小儿常见病症治疗PPT课件.ppt

w3、发发病病年年龄龄:以以两两周周岁岁以以下下的的婴婴幼幼儿儿发病为多。发病为多。w二二、病病因因病病理理:泄泄泻泻的的原原因因比比较较复复杂杂,但但基基本本原原因因不不外外内内伤伤,外外感感两两大大因因素素,病病理理变化主要在脾胃。变化主要在脾胃。w1、感感受受外外邪邪:泄泄泻泻的的发发生生与与气气候候密密切切有有关关,寒寒湿湿暑暑热热均均可可导导致致脾脾胃胃大大小小肠肠的的运化传输功能失司运化传输功能失司,而造成泄泻。而造成泄泻。1.w2、内内伤伤乳乳食食:若若喂喂养养不不当当,饥饥饱饱失失常常恣恣食食油油腻腻,生生冷冷,或或吃吃不不洁洁的的食食物物,以以致致脾脾胃胃损损伤伤,运运化化失失职职,泄泻。泄泻。w3、脾脾胃胃虚虚弱弱:因因小小儿儿脏脏腑腑娇娇嫩嫩,脾脾常常不不足足,所所以以致致病病因因素素容容易易损损伤伤脾脾胃胃。又又如如小小儿儿的的先先天天禀禀赋赋不不足足,或或病病后后失失调调或或寒寒凉凉药药物物攻攻伐伐太太过过,皆皆使使脾脾胃胃虚虚弱弱,水水谷谷不不得得运运化化,湿湿滞滞内内阻阻,清清浊浊不不分分,合合污污下下走走泄泄泻泻。此此外外还还有有惊惊泻泻,脾脾虚虚久久泻泻而致的脾胃阳虚泄的类证。而致的脾胃阳虚泄的类证。2.w三、辨证与治疗三、辨证与治疗:w辨辨证证首首先先要要辨辨清清病病因因,属属性性,辨辨其其病病情情,然后才能得出正确的论治。然后才能得出正确的论治。w故故清清代代医医宗宗金金鉴鉴幼幼科科心心法法“小小儿儿泄泄泻泻认认须须清清,伤伤乳乳停停食食冷冷热热惊惊,脏脏寒寒脾脾虚虚飧飧水水泻泻,分分消消温温补补治治宜宜精精。”指出了泄泻的病因和治法。指出了泄泻的病因和治法。3.w四、分型论治四、分型论治:w1、寒寒湿湿泻泻:主主证证:便便稀稀多多沫沫,色色淡淡不不臭臭,肠肠鸣鸣腹腹泻泻,而而色色淡淡口口不不渴渴,小小便清长便清长,苔白腻苔白腻,指纹淡青。指纹淡青。w治则治则:温中散寒温中散寒,化湿止泻。化湿止泻。w处处方方:补补脾脾经经,补补大大肠肠,推推三三关关,揉揉外外劳劳,摩摩腹腹推推上上七七节节。揉揉龟龟尾尾按按揉揉足足三里。三里。4.w方义方义:补脾经补脾经,推三关健脾止泻推三关健脾止泻w揉揉外外劳劳,按按揉揉足足三三里里温温阳阳散散寒寒健健脾脾化化湿。湿。w补大肠推上七节补大肠推上七节,揉龟尾温中止泻。揉龟尾温中止泻。w加摩腹健脾和胃加摩腹健脾和胃,消食。消食。w加加减减:腹腹泻泻合合并并呕呕吐吐者者,加加清清板板,掐掐右右端端正正,挤挤揉揉天天突突,三三穴穴配配合合止止呕呕吐吐,运运达达上上下下之之气。气。w肠鸣腹痛重者加揉一窝风。肠鸣腹痛重者加揉一窝风。5.w2、湿热泻、湿热泻:w主主证证:腹腹痛痛即即泻泻,急急迫迫暴暴注注,便便黄黄而而臭臭,尿尿少少色色黄黄,苔苔黄黄腻腻,指指纹纹紫紫红。红。w治则治则:清热利湿清热利湿,调中止泻。调中止泻。w处处方方:清清脾脾胃胃,清清大大肠肠,清清小小肠肠,退六腑退六腑,揉天枢揉天枢,揉龟尾。揉龟尾。6.w方方义义:清清脾脾胃胃以以清清中中焦焦湿湿热热:清清大大肠肠,揉揉天天枢枢能能清清利利肠肠腑腑湿湿热热积积滞滞,退退六六腑腑,清清小小肠肠,清清热热利利尿尿除湿。配揉龟尾理肠止泻。除湿。配揉龟尾理肠止泻。w加加减减:热热重重于于湿湿者者加加清清天天河河水水,湿重于热加摩腹或推下七节骨。湿重于热加摩腹或推下七节骨。7.w3、伤食泄、伤食泄:w主主证证:腹腹痛痛胀胀满满,泻泻前前哭哭闹闹,泻泻后后痛痛减减,大大便便有有臭臭味味,舌苔厚舌苔厚,指纹紫红。指纹紫红。w治则治则:消食导滞消食导滞,和中止泻。和中止泻。w处处方方:清清补补脾脾土土,清清板板门门,摩摩腹腹,递递运运内内八八卦卦,揉揉天天枢枢,揉龟尾。揉龟尾。8.w方方义义:清清补补脾脾土土,清清板板门门,摩摩腹腹,逆逆运内八卦健脾和胃消食导滞。运内八卦健脾和胃消食导滞。w清清大大肠肠,揉揉天天枢枢疏疏调调肠肠腑腑积积滞。滞。w配揉龟尾理肠止泻。配揉龟尾理肠止泻。w加加减减:若若腹腹胀胀甚甚者者加加分分推推腹腹阴阴阳阳,拿肚角。拿肚角。9.w4、脾虚泻、脾虚泻:w主主证证:久久泻泻不不愈愈,或或时时泻泻时时止止,食食欲欲不不振振,便便下下稀稀薄薄或或夹夹不不消消化化的的食食物物,质淡苔薄质淡苔薄,指纹淡红。指纹淡红。w治则治则:健脾益气健脾益气,和胃止泻。和胃止泻。w处处方方:补补脾脾经经,补补大大肠肠,推推三三关关,摩摩腹腹,揉脐揉脐,推上七节推上七节,揉龟尾揉龟尾,捏脊。捏脊。10.w方方义义:补补脾脾经经,补补大大肠肠健健脾脾益益气气,固固肠肠实实便便;推推三三关关,摩摩腹腹,揉揉脐脐,捏捏脊脊温温阳阳补补中中;配配推推上上七七节节,揉揉龟龟尾尾温温阳阳止止泻泻;加加减减:气气虚虚下下陷陷者者或或脱脱肛肛加加揉揉外外劳劳,百百会会;“惊惊泻泻”者加掐人中者加掐人中,十宣十宣。11.小结小结 本本病病在在发发生生发发展展的的过过程程中中,由由于于病病因因的的不不同同和和小小儿儿脏脏腑腑娇娇嫩嫩的的生生理理特特点点,在在疾疾病病的的演演变变中中,又又有有易易虚虚易易寒寒易易热热的的不不同同其其变变证证最多最多,12.w常常见见者者除除伤伤阴阴伤伤阳阳以以及及阴阴阳阳两两伤伤的的危危证证外外,还还应应须须注注意意兼兼证证的的治治疗疗,这这对对改改善善临临床床症症状状,提提高高泄泄泻泻的的疗疗效效具具有有相相辅辅相相成成的的作作用用。对对小小儿儿腹腹泻泻的的治治疗疗,还还要要做做到到以以预预防防为为主主这这也也是是减减少少小儿腹泻发病率的根本方法。小儿腹泻发病率的根本方法。13.呕吐呕吐 w一一、定定义义:呕呕吐吐是是由由于于胃胃失失和和降降,气气逆逆于上所出现呕吐的症状。于上所出现呕吐的症状。w二、病因病理二、病因病理:w 呕呕吐吐的的发发生生是是以以胃胃气气受受损损,失失于于和和降降所所产产生生,由由于于小小儿儿脾脾胃胃薄薄弱弱,突突受受外外感感六六淫淫的的侵侵扰扰,或或内内被被饮饮食食所所伤伤,均均可可损损伤伤脾脾胃胃,运运化化失失司司,造造成成胃胃失失和和降降,气气逆逆于于上上而而成成呕吐。呕吐。14.w三、临床表现三、临床表现:w在在临临床床呕呕吐吐一一般般多多见见的的是是外外感感,内内伤伤两两大大原因为多。原因为多。w1、外外感感:主主证证:呕呕吐吐突突然然,来来势势较较急急,乳乳食食不不化化无无酸酸臭臭,一一般般伴伴有有寒寒热热舌舌苔苔白白,指指纹纹紫红。紫红。w治则治则:解表化浊解表化浊,和胃降逆。和胃降逆。15.w 处处方方:推推攒攒竹竹,分分推推坎坎宫宫,揉揉太太阳阳,清清大大肠肠,揉揉外外劳劳,推三关推三关,揉中脘揉中脘,推板门推板门,揉胃穴揉胃穴,推天柱骨。推天柱骨。w 方方义义:推推攒攒竹竹,分分推推坎坎宫宫,揉揉太太阳阳,清清大大肠肠疏疏风解表风解表,化浊。化浊。w推推天天柱柱骨骨,揉揉外外劳劳,揉揉胃胃穴穴,推推三三关关散散寒寒,和和胃降逆。胃降逆。w配配揉揉中中脘脘,推推板板门门加加强强健健脾脾和和胃胃,降降逆逆止止呕呕的作用。的作用。16.w2、内伤、内伤:w（1）、伤伤食食吐吐:主主证证:呕呕吐吐酸酸臭臭胸胸闷闷厌厌食食,肚肚腹腹胀胀痛痛,大大便便酸酸臭臭,或或溏溏或秘或秘,苔厚腻。脉滑实有力。苔厚腻。脉滑实有力。w治则治则:消食导滞和中降逆。消食导滞和中降逆。w处处方方:补补脾脾经经,揉揉板板门门,横横纹纹推推向向板板门门,运运内内八八卦卦,揉揉中中脘脘,分分腹腹阴阴阳阳,按按揉足三里。揉足三里。17.w方方义义:补补脾脾经经,揉揉中中脘脘,按按揉揉足足三里三里,健脾和胃健脾和胃,以助运化。以助运化。w揉揉板板门门,运运内内八八卦卦宽宽胸胸理理气气,消食导滞。消食导滞。w分分腹腹阴阴阳阳,横横纹纹推推向向板板门门降逆止呕。降逆止呕。18.w（2）、脾脾胃胃虚虚弱弱:主主证证:睡睡卧卧露露睛睛,四四肢肢不不温温,神神疲疲乏乏力力,食食入入稿稿多多即即吐吐,次次数数多多而而吐吐出出物物少少,口口不不渴渴,小小便便清清利利,舌舌苔苔薄薄白白,指指纹纹淡。淡。w治则治则:健脾益气健脾益气,和胃。和胃。w处处方方:补补脾脾土土,推推三三关关,揉揉中中脘脘,揉揉外外劳劳,按按揉揉足三里足三里,揉板门揉板门,捏脊。捏脊。19.w方方义义:补补脾脾土土,推推三三关关,揉揉中中脘脘,捏捏脊脊益益气气健健脾脾,温温中中和和胃胃。揉揉外外劳劳,按按揉揉足足三三里里,揉揉板板门门加加强强健健脾脾,温温阳阳和和胃助胃助 运化的作用。运化的作用。20.小结小结 w常常期期呕呕吐吐,会会影影响响小小儿儿发发育育及及营营养养物物质质的的吸吸收收,会会产产生生营营养养不不良良和和维维生生素素缺缺乏乏症症,严严重重者者会会导导致致其其它它病病症症,因因此此必必须须加加强治疗强治疗,做好护理工作。做好护理工作。21.w故故小小儿儿推推拿拿广广意意中中说说:“凡凡吐吐不不问问寒寒热热,久久吐吐不不止止,胃胃虚虚生生风风,恐恐成成慢慢惊惊之之候候,最最宜宜预预防防。如如已已成成慢慢脾脾风风症症,常常呕呕腥腥臭臭者者,胃胃气气将将绝绝之之兆兆也也。”这这条条经经文文就就指指出出了了呕呕吐吐的的危危害害性性,所所以以对对易易呕呕吐吐的的患患者者要要尽尽快快防防治治使使之康复。之康复。22.腹痛腹痛 w腹腹痛痛是是临临床床上上小小儿儿常常见见的的症症状状,可可见于多种疾病中。见于多种疾病中。w腹腹痛痛十十分分复复杂杂,本本节节,本本节节主主要要介介绍绍,由由于于腹腹部部中中寒寒,乳乳食食积积滞滞而而引引起起的的腹痛。下面讲腹痛所产生的原因腹痛。下面讲腹痛所产生的原因:23.w一、病因病机一、病因病机:w本本病病多多因因感感受受风风冷冷寒寒邪邪;或或过过食食生生冷冷,使使中中阳阳受受遏遏,或或乳乳食食不不节节,饥饥饱饱失失常常;或或感感染染蛔蛔虫虫,扰扰动动肠肠中中,扭扭结结成成团团,均均可可使使中中焦焦气气机机阻阻滞滞不不通通,发发生生腹腹痛痛。或或脾脾胃胃虚虚寒寒,脾脾阳阳不不振振,运运化化失失司司,寒寒湿湿停停滞滞,气气机机不不畅畅而而腹腹痛痛,隐隐作作不休。不休。24.w二、临床表现二、临床表现:w1、寒寒痛痛:腹腹痛痛急急暴暴,哭哭叫叫不不安安,常常受凉或饮食生冷后发生。受凉或饮食生冷后发生。w 主主症症:遇遇冷冷痛痛剧剧,得得热热较较舒舒面面色色青白青白,苔白滑苔白滑,指纹色红。指纹色红。w治则治则:温中散寒温中散寒,理气止痛。理气止痛。25.w处处方方:补补脾脾经经,揉揉外外劳劳,推推三三关关,摩摩腹腹,掐掐揉揉一一窝风窝风,拿肚角。拿肚角。w方方义义:补补脾脾经经,摩摩腹腹温温中中健健脾脾;配配推推三三关关,揉揉外外劳劳助助阳阳除除寒寒;掐掐揉揉一一窝窝风风,拿拿肚角散寒理气止痛。肚角散寒理气止痛。26.w2、伤食痛、伤食痛:w 主主证证:腹腹部部胀胀满满疼疼痛痛,拒拒按按,嗳嗳腐腐吞吞酸酸,失失气气频频作作,厌厌食食,苔苔厚厚腻腻,脉滑实。脉滑实。w 治治则则:补补脾脾经经,清清大大肠肠,揉揉板板门门,运运内内八八卦卦,揉揉中中脘脘,揉揉天天枢枢,分分腹腹阴阳阴阳,拿肚角。拿肚角。27.w 方方义义:补补脾脾经经,揉揉板板门门,揉揉中中脘脘,分分腹腹阴阴阳阳健健脾脾和和胃胃,消消食食导滞导滞,理气止痛。理气止痛。w 清清大大肠肠,揉揉天天枢枢疏疏调调肠肠腑腑积滞。积滞。w 运运内内八八卦卦拿拿肚肚角角宽宽胸胸理理气气,调和气血调和气血,止痛。止痛。28.w3、虫痛、虫痛:w主主证证:腹腹痛痛突突然然发发作作,以以脐脐周周为为甚甚,时时发发时时止止,小小儿消瘦儿消瘦,食欲不佳食欲不佳,或嗜食异物。或嗜食异物。w治则治则:温中行气温中行气,安虫止痛。安虫止痛。w处方处方:揉一窝风揉一窝风,揉外劳揉外劳,推三关推三关,摩腹摩腹,揉脐。揉脐。29.w方方义义:摩摩腹腹,揉揉脐脐健健脾脾和和胃胃,行气止痛。行气止痛。w 配配揉揉一一窝窝风风,揉揉外外劳劳推推三三关关温中安虫。温中安虫。w 腹腹痛痛甚甚者者按按揉揉脾脾俞俞或或背背俞部压痛点。俞部压痛点。30.w4、虚寒腹痛、虚寒腹痛:w主主证证:腹腹痛痛隐隐隐隐,喜喜温温喜喜按按,形形体体消消瘦瘦,食食欲欲不不振振,舌舌淡淡苔苔薄薄,指指纹纹色淡。色淡。w治则治则:温补脾肾温补脾肾,益气止痛。益气止痛。w处处方方:补补脾脾经经,补补肾肾经经,推推三三关关,揉揉外劳外劳,揉中脘揉中脘,揉脐按揉足三里。揉脐按揉足三里。31.w方方义义:补补脾脾经经,补补肾肾经经,推推三三关关,揉揉外外劳劳温温补补脾脾肾肾,益益气气止痛。止痛。w 揉揉中中脘脘,揉揉脐脐,按按揉揉足足三三里里健脾和胃温中散寒。健脾和胃温中散寒。32.疳积疳积 w定定义义：疳疳积积是是由由多多种种慢慢性性疾疾患患引引起起的的一一种种疾疾病病，多多见见于于三三岁岁以以下下的的乳乳幼幼儿儿。疳疳指指气气津津液液干干涸涸，身身体体赢赢瘦瘦的的一一处处营营养养不不良良的的现现象象。积积：指指小小儿儿伤伤于于乳乳食食，损损伤伤脾脾胃胃，积积聚聚停停于于中所形成。疳是积的进一步发展。中所形成。疳是积的进一步发展。33.w病因病理：病因病理：w多多因因乳乳食食不不节节，或或喂喂养养不不当当，病病后后失失调调，或或药药物物攻攻代代太太过过，以以及及虫虫积积等等因因素素。使使脾脾胃胃运运化化功功能能失失常常，不不能能消消磨磨水水谷谷，久久之之积积滞滞生生热，津液耗伤，迁延成为疳积热，津液耗伤，迁延成为疳积。34.w临床表现：临床表现：w1、积积滞滞伤伤脾脾者者：形形体体消消瘦瘦，腹腹胀胀满满，纳纳食食欠欠佳佳，四四肢肢无无力力，气气血血两两虚虚，夜夜眠眠不不安，咬牙，大便有臭味，苔厚腻。安，咬牙，大便有臭味，苔厚腻。w2、脾脾胃胃虚虚弱弱：面面色色萎萎黄黄或或光光白白，毛毛发发枯枯黄黄稀稀疏疏，身身体体消消瘦瘦，精精神神萎萎靡靡，四四肢肢不不温，睡不宁，大便溏泄，指纹色淡。温，睡不宁，大便溏泄，指纹色淡。w总的治则：消食导滞，益气，健脾和胃。总的治则：消食导滞，益气，健脾和胃。35.w基基本本治治法法：摩摩腹腹，揉揉脐脐，捏捏脊脊，按按揉足三晨。揉足三晨。w1、积积滞滞伤伤脾脾者者加加清清补补脾脾胃胃，清清大大肠肠，揉揉板板门门，分分推推腹腹阴阴阳阳，揉揉中中脘脘，揉揉天枢，运内八卦。天枢，运内八卦。w补补脾脾胃胃，揉揉板板门门，揉揉中中脘脘，揉揉天天枢枢，分分腹腹阴阴阳阳消消食食导导滞滞，疏疏导导肠肠胃胃积积滞滞。推推四四横横纹纹，运运内内八八卦卦和和胃，理气调中。胃，理气调中。36.w气气血血两两亏亏者者加加：补补脾脾经经，推推三三关关，揉揉中中脘脘，揉揉外外劳劳温温中中健健脾脾，补补益益气气血血。揉揉肝肝、胃胃俞俞，掐掐揉揉四四横横纹纹，按按揉揉足足三三里里加加强强健健脾脾和和胃胃，调调和和气气血血，消消积导滞的作用。积导滞的作用。37.w小小结结：疳疳积积之之证证宜宜早早防防早早治治，以以免免迁迁延延日日久久累累及及他他脏脏而而缠缠绵绵难难愈愈。故故小小儿儿推推拿拿广广意意上上说说“大大抵抵疳疳之之为为病病，皆皆因因过过冷冷饮饮食食，于于脾脾家家一一藏藏有有积积又又不不治治，传传之之余余藏藏而而成成五五疳疳之之疾疾。若若脾脾家家病病去去则则余余藏藏皆皆安安，区区失失其其治治，日日久久必必有有传传就就，而而成成远远辜辜之之疾，多致不救，可不慎哉！疾，多致不救，可不慎哉！”38.便秘便秘 w一一、定定义义：便便秘秘是是大大便便秘秘结结，排排便便时时间间延延长，或欲大便而坚涩不畅的一种病症。长，或欲大便而坚涩不畅的一种病症。w二、病因病理：二、病因病理：w便便秘秘分分为为虚虚、实实两两类类实实者者多多由由饮饮食食不不节节，肠肠胃胃积积热热，或或热热病病伤伤津津，肠肠道道燥燥热热所所致致。虚虚者者，多多由由先先天天不不足足，身身体体虚虚弱弱或或病病后后体体虚，气血亏损所致。虚，气血亏损所致。39.w三、临床表现：三、临床表现：w实实证证可可见见大大便便干干结结，面面赤赤身身热热，口口臭臭唇唇赤赤，小小便便短短赤赤，胸胸胁胁痞痞满满，纳纳食食减减少少，腹腹部部胀胀痛痛，苔苔黄黄燥燥，指指纹纹色紫。色紫。w虚虚证证可可见见面面色色光光白白无无华华，形形瘦瘦乏乏力力，神神疲疲气气怯怯，大大便便努努挣挣难难下下，舌舌淡淡苔苔薄，指纹色淡。薄，指纹色淡。40.w治疗：治疗：w基基本本手手法法：揉揉中中脘脘，摩摩腹腹，揉揉龟龟尾尾，推推下七节。下七节。w实实证证：顺顺气气行行滞滞，清清热热通通便便。国国清清脾脾胃胃，清清大大肠肠，搓搓 摩摩胁胁肋肋，揉揉天天枢枢以以消消积行气导滞。积行气导滞。w虚虚证证：益益气气养养血血，滋滋阴阴润润燥燥。加加补补脾脾胃胃，清清大大肠肠，推推三三关关，揉揉天天枢枢，捏捏脊脊，按按揉揉足足三三里里健健脾脾和和胃胃，补补气气养养血血，润润肠肠通便。通便。41.小结小结 w小小儿儿便便秘秘也也是是临临床床上上常常见见的的症症状状，因因此此，患患儿儿便便秘秘时时要要及及时时得得到到治治疗疗，和和作作好好护护理理工工作作，要要多多吃吃蔬蔬菜菜，纤纤维维的的东东西西，保保持持小小儿儿的的大大便便经经常常畅畅通通，以以免免再再次次造造成成大大肠肠燥燥热热症症，对对于体虚患儿，要加强营养。于体虚患儿，要加强营养。42.发热发热w一一、定定义义：发发热热是是小小儿儿临临床床上上常常见见的的病病症症，可可发发生生在在很很多多疾疾病病的的过过程程中中。临临床床常常分分为为外外感和内伤两个方面。感和内伤两个方面。43.w一、一、病因病理：病因病理：w本本病病多多由由于于小小儿儿体体质质虚虚弱弱，抗抗邪邪能能力力差差，加加之之冷冷热热不不知知调调节节，易易被被外外邪邪所所侵侵，使使卫卫外外之之阳阳郁郁遏遏而而致致发发热热；或或小小儿儿先先天天不不足足或或病病后后失失调调或或久久病病伤伤阴阴，致致肺肺肾肾不不足足，阴阴液液亏亏损损引引起起发发热热。由由于于外外感感误误治治或或乳乳食食内内伤伤造造成肺胃壅实，郁而发热。成肺胃壅实，郁而发热。44.w临床表现：临床表现：1、外感发热：分风热，风寒：、外感发热：分风热，风寒：主证：风寒者：发热轻畏寒重，无主证：风寒者：发热轻畏寒重，无汗，鼻塞，咳嗽，流清涕，指纹鲜汗，鼻塞，咳嗽，流清涕，指纹鲜红。红。主证：风热者：发热重畏寒轻，有主证：风热者：发热重畏寒轻，有汗，鼻塞，流脓涕，咽红，痰黄，汗，鼻塞，流脓涕，咽红，痰黄，指纹紫红。指纹紫红。治则：清热解表，发散外邪。治则：清热解表，发散外邪。45.w处方：推攒竹，推坎宫，揉太阳，清处方：推攒竹，推坎宫，揉太阳，清肺经，清天河水，风寒者加推三关，肺经，清天河水，风寒者加推三关，掐揉二扇门，拿风池，风热者加推脊。掐揉二扇门，拿风池，风热者加推脊。方义：清肺经，清天河水宣肺清热；方义：清肺经，清天河水宣肺清热；推攒竹，推坎宫，揉太阳疏风解表，推攒竹，推坎宫，揉太阳疏风解表，发散外邪。发散外邪。风寒者加推三关，掐揉二扇门，拿风风寒者加推三关，掐揉二扇门，拿风池发汗解表，祛散风寒。风热者加推池发汗解表，祛散风寒。风热者加推脊，清天河水以清热解表。脊，清天河水以清热解表。46.w加减加减w（1）、咳嗽，痰鸣气急者加推揉）、咳嗽，痰鸣气急者加推揉膻中，揉肺俞，揉丰隆运内八卦。膻中，揉肺俞，揉丰隆运内八卦。（2）、脘腹胀满，不思乳食，嗳）、脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐者加揉中脘，推揉板门分腹酸呕吐者加揉中脘，推揉板门分腹阴阳，推天柱骨。阴阳，推天柱骨。（3）、烦躁不安，睡卧不宁惊惕）、烦躁不安，睡卧不宁惊惕不安者加清肝经，掐揉小天心，掐不安者加清肝经，掐揉小天心，掐揉五指。揉五指。47.w1、阴虚内热：、阴虚内热：w主证：午后发热，手足心热，形瘦盗主证：午后发热，手足心热，形瘦盗汗，食欲欠佳，舌红苔剥，指纹淡紫。汗，食欲欠佳，舌红苔剥，指纹淡紫。治则：滋阴清热。治则：滋阴清热。处方：补脾经，补肺经，揉上马，清处方：补脾经，补肺经，揉上马，清天河水，推涌泉，按揉足三里运内劳天河水，推涌泉，按揉足三里运内劳宫。方义：补肺经，揉上马宫。方义：补肺经，揉上马滋肾滋肾养肺，滋补阴液。养肺，滋补阴液。48.w配清天河水，运内劳宫配清天河水，运内劳宫-以清虚热。以清虚热。w补补脾脾经经，按按足足三三里里健健脾脾和和胃胃，助消化。助消化。w加加推推涌涌泉泉引引热热下下行行，退退虚虚热热。加加减减：烦烦躁躁不不眠眠加加清清肝肝经经，清清心心经经，按按 揉白会。揉白会。w自汗盗汗加揉肾顶，补肾经。自汗盗汗加揉肾顶，补肾经。49.小结小结 w小小儿儿发发热热是是临临床床上上多多见见和和常常见见病病，各各种种不不同同原原因因引引起起的的发发热热，常常互互相相关关联联，或或互互相相转转化化，彼彼此此挟挟杂杂。如如外外感感发发热热，经经久久不不愈愈，也也可可发发展展为为内内伤伤发发热热，久久病病失失调调，阴阴血血亏亏损损，津伤液枯又可转为阴虚发热。津伤液枯又可转为阴虚发热。50.w等等等等，临临床床上上可可出出现现不不同同的的发发热热类类型型，因因此此，在在治治疗疗发发热热疾疾病病的的过过程程中中，要要仔仔细细，慎慎重重的的，全全面面的的观观察察引引起起小小儿儿发发热热的的原原因因，必必要要时时可可用用中中西西医医结结合合的的办办法法，来来正正确确的的诊诊断断病病情情，以以取取得得好好的的疗疗效。效。51.咳嗽咳嗽 w一一、定定义义：咳咳嗽嗽是是肺肺脏脏功功能能失失常常而而引引起起的的一一种种症症候候。之之一一，多多种种疾疾病病如如感感冒冒，肺肺炎炎等等都都可可引引起起咳嗽。咳嗽。52.病因病理：病因病理：w一一、由由于于小小儿儿形形气气未未充充，腠腠理理疏疏薄薄，表表卫卫不不固固，易易被被外外邪邪侵侵袭袭，上上犯犯于于肺肺，致致肺肺气气不不宣宣而而上上逆逆引引起起咳咳嗽嗽。若若肺肺脏脏虚虚弱弱，久久咳咳不不愈愈，肺肺阴阴虚虚损损，肺肺气气上上逆逆，或或脾脾胃胃虚虚寒寒，运运化化失失司司，湿痰内生，上扰表肺均可引起咳嗽。湿痰内生，上扰表肺均可引起咳嗽。53.临床表现临床表现 w 1、外外感感咳咳嗽嗽：主主证证：咳咳嗽嗽，鼻鼻塞塞流流涕涕，恶恶寒寒发发热热，无无汗汗或或有有汗汗，头头痛痛，痰稀白或黄稠。痰稀白或黄稠。w2、内伤咳嗽：主证：咳嗽，胸闷气、内伤咳嗽：主证：咳嗽，胸闷气短，干咳少痰，或咳嗽痰多，自汗短，干咳少痰，或咳嗽痰多，自汗或盗汗，神疲乏力，形体消瘦。或盗汗，神疲乏力，形体消瘦。54.w治则：宣肺止咳。治则：宣肺止咳。w基基本本方方法法：清清肺肺经经，按按天天突突，推推膻膻中中，开璇玑，揉乳旁揉乳根，擦胸背。开璇玑，揉乳旁揉乳根，擦胸背。w（1）、外外感感咳咳嗽嗽者者：疏疏风风解解表表，宣宣肺肺止咳止咳w处处方方：加加推推攒攒竹竹，推推坎坎宫宫，推推太太阳阳，拿拿风风池池，推推上上关关，退退下下六六腑腑，拿拿合合谷谷。共共同同配配合合达达到到疏疏风风解解表表，理理气气宣宣肺肺止止咳化痰。咳化痰。55.w（1）内内伤伤咳咳嗽嗽者者：健健脾脾养养肺肺，止止咳咳化痰。化痰。w处处方方：加加补补脾脾经经，补补肺肺经经，补补肾肾经经，揉揉上上马马，按按揉揉气气海海，揉揉中中脘脘，揉揉肺肺俞俞，揉揉肾肾俞俞，达达到到补补脾脾和和胃胃，养养肺肺益肾，化痰止咳的作用。益肾，化痰止咳的作用。w喘喘逆逆，呼呼吸吸困困难难症症，或或其其它它原原因因发发接接触触过过敏敏物物质质，过过度度疲疲劳劳等等原原因因而而诱发。诱发。56.遗尿遗尿 w 遗遗尿尿是是指指年年满满三三周周岁岁后后睡睡觉觉时时尿尿床床的的病病症症。3岁岁以以下下的的儿儿童童，由由于于脑脑髓髓未未充充，智智力力未未足足，或或排排尿习惯尚未形成，不属病理现象。尿习惯尚未形成，不属病理现象。57.病因病理：病因病理：w遗遗尿尿多多为为先先天天肾肾气气不不足足，下下元元虚虚冷冷所所致致。肾肾主主封封藏藏，开开窍窍于于二二阴阴，司司二二便便，与与膀膀胱胱互互为为表表里里，如如肾肾与与膀膀胱胱之之气气俱俱虚虚，不不能能制制约约水水道道，因因而而发发生生遗遗尿尿，另另外外，由由于于各各种种疾疾病病引引起起脾脾肺肺气气虚虚，气气虚虚下下陷陷，久久而而久久之之，也也可可出出现现遗遗尿尿症。症。58.临床表现临床表现 w一一、睡睡眠眠中中不不由由自自主主的的排排尿尿，若若白白天天疲疲劳劳，加加之之天天阴阴下下雨雨更更易易发发生生。长长期期遗遗尿尿的的患患儿儿常常面面色色萎萎黄黄，智智力力减减退退，精精神神不不振振，四四肢肢不不温温，肢肢体体倦怠等症。倦怠等症。59.w一、一、治疗：治疗：w总总治治则则：温温补补肾肾阳阳，益益肺肺健健脾脾，固固涩涩下下元。元。w基基本本治治法法：揉揉丹丹田田、关关元元、气气海海，揉揉龟龟尾，按揉三阴交。尾，按揉三阴交。w下下元元虚虚寒寒者者加加补补肾肾经经，清清小小肠肠，揉揉肾肾俞俞，擦八髎以温补下元，因涩止尿。擦八髎以温补下元，因涩止尿。w肺肺脾脾气气虚虚者者加加按按百百会会，补补脾脾经经，补补肺肺经经，清清小小肠肠，揉揉中中脘脘以以达达到到益益气气健健脾脾，固固涩涩的作用。的作用。60.小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈 w一一、定定义义：小小儿儿肌肌性性斜斜颈颈是是指指以以头头向向患患侧侧斜斜、前前倾倾、颜颜面面旋旋向向健健侧侧为为特特点点的的一一种种病病症。症。61.w一一、病因病理：病因病理：w肌肌性性斜斜颈颈的的病病理理主主要要是是患患侧侧的的胸胸锁锁乳乳突突肌肌发发生生纤纤维维性性挛挛缩缩，起起初初可可见见纤纤维维细细胞胞增增生生和和肌肌纤纤维维变变性性，最最终终为为结结缔缔组织所代替。组织所代替。w斜颈发生的原因说法很多，如产伤，斜颈发生的原因说法很多，如产伤，胎位不正，胚胎期发育异常，遗传等，胎位不正，胚胎期发育异常，遗传等，但多数倾向于创伤一说。而临床中所但多数倾向于创伤一说。而临床中所见病儿大多有胎位不正和产伤史。见病儿大多有胎位不正和产伤史。62.w由由于于胎胎儿儿在在子子宫宫内内头头部部向向一一侧侧倾倾斜斜或或分分娩娩时时头头位位不不正正，可可阻阻碍碍一一侧侧胸胸锁锁乳乳突突肌肌血血液液供供应应，而而引引起起该该肌肌缺缺血血性性改改变变，若若分分娩娩时时一一侧侧胸胸锁锁乳乳突突肌肌受受产产道道挤挤压压或或产产钳钳助助产产，可可使使肌肌肉肉内内血血管管中中的的血血流流有有暂暂时时性性停停滞滞，引引起起点点状状血血管管栓栓塞塞。出出生生后后颈颈部部凝凝血血块块使使肌肌肉肉呈呈现现梭梭状状肿肿块块，由由于于血血肿肿存存在在，可可使使患患侧侧的的胸胸锁锁乳乳突突肌肌有有纤纤维维细细胞胞增增生生和和肌肌纤纤维维变变性性，最最后后变变为为结结缔缔组组织织而而成成条条索索状状挛挛缩变性。病变部位血管细小。缩变性。病变部位血管细小。63.w一、一、临床表现：临床表现：w患患儿儿多多数数在在颈颈部部有有一一块块呈呈现现圆圆卵卵状状，大大小小各各异异，其其方方向向与与胸胸锁锁乳乳突突肌肌一一致致的的肿肿块块，按按压压肿肿块块或或头头部部运运动动牵牵拉拉时时有有疼疼痛痛。数数月月后后有有头头面面部部畸畸形形，如如斜斜颈颈明明显显，变变粗粗，压压痛痛消消失失。晚晚期期可可伴伴有有颈颈椎椎或或上上胸胸椎椎有有固固定定性性脊脊柱侧弯。柱侧弯。64.w一、一、治疗：治疗：w治则：舒筋活血，软坚消肿。治则：舒筋活血，软坚消肿。w1、患者、患者仰仰卧卧，在在局局部部作作轻轻柔柔按按摩。摩。w2、用用拇拇食食中中三三指指提提拿拿揉揉捏捏肿肿块块，手手法法不不宜宜太太重重，若若已已形形成成条条索索状状，手法可稍重。手法可稍重。w3、头颈扳向健侧作被动运动。、头颈扳向健侧作被动运动。65.w4、用双手在挛缩处作分向牵扯筋腱。、用双手在挛缩处作分向牵扯筋腱。w5、在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。、在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。w意意义义：推推揉揉及及拿拿捏捏患患侧侧胸胸锁锁乳乳突突肌肌，能能舒舒筋筋活活血血，改改善善局局部部血血运运供供给给，缓缓解解肌肌肉肉痉痉挛挛，促促使使肿肿物物消消散散；伸伸展展扳扳拉拉患患侧侧胸胸锁锁乳乳突突肌肌，能能改改善善和和恢复颈部活动功能。恢复颈部活动功能。66.小结小结 w 对对于于斜斜颈颈的的患患儿儿，嘱嘱其其家家属属在在哺哺乳乳、怀怀抱抱、睡睡眠眠时时，有有意意使使患患儿儿向向健健侧侧方方向向扭扭转转，以以帮帮助助矫矫正正畸畸形形，也也可可用用无无线线卧卧位位，玩玩具具使使患儿向健方转动，用来纠正姿势。患儿向健方转动，用来纠正姿势。67.