活血化瘀药医学宣教专家讲座.pptx

活血化瘀药活血化瘀药n n教学目标与要求：教学目标与要求：n n1 1、掌握活血化瘀药定义、功效、适应范围、注意、掌握活血化瘀药定义、功效、适应范围、注意事项、配伍应用等。事项、配伍应用等。n n2 2、掌握重点药品功效、应用及相同药品异同点。、掌握重点药品功效、应用及相同药品异同点。n n3 3、明确活血化瘀、破瘀、祛瘀生新、引火（血）、明确活血化瘀、破瘀、祛瘀生新、引火（血）下行等概念。下行等概念。n n4 4、熟悉普通药品功效特点。、熟悉普通药品功效特点。n n5 5、了解郁金、姜黄、莪术起源；牛膝品种。、了解郁金、姜黄、莪术起源；牛膝品种。活血化瘀药医学宣教专家讲座第1页 第十九章活血化瘀药一定义：凡能通利血脉、促进血行，消散瘀血，治疗瘀血证为主要作用药品，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药，简称活血药或化瘀药。其中活血祛瘀作用较强者，又称破血药。和血和利血脉，作用较缓。活血作用较强，使瘀血流动消散，不再瘀滞。破血作用猛烈，攻逐停顿于体内瘀血（又称破瘀）二功效：性味：多辛劳温，辛能行散，苦能疏泄，性温通行归经：肝、心经，入血分。善走散通行活血、化瘀、止痛、调经、疗伤、消肿等作用。活血化瘀药医学宣教专家讲座第2页三适应范围：瘀血证包含内、妇、外、伤各科。瘀血特征：1疼痛（疼痛固定不移，呈刺痛）因为瘀血阻滞，“不通则痛”常有胸、腹、头诸痛，如小腹瘀痛（月经痛、盆腔炎瘀血痛）；真心痛（心绞痛、心肌梗死）；跌打损伤和内脏出血后瘀血内停之疼痛。2肿块（身体内外发觉肿块或外伤引发血肿）3内出血（在出血时夹有紫黯色血块）4瘀斑（皮肤黏膜或舌质出现瘀点瘀斑）5脉涩或有发烧（低热、午后加重）活血化瘀药医学宣教专家讲座第3页瘀血阻滞可见：血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛妇科胸痛、胁痛、癥瘕积聚、中风后半身不遂、肢体麻木、风湿痹痛日久内科跌打损伤、骨折、痈肿疮疡外科、伤科癥瘕积聚腹中肿物，坚硬不依。有征可查称“癥”；肿物时聚时散，看之有形，触之无物，似真似假称“瘕”痈肿疮疡包含：脓肿、溃疡、炎症性和化脓性病变。如脱疽（血栓闭塞性脉管炎）、肠痈（急性阑尾炎）中医认为，这些病变发生与气血凝滞相关，应选取活血药治疗。活血化瘀药医学宣教专家讲座第4页当代医学认为，“血瘀”病理学实质大约可归纳为两种，一是血液循环障碍，包含出血、郁血、血栓形成，局部缺血、水肿；二是局部组织增生或变性。活血药作用：（1）扩张血管，改进血液循环。（川芎）（2）抗凝血，预防血栓及动脉硬化斑块形成（丹参、川芎）（3）镇痛（元胡）（4）抗菌消炎，改进毛细血管通透性，减轻炎症反应，促进炎症病灶消退和吸收。（丹参）（5）抗肿瘤或使增生病变软化吸收（莪术）（6）改进机体代谢功效，促使组织修复，创伤、骨折愈合。（自然铜、骨碎补）（7）促进或抑制子宫收缩，从而到达调经目标（益母草、川芎）。活血化瘀药医学宣教专家讲座第5页四配伍：应用本类药品，除依据各类药品不一样特点加以选择应用，尚需配伍为用。寒凝血瘀温里散寒药。（桂枝、肉桂）瘀热互结配清热凉血药。（生地、丹皮）风湿痹痛，经脉不通配祛风湿药。（独活、羌活）癥瘕积聚者配软坚散结药。（海藻、鳖甲）久瘀体虚或因虚而瘀配补益药。因为气血之间有着亲密关系，气行则血行，气滞则血瘀，而行气有利于行血，故利用活血祛瘀药时常与理气药同用，以增强活血祛瘀之效。依据“久病多瘀”标准，对一些久病不愈、慢性病、疑难病，均可按瘀血来治疗，利用活血药，往往可取得满意效果。活血化瘀药医学宣教专家讲座第6页依据“祛风先活血，血活风自灭”标准，在治疗一些风邪所致疾病中，如风疹、湿疹、皮肤瘙痒等，均可配伍活血药。（川芎、当归、丹皮、赤芍）五、分类：按其作用特点和临床应用不一样，分为：1、活血止痛药 2、活血调经药 3、活血疗伤药 4、活血消徵药六注意事项本类药品易耗血动血，凡妇女月经过多及其它出血证无瘀血现象者忌用。孕妇慎用或忌用。活血化瘀药医学宣教专家讲座第7页第一节活血止痛药性能特点：性味：多具辛味，辛散善行归经：心肝脾，既入血分，又入气分功效：活血行气止痛适应证：气血瘀滞所致各种痛证。如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、痹痛、跌打损伤瘀痛等。本节重点药品：川芎、延胡索、郁金活血化瘀药医学宣教专家讲座第8页 川芎 药材川芎 川芎活血化瘀药医学宣教专家讲座第9页 川芎Chuanxiong神农本草经关键点：为妇科惯用药，血中之气药，含有通达气血之功。起源：为伞形科多年生草本川芎干燥根茎。产地：主产于四川。采集与炮制：夏季采挖。晒后炕干。用时润透切片，生用或酒炒、麸炒用。性昧：辛，温。（香）归经：肝、胆、心包。功效：活血行气，祛风止痛。分析；川芎辛温气香，能升能散，能通能行辛香行散 祛风、行气、活血-风祛气行血活，经脉通畅，疼痛自止温通血脉活血化瘀药医学宣教专家讲座第10页临床应用：1血瘀气滞诸证。本品为“血中气药”，能“下调经水，中开郁结”。用治各种血瘀气滞证，尤善治妇女月经不调、经闭、痛经及产后瘀阻腹痛等，为妇科活血调经之要药。（1）妇科疾病：月经不调配当归、熟地、白芍（四物汤）血瘀经闭、痛经常与赤芍、桃仁等配伍（血府逐瘀汤）瘀痛较甚加香附、元胡、红花寒凝血滞与桂心、当归等配伍，以温通血脉（如温经汤）产后恶露不尽、瘀滞腹痛常与当归、桃仁等配伍（如生化汤）活血化瘀药医学宣教专家讲座第11页（2）内科疾病肝郁气滞胸胁疼痛常与柴胡、香附等疏肝理气药配伍（柴胡疏肝散）心脉瘀阻胸痹心痛，可单用为末，以酒服之，或配伍丹参、桂枝、檀香等中风偏瘫、肢体麻木与黄芪、地龙等同用，活血补气通络（如补阳还五汤）（3）外科疾病热毒壅结之肿痛配伍金银花、连翘、赤芍疮疡痈肿，脓成难溃者与当归、皂角刺等配伍，以托毒透脓（透脓散）跌扑损伤、瘀血肿痛与三七、乳香、没药等配伍，以活血消肿止痛。活血化瘀药医学宣教专家讲座第12页2头痛、风湿痹痛。本品性升散，善“上行头目”，能活血、祛风止痛，为治头痛之要药，前人有“头痛不离川芎”“头痛必用川芎”之说。治头痛不论风寒、风热、风湿、血瘀、血虚均可配伍应用。风寒头痛配白芷、细辛、防风、荆芥等祛风解表止痛药（川芎茶调散）风热头痛与菊花、石膏等配伍，以疏风清热（川芎散）风湿头痛与羌活、藁本等配伍，以祛风胜湿止痛，（羌活胜湿汤）血瘀头痛与柴胡、当归、桃仁、红花、等配伍，以活血通窍止痛，（血府逐瘀汤、通窍活血汤）血虚头痛与当归、熟地黄、芍药等补血药配伍。风湿痹痛，配伍防风、羌活、独活等。活血化瘀药医学宣教专家讲座第13页因为川芎治头痛效果好，故医生常喜欢使用。但应该提出，川芎终究属辛温芳香走窜之性，对于一些阴虚火旺，肝阳上亢（高血压）肝火偏旺（面红目赤、口苦、耳鸣）严重血虚头痛，均不可应用川芎，因用后往往会发生眩晕。前人认为川芎“为血虚头痛之圣药”“补血清头”之用。所以后世多谓川芎“能补血”。但川芎并非补血之品，如四物汤用川芎，目标在于通行气血，使补而能通之意。故应正确对待这个问题。活血化瘀药医学宣教专家讲座第14页3风湿痹痛、肢体麻木。本品能“旁通络脉”，祛风活血止痛，常与独活、羌活等祛风湿通络药配伍，如蠲痹汤。近年临床惯用本品治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血管病。附方：1川芎10g苍术10g天麻10g，水煎服，治疗风湿头痛，偏头痛2治缺血性脑病。用川芎嗪静脉滴注，可治疗急慢性缺血性脑血管病。3治骨质增生，将川芎研末，山西老陈醋适量调成稠糊状，加入少许药用凡士林调匀，涂抹患处。使用方法用量：煎服，310g。研末吞服，每次115g使用注意：阴虚阳亢之头痛忌用。多汗，月经过多者慎用 活血化瘀药医学宣教专家讲座第15页按语：川芎辛温气香，能升能散，能通能行，能上行头目，下走血海，旁通四肢，为“血中之气药”，含有活血行气、祛风止痛之效，为治头痛之要药，不论风寒、风湿、风热、血虚、血瘀头痛，皆可随证选取；又为妇科活血调经要药，尤善治与血海相关妇科疾病，如月经不调，痛经、闭经、产后瘀阻腹痛等。化学成份本品主要含川芎嗪等各种生物碱，阿魏酸等酚性物质，藁本内酯、川芎内酯等各种挥发油。尚含香草醛、甾醇类及维生素等。活血化瘀药医学宣教专家讲座第16页药理作用本品提取物有扩张冠脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改进微循环，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集等作用。川芎嗪能经过血脑屏障，在脑干分布较多，反抗血栓形成，对缺血性脑血管病有显著预防作用。水煎剂对动物中枢神经有镇静、降压作用。可加强子宫收缩，甚至痉挛，大剂量则转为抑制，使之收缩停顿。对小肠平滑肌有抑制作用。阿魏酸可提升球蛋白及T淋巴细胞免疫作用。对各种致病菌及病毒有抑制作用。有抗维生素E缺乏作用。4临床报道以川芎注射液静脉滴注，治疗冠心病心绞痛、脑血栓形成和脑栓塞、缺血性中风、慢性肺源性心脏病；以川芎红花注射液静脉滴注，治慢性肾炎氮质血症；血管性头痛、三叉神经痛、功效性子宫出血等疾患。活血化瘀药医学宣教专家讲座第17页 延胡索 药材延胡索 延胡索 活血化瘀药医学宣教专家讲座第18页 延胡索Yanhusuo雷公炮炙论关键点：本品既善活血，又擅行气，为止痛之佳品，“能行血中气滞，气中血滞，专治一身上下气滞血瘀诸痛”。起源：为罂粟科多年生草本延胡索干燥块茎。产地：主产于浙江、江苏、湖北、湖南等地。采集与炮制：夏初采挖，晒干。切厚片或捣碎，生用或醋炙用 使用方法用量：煎服，310g。研末服153g。醋制后可加强止痛之力。性能特点：本品辛散苦泄温通，入心、肝、脾经。功善活血、行气、止痛，且止痛力显著，能治血瘀气滞诸痛，醋制后其力更捷 活血化瘀药医学宣教专家讲座第19页 蓬莪术 温郁金 药材郁金 郁金活血化瘀药医学宣教专家讲座第20页 郁金Yujin药性论起源：为姜科多年生草本温郁金姜黄、广西莪术或蓬莪术干燥块根。产地：郁金之块根称川郁金、温郁金（黑郁金）主产于浙江（温州）姜黄之块根称广郁金（黄郁金），主产于四川 川郁金长于活血祛瘀 广郁金长于行气解郁采集与炮制：冬季采挖，蒸或煮至透心。干燥。切片或打坏，生用或矾水炒用。性味：辛、苦，寒。归肝、心、胆经。功效：活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。分析：活血化瘀药医学宣教专家讲座第21页味辛行散 入肝经行气疏肝解郁 味苦疏泄 入心肝经活血祛瘀止痛苦寒清热入心经凉血清心味苦燥湿 入肝胆经祛肝胆经湿热-利胆退黄性寒清热临床应用：1血瘀气滞之胸胁腹痛。（肝郁气滞，气滞血瘀所致）本品能活血行气，开郁止痛。活血化瘀药医学宣教专家讲座第22页治胸腹胁肋胀痛、刺痛，常与香附、延胡索、丹参等配伍，以活血行气止痛。也可在逍遥散基础上加郁金。治妇人乳房胀痛、经行腹痛，属肝郁有热者，与柴胡、栀子等配伍，如宣郁通经汤。（郁金、柴胡、白芍、当归、丹皮、香附）2热病神昏，癫痫等证。本品能清心，解郁开窍。治湿温病，湿浊蒙闭心窍者（常见乙脑、流脑，病人神志不清或异常），与石菖蒲、竹沥、栀子等配伍，如菖蒲郁金汤。治癫狂（精神分裂症躁狂状态）、癫痫痰火蒙心者，与白矾配伍，即白金丸。当代多用白金丸加味（加石菖蒲、朱砂、胆南星、丹参）活血化瘀药医学宣教专家讲座第23页3肝胆湿热证。本品能清湿热而利胆退黄。治湿热黄疸、尿赤口苦等证，常与茵陈蒿、栀子、大黄等配伍，以清热利湿退黄。若治胆石症，则每配金钱草、枳壳、木香、大黄等，以利胆排石。4、肝郁化火，气火上逆，迫血妄行之吐血、衄血及妇女倒经等。郁金10g大黄10g生地12g赤芍10g丹皮10g栀子10g怀牛膝18g生蒲黄10g，水煎服，治疗月经代偿，吐血衄血。本品能顺气降火而凉血止血。常配牛膝、牡丹皮、栀子、生地等同用。使用方法用量：煎服，512g。研末服，2.5g。使用注意：不宜与丁香同用(十九畏)。活血化瘀药医学宣教专家讲座第24页性能特点：本品行散降泄，性寒清热，既入血分，又入气分。入血分能行血凉血；入气分可行气解郁。既具活血、凉血清心之功，又有行气解郁、退黄之效。故可治血瘀气滞，肝郁化火之胸胁腹痛及吐衄、倒经之证，也可治热病神昏，湿热黄疸诸证。化学成份本品含挥发油，油中主要含茨烯、倍半萜烯、姜黄烯等。尚含姜黄素、去甲基姜黄素、淀粉、多糖、脂肪油、水芹烯等。药理作用本品有轻度镇痛作用，能减轻主动脉及冠状动脉内膜斑块形成和脂质沉积。姜黄素对肝脏损伤有保护作用，能促进胆汁分泌和排泄，降低尿中尿胆元。郁金水浸液对各种致病真菌有抑制作用。活血化瘀药医学宣教专家讲座第25页4临床报道当代以川郁金粉(片)内服，治各种心律失常；以白金丸(白矾、郁金)口服，治高脂血症、癫痫；传染性肝炎、急性乳腺炎等，有很好疗效。活血化瘀药医学宣教专家讲座第26页 姜黄Jianghuang新修本草起源：为姜科多年生草本姜黄干燥根茎。产地：主产于四川、福建等省。药材姜黄 姜黄活血化瘀药医学宣教专家讲座第27页 药材乳香 药材制乳香 乳香活血化瘀药医学宣教专家讲座第28页 药材没药 药材制没药 没药活血化瘀药医学宣教专家讲座第29页复齿鼯鼠 五灵脂活血化瘀药医学宣教专家讲座第30页第二节活血调经药性能特点：性味：辛散苦泄归经：肝经血分功效：活血散瘀，通畅血脉而调经水-活血调经适应证：妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛等。亦可用于瘀血痛证、癥瘕及跌达损伤、疮痈肿毒等。活血化瘀药医学宣教专家讲座第31页 丹参 药材丹参 丹参活血化瘀药医学宣教专家讲座第32页 丹参danshen(神农本草经）关键点：妇科调经要药，药性寒凉，既活血又凉血，治疗血瘀证尤以血热瘀滞者较宜。命名：本品根红似参，故名丹参。又名紫丹参、血参起源：为唇形科多年生草本植物丹参干燥根及根茎。产地：主产于河北、安徽、江苏、四川等地。采集与炮制：春秋两季采挖。润透后切片，晒干。生用或酒炒用。性味：苦，微寒。归经：心、肝。功效：活血调经，凉血消痈，清心安神。分析：味苦疏泄入心肝经走血脉活血祛瘀而调经性寒清热入心肝经走血分清热凉血而消痈性寒清热入心经清心除烦而安神活血化瘀药医学宣教专家讲座第33页丹参含有祛瘀生新之功：祛瘀生新经过祛除停顿体内瘀血，使血行通畅，促进新血生成。（可使瘀滞去而新血生，藉以通为补）应用：广泛用于各种瘀血证，因其性寒，尤以血热瘀滞者较宜。1血瘀经闭、痛经、月经不调，产后瘀滞腹痛等证。本品善活血祛瘀，调经止痛，为妇科调经要药。前人有“一味丹参散，功同四物汤”之说。可单用为末，陈酒送服，每次6g，即丹参散。亦常与红花、桃仁、益母草等活血调经药配伍，以增疗效。活血化瘀药医学宣教专家讲座第34页2血瘀之心腹疼痛，瘕瘕积聚等证。治血瘀气滞所致心腹、胃脘疼痛，与檀香、砂仁配伍，以活血行气止痛，即丹参饮。临床报道，用丹参注射液静脉滴注，在心肌梗塞抢救中效果很好，部分病人心电图心肌缺血情况快速好转，一些病例有血脂下降现象。治癥瘕积聚，与三棱、莪术等活血消癥药配伍。治疗慢性肝炎和早期肝硬化有肝脾肿大，肝功效异常，可用丹参30g糯稻根30g（降低谷丙转氨酶）红糖30g水煎，分23次温服 治肢体关节疼痛，常与没药、当归等同用，以活血和血止痛。活血化瘀药医学宣教专家讲座第35页3疮疡痈肿。本品既凉血又活血，能清泄瘀热而消痈肿。治疗疮痈肿痛或乳痈初起，常与金银花、蒲公英等清热解毒药配伍。治乳痈初起，配乳香、金银花、连翘等治血栓闭塞性脉管炎轻者，配当归、玄参、鸡血藤，如丹参通脉汤。4温热病热入营血、烦躁不安，及心悸失眠等证。本品能凉血清心，除烦安神。治温热病热入营血，烦躁不安，与生地黄、玄参等清热凉血药配伍，如清营汤。活血化瘀药医学宣教专家讲座第36页治心阴血不足，虚热内扰之心悸、失眠，常与酸枣仁、阿胶、人参等配伍，以益气养血、养心安神，如天王补心丹。或配制首乌、酸枣仁、麦冬等。使用方法用量：煎服，5一15g。酒炒可增强活血之功。使用注意：反藜芦。性能特点：本品苦寒降泄，入心肝血分，为活血化瘀要药，广泛用于各种瘀血证。既善活血化瘀而调经止痛，为妇科调经佳品，适合用于妇女血瘀经产诸证；又善活血化瘀而消癥散结止痛，治心腹刺痛、癥瘕积聚；还善凉血清心而除烦安神、散结消痈，治温病热入营血之烦躁不安、内热扰心之心悸失眠及痈肿疮毒等。活血化瘀药医学宣教专家讲座第37页化学成份本品含丹参酮I及隐丹参酮等各种醌类等。尚含丹参素、丹参酸甲、乙、丙以及儿茶酸等。药理作用本品能扩张冠状动脉和外周血管，增加冠脉血流量，减慢心率，减轻心肌缺血性损伤程度。能促进纤维蛋白溶解并有抗凝作用，抑制血小板聚集，预防血栓形成，对缺血后脑组织有显著保护作用。可减轻四氯化碳引发肝组织损伤，抑制或减轻肝细胞变性、坏死及炎症反应，促进肝细胞再生。能调整体液免疫和细胞免疫，且有抗菌、抗炎、抗过敏、抗肿瘤、解热、镇静、降血糖、降胆固醇等作用。活血化瘀药医学宣教专家讲座第38页4临床报道当代以丹参注射液肌注或静滴，治慢性肾功效不全、糖尿病、青光眼、急慢性肝炎、子宫内膜异位症等疾患；丹参配葛根、延胡索研细末，制成片剂，口服治疗冠心病；丹参、鸡内金、郁金治疗慢性肝炎、肝硬化等都有良效。活血化瘀药医学宣教专家讲座第39页 药材红花 红花 红花 活血化瘀药医学宣教专家讲座第40页 红花Honghua新修本草起源：为菊科二年生草本红花干燥花。产地：主产于河南、湖北、四川、云南等地。性味归经：辛，温。归心、肝经。功效：活血通经，祛瘀止痛。性能特点：本品辛散温通，入心、肝血分。既善活血通经，治经产瘀滞之证；又善祛瘀止痛，为治癥瘕积聚、跌打损伤、心腹瘀阻疼痛之常品。另外，还可用治血热瘀滞之斑疹紫暗，有活血化斑之效。活血化瘀药医学宣教专家讲座第41页药材桃仁 桃 桃仁活血化瘀药医学宣教专家讲座第42页判别比较：桃仁 活血祛瘀通经，治血瘀经闭、痛经、产后瘀阻红花 腹痛等然：桃仁性平质润，有润肠通便之功，兼止咳，用于肠燥便秘，咳嗽气喘。红花辛散温通，散瘀止通力强，配凉血消斑药，可治血热瘀滞，斑疹色暗。活血化瘀药医学宣教专家讲座第43页 益母草Yimucao神农本草经关键点：为妇科经产要药，有益母之称，故名。为唇形科二年生草本益母草新鲜或干燥地上部分 活血化瘀药医学宣教专家讲座第44页毛叶地瓜儿苗 药材泽兰 泽兰活血化瘀药医学宣教专家讲座第45页 药材牛膝 牛膝 牛膝 活血化瘀药医学宣教专家讲座第46页 牛膝Niuxi神农本草经关键点：补肝肾，强筋骨。性善下行，为治下半身疾患引经药。命名：本品根形似牛膝盖，故名。（节稍膨大呈膝状）起源：为苋科多年生草本牛膝(怀牛膝)干燥根主产于河南。以产于河南怀庆（武陟、温县、博爱、沁阳、辉县）有悠久历史，为道地药材，是河南四大怀药之一。川牛膝为苋科川牛膝(甜牛膝)干燥根。主产于四川、贵州等地。怀牛膝补肝肾、强筋骨。川牛膝活血化瘀 活血化瘀药医学宣教专家讲座第47页 采集与炮制：冬季采挖。晒干。生用或酒炙用。生用活血通经，利水通淋，引火下行酒炙补肝肾，强筋骨性味归经：苦、酸、甘，平。归肝、肾经。功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，引火(血)下行，利尿通淋。分析：本品味苦兼甘，性善下行，走而能补（苦泄下降，味甘主补）性善下行详细表现以下：活血化瘀药医学宣教专家讲座第48页（1）引血下行：其一使上充之血下行，从而减轻头部充血。其二使月经通畅，治疗瘀血阻滞经闭、痛经、产后胞衣不下，难产（配桃仁、红花、当归）（2）引药下行：作为药引，引导他药下行，抵达下半身，治疗下半身疾患，腰膝酸痛。屈伸不利，“无牛膝不过膝”（3）引热（火）下行：能引导上炎之火下行，用治血热妄行之吐血、衄血、牙龈肿痛、口舌生疮等上部炽热证。（4）使小便通畅，抵达利尿通淋作用，治疗淋证，血尿等 活血化瘀药医学宣教专家讲座第49页应用：1血瘀之痛经、经闭、产后腹痛、胞衣不下及跌打损伤等证。本品善活血通经。治妇科经产瘀血诸证，常与桃仁、红花、当归等活血调经药配伍。治跌打损伤、血瘀内停者，常与续断、红花、当归、乳香等配伍，以活血疗伤。2肝肾不足，腰膝酸软无力。本品有补肝肾，强筋骨之效。腰腿痛不论属肾虚、风湿、或跌打损伤，牛膝均为惯用药。肝肾不足，腰膝酸痛，常与杜仲、续断配伍，如续断丸。风湿痹痛日久，损及肝肾，腰膝酸痛，常与独活、桑寄生等祛风湿强筋骨药配伍，如独活寄生汤。活血化瘀药医学宣教专家讲座第50页湿热成痿，足膝痿软，则常与黄柏、苍术配伍，即三妙丸。跌打损伤腰腿痛，配其它活血药，如跌打腰痛散（川牛膝、杜仲、续断、乳香、没药、木瓜等）3上部炽热证。本品能引火(血)下行，以降上炎之火。治气火上逆、血热妄行之吐血、衄血等上部出血证，常与栀子、白茅根、代赭石配伍，以引血下行，降火止血。治肝阳上亢之头痛、眩晕、目赤，常与代赭石、生龙骨、牡蛎等平肝潜阳药配伍，如镇肝熄风汤。或牛膝、杜仲、磁石、钩藤等，亦可用于脑血管痉挛引发头痛。治胃火上炎之牙龈肿痛、口舌生疮，常与熟地黄、石膏、知母等配伍，以清胃滋阴降火，如玉女煎。活血化瘀药医学宣教专家讲座第51页4淋证，水肿，小便不利。本品能利尿通淋。“牛膝淋证要药”治热淋、血淋、石淋等，有血尿和腰痛者。常与冬葵子、瞿麦、滑石等利尿通淋药配伍，如牛膝汤；治水肿小便不利，常与地黄、泽泻、车前子等同用，如济生肾气丸。治石淋（肾结石）热淋（尿道炎）有小便困难，尿痛，可用牛膝配当归、黄芩。使用方法用量：煎服，615g。补肝肾强筋骨酒制用；活血通经等生用。使用注意：孕妇及月经过多者慎用。活血化瘀药医学宣教专家讲座第52页性能特点：本品苦甘酸平，入肝、肾经。性善下行，既活血通经，治妇科经产诸疾及跌打伤痛；又利尿通淋、引火（血）下行，治淋证、水肿及气火上逆之吐血、衄血、头痛眩晕，或阴虚火旺之喉痹、齿痛、口疮。又善补肝肾、强筋骨，为治肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛无力之常品。另外，“能引诸药下行”，故临床用药欲其下行者，惯用本品作引经药。活血化瘀药医学宣教专家讲座第53页化学成份本品含对动物子宫平滑肌有活性三萜皂苷和有抗肿瘤活性多糖。尚含蜕皮甾酮等各种昆虫变态激素、生物碱、香豆素、氨基酸等。药理作用本品煎剂能使子宫收缩幅度增强，频率加紧。其醇浸剂对大鼠甲醛性关节炎有显著抑制作用，能促进炎性肿胀消退。其所含昆虫变态甾体激素，能促进蛋白质合成。活血化瘀药医学宣教专家讲座第54页 药材鸡血藤 鸡血藤 密花豆 活血化瘀药医学宣教专家讲座第55页药材王不留行 王不留行 麦蓝菜 活血化瘀药医学宣教专家讲座第56页 药材月季花 月季 月季花 月季 活血化瘀药医学宣教专家讲座第57页 第三节活血疗伤药性能特点：本类药善于活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨，生肌敛疮。适合用于：跌达损伤瘀肿疼痛，骨折筋损，金疮出血等伤科疾患。活血化瘀药医学宣教专家讲座第58页 药材自然铜 自然铜 黄铁矿矿石 活血化瘀药医学宣教专家讲座第59页 药材苏木 苏木 苏木 活血化瘀药医学宣教专家讲座第60页 地鳖 冀地鳖 药材土鳖虫 土鳖虫活血化瘀药医学宣教专家讲座第61页 马钱 云南马钱药材马钱子（马钱）药材马钱子（云南马钱）马钱子活血化瘀药医学宣教专家讲座第62页 麒麟竭药材血竭(进口)药材血竭(国产)血竭活血化瘀药医学宣教专家讲座第63页 第四节破血消癥药性能特点：本类药品药性峻猛，以虫类药居多。功效：破血逐瘀而消癥积。适合用于：瘀血程度较重癥瘕积聚，亦可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛等本节重点药：莪术活血化瘀药医学宣教专家讲座第64页蓬莪术广西莪术 药材莪术 莪术活血化瘀药医学宣教专家讲座第65页 莪术Ezhu药性论为姜科植物蓬莪术、广西莪术或温郁金干燥根茎。后者习称“温莪术”。主产于广西、四川、浙江等省区。冬季采挖，蒸或煮至透心，晒干或低温干燥。切片生用或醋制用。性味：辛、苦，温。归经：肝、脾经。功效：破血行气，消积止痛。临床应用：1血瘀气滞所致癥瘕积聚，经闭，心腹刺痛等。本品既善破血逐瘀，又擅行气止痛。治疗上述病症，常与三棱相须配伍，以增强疗效。活血化瘀药医学宣教专家讲座第66页2食积气滞，脘腹胀痛。本品能破气消积止痛。常与青皮、槟榔等配伍，以增强行气消积止痛之功，如莪术丸。另外，本品还可用于跌打损伤、瘀肿疼痛，亦取其化瘀消肿止痛之功。使用方法用量：煎服，3lOg。醋制后止痛力加强。使用注意：孕妇及月经过多者忌用。性能特点：本品辛散苦泄温通，入肝脾经，药力颇强。功善破血行气、消积止痛，为破血消癥要药。凡血瘀气滞重症每用，既疗血瘀气结之癥瘕积聚、经闭，或心腹疼痛；又治宿食不消之脘腹胀痛等证。唯易伤正气，用时宜慎。活血化瘀药医学宣教专家讲座第67页判别比较：莪术 破血行气，消积止痛，用于血瘀气结之重症三棱然三棱偏入血分，破血之力优于莪术 莪术偏入气分，破气之力优于三棱故治血瘀气滞诸证，两药每相须为用以增效。活血化瘀药医学宣教专家讲座第68页 三棱 黑三棱 药材三棱活血化瘀药医学宣教专家讲座第69页 蚂蟥 水蛭 水蛭药材水蛭药材水蛭（蚂蟥）（水蛭）药材水蛭(柳叶蚂蟥)活血化瘀药医学宣教专家讲座第70页 药材虻虫 虻虫活血化瘀药医学宣教专家讲座第71页黄黑小斑蝥南方大斑蝥 药材斑蝥（黄黑小斑蝥）斑蝥活血化瘀药医学宣教专家讲座第72页穿山甲 药材穿山甲 穿山甲活血化瘀药医学宣教专家讲座第73页