小儿喘息性支气管肺炎ppt课件.ppt

儿科三 盛永斐 小儿喘息性支气管炎小儿喘息性支气管炎杨娟杨娟4喘息性支气管炎相关知识简介喘息性支气管炎相关知识简介1病历汇报病历汇报2 3总结绿色道路 畅通无阻看到这些你想到了什么？城市道路的通畅是我们美好生活的保证！看到这些你又会想到什么呢？呼吸循环的通畅是我们维持生命的保证！绿色生活 远离疾病小儿喘息性支气管炎它是什么？称为哮喘性支气管炎，当毛细支气管感染时，毛细支气管肿胀并且充满粘液，从而造成患儿喘息甚至呼吸困难!它从哪里来？通常是病毒感染引起，其中最常见的一种病毒为呼吸道合胞病毒（RSV）。它喜欢谁呢?3岁以内的宝宝（1-6个月的婴幼儿多见）、肥胖、有过敏史是高发人群！胸片的鉴别正常胸片正常胸片异常胸片异常胸片感染部位感染部位小儿喘息性支气管炎症状鼻噻或流鼻涕咳嗽发热食欲下降早期与感冒相似呼吸急促困难三凹征呼吸衰竭连续咳嗽刺激干咳加重进展喘息或伴哮鸣音持续时间变长口唇、皮肤苍白、发绀精神反应差尿量减少 与支气管炎症有关。与支气管炎症有关。与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼不会有效咳嗽有关。护理理诊断断 低于机体需要量低于机体需要量 心衰、感染性休克、惊厥、心衰、感染性休克、惊厥、药物不良反应药物不良反应护理诊断护理诊断 与带养人缺乏疾病的相关知识 有关护理目标4患儿住院期间能得到充足的营养3患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅2患儿气促、喘息症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳12、积极治疗3、加强宣教1、改善通气u氧气湿化吸入氧气湿化吸入u扩张气道气道雾化吸入化吸入u清理呼吸道分泌物清理呼吸道分泌物u抬高床抬高床头、保持呼、保持呼吸道通吸道通畅u肩肩颈部置枕部置枕头u适当适当降温防惊厥、降温防惊厥、补液防虚脱液防虚脱u抗病毒，抗感染，抗病毒，抗感染，平喘（激素）平喘（激素）u适当适当给予止咳化痰予止咳化痰药物、物、雾化、拍背化、拍背u防感染防感染u室内适度湿度室内适度湿度5555%左左右、温度右、温度2 22-24u补充足充足够的水分，的水分，防止痰堵窒息（必要防止痰堵窒息（必要时吸痰）吸痰）u饮食清淡，勿食生食清淡，勿食生冷及易冷及易过敏食物，喂敏食物，喂奶患儿防奶患儿防呛奶奶u情情绪稳定，减少哭定，减少哭闹 请随我一起去病房吧！病情介绍姓名：姓名：*性别：女性别：女年龄：年龄：5 5岁岁床号：床号：2121住院号：住院号：*入院时间：入院时间：2015-2-19 8:182015-2-19 8:18代诉：咳嗽、气喘代诉：咳嗽、气喘2 2天天基本基本资料料现病史病史 患儿于入院前患儿于入院前2 2天，无明确诱因出现咳嗽，天，无明确诱因出现咳嗽，气喘，逐渐加重，有痰不易咳出；无发热、咳气喘，逐渐加重，有痰不易咳出；无发热、咳血、盗汗、呕吐、腹泻等，就诊于当地诊所，血、盗汗、呕吐、腹泻等，就诊于当地诊所，给予口服药物及雾化治疗（具体药名及量不详）给予口服药物及雾化治疗（具体药名及量不详），效果欠佳，患儿咳嗽持续加重，为进一步诊，效果欠佳，患儿咳嗽持续加重，为进一步诊治而来我院治疗，门诊以治而来我院治疗，门诊以“急性喘息性支气管急性喘息性支气管炎炎 收入院。收入院。病情介绍病情介绍既往史、既往史、过敏史敏史病情介绍病情介绍 既往体健，无高热惊厥史，否认结核、肝炎、既往体健，无高热惊厥史，否认结核、肝炎、麻疹病史。麻疹病史。否认食物、药物及其他过敏史。否认食物、药物及其他过敏史。否认手术、外伤及输血史。否认手术、外伤及输血史。病情介绍病情介绍初步初步诊断：断：喘息性支气管炎喘息性支气管炎诊断依据：断依据：1.1.患儿咳嗽、气喘患儿咳嗽、气喘2天；天；2.2.查体：喘憋状体：喘憋状态，双肺呼吸音粗，可，双肺呼吸音粗，可闻及喘及喘鸣音及散在湿音及散在湿罗音。音。处理：理：1.1.处理儿科一理儿科一级护理，理，输液液给予清予清热解毒、止咳平喘、激素、解毒、止咳平喘、激素、雾化等化等对症治症治疗。2.2.进一步完善相关一步完善相关检查；首次病程首次病程记录体格检查体格检查：T:T:3 38.3 P:1268.3 P:126次次/分分 R R：2 25 5次次/分分 W:21kgW:21kg 神志清楚，营养中等，发育正常，喘憋状态。神志清楚，营养中等，发育正常，喘憋状态。全身皮肤无黄染、皮疹、出血点及瘀斑。周身浅淋巴结全身皮肤无黄染、皮疹、出血点及瘀斑。周身浅淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。咽部无充膜无黄染，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。咽部无充血，扁桃体无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸运动对称，三血，扁桃体无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸运动对称，三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音；凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音；腹部平软，肝脾未及肿大，肠鸣音正常存在，肛门、外生腹部平软，肝脾未及肿大，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常。殖器未见异常。病情介绍病情介绍 病情介绍2 2月月2020日，日，T:36.8 P:108T:36.8 P:108次次/分分 R R：3232次次/分，分，患儿神清，精神较前好转，日间间断咳嗽，有喘鸣，三凹征患儿神清，精神较前好转，日间间断咳嗽，有喘鸣，三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少量喘鸣音及痰鸣音，弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少量喘鸣音及痰鸣音，输液继续给予止咳、化痰、平喘、雾化吸入等治疗。输液继续给予止咳、化痰、平喘、雾化吸入等治疗。2 2月月2121日，日，T:36.6 P:108T:36.6 P:108次次/分分 R R：2626次次/分，患儿无分，患儿无喘息，咳嗽较前加重，次数增多，为阵发性刺激性咳嗽，咳喘息，咳嗽较前加重，次数增多，为阵发性刺激性咳嗽，咳嗽剧烈时伴面部发红，痰液为白色泡沫痰，无咳血，嗽剧烈时伴面部发红，痰液为白色泡沫痰，无咳血，三凹三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。9:009:00给予抽血化验，结果示：血常规：白细胞给予抽血化验，结果示：血常规：白细胞4.374.37109/L109/L，肺炎支原体抗体测定：弱阳性，根据支原体测定结果支持支肺炎支原体抗体测定：弱阳性，根据支原体测定结果支持支原体感染，给予阿奇霉素静点治疗，加强雾化吸入、拍背治原体感染，给予阿奇霉素静点治疗，加强雾化吸入、拍背治疗继续严密观察患儿病情变化。疗继续严密观察患儿病情变化。病程记录病程记录 查体2月月22日，日，T:36.3 P:104 T:36.3 P:104次次/分分 R R：2222次次/分，分，患儿患儿咳嗽咳嗽较前好前好转，仍，仍为刺激性咳嗽，无气喘、憋气，无刺激性咳嗽，无气喘、憋气，无发热，呼吸平呼吸平稳，三凹征阴性，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣,患儿病情平稳，停一级护理改二级护理，输液继续给予止咳、患儿病情平稳，停一级护理改二级护理，输液继续给予止咳、化痰、抗炎等治疗，继续观察患儿病情变化。化痰、抗炎等治疗，继续观察患儿病情变化。病程记录病程记录结合患儿的病情制定我们自结合患儿的病情制定我们自己的护理诊断及护理措施己的护理诊断及护理措施护理诊断及措施护理诊断及措施一、气体交换受损：与支气管炎症有关一、气体交换受损：与支气管炎症有关1.经常变换患儿的体位，以减少肺部淤血，促经常变换患儿的体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收。进炎症的吸收。2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；3.密切观察患儿生命体征的变化，注意呼吸频密切观察患儿生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，注意患儿有无率、节律、深浅度的变化，注意患儿有无口唇紫绀。口唇紫绀。4.加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。护理诊断及措施护理诊断及措施二、清理呼吸道无效二、清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼不会有效咳嗽与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼不会有效咳嗽有关有关1.保持病室温湿度适宜，保持病室温湿度适宜，20-22，每日开窗通风，每日开窗通风2次，多休息次，多休息 2.保证患儿摄入足够的水分，以稀释痰液，利于痰液的清除保证患儿摄入足够的水分，以稀释痰液，利于痰液的清除；3.帮助患儿取舒适的体位并经，指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽；帮助患儿取舒适的体位并经，指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽；4.给予患儿正确翻身、拍背，及时清除患儿口鼻的分泌物，必要给予患儿正确翻身、拍背，及时清除患儿口鼻的分泌物，必要时吸痰，保持呼吸道通畅时吸痰，保持呼吸道通畅；5.注意观察咳嗽性质，痰液的量、颜色、性状等，准确记注意观察咳嗽性质，痰液的量、颜色、性状等，准确记。护理诊断及措施护理诊断及措施三、营养失调：低于机体需要量三、营养失调：低于机体需要量-与摄入不足、消耗增加与摄入不足、消耗增加有关有关1.创造良好的进食环境，如环境整洁，患儿心情愉快；创造良好的进食环境，如环境整洁，患儿心情愉快；2.根据病情调节饮食量和进餐次数，可少食多餐；根据病情调节饮食量和进餐次数，可少食多餐；3.选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，尽可能在色、选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，尽可能在色、香、味方面提高患儿兴趣；香、味方面提高患儿兴趣；4.清洁口腔，提高食欲。清洁口腔，提高食欲。护理诊断及措施护理诊断及措施四：知识缺乏四：知识缺乏-与带养人缺乏疾病的相关知识有关与带养人缺乏疾病的相关知识有关1.向患儿家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用药向患儿家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用药对该病的重要性，消除焦虑、紧张情绪；对该病的重要性，消除焦虑、紧张情绪；2.合理安排看护人员，减少陪客，预防交叉感染，保持空气合理安排看护人员，减少陪客，预防交叉感染，保持空气新鲜；新鲜；3.介绍该病的相关检查，听取家长的诉说，表示同情和理解，介绍该病的相关检查，听取家长的诉说，表示同情和理解，鼓励提问，耐心解答，加强巡视，强调定期复诊的重要性；鼓励提问，耐心解答，加强巡视，强调定期复诊的重要性；出院指导出院指导授之以鱼不如授之以渔！远离病毒细菌，开窗通风，勤洗晒，讲卫生1易感季节勤加减衣物，防过敏2 合理饮食，喂养得当要正确，防胀气、便秘3发现问题及时求医问药很重要4谢谢大家的聆听！