急性乳腺炎病人护理ppt课件.ppt

急性乳腺炎病人的护理妇产二科妇产二科孙成雨孙成雨学习目标1 1、掌握急性乳房炎病人的护理措施和健康教育、掌握急性乳房炎病人的护理措施和健康教育2 2、熟悉急性乳房炎病人的临床特点和治疗原则、熟悉急性乳房炎病人的临床特点和治疗原则3 3、了解急性乳房炎病人的病因和病理特点、了解急性乳房炎病人的病因和病理特点急性乳房炎概述 急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性炎症，急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性炎症，多见于：多见于：1 1、产后哺乳期的妇女、产后哺乳期的妇女2 2、以初产妇最为常见、以初产妇最为常见3 3、往往发生于产后、往往发生于产后3-43-4周周4 4、致病菌多为金色葡菌球菌，、致病菌多为金色葡菌球菌，其次为链球菌其次为链球菌急性乳房炎的病因1.1.乳汁淤积乳汁淤积乳头发育不良：妨碍正常哺乳乳头发育不良：妨碍正常哺乳乳头发育不良：妨碍正常哺乳乳头发育不良：妨碍正常哺乳乳汁过多或婴儿吸乳少：加之授乳经验不足，乳汁不乳汁过多或婴儿吸乳少：加之授乳经验不足，乳汁不乳汁过多或婴儿吸乳少：加之授乳经验不足，乳汁不乳汁过多或婴儿吸乳少：加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空能完全排空能完全排空能完全排空乳管不畅：影响排乳。乳汁淤积有利于入侵细菌的生乳管不畅：影响排乳。乳汁淤积有利于入侵细菌的生乳管不畅：影响排乳。乳汁淤积有利于入侵细菌的生乳管不畅：影响排乳。乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖长繁殖长繁殖长繁殖2.2.细菌入侵细菌入侵乳头破损、皲裂是使细菌沿淋巴细胞管入侵感乳头破损、皲裂是使细菌沿淋巴细胞管入侵感乳头破损、皲裂是使细菌沿淋巴细胞管入侵感乳头破损、皲裂是使细菌沿淋巴细胞管入侵感染的主要原因染的主要原因染的主要原因染的主要原因急性乳房炎病理生理（初期）局部出现（初期）局部出现（初期）局部出现（初期）局部出现炎性肿块炎性肿块炎性肿块炎性肿块（数天后进一步发展为）（数天后进一步发展为）（数天后进一步发展为）（数天后进一步发展为）脓脓脓脓肿肿肿肿（单发或多房性）（单发或多房性）（单发或多房性）（单发或多房性）浅部脓肿浅部脓肿浅部脓肿浅部脓肿自行向外破溃，自行向外破溃，自行向外破溃，自行向外破溃，深部脓深部脓深部脓深部脓肿肿肿肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。急性乳房炎示图急性乳房炎的临床表现（一）乳汁淤积期：（一）乳汁淤积期：乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿、发热；肤红肿、发热；同时伴畏寒、发热等全身症状。同时伴畏寒、发热等全身症状。（二）浸润期：（二）浸润期：肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；静脉扩张，明显压痛；患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。急性乳房炎的临床表现（三）脓肿期：（三）脓肿期：炎症局限形成脓肿。炎症局限形成脓肿。表浅的脓肿可触及波动；表浅的脓肿可触及波动；深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。急性乳房炎的辅助检查1 1、实验室检查、实验室检查 血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高比例升高2 2、诊断性穿刺、诊断性穿刺 在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，脓液应作细显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，脓液应作细菌培养及药物敏感试验菌培养及药物敏感试验急性乳房炎的处理原则（一）乳汁淤积期及浸润期（一）乳汁淤积期及浸润期:1 1、患侧乳房暂停哺乳，排空乳汁、患侧乳房暂停哺乳，排空乳汁2 2、局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用、局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用2525的硫酸镁溶液湿热敷。的硫酸镁溶液湿热敷。3 3、局部封闭：青霉素、局部封闭：青霉素100100万万+0.5%+0.5%普鲁卡因普鲁卡因40ml40ml在肿块周在肿块周围封闭，必要时可每围封闭，必要时可每4 46 6小时重复注射一次。小时重复注射一次。4 4、抗感染：青霉素、抗感染：青霉素(首选首选)、头孢菌素、红霉素、蒲公英、头孢菌素、红霉素、蒲公英、野菊花等野菊花等急性乳房炎的处理原则1 1、切口应呈放射状，以免切断乳、切口应呈放射状，以免切断乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止管形成乳瘘，切口至乳晕处止2 2、乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作、乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口弧形切口3 3、深部脓肿或乳房后脓肿，应在、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口乳房下缘作弧形切口（二）脓肿期：及时切开引流。乳房脓肿切口4 4、多房性脓肿，须将脓腔间、多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引隔分开，消灭残腔、以利引流。流。5 5、切口应选在脓肿的最低位，、切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行脓腔大时，应作两处切口行对口引流。对口引流。乳房脓肿对口引流急性乳房炎的处理原则(三三)感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时，终止乳汁分泌感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时，终止乳汁分泌1 1、炒麦芽：、炒麦芽：6060克，用水煎后分两次内服，每日克，用水煎后分两次内服，每日1 1剂，连服剂，连服2 23 3日；日；2 2、乙烯雌酚口服：、乙烯雌酚口服：1 12mg 32mg 3次次/日，共用日，共用2 23 3日；日；3 3、苯甲酸雌二醇：、苯甲酸雌二醇：2mg 12mg 1次次/日，肌注，至收乳止。日，肌注，至收乳止。急性乳房炎常见的护理诊断(一一)疼痛疼痛:与乳汁淤积、炎症肿块有关与乳汁淤积、炎症肿块有关 (二二)体温过高：与乳房炎症有关体温过高：与乳房炎症有关(三三)皮肤完整性受损：与手术切开引流或脓肿破溃有关皮肤完整性受损：与手术切开引流或脓肿破溃有关急性乳房炎常见的护理措施1 1、缓解疼痛、缓解疼痛（1 1）防止乳房淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净或挤净）防止乳房淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净或挤净乳汁乳汁（2 2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀胀（3 3）局部热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症）局部热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症的消散；局部皮肤水肿明显者，可用的消散；局部皮肤水肿明显者，可用2525的硫酸镁溶液湿热敷。的硫酸镁溶液湿热敷。急性乳房炎常见的护理措施2 2、控制体温和感染、控制体温和感染（1 1）控制感染：遵医嘱早期应用抗菌药）控制感染：遵医嘱早期应用抗菌药（2 2）病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸，检测血白细）病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸，检测血白细胞计数及分类变化，必要时做血培养及药物敏感试验胞计数及分类变化，必要时做血培养及药物敏感试验（3 3）采取降温措施：高热者，予以物理降温，必要时遵医）采取降温措施：高热者，予以物理降温，必要时遵医嘱应用解热镇痛药物嘱应用解热镇痛药物（4 4）脓肿切开引流后的护理）脓肿切开引流后的护理:保持引流通畅，定时更换切保持引流通畅，定时更换切口敷料口敷料急性乳房炎的健康教育1 1、保持乳头和乳晕清洁、保持乳头和乳晕清洁 （1 1）孕期经常用肥皂及温水清洗两侧乳头）孕期经常用肥皂及温水清洗两侧乳头（2 2）妊娠期后期每日清洗一次）妊娠期后期每日清洗一次（3 3）产后每次哺乳前、后均需清洗乳头，保持局部清洁和干）产后每次哺乳前、后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥燥2 2、纠正乳头内陷、纠正乳头内陷 妊娠期经常挤捏、提拉乳头妊娠期经常挤捏、提拉乳头3 3、养成良好的哺乳习惯、养成良好的哺乳习惯 （1 1）定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净）定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净（2 2）养成婴儿不含乳头睡觉的习惯）养成婴儿不含乳头睡觉的习惯急性乳房炎的健康教育4 4、保持婴儿口腔卫生、保持婴儿口腔卫生 及时治疗婴儿口腔炎及时治疗婴儿口腔炎5 5、及时处理乳头破损、及时处理乳头破损 (1)(1)乳头乳晕破损时，暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺乳婴乳头乳晕破损时，暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿儿(2)(2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳(3)(3)症状严重时应及时诊治症状严重时应及时诊治重点小结1 1、病因：乳汁淤积和细菌入侵，以金黄色葡萄球菌为主要、病因：乳汁淤积和细菌入侵，以金黄色葡萄球菌为主要致病菌致病菌2 2、临床表现：多发生在产后、临床表现：多发生在产后3-43-4周的哺乳期妇女，以初产周的哺乳期妇女，以初产妇为常见妇为常见（1 1）局部：红、肿、热、痛和压痛性肿块；可形成脓肿和）局部：红、肿、热、痛和压痛性肿块；可形成脓肿和患侧腋窝淋巴结肿大、压痛患侧腋窝淋巴结肿大、压痛（2 2）全身：可有寒战、高热、脉快）全身：可有寒战、高热、脉快重点小结3 3、处理原则：控制感染、排空乳汁。、处理原则：控制感染、排空乳汁。脓肿形成前主要以抗菌药等治疗为主脓肿形成前主要以抗菌药等治疗为主 脓肿形成后，则需及时行脓肿切开引流脓肿形成后，则需及时行脓肿切开引流4 4、健康教育：、健康教育：保持乳头和乳晕清洁保持乳头和乳晕清洁 纠正乳头内陷纠正乳头内陷养成良好的哺乳习惯养成良好的哺乳习惯保持婴儿口腔卫生保持婴儿口腔卫生及时处理乳头破损及时处理乳头破损案例分析患者女性，患者女性，2626岁。产后岁。产后2020天，右乳房肿大伴疼痛天，右乳房肿大伴疼痛1010天，天，在外院经抗感染和对症治疗无明显好转。体格检查：在外院经抗感染和对症治疗无明显好转。体格检查：T39.6T39.6度，右乳房外上象限可扪及硬块，触痛，有波动感，度，右乳房外上象限可扪及硬块，触痛，有波动感，右腋窝可触及肿大淋巴结，诊断为右乳房脓肿入院。请右腋窝可触及肿大淋巴结，诊断为右乳房脓肿入院。请问：问：（1 1）提出目前的治疗原则？）提出目前的治疗原则？（2 2）叙述相应的护理措施）叙述相应的护理措施后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field