机各参数对呼吸的影响呼吸机各参数对呼吸的影响如何调节参数改善患者通换气功能如何调节参数改善患者通换气功能患者的呼吸指标我们该关注什么患者的呼吸指标我们该关注什么SIMV模式真的好吗模式真的好吗氧与二氧化碳的异同氧与二氧化碳的异同共同点：增加通气量共同点：增加通气量差异：差异：氧气氧气 二氧化碳二氧化碳 延长吸气时间延长吸气时间 延长呼气时间延长呼气时间 增加增加PEEP 减少减少PEEP氧气的调节氧气的调节二氧化碳的弥散速度是氧气的二氧化碳的弥散速度是氧气的21倍倍弥散量的影响因素：弥散量的影响因素：膜两侧气体分压差膜两侧气体分压差 弥散面积弥散面积 弥散距离弥散距离 弥散时间弥散时间 气体分子量气体分子量 弥散介质中的溶解度弥散介质中的溶解度增加氧浓度增加氧浓度PEEP对氧浓对氧浓度的影响度的影响增加吸气时间增加吸气时间增加肺容积增加肺容积水肿、淤血水肿、淤血增加气体在肺增加气体在肺泡内停留时间泡内停留时间二氧化碳的调节二氧化碳的调节延长呼气时间延长呼气时间有必要吗？有必要吗？呼吸机各参数对呼吸的影响呼吸机各参数对呼吸的影响如何调节参数改善患者通换气功能如何调节参数改善患者通换气功能患者的呼吸指标我们该关注什么患者的呼吸指标我们该关注什么SIMV模式真的好吗模式真的好吗患者的参数我们该关注什么患者的参数我们该关注什么我们常见的交班我们常见的交班 “患者气管插管呼吸机辅助通气，目前患者气管插管呼吸机辅助通气，目前SIMV模式，频率模式，频率16次次/分，潮气量分，潮气量400ml，PS 15cmH2O，PEEP 5cmH2O，氧浓度，氧浓度40%。复查血气。复查血气PH 7.36，PO2 78mmHg，PCO2 47mmHg，BE 1.1mmol/L”怎么评价通气怎么评价通气 一个挣一个挣10万元的人和一个挣万元的人和一个挣100元的元的人，谁更有钱？人，谁更有钱？挣挣10万的人，是十年挣了万的人，是十年挣了10万元万元 挣挣100的人，是一分钟挣的人，是一分钟挣100元，十年元，十年挣挣126720000元元分钟通气量分钟通气量如何看待分钟通气量如何看待分钟通气量分钟通气量一样，通气效果一样吗？分钟通气量一样，通气效果一样吗？肺顺应性肺顺应性 平台压平台压 0.3 L x 22 次次/分分=6.6 L/分分0.5 L x 13 次次/分分=6.5 L/分分 呼吸机各参数对呼吸的影响呼吸机各参数对呼吸的影响如何调节参数改善患者通换气功能如何调节参数改善患者通换气功能患者的呼吸指标我们该关注什么患者的呼吸指标我们该关注什么SIMV模式真的好吗模式真的好吗A/C SIMV SPONT三三种种主主要要呼呼吸吸模模式式比比较较SIMVV：400ML f：12次次/分分 PS：15cmH2Ov：30L/min I/E：1:2.2 SIMV是最复杂的调节模式是最复杂的调节模式 SIMV参数设定，应先测定患者自主呼参数设定，应先测定患者自主呼吸模式下的呼吸频率，肺顺应性等数据，吸模式下的呼吸频率，肺顺应性等数据，再决定如何设置呼吸频率、潮气量、吸再决定如何设置呼吸频率、潮气量、吸气时间（吸呼比）、气时间（吸呼比）、PS等参数。等参数。容量控制模式容量控制模式气道湿化加湿首先加温mg/L