中医护理基本知识.pdf

中医护理基本知识基本内容第一节病情观察 第二节起居护理 第三节情志护理 第四节饮食护理 第五节体质调护第六节方药及用药护理第七节传统运动养生,巴科如韩中哥瞽战HOBFlfAL O*f RAtMf KWM.CZtZIt-MCDK IMt第一节病情观察一、病情观察的目的和要求,已付如韩中哥瞽战/MUXI MOBFltAL CM1 V RAtHtlONAC CMtlMKS MEDiOINfc(-)目的1.制定护理计划2.判断预后及转归:舌象、脉象、食欲3.发现并发症及病情变化:亡阴、亡阳4.了解疔效及副作用(二)要求内容、方法、记录二、病情观察的方法和内容昨络寐中暑鲁战(-)方法：四诊、辨证(-)内容1.一般状况2.主要症状与体征3.舌象5.排泄物6,疗效及副作用7.情志4.脉象第二节生活起居护理，匕代如韩中哥瞽战/MUX*O*t RAtM*10*1 A4.CMIMKMh MeDlOiME（劳逸适G不境适宜）/巳竹妙瓣中暑瞽院HOBFltAL CM1 f RAtMVIQXAL CMIMS#4A4.CMIIMKSib ME(JiOiNft顺应四时春夏养阳、秋冬养阴虚邪贼风、避之有时春秋 夏冬 养养 阳阴阳，即人体阳气，对人体起保卫 作用，可使人体坚固，免受六淫之气 的侵袭。阴，即人体阴津，对人体起滋养作用，有助于人体收敛阳气而不外泄。一、起居有常 竹科韩中鲁哥院(-)顺应四时，平衡阴阳起居：夜卧早起、广步于庭衣着：春捂秋冻、保暖春情志：舒畅条达饮食：辛甘发散少酸宜葱、大枣、花生，忌油腻辛辣一、起居有常（一）顺应四时，平衡阴阳起居：夜卧早起、无厌于日衣着：麻纱、丝绸情志：心静饮食：清心泻火、清热解暑 宜甘寒、清凉少油，忌过服寒凉、不洁、肥腻、辛辣一、起居有常,已付如韩中哥瞽战/MUXI MOBFltAL CM1 V RAtHtlONAC CMtlMKS MEDiOINfc（一）顺应四时，平衡阴阳起居：早卧早起、与鸡俱兴秋衣着：春捂秋冻情志：避免伤感、悲戚饮食：润肺生津 宜蔬菜瓜果，忌辛辣、燥热一、起居有常三九补一冬，来年无病痛。呼(-)顺应四时，平衡阴阳起居：早卧晚起、必待日光衣着：保暖%冬情志：避惊恐 告哑饮食:进补 力宜温热食物，忌生冷、过咸 口一、起居有常，生代如韩中哥瞽战/MUKI HOBFltAL CM1 f RAtM*lHIA CMIMKS MEUlOIHfc(-)顺应四时，平衡阴阳(-)睡眠充足，适当锻炼(=)慎避外邪，形神共养养形：饮食、活动、休息、养神：情志调摄环境一、力逸适度/巴科如韩中哥瞽战fMUXi HOBIItAL CM1 fRAtMtlOXAt CKUM*MeDiCIHt（-）避免过劳久视伤血、久立伤骨、久行伤筋、神劳（久思）（二）避免过逸久卧伤气、久坐伤肉三、环境适宜-7病室安排恰当告都寐中鲁鲁战fMUXi HOBFt*AL O*f RAtMtlO*IA CZHME MCOK INt寒证、阳虚证:热证、阴虚证:（二）通风整洁（三）温湿适宜（四）光线适度fHUBi MOBFltAL CM*VaAOOtgAL CXHMt ME OK INK咱们心理健康吗什 么力堂？费息从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意 的、持续的心理状态。从狭义上讲，心理健康是指人的基本心理活 动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与 社会保持同步。怎箱才能心理健康 怎样才能维护患者心理健康第三节情志护理o三、情志与健康的关系4,谿森中暑哥院(-)情志正常，脏器调和腑血阳和 脏气阴调情志 1ES-调畅脏气 助正抗邪 促进健康一、情志与健康的关系久告蹈癖中鲁瞽院/HUXI HOBI*ItAL CM1 f RAtH*KX4A4.CMIIMKMb MeOiCiMB(-)情志异常，内伤脏腑1.直接伤及内脏易伤及心、肝、廨三脏2.影响脏腑气机3.影响病情变化情志影响脏腑气机告络寐中暑鲁战 怒则气上：肝气上冲，血随气逆。头痛头晕、面红目赤、呕血、昏厥猝倒。喜则气缓：心气涣散，神不能收持精神不能集中，喜笑不休，失神狂乱。悲则气消：耗伤肺气。精神萎靡、意志消沉、胸闷乏力、少气懒言情志影响脏腑气机为付如韩中哥瞽战/MUXI MOBFlfAL 3 fRAtMtIOXAl CMIMKSB 恐则气下：肾气不固，气泄于下。下肢酸软无力、二便失禁、滑精 惊则气乱：心气紊乱，气血失和，心神失常 心悸、失眠多梦、小儿夜啼、精神失常。思则气结：脾气郁结，运化失常。箍纳呆、脱腹胀满、便清泄泻。二、影响情志变化的因素告箝源中哥哥院/MUX*tAL M*f RAtM*ICH4A4.CXIHfc M2U，：，”.（一）（二）社会因素环境因素（三）（四）病理因素个体因素年龄、性别、体质、性格o三、1#志护理的目的4得.得*廿院（一）消除不良刺激，预防疾病发生（二）改善不良心境，促进疾病康复情志护理的原则/巳竹箝寐中哥瞽院HOBFltAL O*f AtMtK1*iA4.CMIMKSe MEDIC IMS()诚挚体贴，全面照顾（护理提供）（-）因人施护，有的放矢（护理提供）（三）乐观豁达，怡情养性（护患双方）夫养性者，欲所习以成性，性自为善，不习无不利也。性既自善，内外百病自然不生，祸乱灾害亦无由作，此养性之大经也。备集千金要方.养性（四）避免刺激，稳定情绪（营造氛围）五、情志护理的方法F MUXi HOBFltAL CM*f RAtHtl-rn k_ _ _ _ _ _zZRitO o二、体质的分类及特征1、平和体质，顾名思义 就是不偏不倚。2、总是精力充沛，外表 不胖不瘦，性格开朗3、免疫力好，很少得病。饮食正常、睡眠好。二便通畅、性格开朗。社会和自然适应能力强。健康的身体。健康的精神。幸福社会完满状态体质特点冷：子；精神不振,舌淡胖嫩,迟而弱面色柔白,毛发易落,睡眠偏多 i边有齿痕，脉象沉;I目胞晦暗，唇色淡 易出汗，小便清长外界适应特征多体胖，肌肉不壮性格沉静、内向不耐寒邪，耐夏不 耐冬，易感湿邪I手足!外界适应特征 口暨喜冷饮，大便干燥，舌红少津 II 面色潮红，有烘热感 目干涩，视物花，唇红微干，皮肤 偏干，易生皱纹 眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，脉 象细弦或数体形瘦长性格沉静、内向不耐受热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪易疲乏，精神不振，易出汗面色偏黄或光白，目光少神,口淡，唇色少华，毛发不华头晕，健忘，大便正常，或有i 便秘但不结硬或不成形，便后!仍觉未尽，小便正常或偏多!偏瘦或偏胖，肌肉不壮性格内向，情绪不稳定,胆小不喜欢冒险不耐受寒邪，风邪，暑 邪 外界适应特征 I 体型肥胖，腹部肥满松软 性格偏温和，稳重恭谦,多善于忍耐对梅雨季节及潮湿环境适 应能力差体质特点面部皮肤油脂软多，多汗 且黏，胸闷，痰多面色暗黄，眼泡微浮，容 易困卷，口粘腻或甜 身重不爽，喜食肥甘甜黏,大便正常，小便微浊 平素舌体胖大，苔白腻，脉滑o n外界适应特征体质特点面部皮肤油脂软多，多汗且黏,胸闷，痰多面色暗黄，眼泡微浮，容易困 卷，口粘腻或甜身重不爽，喜食肥甘甜黏，大 便正常，小便微浊平素舌体胖大，苔白腻，脉滑体型肥胖，腹部肥满松软性格偏温和，稳重恭 谦，多善于忍耐对梅雨季节及潮湿环境适 应能力差I I外界适应特征体质特点 面垢油光，易口苦口干，身重困卷,易生座疮粉刺;舌质偏红，苔黄腻!i偏胖或苍瘦，心烦懈怠，眼睛红赤 大便短赤，男易阴囊潮湿，女易褶下增多!i 脉象多见滑数 偏胖或苍瘦多急燥易怒对梅雨季节及潮湿，湿热 交蒸气候较难适应力差面色晦暗，容易出现瘀斑、口唇暗淡或紫I 舌质暗有点片关瘀斑，舌下静脉曲张，脉ij 象细涩或结代，!i眼眶暗黑，鼻部暗滞，发易脱落，肌肤干!j 或有出血倾向、女性多见痛经，闭经，或 经血中多凝血块，经色紫暗黑有块，崩漏i|雨舷嬉长;!性格沉静、内向二(，:不耐受热邪，耐冬不:耐夏2一丕耐受燥邪_体重或食欲改变自责或无价值感失眠或睡眠过度想死或有自杀念头外界适应特征体质特点形体瘦人的较多 性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感;多疑，对精神刺激适应能力较差！平时面貌忧随，时常烦闷不乐 J 胸肋部用满或走窜疼痛，暧气呃逆:,或咽间有异物感，或乳房胀痛，！舌淡红，苔薄白，脉象弦细，！i 性格内向不稳定，忧郁 脆弱，敏感多疑I对精神刺激适应能力较1差，不喜欢阴雨天气体质特点 遗传性疾病有垂直遗传，先天性，家族性特征 胎传性疾病为母体胎儿个体 生长发育及相关疾病特征无特殊区分性格因情况不同而不同适应能力差，如过敏体 质者对气候，异物不能 适应，易引发宿疾M辨别自己身体每段时间的 体质来养生，得到的远比付出 的多。身体累了会提醒你体息口水淡了会提醒你增加碘手腿酸软了会提醒你增加 维生素骨&疼痛了会提醒增加钙冷了会提醒你加暖热了会提醒你降温关注的不是习惯，而是维 持自己身体升级，健康加分！第六节方药及用药护理一、中药的性能(-)四气五味1.四气：指药物具有寒热温凉的药性。2,五味：药物具有酸苦甘辛咸物种滋味。(-)升降沉浮(三)归经(四)毒性中药抑制交感-肾上腺s、CN内分泌S、心血管抗感染抗肿瘤o 兴奋交感-肾上腺S、心血管S、S促进能量代谢促进内分泌 中药五味归类表五味,功效五味功效辛味解除表证 行气消滞 活血化瘀咸味软坚散结 熄风止痉 补肾壮阳甘味补气血阴阳 缓急止痛 缓和药性 调和药味 调和中焦苦味清热泻火 通泻大便 降泄肺气 燥湿酸味收敛固涩 安蛔止痛淡味利水渗湿二、中药的用法（-）配伍（二）用药禁忌（三）用药剂量中药的配伍1.单行：单味药物治疗疾病。2,相须：性能功效相似药物合用，增强疗效。3.相使：一药为主，另一药为辅，提高主药疗效。4.相畏：一种药的毒性反应或副作用被另一种药物 减轻或消除。5 相杀：一种药减轻或消除另一种药物的毒性反应 或副作用。中药的用药禁忌1.配伍禁忌：十八反、十九畏2.妊娠禁忌：慎用/禁用3.服药禁忌（同饮食护理中服药饮食宜忌）中药十八反十九畏歌十八反本草明言十八反，半篓备薮及攻乌藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦十九畏硫磺畏朴硝，砒霜畏水银，官桂畏石脂，牙硝畏三棱,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金，狼毒畏密陀，人参畏五灵,川乌、草乌畏犀角，十九畏药要记请!妊娠慎用或禁用慎用：活血化瘀、行气、攻下、类中药。桃仁、红花、乳香、大辛大热 没药、王不留行、大黄、枳实、附子、干姜、肉 桂等。禁用：剧毒药、药性作用峻猛、堕胎作用 较强药物。如巴豆 牵牛、斑螯、麝香 水银、砒霜三、中药分类及常用中药共十八类(-)方剂的组成：君、臣、佐、使(-)组成变化：药味增减、药量增减、剂型变化(三)剂型：汤、散、丸、膏、丹、胶、酒、茶、露、糖浆、冲、注射 口服、栓、片等剂型I君子汤的分析茯苓具有 渗湿利尿 健脾安神。有良好的 温脾补脾 作用。协君臣佐药 的治疗作用 将诸药引导 到所需治疗 的脏腑和经络。具有良好 的补气、健脾、助 阳作用。君药 人参J四君补气基本方,食少无力大便澹，人参白术茯苓茸,益气健脾功效强。(-)中药汤剂煎煮法1.容器：砂锅最佳，忌铁 铜 锡 铝 可选不锈钢、玻璃烧杯。2.用水：第一煎：没过药3-5cm 第二煎：没过药2-3cm3.泡药：冷水、30-60分钟六、用药护理(-)中药汤剂煎煮法4.煎药：先武后文，时间如下一般药20-30分钟，107 5分钟解表、清热、芳香药1075分钟,10分上钟滋补药40-60分钟,(2)30分钟5.取药6.特殊煎药法：先煎 后下、包煎 另煎、洋化、冲服、泡服。先照1.矿石和贝壳类药物：如磁石 生石膏、石决明、珍珠母、寒水石、龙骨、牡蛎、生紫石英、生瓦楞、龟板、鳖甲等。2.毒性较大的药物：如生附子、生半 夏、生乌头、马钱子等。后下后下：在中药汤剂煎好前510分钟入煎 气味芳香易挥发的药物：如薄荷、董香、木香、豆蔻、砂仁、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、细辛等均应后下。煎煮时间太长药效降低，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等应后下。4不宜久煎苦方仁 苦杏仁混油品包熊一质地轻浮类:细小、质软、质轻不沉于水的中药，如菟丝 子、草荡子、地肤子、蛇床子、小茴香、鹤虱等。有毛或杂质：枇杷叶、石韦叶、蚕沙、碎桑枝叶等，细毛 和杂质易刺激咽喉、消化道。有黏液质的：如白及、神曲、淡豆豉等，其黏液质使煎液 黏度增大，一来易粘锅，二来滤药困难，三是易使药渣吸 附而造成有效成分的损失，四是服药时口中黏滞不爽，易 使患者恶心。导致药液混浊：一般矿石、贝壳类药材应打碎先煎，以增 加其溶解度，如石膏、代赭石等另煎另煎：贵重药材人参、西洋参、鹿 茸、羚羊角，单独服或兑入药汁中服洋化洋化：将药物用沸水溶化或放人蒸锅蒸化的,如阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖、蜂蜜等。冲服冲服：牛黄 三七 朱砂、珍珠粉 琥珀等。泡服：藏红花、菊花、番泻叶、金银花 胖大海等。1.给药时间饭前：开胃药、滋补药饭后：一般药、刺激性、助消化清晨空腹：逐水峻下、驱虫睡前：润肠通便、安神经前：调经药，经来停服2.服药温度温服：一般汤剂热服：寒证、回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药冷服：热证、止血、收敛、清热解毒、消暑(-)服用方法与护理3.服药剂量每日一剂，23次,每次200250ml急重患者：每4h一次，昼夜不停汗下药：得汗、得下为度，不必尽剂呕吐：小量频服(2)小儿:浓煎顿服(=)中药中毒与不良反应的护理1.常见有毒中草药生物碱类：雷公藤、阿片、天南星昔类：半夏、鸦胆子毒蛋白类：巴豆、蔺麻子、火麻仁 动物类：斑螯、鱼胆、娱蚣矿物类：砒霜、白降丹、硫黄毒蕈碱类：红茴香、白果、狼毒、细辛七、中医用药八法及护理(-)汗法及护理即解表法，通过宣发 肺气，调畅营卫，开泄 媵理等作用，促使人体 微微出汗，将肌表外感 邪气随汗而解的治法。辛温解表：麻黄汤 桂枝汤 九味羌活丸1.避风、微年/2.温服，助汗;/3.饮食清淡、言黏滑、酸、生冷 4.慎用解热镇痛药。/1 5.药后无汗/针刺透叫/辛凉解表：藁菊饮 双黄连_七、中医用药八法及护理-sr（二）吐法及护理（即涌吐法，通过涌吐使停留在咽喉、胸膈、胃院等部位的痰涎、宿 食、毒物从口中吐出的 一种治法。1.高血压、心脏病、孕妇慎用或禁用。2.空腹、防误吸。3.服药后观察整理。4.呕吐不止,姜汁、冷粥或冷开水。y3七、中医用药八法及护理三）下法及护理,即泻下法，通过运用 泻下药，荡涤肠胃，通 利大便，使停留在肠胃 中的宿食、燥屎、冷积 瘀血结痰、停水等从下.窍而出以驱邪除病的疗阻 寒下、温下、润下、逐力L寒下逐水药：孕妇寒 证禁服。2.温下药：空腹温服，连续轻泻。3.润下药睡前服。4.服药后观察，食宜清 淡、忌生冷、油腻、辛燥、滋补。3七、中医用药八法及护理（四）和法及护理L观察：出汗、T、脉即和解法，是通过和 解或调和的作用，以丁:除病邪为目的的治法。和解少阳、和中益气=：象、腹部情况。2.调和肝脾配合情志护 理。3.小柴胡汤忌萝卜、矿 物类食物、药物。调和肝脾、调理胃肠病在半表半里证4.服药期间食宜清淡、忌生冷、油腻、辛辣;3七、中医用药八法及护理/（五）温法、/及护理 即温阳法，通过1 温中、祛寒、回阳、通络等作用，使寒气:去，阳气复，经络/ii,血脉和的一/种治法。/1.准确辨证、中病即止2.起居饮食服药以温法 护之，忌生冷寒凉。3.服药后饮热粥助药效。4.注意保暖4.用回阳救逆药时，密切 观察药后反应。七、中医用药八法及护理（六）清法与护理即清热法。清热泻 火、使邪热外泄,清 除里热证的一种方法 O清气分热、清营凉 血、气血两清、清热 解毒、清脏腑热、清 虚热。1.起居、食、药均宜偏凉2.饮食:清淡，多饮水，多 瓜果蔬菜生津止渴。3.苦寒滋阴药伤胃，脾胃虚 寒者慎用，孕妇禁用或慎 用。4.病情观察。七、中医用药八法及护理（七）消法与护理1.定义,即消导法，通过消食导滞和消坚散结作 用，将气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的 有形之邪逐渐消散的治法。2.分类,消食导积、消痞化、消痰祛水 消疳杀虫、消疮散痈七、中医用药八法及护理(七)消法与护理3.护理(1)煎法：根据气味清淡(短)、厚重(久)。(2)服法：饭后服、注意配伍禁忌。(3)饮食：清淡。(4)观察：大便性状、患者的症状改善情况。(5)注意：不可久服、中病即止、老年、体弱慎 用，脾胃虚寒无食积者、孕妇禁用。七、中医用药八法及护理（八）补法与护理即补益法。是通 过滋养、补益人体气 血阴阳，适用于某一 脏腑或几个脏腑，或 气血阴阳之一，或全 部虚弱的一种治疗方 法。1.起居护理2.煎法二久煎3.服法,空腹、另煎/冲服4.饮食指导5.情志护理：树立信心6.避免闭门留寇常用补药类别北沙参、麦冬、枸杞 龟板、鳖甲、玉竹朴阴药鹿角胶、巴戟天、杜仲 补骨脂、紫河车、蛤蛇 肉女蓉、淫羊董、虫草 菟丝子、仙茅、山茱萸OR 当归、熟地、何首乌 阿胶、白芍、鸡血藤 龙眼肉补血药人党参、黄茜、白术、五味子、大枣、山药、甘草扁邑_朴气药第七节传统运动养生一、传统运动养生的概念概念:传统运动养生是指通过自身的姿势调整、呼吸锻炼、意念控制，使身心融为 一体，增强人体各部分机能，诱导和启发人体内在潜力，起到防病、治病、益智、延年的作用具有体育和医疗的双重属性。二、传统运动养生的特点和功能(-)传统运动养生的特点整体观念 防治结合 形神兼备 简便易练二、传统运动养生的特点和功能(-)传统运动养生的功能培补元气 平衡阴阳 琉通经络调理气血三、传统运动养生的方法(-)太极拳(-)五禽戏(三)八段锦锻炼价值、练功要领3圜回四!1四位威:.内容回顾 生活起居护理与养生的基本原则 情志护理与养生的基本原则，情志护理基本方法 与情志的自我调护 饮食调护定义、饮食的性味、调护原则。体质的概念、体质的分类及特征、常见体质的调 护方法 中药服药护理：汤剂煎煮法、给药规则、内服法 及护理、中毒的解救方法与护理 传统运动养生的概念、特点及功能。