静脉输液的正确配置与合理使用04845.ppt

正确配正确配制制与合理使用与合理使用静脉静脉药物物萍萍乡市人民医院市人民医院邓娜娜1.仅仅美美国国一一年年的的输输液液人人次次超超过过5亿亿次次，输输液液发发生生的的医医疗疗事事故故占占全全部部医医疗疗事事故故的的35%-40%，造造成成的的经济损经济损失达失达1700亿亿美元美元2.现现在我国在我国临临床用床用药过滥药过滥，现现有的治有的治疗疗室无菌条件室无菌条件有限，加有限，加药过药过程中会有程中会有尘尘埃、埃、药药物粉末等微粒散物粉末等微粒散落，落，护护理人理人员员正正规规加加药药也有一定困也有一定困难难这这些都会成些都会成为输为输液的液的污污染源，容易引起病人肉芽染源，容易引起病人肉芽肿肿、静脉炎、血栓、静脉炎、血栓、热热源反源反应应等等尽快建立静脉尽快建立静脉药药物配置中心，确保病人静脉用物配置中心，确保病人静脉用药药安全安全3.内容提示内容提示配伍配伍禁忌禁忌静脉静脉药物配制流程物配制流程注意事注意事项影响影响药物物稳定的因素定的因素案例分析案例分析4.一、一、不不稳稳定的因素定的因素5.药药物本身因素：溶解度、氧化、聚合物本身因素：溶解度、氧化、聚合介介质质因素：溶媒、因素：溶媒、pH、光、光线线、电电解解质质剂剂型因素：脂肪乳、脂型因素：脂肪乳、脂质质体体操作因素：加操作因素：加药药方式、方式、顺顺序序储储运因素：温度、运因素：温度、时间时间不不稳稳定定6.1 1、溶媒的影响、溶媒的影响7.难难溶性溶性药药物，物，常含常含乙醇、丙二醇、甘油乙醇、丙二醇、甘油等，等，配伍配伍时时，由于溶媒，由于溶媒组组成改成改变变，常，常产产生生结结晶或晶或浑浊浑浊、沉淀等沉淀等现现象象安定注射液安定注射液（含（含40%丙二醇、丙二醇、10%乙醇）乙醇）氯氯霉素注射液霉素注射液(含含25%乙醇、乙醇、55%甘油或甘油或80%丙二醇丙二醇)与与5%GS或生理或生理盐盐水配伍水配伍时时易析出沉淀易析出沉淀 和溶解度有关的注射和溶解度有关的注射剂剂：地西泮、丙泊酚地西泮、丙泊酚8.2 2、pH的影响的影响9.常用的常用的输输液溶媒及其液溶媒及其pH值值范范围围复方复方氯氯化化钠钠注射液注射液4.57.5溶媒pH值10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液3.25.5生理生理盐盐水水4.57.0葡萄糖葡萄糖氯氯化化钠钠注射液注射液3.55.5甲硝甲硝唑唑注射液注射液5.07.0碳酸碳酸氢钠氢钠注射液注射液7.58.510.青霉素青霉素G钠钠：最适：最适pH为为6.06.8红红霉素乳糖酸霉素乳糖酸盐盐：最适最适pH为为6.08.0不宜与低不宜与低pH的葡萄糖的葡萄糖输输液配伍；一般先以注射用水液配伍；一般先以注射用水溶解，或在溶解，或在5-10%葡萄糖葡萄糖输输液液500ml中，添加中，添加5%碳酸碳酸氢钠氢钠0.5ml使使pH升到升到6左右，再加左右，再加红红霉素，霉素，则则有助有助稳稳定定维维生素生素C：在：在pH值值高高时时易分解易分解变变色色许许多多药药物的物的稳稳定性受定性受pH影响影响较较大大11.弱碱性弱碱性药药物，酸性物，酸性环环境中不境中不稳稳定，定，应应避免与避免与偏酸性溶媒或与酸性偏酸性溶媒或与酸性药药物配伍物配伍,不宜采用葡萄糖、不宜采用葡萄糖、果糖，果糖，转转化糖等与之配伍化糖等与之配伍质质子子泵泵抑制抑制剂剂奥美拉奥美拉唑唑pH值值7.0时时极不极不稳稳定，定，变变色降解色降解pH值值12左右最左右最稳稳定定专专用溶媒用溶媒10m1，含，含氢氢氧化氧化钠钠12.u静注静注奥美拉奥美拉唑应唑应使用使用专专用溶媒，禁止用其他溶用溶媒，禁止用其他溶剂剂溶解溶解u静滴静滴奥美拉奥美拉唑应唑应使用使用专专用溶媒溶解，然后用溶媒溶解，然后最好最好选选用用100ml的的0.9%NaCL（如用（如用250或或500ml，由于，由于输输液容量大，滴注液容量大，滴注时间时间延延长长，可可导导致致pH值值降低，降低，药药物不物不稳稳定，容易定，容易变变色）色）u奥美拉奥美拉唑唑溶液溶液应应单单独使用独使用，使用的注射器及，使用的注射器及输输液器液器应应单单独使用，不宜接触其他独使用，不宜接触其他药药液液u奥美拉奥美拉唑唑溶液溶液应现应现用用现现配，配好后配，配好后应应在在2h内用完内用完u滴注滴注过过程程应应注意避光，溶液注意避光，溶液变变色后，不得再色后，不得再继续继续使用使用配置奥美拉配置奥美拉唑唑的注意点的注意点13.溶液和溶液和药药物的物的pH值值能刺激静脉能刺激静脉1、输输注注药药物的物的pH值应值应保持在保持在5-9范范围围，尽量减少，尽量减少对对静脉内膜的静脉内膜的破坏破坏2、pH值值8和和6时时静脉炎增多静脉炎增多4、药药物物pH超超过过人体人体ph（7.35-7.45）时时，血液将，血液将药药物的物的pH缓缓冲冲到正常范到正常范围围，输输注越慢、注越慢、缓缓冲得越好冲得越好5、如果需要按常如果需要按常规给规给予酸性或碱性予酸性或碱性药药物物时时，采用腔静脉，采用腔静脉给药给药，以增加血流和血液稀以增加血流和血液稀释释，防止外周血管，防止外周血管损伤损伤配配药药中安全用中安全用药问题药问题选择合适的溶媒合适的溶媒14.3、光解反、光解反应应的影响的影响15.（1）喹诺酮类药喹诺酮类药物物左氧氟沙星、左氧氟沙星、环环丙沙星、洛美沙星、氟丙沙星、洛美沙星、氟罗罗沙星等沙星等易易发发生光解反生光解反应应，使抗菌活性下降，使抗菌活性下降光解光解结结果：果：产产生降解物，或聚合物生降解物，或聚合物反反应应速度与速度与pH、浓浓度有关度有关pH7.4降解最快，酸性最降解最快，酸性最稳稳定，定，t1/2=0.9h16.尼莫地平注射液尼莫地平注射液光照下不光照下不稳稳定，容易降解定，容易降解pH6.4以下以下稳稳定定pH6.4-7.6浑浊浑浊pH7.6以上以上产产生沉淀生沉淀（2）吡）吡啶类药啶类药物物尼莫地平等尼莫地平等中国中国药药典要求典要求该类药该类药物的含量物的含量测测定，有关定，有关物物质检查质检查，溶出度，溶出度测测定必定必须须避光避光操作。操作。17.（3）硝普硝普钠钠水溶液不水溶液不稳稳定，光照下分解加速定，光照下分解加速分解分解为为水水合合铁氰铁氰化化钾钾,进进一步分解一步分解为为有毒的有毒的氢氰氢氰酸及普酸及普鲁鲁士士蓝蓝,0.05%硝普硝普钠钠溶液在溶液在5%葡萄糖注射液中，葡萄糖注射液中，光照光照10分分钟钟降解降解13.5%，颜颜色色变变深，深，pH,室内光室内光线线下，半衰期下，半衰期4h。应应即配即用，避光滴注，即配即用，避光滴注，8h内用完内用完18.4、药药物加入物加入顺顺序的影响序的影响19.混合混合顺顺序不同，可序不同，可发发生理化性配伍禁忌生理化性配伍禁忌如如盐盐酸四酸四环环素、素、VitC各各1g加入加入5%葡萄糖液葡萄糖液500ml静滴静滴先加先加VitC，再用，再用该输该输液将液将盐盐酸四酸四环环素溶解稀素溶解稀释释后加入后加入输输液液则则无无浑浊浑浊，反之会，反之会浑浊浑浊药药物加入物加入顺顺序序20.磷酸磷酸盐盐微量元素微量元素电电解解质质胰胰岛岛素素水溶水溶与与脂溶脂溶维维生素生素TPN21.5、中、中药药注射注射剂剂的配伍的配伍问题问题22.不溶性微粒的超不溶性微粒的超标标：2-10um，甚至沉淀堵，甚至沉淀堵针针大分子物大分子物质质鞣鞣质质、多糖、植物蛋白等、多糖、植物蛋白等静脉静脉输输液中微粒液中微粒过过多会造成局部血管阻塞，供血不多会造成局部血管阻塞，供血不足，足，产产生静脉炎和水生静脉炎和水肿肿，肉芽，肉芽肿肿和和过过敏反敏反应应，热热原原样样反反应应等，潜在危害大。等，潜在危害大。沉淀、沉淀、浑浊浑浊：pH影响溶解度影响溶解度聚合反聚合反应应：中中药注射液与注射液与输液配伍后可能出液配伍后可能出现pH，澄明度，澄明度的的变化或不溶性微粒的超化或不溶性微粒的超标等等问题，因此也是用，因此也是用药药安全的关安全的关键环节键环节。中中药药注射注射剂剂23.与与GS/NS、NS配伍，黄芩苷含量下降、微配伍，黄芩苷含量下降、微粒增加，粒增加，不宜配伍不宜配伍与四与四环环素素混合立即混合立即产产生生浑浊浑浊，与，与红红霉素混霉素混合合2h产产生生浑浊浑浊，与，与钙剂钙剂配伍配伍产产生沉淀生沉淀茵茵栀栀黄注射液黄注射液24.需要需要现现配配现现用的用的药药物物25.26.27.28.29.30.31.二、二、案例分析案例分析32.案例分析案例分析1、例：、例：GS100ml+青霉素青霉素类类。、例：、例：5GS250ml+乳糖酸乳糖酸红红霉素。霉素。pH值值，溶媒，溶媒选择选择不当不当33.案例分析案例分析2、例：、例：0.9%Nacl250ml+舒血宁注射液。舒血宁注射液。、例：、例：5%GS100ml+依达拉奉注射液依达拉奉注射液溶媒溶媒选择选择不当不当34.不宜配伍葡萄糖不宜配伍葡萄糖输输液的液的药药物物35.不宜与不宜与氯氯化化钠输钠输液配伍液配伍36.不宜与含不宜与含钙输钙输液配伍液配伍常用的含常用的含钙输钙输液有复方液有复方氯氯化化钠钠注射液和乳酸注射液和乳酸钠钠林格注射液。林格注射液。因其含有因其含有钙钙、钾钾、钠钠等多种不同离子，乳酸等多种不同离子，乳酸钠钠林格林格还还含有乳酸含有乳酸一乳酸一乳酸钠缓钠缓冲冲对对，溶液偏碱性，不宜与注射，溶液偏碱性，不宜与注射药药物配伍。宜物配伍。宜单单独独滴注。滴注。37.、例：、例：GNS250ml+10Kcl10ml+维维生生素素C3g+维维生素生素B60.2g。案例分析案例分析3超超剂剂量用量用药药分析：分析：氯氯化化钾钾注射液静脉滴注注射液静脉滴注时时，速度宜慢，速度宜慢，浓浓度一般要求在度一般要求在0.3以内。以内。浓浓度度过过高易刺激静脉引起高易刺激静脉引起剧剧痛，痛，还还可可导导致心致心脏脏停搏。停搏。38.【1】张张瑛，瑛，习习丹，丹，赖赖小平小平维维生素生素K1与与维维生素生素C等等药药物配伍的物配伍的稳稳定性研究【定性研究【J】药药品品评评价，价，2005，2(5)：369-373【2】刘】刘艳艳秋秋,宋宋沧沧桑静脉桑静脉药药物配置中心常物配置中心常见见不合理配伍案例分析及其不合理配伍案例分析及其对对策【策【J】当】当代医学，代医学，2010，16(12)：140-141案例分析案例分析3、例：、例：维维生素生素C+维维生素生素K1+GNS。、例：、例：10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙+25%硫酸硫酸镁镁+5%GS100ml。氧化氧化还还原、生成沉淀原、生成沉淀配伍禁忌配伍禁忌39.例：例：0.9%Nacl250ml+多多烯烯磷脂磷脂酰酰胆碱。胆碱。案例分析案例分析4说说明明书书中明确中明确规规定定:多多烯烯磷脂磷脂酰酰胆碱胆碱严严禁用禁用电电解解质质溶液稀溶液稀释释多多烯烯磷磷酯酯注射液含有大量的不注射液含有大量的不饱饱和脂肪酸和脂肪酸（主要（主要为亚为亚油酸和油酸），加入油酸和油酸），加入电电解解质质可能可能破坏乳化膜，增加乳破坏乳化膜，增加乳剂剂的不的不稳稳定性。定性。40.江君微，江君微，吕卫红吕卫红静脉静脉药药物配置中常物配置中常见见不合理医嘱分析【不合理医嘱分析【J】海峡】海峡药药学，学，2009,21（10）212-213.案例分析案例分析5例：甘露醇注射液例：甘露醇注射液+地塞米松磷酸地塞米松磷酸钠钠。甘露醇注射液甘露醇注射液为为一一过饱过饱和溶液，和溶液，不宜加入其它不宜加入其它药药物。物。地塞米松其地塞米松其注射液内含注射液内含0.2亚亚硫酸硫酸氢钠氢钠(抗氧抗氧剂剂)，两者混合，可析出甘露醇的，两者混合，可析出甘露醇的结结晶，一旦液体中析出晶，一旦液体中析出结结晶，会晶，会对对患者造成一定的危患者造成一定的危险险，故不推，故不推荐荐临临床将床将这这两种两种药药物配伍使用物配伍使用41.例：例：GNS500ml+辅辅酶酶A冻冻干粉干粉+KCl+维维生素生素C+维维生素生素B6+三磷酸腺苷二三磷酸腺苷二钠针钠针。案例分析案例分析6静脉滴注速度上存在矛盾静脉滴注速度上存在矛盾KCl为电为电解解质补质补充充剂剂应应予予缓缓慢滴注以避免副作用慢滴注以避免副作用辅辅酶酶A和三磷酸腺苷二和三磷酸腺苷二钠钠同同为为生化制生化制剂剂在水溶液中不在水溶液中不稳稳定定应应予快速滴注以确保予快速滴注以确保疗疗效效龙项龙项，冯冯默静脉默静脉药药物配置中心不合理用物配置中心不合理用药药分析【分析【J】药药学与学与临临床研究，床研究，2010,18（1）82-85.42.案例分析案例分析7、例：生脉注射液、例：生脉注射液+氯氯化化钾钾+5%GS250ml。、例：、例：地塞米松地塞米松+脂肪乳脂肪乳250ml中中药药注射注射剂剂、营营养液养液应应避免加入其他治避免加入其他治疗药疗药物物蔡蔡卫卫民，郭菁，民，郭菁，杨杨婉花，等静脉婉花，等静脉药药物配置中常物配置中常见见不合理用不合理用药药浅析【浅析【J】中国】中国护护理管理，理管理，2007,7（2）8-10.43.对 策加加强强审审方方检查检查严严格按格按说说明明书书操作操作尽量不要配伍使用尽量不要配伍使用高效高效协调协调运作，减少放置运作，减少放置时间时间，尽快用于病人，尽快用于病人总结经验总结经验，及，及时时改改进进配置的配置的SOP，44.对 策控制配置稳定性关键因素即配即用即配即用避光避光pH控制：溶媒的控制：溶媒的选择选择、注意注意观观察和察和记录记录：沉淀、：沉淀、颜颜色、色、浑浊浑浊、分、分层层等等45.药药物配伍禁忌物配伍禁忌药药物配伍是在物配伍是在药剂药剂制造或制造或临临床用床用药药的的过过程中，将两种或两程中，将两种或两种以上种以上药药物混合在一起。在配伍物混合在一起。在配伍时时，发发生不利于生不利于质质量或治量或治疗疗的的变变化称配伍禁忌化称配伍禁忌静脉配制静脉配制药药物的相容性和物的相容性和稳稳定性的影响很复定性的影响很复杂杂，不，不仅仅要考要考虑药虑药物本身的性物本身的性质质,添加添加药药物的配伍禁忌物的配伍禁忌,还还要考要考虑虑制制剂剂中的中的附加附加剂剂等等等等一般一般单单糖、糖、盐盐、等溶液、等溶液输输液都比液都比较稳较稳定定46.药药物配伍禁忌物配伍禁忌工作当中常用工作当中常用药药物配伍禁忌：物配伍禁忌：胞二胞二磷胆碱磷胆碱：禁与氨茶碱、甘露醇配伍禁与氨茶碱、甘露醇配伍环环磷腺甘：磷腺甘：禁与香丹、化禁与香丹、化疗药疗药配伍配伍参麦：参麦：含有皂苷，不适宜和其它含有皂苷，不适宜和其它药药物配伍物配伍刺五加：刺五加：禁与丹参、清开灵、双黄禁与丹参、清开灵、双黄连连、鱼鱼腥草配伍腥草配伍止血芳酸：止血芳酸：禁与低分子右旋糖禁与低分子右旋糖酐酐、林格氏液配伍、林格氏液配伍甲甲强强龙龙：林格氏液、林格氏液、氯氯化化钾钾配伍配伍碳酸碳酸氢钠氢钠：为难为难溶性溶液，与其它溶性溶液，与其它药药物配伍容易物配伍容易 成其它成其它结结合物，故禁与其它合物，故禁与其它药药物配伍物配伍47.避免配伍禁忌避免配伍禁忌发发生的方法生的方法避免避免药药理性配伍禁忌（理性配伍禁忌（药药理作用互相理作用互相对对抗的抗的药药物不物不宜配伍）：中枢宜配伍）：中枢兴奋剂兴奋剂与中枢抑制与中枢抑制剂剂、升、升压药压药与降与降压药压药、泻、泻药药与止泻与止泻药药、止血、止血剂剂与抗凝血与抗凝血剂剂、扩扩瞳瞳剂剂与与缩缩瞳瞳剂剂等；等；避免理化性配伍禁忌避免理化性配伍禁忌:须须注意酸碱性注意酸碱性药药物的配伍物的配伍问问题题，酸性，酸性药药物遇碱性物遇碱性药药物可使生物碱析出。物可使生物碱析出。48.避免配伍禁忌避免配伍禁忌发发生的方法生的方法在在药药物配伍禁忌尚未明确物配伍禁忌尚未明确时时多多观观察、察、总结经验总结经验，发现问题发现问题及及时处时处理，并向医生提供配伍禁忌的依据。理，并向医生提供配伍禁忌的依据。建建议议在两种可能在两种可能发发生配伍禁忌的生配伍禁忌的药药之之间间用用5%5%葡萄糖或生理葡萄糖或生理盐盐水冲水冲净输净输液管液管中的剩余中的剩余药药物，避免潜在的或直接物，避免潜在的或直接的配伍反的配伍反应应。并。并详细阅读详细阅读各各类药类药物物使用使用说说明明书书，比如用法、用量、注，比如用法、用量、注意事意事项项、配伍禁忌等。、配伍禁忌等。49.避免配伍禁忌避免配伍禁忌发发生的方法生的方法因因为为两袋液体之两袋液体之间药间药物的相物的相互作用，在静脉互作用，在静脉输输液液过过程中，程中，除了遵循先除了遵循先盐盐后糖等原后糖等原则则外，外，还应还应注意两袋液体在注意两袋液体在换换袋袋时时，在滴在滴壶壶中的化学反中的化学反应应。建建议议50.避免配伍禁忌避免配伍禁忌发发生的方法生的方法中草中草药药注射注射剂剂由于制由于制备备工工艺艺不不够够理想，所含成份复理想，所含成份复杂杂，受受ph值值、储储存存时间时间等因素的影响，澄明度往往等因素的影响，澄明度往往发发生生变变化，化，应应尽量避免两种以上中草尽量避免两种以上中草药药注射注射剂剂合用合用提醒提醒中草中草药药注射液注射液应选应选用用5%5%或或10%10%葡萄糖注射液稀葡萄糖注射液稀释释后静后静滴滴,而不宜与生理而不宜与生理盐盐水混配。因水混配。因为为中草中草药药提取制提取制剂较剂较为为复复杂杂，与生理，与生理盐盐水配伍后可能会因水配伍后可能会因盐盐析作用而析作用而产产生大量不溶性微粒。生大量不溶性微粒。51.合理用合理用药药注意配伍注意配伍注注意意输输液液配配置置及及治治疗疗中中的的规规范范化化根据根据药药物理化性物理化性质质及及说说明明书书上上载载明情况明情况,选择选择合适合适溶媒用溶媒用量及量及输输液用具液用具,对对具有具有细细胞毒作用的抗胞毒作用的抗肿肿瘤瘤药药物物应应按要按要求做好防求做好防护护溶解溶解药药物物时时,应应将溶媒将溶媒缓缓慢加入慢加入药药物容器内物容器内,针头针头不不要接触要接触药药粉粉,摇摇匀匀时时防止大量泡沫防止大量泡沫产产生生,或按或按说说明明书书操作操作药药物混合物混合时时,将将药药物逐个加入液体中物逐个加入液体中,待待输输液混合液混合均匀均匀,液体外液体外观观无异常改无异常改变变,再加入另一种再加入另一种药药物物,直直到配制完成到配制完成52.合理用合理用药药注意配伍注意配伍注注意意输输液液配配置置及及治治疗疗中中的的规规范范化化浓浓度不同的度不同的药药物配伍物配伍时时,先加先加浓浓度高度高的的药药物到物到输输液中液中,后加后加浓浓度低的度低的药药物物有有颜颜色的色的药药物最后加入物最后加入输输液中液中,避免避免混合混合药药液液时时有有浑浊浑浊或沉淀不易被或沉淀不易被发现发现输输液液现现配配现现用用,应应在病情允在病情允许许情况下尽快使用情况下尽快使用避免避免药药物分解物分解,药药效下降和不良反效下降和不良反应应物物质产质产生生中中药药注射液注射液单单独静滴独静滴,在西在西药药注射注射剂剂滴完后滴完后用溶媒冲洗后再滴中用溶媒冲洗后再滴中药药制制剂剂53.静脉静脉药物配制流程物配制流程及注意事及注意事项54.准准备 检查药品品严格格查对药品的名称和有效期品的名称和有效期检查输液袋有无漏气或瓶盖有无松液袋有无漏气或瓶盖有无松动、瓶体有无裂、瓶体有无裂缝等等对光光检查液体有无液体有无变色、色、浑浊、沉淀或絮状物、沉淀或絮状物开启消毒开启消毒开启瓶盖、割据安开启瓶盖、割据安瓿瓿消毒消毒输液袋加液袋加药口或瓶盖启开部分及周口或瓶盖启开部分及周围消毒安消毒安瓿瓿锯痕痕处、折断安、折断安瓿瓿颈部部操作者按操作者按规定着装、洗手、戴口罩定着装、洗手、戴口罩掌握掌握药物知物知识及配伍禁忌及配伍禁忌环境安静整境安静整洁、停止清、停止清扫工作工作操作台用消毒液擦拭消毒后、操作台用消毒液擦拭消毒后、铺无菌治无菌治疗巾巾静静脉脉药物物配配制制流流程程 双人双人查对55.抽吸抽吸药液液配配药后后查对光光检查液体有无液体有无变色、色、浑浊、沉淀、絮状物、微粒、沉淀、絮状物、微粒输液袋（瓶）有无漏气、漏水液袋（瓶）有无漏气、漏水 整理整理查对无无误后，弃去空安后，弃去空安瓿瓿（瓶）（瓶）再次再次查对医嘱、医嘱、输液液标签（卡）、并（卡）、并签名、名、签时间整理操作台整理操作台清理治清理治疗用物用物静静脉脉药物物配配制制流流程程检查注射器包装有无漏气、注射器包装有无漏气、过期等，期等，连接注射接注射针头正确持正确持针，抽吸，抽吸药液液将抽吸好的将抽吸好的药液注入液体袋（瓶）、充分混匀液注入液体袋（瓶）、充分混匀 双人双人查对56.静脉静脉药药物配制物配制注意事注意事项配配药时药时做好做好三三查查七七对对，加，加药药注射器要注射器要严严格格执执行行一人一具一人一具,不不得重复使用得重复使用严严格按医嘱格按医嘱给药给药对对操作台面操作台面摆摆放的多份放的多份药药品要有有效的品要有有效的阻隔措施阻隔措施，防止，防止药药品混品混扰扰严严格按照格按照药药品品说说明明书进书进行配制，如有疑行配制，如有疑问问，报报主管主管领导协领导协助解决助解决 57.静脉静脉药药物配制物配制注意事注意事项配制配制过过程中出程中出现现异常反异常反应应立即停止配制，待立即停止配制，待查查明原因后明原因后再配制。如不能再配制。如不能马马上上查查明原因，明原因，应应及及时时建建议议医医师师修改修改处处方，改方，改为为各各药药分分别别配制配制配制好的配制好的输输液成品如有异物、出液成品如有异物、出现现沉淀、沉淀、变变色等异常色等异常现现象者不得使用象者不得使用药药物有破物有破损损、泄露、无、泄露、无标签标签或或标签标签不清的不得使用不清的不得使用合适的合适的储储藏条件藏条件严严格的效期管理格的效期管理58.静脉静脉药药物配制物配制注意事注意事项注射器注射器针针尖尖斜面朝斜面朝下下，靠在安瓿瓶，靠在安瓿瓶颈颈口，拉口，拉动针动针栓，抽栓，抽取取药药液。将液。将药药液通液通过过加加药药口注入口注入输输液袋中，液袋中，摇摇匀：整个匀：整个过过程程应应注意保持注意保持处处于于“开放窗口开放窗口”（指操作用的（指操作用的洁净洁净操作台上操作台上处处于工作状于工作状态态，并符合，并符合洁净洁净度的要求）度的要求）如果只抽吸部分如果只抽吸部分药药液，液，则则必必须须有有标识标识注明注明59.静脉静脉药药物配制物配制注意事注意事项从安瓿中抽吸从安瓿中抽吸药药液加入液加入输输液液瓶瓶中（中（7 75 5%酒精消毒安酒精消毒安瓿瓶瓿瓶颈颈，就着，就着损伤损伤性性废废物盒打开安瓿，不要就着台物盒打开安瓿，不要就着台面液体打开，以防面液体打开，以防药药液液溅溅到到药药品上，将打开后的安品上，将打开后的安瓿放在注射器的瓿放在注射器的统统一区域，距离一区域，距离5 5厘米。）厘米。）60.谢谢 谢谢61.