中药学祛风湿药.ppt

第十一章 祛风湿药概念:祛除风寒湿邪,解除痹痛为重要作用的药物.性能:辛香温燥;入肝、肾、脾胃经。功能：祛风除湿。兼能止痛、舒筋、通络，部分可补肝肾、强筋骨。按：现代研究有如下药理作用：抗炎；镇痛；免疫调整多数克制，少数增进。应用：风湿痹痛。分为风痹、湿痹、痛痹、热痹。症状：关节、肌肉、筋骨酸痛、麻木、重着、屈伸不利或红肿热痛，每在潮湿环节下发作或加重。配伍：补血、活血药；温里散寒药；利湿药；清热药；补肝肾、强筋骨药。注意：可采用丸、酒、膏剂；阴虚血亏者慎用；少数有毒者注意使用方法用量。第一节 祛风湿散寒药特点：辛劳而温，散寒力较强。功能：祛风除湿，散寒止痛。适应证：寒痹为主，配伍后亦可用之湿痹，甚至热痹。独活来源：伞形科重齿毛当归的的根。别名：独摇草、独滑、长生草。炮制：生用。性能：辛、苦，微温。归肝、肾、膀胱经。功能：祛风湿，止痛，解表。本品辛香而散，苦温而燥，入肝肾筋骨，可祛风除湿、散寒止痛；入膀胱可解表。应用：1、风湿痹痛宜于下半身痹痛。2、风寒表证。其他：少阴头痛；湿疹、湿痒。与羌活的异同：同：祛风湿、解表、止痛，用于风湿痹痛、表证。异：独活力缓，善于下行，治下半身痹痛及伏风、少阴头痛。羌活力峻，善于升散，治上半身痹痛及游风、太阳头痛。威灵仙来源：毛茛科攀缘灌木威灵仙、棉团铁线莲、东北铁线莲的根及根茎。别名：灵仙、铁脚威灵仙、能消。炮制：生用，或酒炒。性能：辛、咸，温。归膀胱经。功能：祛风湿，通经络，治骨鲠。本品辛散温通，力猛善行，可祛除风寒湿邪而止痛；咸可软坚治骨鲠。药物化义：“性猛急，善走而不守，宣通十二经络。因其力猛，亦能软骨。”应用：1、风湿痹痛宜于肢体拘挛、麻木者，或游走疼痛者，或腰腿膝脚疼痛。2、诸骨梗咽。附：本草从新诗：铁脚威灵仙，砂糖和醋煎。一口吞下去，铁剑软如绵。用量：治骨鲠可至30克。川乌来源：毛茛科乌头的块根。炮制：生用或制用。性能：辛、苦，热。大毒。归心、脾、肝、肾经。功能：祛风除湿，散寒止痛。本品辛热散寒祛风，苦热除湿，善于走散，止痛作用良好。应用：1、风寒湿痹宜于寒重而痛甚者。2、寒性疼痛、跌打损伤疼痛等寒疝疼痛、齿痛等。按：今尚用于外科手术局部麻醉等。使用方法用量：先煎、久煎；3-5克。附：草乌头毛茛科北乌头的块根。作用与川乌相似，毒性尤大。蕲蛇来源：蝮蛇科尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的全体。别名：大白花蛇。纲目：“花蛇湖、蜀皆有，今惟以蕲蛇擅名。”炮制：去头尾切块生用；黄酒润透去皮骨。性能：甘、咸，温。有毒。归肝经。功能：祛风通络，息风定惊。本品性善走窜，可透骨搜风、通经络，又可攻毒，定惊止痉，善治内外风毒侵袭血分之疾，为祛风要药。纲目：“取其内走脏腑、外彻皮肤，无处不到也。”应用：1、风湿顽痹。2、中风半身不遂。3、麻风、顽癣、恶疮、皮肤瘙痒。4、急慢惊风、破伤风。用量：3-10克；研末1-1.5克。按：临床常用眼镜蛇科银环蛇的幼体替代，又称小白花蛇。乌梢蛇来源：游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。别名：乌蛇、青蛇、黑花蛇、黑乌梢。功用疏要：本品功能祛风通络、定惊止痉，作用与蕲蛇类似，但无毒。临床用于风湿痹痛，疥癣、白癜风，破伤风、急慢惊风等证。附：蛇蜕可祛风定惊、止痒退翳，用于小儿惊风、皮肤疥癣瘙痒、目生翳障等。木瓜来源：蔷薇科贴梗海棠、木瓜的果实。炮制：蒸熟晒露。性能：酸，温。归肝、脾经。功能：舒筋活络，化湿和胃。本品温香为用，化湿为功，善祛筋络之湿，长于疗转筋；又可和中。应用：1、风湿痹痛宜于筋脉拘挛、麻木不仁的着痹。2、脚气。3、吐泻转筋。陶弘景：“最疗转筋。如转筋时，但呼其名及书上作木瓜字，皆愈。”其他：消化不良。注意：胃酸过多者不适宜用。按：甘肃用木瓜海棠、毛叶木瓜等代用。蚕沙伸筋草寻骨风 路路通（枫香果）松节：青风藤青风藤丁公藤 昆明山海棠（掉毛苹）雪上一支蒿第二节 祛风湿清热药性能：辛劳而寒，善祛风湿热邪，重要用于关节红肿热痛的风湿热痹。但配伍后也多能用于风寒湿痹。秦艽来源：龙胆科秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽、小秦艽的根。纲目：“秦艽出秦中，以根作罗纹交纠者佳”。别名：左秦艽、左拧根、左扭、秦胶、秦纠。炮制：生用。或文火炒。性能：苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。功能：祛风湿，止痹痛，舒筋络，退虚热，清湿热。本品辛可散风，苦可除湿，微寒清热。善入肝经祛筋脉中风湿而舒筋活络、止痛；质润不燥而寒，可退阴虚之热；又可清肝胆湿热。本草备要：“风药中之润剂，散药中之补剂”。应用：1、风湿痹痛宜于热痹；宜于筋脉拘挛、屈伸不利者；配伍后可用之寒湿痹痛。2、风中经络，手足不用、口眼歪斜。3、骨蒸潮热。4、湿热黄疸。按：又可用于外感风寒夹湿而周身疼痛者；素体阴虚而外感风寒者。用量：大剂量可用之30克。防己来源：防己科藤本植物粉防己、马兜铃科缠绕植物广防己的根。别名：粉防己汉防己、白木香；广防己木防己、防己马兜铃。炮制：生用。性能：苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。功能：祛风湿，止痛，利水消肿。本品辛散苦泄，可祛风泄湿；大寒清热；善走窜而下行。应用：1、风湿痹痛宜于湿热痹痛；配伍温经散寒药也可治寒湿痹痛。2、水肿、痰饮、脚气。按：今研究两种防己并能降血压；汉防己可扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心律失常。用量：最多不超过15克。桑枝来源：桑科桑树的嫩枝。功用疏要：本品多作为辅助性引经药使用，性平偏凉，偏行上肢。多用之上肢风湿热痹。豨莶草来源：菊科植物豨莶、腺梗豨莶、毛梗豨莶的地上部分。别名：母猪油、猪母菜、猪膏草。炮制：生用；黄酒蒸制豨莶草。功用疏要：本品苦、辛而寒，归肝、肾经。生用清湿热、祛风止痒；制用祛风湿、强筋骨。临床用于风湿痹痛、疮疡肿毒、湿疹瘙痒等。今也常用于高血压；并有研究称可克制疟原虫。豨莶草腺梗豨莶臭梧桐来源：马鞭草科灌木或乔木海州常山的嫩枝叶。别名：海州常山、海桐、臭芙蓉、泡花桐、臭牡丹、凤眼子。炮制：生用。功用疏要：本品可祛风湿、通经活络。临床可用于风湿痹痛、高血压病，也可用于湿疹、痱子以及慢性气管炎等。海桐皮来源：豆科乔木刺桐树（树高可达20米）的树皮。别名：刺桐、钉桐皮、鼓桐皮、丁皮等。炮制：生用。性能疏要：本品苦辛燥散，可祛风湿、通经络，止痛作用良好。临床用于风湿痹痛，老式认为善治下肢疼痛；又可用于疥癣、湿疹瘙痒。雷公藤来源：卫茅科雷公藤的根、叶、花。别名：黄藤根、黄药、断肠草、三棱花等。果实呈三棱状。炮制：生用。性能：苦，寒。大毒。归心、肝经。功能：祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。本品古本草未记载，始见于中国药用植物志。应用：1、风湿痹痛今用于风湿性及类风湿性关节炎，可捣烂外敷、酊剂或其总甙片口服。2、疔疮肿毒、带状疱疹、皮肤瘙痒等。多外用。其他：肾病综合征、原发性肾小球肾病及紫癜性、狼疮性、肾小球肾炎等。支气管哮喘、喘息性气管炎、斑秃等。用量使用方法：1-5克；须除去根皮。注意：控制用量；心、肝、肾、胃病患者慎用；孕妇禁用。络石藤：丝瓜络穿山龙第三节第三节 祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药味多苦、甘，性温，归肝、肾经。功能祛风湿、补肝强筋骨。用于久痹而肝肾亏损，筋骨痿软、腰膝酸痛之证；肝肾亏虚，筋骨痿软、小儿行迟及中风半身不遂等。五加皮来源：五加科小灌木细柱五加的根皮。别名：南五加、五花、文章草等。纲目：“此药以五叶交加者良，故名五加”炮制：生用。性能：辛、苦，温。归肝、肾经。功能：祛风湿，强筋骨，利尿。本品辛散风，苦除湿，温补肝肾。可通经络而止痛，又可强健筋骨、利尿。应用：1、风湿痹痛宜于筋脉拘挛、腰膝痿软者。2、肝肾局限性，筋骨痿软、小儿行迟。按：民谚：“浑身软如泥，离不了五加皮”；“两脚不会移，要吃五加皮”。3、水肿。注：临床使用的五加皮尚有北五加（香加皮）、刺五加（五加参）等。甘肃有短柄五加、毛叶五加、毛梗红毛五加、糙叶五加等品种。桑寄生来源：桑寄生科灌木桑寄生、槲寄生的带叶茎枝。别名：桑寄生广寄生；槲寄生北寄生、柳寄生。桑上寄生、寄生树、寄生草、寓木等。槲寄生桑寄生桑寄生炮制：生用。性能：苦、甘，平。归肝、肾经。功能：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。本品苦除湿，甘补益，性质平和，质偏润补，有补益精血之功。或有称之为“强健性祛风湿药”者。应用：1、风湿痹痛宜于年迈体弱或久痹不愈，腰膝酸软、筋骨无力者。2、胎漏、胎动不安滑胎多用。其他：高血压病；冠心病；心律失常。用量：药力平缓，可用之30克。狗脊来源：蚌壳蕨科金毛狗脊的根状茎。别名：金毛狗、强膂、扶筋等。唐本草:“此药苗似贯众,根长多歧,状如狗脊骨.”炮制:生用;砂子烫炒。性能：苦、甘，温。归肝、肾经。功能：祛风湿，补肝肾，强腰脊。本品苦除湿，甘补益。既可祛风湿、利关节，又可补肝肾、壮筋骨、强腰脊。兼能固摄冲任督带。应用：1、风湿痹痛腰痛脊强，不能俯仰及足膝软弱、关节不利者。善治腰脊痛为专长。2、肾虚不固，尿频、遗尿、遗精、带下等。其他：其茸毛局部使用可止血。千年健来源：天南星科千年健的根茎。别名：一包针、千年见。炮制：生用。功用疏要：本品辛、苦而温，归肝、肾经。既可祛风湿、止痹痛，又可强健筋骨。临床用于风湿痹痛而腰膝冷痛、下肢拘挛麻木之证。今有用于胃痛者。雪莲花来源：菊科植物绵头雪莲花、鼠曲雪莲花、水母雪莲花的带花全株。功用疏要：祛风湿、强筋骨、补肾阳、调经止血。用于风湿痹证，肾虚阳萎，月经不调、痛经经闭、崩漏带下等。雪莲是菊科凤毛菊属雪莲亚属的草本植物。它生长在海拔4800-5800米的雪山雪线附近的碎石间，耐低温抗风寒，花像莲蓬座子，顶形似莲花，故得名雪莲花。该亚属的植物有20余种，绝大部分产于我国青藏高原及其毗邻地区。雪莲花不易采摘，数量有限。由于雪莲有适应高山环境的生物学特性，它叶极密状如白色长绵毛，宛若绵球，绵毛交错，形成了无数的小室室中的气体难以与外界互换，白天在阳光的直接照射下，它比周围的土壤和空气所吸取的热量要大；而绵毛层又可使机体免遭强烈辐射的伤害。此外，密集于茎顶端的头状花序，常被两面密被长绵毛的叶片所包封，如同穿上了白绒衣，以保征在寒冷的高山环境下传种接代。鹿衔草鹿蹄草科草本植物鹿蹄草、一般鹿蹄草的全草。功能祛风湿、强筋骨、止血、止咳；用于风湿痹证，月通过多、崩漏、咯血、外伤出血，久咳劳嗽。一般鹿衔草鹿衔草