正常分娩产程护理.ppt

正常分娩产程护理正常分娩产程护理产产程程的的划划分分：第一产程：临产到宫口开全。第一产程：临产到宫口开全。第二产程：宫口开全到胎儿娩出。第二产程：宫口开全到胎儿娩出。第三产程：胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。第三产程：胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。2第一产程新划分：第一产程新划分：旧：潜伏期：规律宫缩到宫口开3cm.一般8h，最大时限16h.活跃期:3-10cm需4h,最大时限8h.新：潜伏期：1.潜伏期延长（初产妇20h，经产妇14h）不作为剖宫产指征。2.破膜后且至少给予缩宫素12-18h，方可诊断引产失败。3.在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但有进展的第一产程不作为剖宫产指征。活跃期：以宫口扩张6cm作为活跃期的标志。活跃期停滞诊断标准：破膜且宫口扩张6cm后，宫缩正常，而且宫口停止扩张4h可诊断，宫缩欠佳，宫口扩张停滞6h可诊断。3第二产程新观点：第二产程新观点：旧：宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2h，不应超过2h,经产妇通常数分钟完成，也有达1小时者，但不应超过1小时。新：对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过4h，如未行硬脊膜外阻滞不得超过3小时；对于经产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过3h，如未行硬脊膜外阻滞不得超过2小时。4第第一一产产程程的的护护理理要要点点：潜伏期：潜伏期：1.正确判断是否临产；2.避免过早干涉妨碍产程进展。活跃期：活跃期：宫缩频繁，是助产工作的重点时期。1.鼓励产妇 自由活动，减轻产痛；2.严密观察产程进展，给予心理支持安慰。5第第二二产产程程的的护护理理要要点点：1.加强饮食能量支持，协助产妇取合适的体位待产，提倡非平卧位分娩。2.鼓励产妇自主的正确用力。3.协助自然娩出胎儿，预防产伤。4.要避免长时间平卧位和自宫口开全就指导产妇用长力，增加胎儿窘迫危险性，并容易导致产妇疲劳难产。6第第三三产产程程护护理理要要点点：1.清理新生儿呼吸道；2.等待脐带搏动停止后断脐；3.观察胎盘剥离征象，协助娩出胎盘并检查是否完整；4.观察产后出血；5.给予产妇支持性护理；6.评估新生儿情况，给予早接触、早吸吮。7第第一一产产程程中中的的体体位位 可采用不同体位，通过体位转换，减轻疼痛，可采用不同体位，通过体位转换，减轻疼痛，同时利用地心引力，使胎头下降，加速产程。同时利用地心引力，使胎头下降，加速产程。1、散步、散步2、保持直立：俯撑在附近一个平面（椅子的、保持直立：俯撑在附近一个平面（椅子的座位或住院的床）座位或住院的床）面朝椅背坐下：椅背上方放一坐垫或枕头，头面朝椅背坐下：椅背上方放一坐垫或枕头，头放在交叉的前臂上，保持双膝分开。放在交叉的前臂上，保持双膝分开。身体向前趴着：双膝着地，脚背平放地面，趴身体向前趴着：双膝着地，脚背平放地面，趴在分娩球或枕头上，全身放松，尽量保持背部在分娩球或枕头上，全身放松，尽量保持背部平直。平直。8大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点95、蹲着、蹲着6、丈夫按压腰、背部、丈夫按压腰、背部7、身体放松、重心下移、身体放松、重心下移8、背痛性分娩、背痛性分娩枕后位（胎儿面对你的腹部），胎头压枕后位（胎儿面对你的腹部），胎头压迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛，减轻方法：迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛，减轻方法：1)宫缩期间保持双手和双膝着地，向前宫缩期间保持双手和双膝着地，向前屈身，也可来回摆动骨盆。屈身，也可来回摆动骨盆。2)丈夫可以按摩背部、腰骶部：手掌放丈夫可以按摩背部、腰骶部：手掌放脊柱底部，平稳的做环形按摩活动。脊柱底部，平稳的做环形按摩活动。3)宫缩间隙用热水袋压紧脊柱。宫缩间隙用热水袋压紧脊柱。10一一、潜潜伏伏期期护护理理临产的标志：临产的标志：规律的自然发动的宫缩，至少2次/15分钟；同时伴有下列症状中的两个表现：1.宫颈完全成熟展平；2.宫口开大3cm;3.宫颈由朝向后方转向前方；4.胎膜自发的破裂（不管是否发生宫缩）潜伏期的定义：潜伏期的定义：指规律的子宫收缩，进行性的宫颈变化和宫口扩张，直到宫口开大至6cm.11注意：注意：潜伏期起点不容易确定，在潜伏期，子宫收缩可以是不连续的，中间可能有停止，过一段时间或甚至几天，宫缩重新发动。因此，对于潜伏期的处理，要做好临产评估，认真地与假临产相区别。观察等待是协助判断的最有效的方法，也是唯一方法。12潜潜伏伏期期护护理理评评估估与与护护理理观观察察：1.产妇一般资料：2.生命体征：3.临产诊断与评估：4.胎儿情况评估：5.阴道检查：13护护理理问问题题：1.知识缺乏：知识缺乏：孕妇不能掌握是否已临产。2.焦虑紧张：焦虑紧张：担心产程疼痛、胎儿情况。14护护理理结结果果与与评评价价：1.产妇能正确判断是否临产。产妇能正确判断是否临产。2.产妇相信正常分娩是生理想象，能够正确产妇相信正常分娩是生理想象，能够正确对待分娩过程。对待分娩过程。15护护理理措措施施：1.产程观察护理：产程观察护理：2.胎心观察护理：胎心观察护理：3.健康教育：健康教育：4.活跃期入院：活跃期入院：16二二、活活跃跃期期护护理理定义：定义：指宫口开大6cm到宫口开全。注意：注意：宫颈扩张是不均衡的，要注意动态连续评估和对母亲胎儿情况的综合判断，不可机械地按时间跨度定义宫口扩张速度。17护护理理评评估估：1.个人资料与病史资料2.孕产史3.本次孕史4.一般检查5.评估胎儿宫内情况6.孕妇及家属的身心状况评估7.产科检查18护理问题：1.知识缺乏：孕妇不能掌握产程进展是否正常。2.焦虑紧张：因产程疼痛、担心胎儿情况等。3.产痛不能适应：产痛超出了产妇忍受程度。19护护理理结结果果与与评评价价：1.产妇理解产程进展的生理过程。产妇理解产程进展的生理过程。2.产妇能积极应用非药物方法适应产痛。产妇能积极应用非药物方法适应产痛。3.产妇得到了良好的支持性护理。产妇得到了良好的支持性护理。20护护理理措措施施与与护护理理观观察察：1.产妇的一般情况观察：产妇的一般情况观察：测量体温、血测量体温、血压压4小时一次；脉搏测量小时一次；脉搏测量1小时小时1次。次。2.减轻产痛：减轻产痛：活跃期是产痛强烈的时期，活跃期是产痛强烈的时期，宫口开大宫口开大68cm时，有时可见较多阴道分时，有时可见较多阴道分泌物，血性粘液状。对于低危产妇应鼓励泌物，血性粘液状。对于低危产妇应鼓励产妇取自己感觉到舒适的体位，鼓励取直产妇取自己感觉到舒适的体位，鼓励取直立位（坐、站、行走、蹲、俯卧），或侧立位（坐、站、行走、蹲、俯卧），或侧卧位。卧位。213.有以下情况不适合自由体位：a.胎膜已破而胎头高浮b.并发严重妊娠期高血压c.有异常出血者d.妊娠合并心脏病e.臀位、横位已出现产兆者4.支持性护理5.产程观察记录：进入活跃期后画产程图，听胎心，在宫缩后听胎心，每次一分钟，并记录。同时评估记录产妇饮食、活动、产痛、排泄等情况。6.及时排空膀胱227.不支持进行的常规措施：不支持常规人工破膜，不剔除阴毛、8.活跃期延长：进入活跃期每4小时阴道检查一次，或有必要时进行，怀疑有活跃期延长，应报告医生。9.如出现以下情况，应持续胎心监护:a.产妇有一次体温产国38，连续2次间隔2小时测量，2次均高于37.5.b.新鲜的阴道出血。C.需要用缩宫素加强宫缩。D.人工破膜后加强宫缩，羊水有胎粪污染。E.应用麻醉镇痛。23第第二二产程程护理理：1.指指导产妇正确用力正确用力2.会阴清会阴清洁消毒消毒3.接接产：一般在抬：一般在抬头拔露拔露2-4cm开始上台接开始上台接产，接，接产操作要点是均匀的控制抬操作要点是均匀的控制抬头娩出速度，在娩出速度，在宫缩间隔期隔期间均均势地慢慢娩出胎儿。地慢慢娩出胎儿。4.新生儿新生儿处理理5.会阴会阴侧切切:（熟悉会阴（熟悉会阴侧切的切的时机）机）6.禁止加腹禁止加腹压助娩胎儿：助娩胎儿：24第第三三产程程护理理：1.评估胎估胎盘是否剥离：（胎是否剥离：（胎盘剥离的征象）剥离的征象）2.检查软产道道3.无菌技无菌技术断断脐：等待：等待脐带搏搏动消失后（或胎消失后（或胎盘娩出后），无菌断娩出后），无菌断脐。4.产后后2小小时内在内在产房房观察察25