糖尿病中医治疗及护理.ppt

糖尿病中医治疗及护理糖尿病中医治疗及护理 沛县中医院沛县中医院沛县中医院沛县中医院 丁玉芹丁玉芹丁玉芹丁玉芹主要内容No.1-中医对糖尿病的认识No.2-糖尿病的中医治疗No.3-糖尿病的中医护理No.1.1 糖尿病的中医理论诠释沿革诠释沿革糖尿病糖尿病属于中医属于中医“消渴消渴”、消瘅范畴，首、消瘅范畴，首见于内经见于内经 灵枢灵枢五变：五脏皆柔弱者，善病消瘅五变：五脏皆柔弱者，善病消瘅 素问素问奇病论：此人必数食甘美而多肥也，肥者令奇病论：此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴金匮要略立消渴专篇，提出三消症状金匮要略立消渴专篇，提出三消症状及治疗方药及治疗方药外台秘要：渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，外台秘要：渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，皆是消渴病也；发即小便至甜，焦枯消瘦皆是消渴病也；发即小便至甜，焦枯消瘦诸病源候论：其病变多发痈疽诸病源候论：其病变多发痈疽No.1.2 糖尿病发病原因发病原因发为发为消渴消渴脾胃运化失职脾胃运化失职积热内蕴积热内蕴化燥伤津化燥伤津饮食不节饮食不节过食肥甘厚味过食肥甘厚味情志失调情志失调素体阴虚素体阴虚劳伤过度劳伤过度阴精损耗阴精损耗阴虚火旺阴虚火旺气机郁结气机郁结化火化火 No.1.3 糖尿病的基本病机基本病机消渴消渴病病位位：肺肺、脾脾、肾肾肺燥肺燥胃热胃热肾虚肾虚阴虚为本 燥热为标互为因果互为因果阴虚燥热阴虚燥热 消渴病迁延日久，消渴病迁延日久，阴损及阳阴损及阳，可见可见气阴两虚或阴阳俱虚之候气阴两虚或阴阳俱虚之候，且并发且并发胸痹、中风、水肿，胸痹、中风、水肿，脱疽、痿证、雀盲等病症。脱疽、痿证、雀盲等病症。糖尿病，被中医称做糖尿病，被中医称做“消渴病消渴病”认为是由认为是由先天禀赋不足、体质柔弱和后天因素先天禀赋不足、体质柔弱和后天因素共同共同作用的结果，主张作用的结果，主张综合治疗综合治疗。主要强调以下五个方面：主要强调以下五个方面：No.2 糖尿病的中医治疗 控制饮食 适当运动 调节情绪 中医养生 药物对症No.2.1中医治疗之五驾马车7黄帝内经黄帝内经记载：记载：“食甘美而多肥食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转而为消渴。气上溢，转而为消渴。”景岳全书景岳全书说：说：“消渴病，富贵人病之而贫贱者少有消渴病，富贵人病之而贫贱者少有。”这说明中医早已认识到糖尿病是个富贵病，这说明中医早已认识到糖尿病是个富贵病，需要需要控制和调整饮食控制和调整饮食。No.2.1.1糖尿病的中医治疗谨和五味谨和五味食饮有节食饮有节顾护脾胃顾护脾胃 根据患者的根据患者的体质、脉象、气血、体质、脉象、气血、津液和生活习惯津液和生活习惯进行进行辨证施治辨证施治，发挥，发挥中医的辨证治疗的优势。中医的辨证治疗的优势。No.2.1.2糖尿病的中医治疗 古人早就认识到，古人早就认识到，适当运动是防治糖尿病适当运动是防治糖尿病的有效措施之的有效措施之一。可根据病情选择散步、健身一。可根据病情选择散步、健身操、太极拳、游泳、交谊舞等，但首推操、太极拳、游泳、交谊舞等，但首推太极拳太极拳和八段锦和八段锦，因为这两种运动都具有轻松、自然、，因为这两种运动都具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，最适合糖尿病患者。舒展和柔和的特点，最适合糖尿病患者。No.2.1.3糖尿病的中医治疗 中医非常重视中医非常重视人的情志与健康的关系人的情志与健康的关系。中医认为长期情绪不佳，肝气郁结，会导致中医认为长期情绪不佳，肝气郁结，会导致消渴病的发生和病情加重，这与现代医学的消渴病的发生和病情加重，这与现代医学的认识是一致的。认识是一致的。因此，糖尿病患者要因此，糖尿病患者要“节喜怒节喜怒”、“减思减思虑虑”，怡情悦志，胸襟开阔，保持气血流通，怡情悦志，胸襟开阔，保持气血流通，以利病情的控制和康复。以利病情的控制和康复。No.2.1.4糖尿病的中医治疗 中医认为，人禀天地之气而生，四季变化中医认为，人禀天地之气而生，四季变化对人体的生理和病理有着直接和间接的影响，对人体的生理和病理有着直接和间接的影响，强调顺乎自然以养护正气，主张强调顺乎自然以养护正气，主张春防风，夏防春防风，夏防暑，秋防燥，冬防寒暑，秋防燥，冬防寒，以达到，以达到“正气存内，邪正气存内，邪不可干不可干”的目的。糖尿病是终身性疾病，病人的目的。糖尿病是终身性疾病，病人要学会要学会自我调护自我调护，就可以和正常人一样颐享天，就可以和正常人一样颐享天年。年。No.2.1.5糖尿病的中医治疗No.2.2适合中医治疗的糖尿病糖糖尿尿病病糖尿病前糖尿病前期、轻中度期、轻中度2 2型糖尿病型糖尿病协助降低协助降低血血 糖糖减少西药减少西药 的剂量的剂量血糖控制血糖控制 良好但症状良好但症状 缓解不明显缓解不明显预防和治预防和治疗早期慢性疗早期慢性并发症并发症No.2No.2.4.4具有降糖作用的药物具有降糖作用的药物03030 0黄芪黄芪人参人参枸杞枸杞丹参丹参生地黄生地黄增加增加胰岛素敏感性胰岛素敏感性降低血糖降低血糖 降血糖，降血脂降血糖，降血脂及改善无力症状。及改善无力症状。持久降糖，持久降糖，降血脂降血脂改善视力改善视力降低血脂降低血脂及血黏稠度及血黏稠度 降糖、改善糖尿病性降糖、改善糖尿病性的高血脂、高血压的高血脂、高血压 No.2No.2.4.4具有降糖作用的药物具有降糖作用的药物03030 0海带海带玉米须玉米须葛根葛根当归当归提高提高胰岛素敏感性胰岛素敏感性 发酵剂能降血糖发酵剂能降血糖对糖尿性高血压、对糖尿性高血压、肾病有改善作用。肾病有改善作用。显著显著降血糖的作用降血糖的作用保护肝脏保护肝脏减少肝糖原分解减少肝糖原分解镇痛和消炎镇痛和消炎 静滴化痰开窍，活血通络的药物益气养阴、化痰活血和理气的中药辨证施治No.2.3.1糖尿病并发症的中医治疗脑血管 心脏视网膜 滋补肝肾、凉血止血、活血祛瘀16 糖尿病足采用局部治疗与全身治疗相结合 中药分期辩证 论治 中药输液、口服、外洗并配合穴位按摩No.2.3.2糖尿病并发症的中医治疗 肾脏周围神经 双足17No.3糖尿病的中医护理 饮食调护饮食调护1 运动养生运动养生2四季养生四季养生3并发症护理并发症护理45体质养生体质养生 基本原则：基本原则：滋阴生津、清热润燥滋阴生津、清热润燥饮食禁忌：饮食禁忌：本病尤宜食粗粮、蔬菜等，对于肥肉类、糖含量较高及胆固醇本病尤宜食粗粮、蔬菜等，对于肥肉类、糖含量较高及胆固醇含量较高的动物内脏等均加以限制和禁忌。含量较高的动物内脏等均加以限制和禁忌。No.3.1糖尿病的饮食调护原则 五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充，五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充，气味合而服之以补精益气气味合而服之以补精益气阴虚燥热阴虚燥热早期早期气阴两虚气阴两虚中期中期阴阳两虚阴阳两虚晚期晚期清热养阴清热养阴健脾益气健脾益气补益脾肾补益脾肾No.No.3.13.1糖尿病的饮食调护方案糖尿病的饮食调护方案鲜藕鲜藕茭白茭白白菜白菜菠菜菠菜空心菜空心菜苦瓜苦瓜黄瓜黄瓜葫芦葫芦西红柿西红柿丝瓜丝瓜冬瓜冬瓜芹菜芹菜银耳银耳No.No.3.13.1清热养阴类食品清热养阴类食品蘑菇蘑菇香茹香茹扁豆扁豆胡萝卜胡萝卜元白菜元白菜蛋类蛋类酸牛奶酸牛奶鲜牛奶鲜牛奶No.No.3.13.1健脾益气类食品健脾益气类食品韭菜韭菜木耳木耳黑豆黑豆羊奶羊奶No.No.3.13.1补益脾肾类食品补益脾肾类食品苦瓜苦瓜 性味苦寒，具有清热解凉，滋阴壮阳，降低血糖等功效性味苦寒，具有清热解凉，滋阴壮阳，降低血糖等功效南瓜南瓜 降糖成分主要为是降糖成分主要为是果胶果胶和和铬铬豌豆豌豆 豌豆冻干粉及粗提物具有降糖作用豌豆冻干粉及粗提物具有降糖作用茶叶茶叶 主要降糖成分是主要降糖成分是茶叶复合多糖茶叶复合多糖(TPS)TPS)，茶色素，茶色素对糖尿病患者有对糖尿病患者有显著的抗凝、促纤溶、防止血小板粘附和聚集的作用显著的抗凝、促纤溶、防止血小板粘附和聚集的作用麦麸、荞麦、玉米粉麦麸、荞麦、玉米粉N No.o.3.13.1植物中的天然降糖物质植物中的天然降糖物质上消：上消：沙参燕窝鸡汤、沙参燕窝鸡汤、百合粥百合粥中消：中消：山药猪肚粥、沙参荸荠炖猪肚山药猪肚粥、沙参荸荠炖猪肚下消：下消：山药枸杞粥、黄芪蒸乌鸡山药枸杞粥、黄芪蒸乌鸡三消三消：西洋参茶、人参莲子汤：西洋参茶、人参莲子汤No.No.3.13.1糖尿病常用药膳方糖尿病常用药膳方预防为主、动静结合预防为主、动静结合形与神俱、形神俱养形与神俱、形神俱养动以养形、适量运动动以养形、适量运动太极拳太极拳八段锦八段锦五禽戏五禽戏No.No.3.23.2糖尿病中医运动养生糖尿病中医运动养生 中医运动养生中医运动养生 太极拳、八段锦太极拳、八段锦阴阳五行阴阳五行动中求静动中求静经络脏腑经络脏腑导引行气导引行气No.No.3.23.2糖尿病中医运动养生糖尿病中医运动养生 八段锦是古代上等丝织品，用多八段锦是古代上等丝织品，用多种不同颜色纺织而成种不同颜色纺织而成 古人把这套练功动视为祛病保健，动作完美古人把这套练功动视为祛病保健，动作完美的健身法。此练功法共分为八段，故曰八段锦的健身法。此练功法共分为八段，故曰八段锦中中医医运运动动养养生生法法八段锦功法口诀八段锦功法口诀 双手托天双手托天双手托天双手托天 理三焦理三焦理三焦理三焦 左右开弓左右开弓左右开弓左右开弓 似射雕似射雕似射雕似射雕 调理脾胃调理脾胃调理脾胃调理脾胃 须单举须单举须单举须单举 五劳七伤五劳七伤五劳七伤五劳七伤 向后瞧向后瞧向后瞧向后瞧 摇头摆尾摇头摆尾摇头摆尾摇头摆尾 去心火去心火去心火去心火 两手盘足两手盘足两手盘足两手盘足 固肾腰固肾腰固肾腰固肾腰 攥拳怒目攥拳怒目攥拳怒目攥拳怒目 增气力增气力增气力增气力 背后七颠背后七颠背后七颠背后七颠 百病消百病消百病消百病消中医养生中医养生 快乐运动快乐运动中中医医运运动动养养生生法法 太太极极拳拳 奥奥运运会会开开幕幕式式的的太太极极拳拳长年修习太极拳长年修习太极拳 能治疗各种能治疗各种慢性病慢性病如：如：糖尿病、神经衰弱、高血压、心脏病、糖尿病、神经衰弱、高血压、心脏病、消化不良、风湿关节炎消化不良、风湿关节炎 四时养生法就是按照一年四季的变化规律和特点，调节人体各部四时养生法就是按照一年四季的变化规律和特点，调节人体各部分的机能，从而达到健康长寿的目的，是中国古代顺应自然的养生方分的机能，从而达到健康长寿的目的，是中国古代顺应自然的养生方法，提倡法，提倡人要顺应自然，人体的一切生命活动都必须顺应四时的阴阳人要顺应自然，人体的一切生命活动都必须顺应四时的阴阳消长、转化的客观规律。消长、转化的客观规律。No.No.3.33.3糖尿病的四时养生糖尿病的四时养生四时养生的总原则四时养生的总原则 ：春夏养阳春夏养阳 秋冬养阴秋冬养阴 自然界春生、夏长、秋收、冬藏，自然界春生、夏长、秋收、冬藏，人也须顺应生、长、收、藏的特点人也须顺应生、长、收、藏的特点。No.No.3.33.3糖尿病的四时养生糖尿病的四时养生No.No.3.33.3糖尿病的四时养生糖尿病的四时养生春夏阳气盛，应顺其生长之气养阳，春夏阳气盛，应顺其生长之气养阳，秋冬阴气盛，应顺其收藏之气养阴。秋冬阴气盛，应顺其收藏之气养阴。而春夏所保养的阳气，又对秋冬的收藏作准备；而春夏所保养的阳气，又对秋冬的收藏作准备；秋里所保养的阴气，又为翌年春夏的生长作准备。秋里所保养的阴气，又为翌年春夏的生长作准备。如此则阴阳平衡，保持了自然界和人体的自然状态。如此则阴阳平衡，保持了自然界和人体的自然状态。调理体质、改善体质，纠正患者体质的偏颇调理体质、改善体质，纠正患者体质的偏颇现象，最终达到阻止或延缓糖尿病并发症发生、现象，最终达到阻止或延缓糖尿病并发症发生、提高患者生活质量的目的提高患者生活质量的目的。体质学说认为各种偏颇体质是疾病发生、发展体质学说认为各种偏颇体质是疾病发生、发展与转归的内在依据，针对每一种偏颇的体质，中医与转归的内在依据，针对每一种偏颇的体质，中医都有一套建立在中医理论和临床经验基础上的调整都有一套建立在中医理论和临床经验基础上的调整对策对策。何为体质何为体质 No.No.3.43.4糖尿病的体质养生糖尿病的体质养生何为体质养生何为体质养生 No.No.3.43.4糖尿病的体质养生糖尿病的体质养生 气虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质气虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质常见体质常见体质烦渴多饮烦渴多饮中中药煎水代茶药煎水代茶湿热质湿热质阴虚质阴虚质糖尿病视网膜病变：穴位按摩糖尿病视网膜病变：穴位按摩糖尿病下肢神经病变：中药足浴糖尿病下肢神经病变：中药足浴、刮痧刮痧糖尿病足糖尿病足0 0级：足底按摩级：足底按摩糖尿病足溃疡：疮灵液外涂糖尿病足溃疡：疮灵液外涂失眠、高血压：耳穴压豆失眠、高血压：耳穴压豆便秘：大黄粉穴位贴敷便秘：大黄粉穴位贴敷盗汗：五倍子粉穴位贴敷盗汗：五倍子粉穴位贴敷高血压：吴茱萸粉穴位贴敷高血压：吴茱萸粉穴位贴敷No.No.3.53.5糖尿病并发症的护理糖尿病并发症的护理中医适宜技术的推广中医适宜技术的推广谢谢聆听谢谢聆听/Thank you/Thank you！