消化内科常用药专家讲座.pptx

一、抑酸类药品 1、注射用奥美拉唑（附水）、注射用奥美拉唑（附水）奥西康奥西康（基）（基）2、注射用泮托拉唑钠、注射用泮托拉唑钠 韦迪韦迪消化内科常用药专家讲座第1页注射用奥美拉唑（附水）注射用奥美拉唑（附水）奥西康奥西康（基）（基）使用方法用量使用方法用量：静脉滴注。一次40mg，每日12次。临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，将上述溶解后药液加入0.9%氯化钠注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml中稀释后供静脉滴注，静脉滴注时间不得少于20分钟。注意事项：注意事项：该品溶解和稀释后必须在4小时内用完。禁止用其它溶剂或其它药品溶解和稀释消化内科常用药专家讲座第2页使用方法用量使用方法用量：静脉滴注。一次1瓶（40mg），每日12次，每次用0.9%氯化钠注射液100ml溶解后，1小时内滴完。注射用泮托拉唑钠注射用泮托拉唑钠 韦迪韦迪注意事项注意事项：1.应用本品时应首先排除癌症可能，因为本品治疗可减轻胃癌症状，从而延误诊疗。2.肝、肾功效不全者慎用：消化内科常用药专家讲座第3页二、止血类药品二、止血类药品1、注射用生长抑素注射用生长抑素和宁和宁 2、醋酸奥曲肽注射液、醋酸奥曲肽注射液力尔宁力尔宁 消化内科常用药专家讲座第4页注射用生长抑素注射用生长抑素和宁和宁 使用方法用量：使用方法用量：静脉给药。经过慢速冲击注射（静脉给药。经过慢速冲击注射（35分钟）分钟）250 g或或以每小时以每小时250g速度连续滴注给药。普通是每小时每千克体重用药量为速度连续滴注给药。普通是每小时每千克体重用药量为3.5g。临使用前，每支冻干剂用临使用前，每支冻干剂用1ml生理盐水溶液溶解。生理盐水溶液溶解。对于连续滴注给药，须用一支对于连续滴注给药，须用一支3mg注射用生长抑素配置够使用注射用生长抑素配置够使用12小时药液，溶小时药液，溶剂既能够是生理盐水，也能够是剂既能够是生理盐水，也能够是5葡萄糖溶液，输液量调整在每小时葡萄糖溶液，输液量调整在每小时250g。注意事项注意事项：（1）因为生长抑素抑制胰岛素及胰高血糖素分泌，在治因为生长抑素抑制胰岛素及胰高血糖素分泌，在治疗早期会造成短暂血糖水平下降，尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者使用本疗早期会造成短暂血糖水平下降，尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后，每隔品后，每隔34小时应测一次血糖浓度，同时给药中，尽可能防止使用葡小时应测一次血糖浓度，同时给药中，尽可能防止使用葡萄糖。在必要情况下，应使用胰岛素。萄糖。在必要情况下，应使用胰岛素。（2）本品必须在医生指导下使用。）本品必须在医生指导下使用。消化内科常用药专家讲座第5页醋酸奥曲肽注射液醋酸奥曲肽注射液力尔宁力尔宁 使用方法用量使用方法用量：1.食管-胃静脉曲张出血,连续静脉滴注0.025毫克/小时。最多治疗5天，可用生理盐水稀释或葡萄糖液稀释。2.预防胰腺术后并发症0.1毫克皮下注射，天天3次，连续治疗7天，首次注射应在手术前最少1小时进行。3.胃肠胰内分泌肿瘤初始剂量为0.05毫克皮下注射，天天一至二次，然后依据耐受性和疗效可逐步增加剂量至0.2毫克，天天三次。不良反应：不良反应：1.注射局部反应，包含疼痛，注射部位针刺或烧灼感，伴红肿。这些现象极少超出15分钟。注射前使药液达室温，则可降低局部不适。2.胃肠道反应，包含食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、胀气、稀便、腹泻及脂肪痢。在罕见病例中，胃肠道反应可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛腹部触痛、肌担心和腹胀。3.长久使用可能造成胆结石形成。4.因为本品可抑制GH、胰高糖素和胰岛素释放，故本品可能引发血糖调整紊乱。因为可降低患者餐后糖耐量，少数长久给药者可引致连续高血糖症，曾观察到低血糖出现。消化内科常用药专家讲座第6页三、护肝类药品1、注射用门冬氨酸鸟氨酸、注射用门冬氨酸鸟氨酸 瑞甘瑞甘2、复方二氯醋酸二异丙胺注射液复方二氯醋酸二异丙胺注射液 甘乐甘乐 消化内科常用药专家讲座第7页注射用门冬氨酸鸟氨酸注射用门冬氨酸鸟氨酸 瑞甘瑞甘使用方法用量：使用方法用量：急性肝炎，天天510g静脉滴注。慢性肝炎或肝硬化，天天1020g静脉滴注（病情严重者可酌量增加，但依据当前临床经验，天天不超出40g为宜）。肝昏迷治疗可参考以下方案：第一天第一个6小时内用20g，第二个6小时内分二次给药，每次10g,静脉滴注。使用时先将本品用适量注射用水充分溶解，再加入到0.9%氯化钠注射液或5%、10%葡萄糖注射液中，最终门冬氨酸鸟氨酸浓度不超出2%，迟缓静脉滴注 注意事项注意事项：对氨基酸类药品过敏者及严重肾功效衰竭（血清肌酐3mg/100ml）患者禁用。消化内科常用药专家讲座第8页复方二氯醋酸二异丙胺注射液复方二氯醋酸二异丙胺注射液 甘乐甘乐用量使用方法用量使用方法以二氯醋酸二异丙胺计，肌肉注射：一次以二氯醋酸二异丙胺计，肌肉注射：一次40mg，一日，一日1-2次；次；静脉静脉注射：一次注射：一次40mg，一日，一日1-2次；次；静脉滴注：一次静脉滴注：一次40-80mg，一日，一日1-2次，用次，用5%或或10%葡萄糖溶液或葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液稀释至适量氯化钠溶液稀释至适量(50ml-100ml)疗程请遵医疗程请遵医 嘱。嘱。注意事项注意事项个别病例可有暂时性不适个别病例可有暂时性不适，如眩晕和恶心、眍吐，可采取减慢注射如眩晕和恶心、眍吐，可采取减慢注射速度及使病人卧床休息等办法。速度及使病人卧床休息等办法。消化内科常用药专家讲座第9页四、抗感染类药品四、抗感染类药品1、盐酸左氧氟沙星注射液、盐酸左氧氟沙星注射液左克左克2、头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦钠舒巴坦钠消化内科常用药专家讲座第10页盐酸左氧氟沙星注射液盐酸左氧氟沙星注射液左克左克适应症适应症：含有抗菌谱广、抗菌作用强特点，对：含有抗菌谱广、抗菌作用强特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白菌、变形杆菌多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、部分大肠杆菌等属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、部分大肠杆菌等有较强抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、有较强抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、衣原体、流感杆菌、绿脓杆菌等也有良好抗菌作衣原体、流感杆菌、绿脓杆菌等也有良好抗菌作用。用。给药说明：给药说明：本药注射液每本药注射液每100ml静滴时间不得少于静滴时间不得少于60min，滴，滴速过快易引发静脉刺激症状或中枢系统反应。速过快易引发静脉刺激症状或中枢系统反应。接收本药治疗时应防止过分阳光暴晒或接触人工紫接收本药治疗时应防止过分阳光暴晒或接触人工紫外线。外线。与口服降血糖药同时使用时可能引发低血糖，所以与口服降血糖药同时使用时可能引发低血糖，所以用药过程中应注意监测血糖浓度。用药过程中应注意监测血糖浓度。消化内科常用药专家讲座第11页头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦钠舒巴坦钠适应症适应症：为三代头孢为三代头孢+酶抑制剂类，对大肠埃希菌、克酶抑制剂类，对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌有雷伯菌属、变形杆菌属等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌有良好抗菌作用。头孢哌酮对多数革兰阳性厌氧菌和一些革良好抗菌作用。头孢哌酮对多数革兰阳性厌氧菌和一些革兰阴性厌氧菌有良好作用。兰阴性厌氧菌有良好作用。给药说明：给药说明：溶于溶于5%葡萄糖或葡萄糖或0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液100-200ml当中，滴注时当中，滴注时间最少为间最少为30-60min。注意配伍禁忌：阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素注意配伍禁忌：阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B、多西环、多西环素、甲氯芬酯、苯海拉明、普鲁卡因、氨茶碱、喷他佐辛、素、甲氯芬酯、苯海拉明、普鲁卡因、氨茶碱、喷他佐辛、胺碱制剂等。胺碱制剂等。消化内科常用药专家讲座第12页 谢谢聆听谢谢聆听请批评指正！请批评指正！消化内科常用药专家讲座第13页