消毒和灭菌医学知识专家讲座.pptx

目目 杀灭病原体杀灭病原体切断传输路径切断传输路径消毒和灭菌医学知识专家讲座第1页消毒消毒消毒消毒 d disinfectionisinfectionisinfectionisinfection 杀灭或去除传输媒介上病原微生物杀灭或去除传输媒介上病原微生物杀灭或去除传输媒介上病原微生物杀灭或去除传输媒介上病原微生物,使其使其使其使其到达无害化处理。到达无害化处理。到达无害化处理。到达无害化处理。灭菌灭菌灭菌灭菌 sterilizationsterilizationsterilizationsterilization 杀灭或去除传输媒介上一切微生物处理。杀灭或去除传输媒介上一切微生物处理。杀灭或去除传输媒介上一切微生物处理。杀灭或去除传输媒介上一切微生物处理。消毒基本概念消毒基本概念消毒和灭菌医学知识专家讲座第2页消毒种类消毒种类uu 按照目标，消毒可分为两类：按照目标，消毒可分为两类：按照目标，消毒可分为两类：按照目标，消毒可分为两类：疫源地消毒和疫源地消毒和疫源地消毒和疫源地消毒和预防性消毒预防性消毒预防性消毒预防性消毒。其中疫源地消毒又分为。其中疫源地消毒又分为。其中疫源地消毒又分为。其中疫源地消毒又分为随时消毒随时消毒随时消毒随时消毒和终末消毒和终末消毒和终末消毒和终末消毒两种。两种。两种。两种。消毒和灭菌医学知识专家讲座第3页 疫疫疫疫源源源源地地地地消消消消毒毒毒毒：对对对对存存存存在在在在或或或或曾曾曾曾经经经经存存存存在在在在传传传传染染染染源源源源场场场场所所所所进进进进行行行行消消消消毒毒毒毒。其其其其目目目目标标标标是是是是杀杀杀杀灭灭灭灭或或或或去去去去除除除除传传传传染染染染源源源源排排排排出出出出病病病病原原原原体体体体。如如如如传传传传染染染染病病病病医医医医院院院院对对对对患患患患者者者者分分分分泌泌泌泌物物物物、排排排排泄物、污染物品和病室等进行消毒。泄物、污染物品和病室等进行消毒。泄物、污染物品和病室等进行消毒。泄物、污染物品和病室等进行消毒。n n 随随随随时时时时消消消消毒毒毒毒：有有有有传传传传染染染染源源源源存存存存在在在在时时时时对对对对其其其其排排排排出出出出病病病病原原原原体体体体可可可可能能能能污污污污染染染染环环环环境境境境和和和和物物物物品及时进行消毒。品及时进行消毒。品及时进行消毒。品及时进行消毒。n n 终终终终末末末末消消消消毒毒毒毒：当当当当传传传传染染染染源源源源离离离离开开开开疫疫疫疫源源源源地地地地后后后后进进进进行行行行彻彻彻彻底底底底消消消消毒毒毒毒。包包包包含含含含传传传传染染染染源源源源住住住住院院院院隔隔隔隔离离离离，痊痊痊痊愈愈愈愈或或或或死死死死亡亡亡亡后后后后，对对对对其其其其原原原原居居居居地地地地点点点点进进进进行行行行彻彻彻彻底底底底消消消消毒毒毒毒。在在在在医医医医院院院院中传染源停顿隔离出院后，对物品及病房消毒亦为终末消毒。中传染源停顿隔离出院后，对物品及病房消毒亦为终末消毒。中传染源停顿隔离出院后，对物品及病房消毒亦为终末消毒。中传染源停顿隔离出院后，对物品及病房消毒亦为终末消毒。消毒和灭菌医学知识专家讲座第4页 预防性消毒：预防性消毒：预防性消毒：预防性消毒：是指未发觉传染源情况下，对可能被病是指未发觉传染源情况下，对可能被病是指未发觉传染源情况下，对可能被病是指未发觉传染源情况下，对可能被病原体污染物品、场所和人体进行消毒办法。如公共场原体污染物品、场所和人体进行消毒办法。如公共场原体污染物品、场所和人体进行消毒办法。如公共场原体污染物品、场所和人体进行消毒办法。如公共场所消毒，运输工具消毒，饮水及餐具消毒，饭前便后所消毒，运输工具消毒，饮水及餐具消毒，饭前便后所消毒，运输工具消毒，饮水及餐具消毒，饭前便后所消毒，运输工具消毒，饮水及餐具消毒，饭前便后洗手、粪便污水无害化处理和皮毛原料消毒等均属之。洗手、粪便污水无害化处理和皮毛原料消毒等均属之。洗手、粪便污水无害化处理和皮毛原料消毒等均属之。洗手、粪便污水无害化处理和皮毛原料消毒等均属之。医院中手术室消毒，免疫受损严重病人，如骨髓移植医院中手术室消毒，免疫受损严重病人，如骨髓移植医院中手术室消毒，免疫受损严重病人，如骨髓移植医院中手术室消毒，免疫受损严重病人，如骨髓移植病人预防性隔离及消毒办法亦为预防性消毒。病人预防性隔离及消毒办法亦为预防性消毒。病人预防性隔离及消毒办法亦为预防性消毒。病人预防性隔离及消毒办法亦为预防性消毒。消毒和灭菌医学知识专家讲座第5页消毒方法选择消毒方法选择 以消毒因子性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方以消毒因子性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方以消毒因子性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方以消毒因子性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方法。尽可能防止破坏消毒对象使用价值和造成环境污染。法。尽可能防止破坏消毒对象使用价值和造成环境污染。法。尽可能防止破坏消毒对象使用价值和造成环境污染。法。尽可能防止破坏消毒对象使用价值和造成环境污染。n n使用经卫生行政部门同意消毒药、械，并按照同意使用范围和方使用经卫生行政部门同意消毒药、械，并按照同意使用范围和方使用经卫生行政部门同意消毒药、械，并按照同意使用范围和方使用经卫生行政部门同意消毒药、械，并按照同意使用范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。n n依据物品污染后危害程度选择消毒灭菌方法。依据物品污染后危害程度选择消毒灭菌方法。依据物品污染后危害程度选择消毒灭菌方法。依据物品污染后危害程度选择消毒灭菌方法。n n依据物品上污染微生物种类、数量和危害性选择消毒灭菌方法。依据物品上污染微生物种类、数量和危害性选择消毒灭菌方法。依据物品上污染微生物种类、数量和危害性选择消毒灭菌方法。依据物品上污染微生物种类、数量和危害性选择消毒灭菌方法。n n依据消毒物品性质选择消毒方法。依据消毒物品性质选择消毒方法。依据消毒物品性质选择消毒方法。依据消毒物品性质选择消毒方法。消毒和灭菌医学知识专家讲座第6页消毒方法选择及影响原因消毒方法选择及影响原因uu病原体种类病原体种类病原体种类病原体种类 不一样传染病病原体各有特点，对不一样消毒方法耐受性不一不一样传染病病原体各有特点，对不一样消毒方法耐受性不一不一样传染病病原体各有特点，对不一样消毒方法耐受性不一不一样传染病病原体各有特点，对不一样消毒方法耐受性不一样。如细菌芽胞对各种消毒办法耐受力最强，必须用杀菌力强灭菌样。如细菌芽胞对各种消毒办法耐受力最强，必须用杀菌力强灭菌样。如细菌芽胞对各种消毒办法耐受力最强，必须用杀菌力强灭菌样。如细菌芽胞对各种消毒办法耐受力最强，必须用杀菌力强灭菌剂、热力或辐射处理，才能取得很好效果。故普通将其作为最难消剂、热力或辐射处理，才能取得很好效果。故普通将其作为最难消剂、热力或辐射处理，才能取得很好效果。故普通将其作为最难消剂、热力或辐射处理，才能取得很好效果。故普通将其作为最难消毒代表。其它如结核杆菌对热力消毒敏感，而对普通消毒剂耐受力毒代表。其它如结核杆菌对热力消毒敏感，而对普通消毒剂耐受力毒代表。其它如结核杆菌对热力消毒敏感，而对普通消毒剂耐受力毒代表。其它如结核杆菌对热力消毒敏感，而对普通消毒剂耐受力却比其它细菌为强。真菌孢子对紫外线抵抗力很强，但较易被电离却比其它细菌为强。真菌孢子对紫外线抵抗力很强，但较易被电离却比其它细菌为强。真菌孢子对紫外线抵抗力很强，但较易被电离却比其它细菌为强。真菌孢子对紫外线抵抗力很强，但较易被电离辐射所杀灭。肠道病毒对过氧乙酸耐受力与细菌繁殖体相近，但季辐射所杀灭。肠道病毒对过氧乙酸耐受力与细菌繁殖体相近，但季辐射所杀灭。肠道病毒对过氧乙酸耐受力与细菌繁殖体相近，但季辐射所杀灭。肠道病毒对过氧乙酸耐受力与细菌繁殖体相近，但季胺盐类对之无效。肉毒杆菌素易为碱破坏，但对酸耐受力强。至于胺盐类对之无效。肉毒杆菌素易为碱破坏，但对酸耐受力强。至于胺盐类对之无效。肉毒杆菌素易为碱破坏，但对酸耐受力强。至于胺盐类对之无效。肉毒杆菌素易为碱破坏，但对酸耐受力强。至于其它细菌繁殖体和病毒、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体对普其它细菌繁殖体和病毒、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体对普其它细菌繁殖体和病毒、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体对普其它细菌繁殖体和病毒、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体对普通消毒处理耐受力均差。常见消毒方法普通均能取得很好效果。通消毒处理耐受力均差。常见消毒方法普通均能取得很好效果。通消毒处理耐受力均差。常见消毒方法普通均能取得很好效果。通消毒处理耐受力均差。常见消毒方法普通均能取得很好效果。消毒和灭菌医学知识专家讲座第7页消毒方法选择及影响原因消毒方法选择及影响原因uu消毒对象性质消毒对象性质消毒对象性质消毒对象性质 一样消毒方法对不一样性质物品、效果往往不一样。对油漆光滑一样消毒方法对不一样性质物品、效果往往不一样。对油漆光滑一样消毒方法对不一样性质物品、效果往往不一样。对油漆光滑一样消毒方法对不一样性质物品、效果往往不一样。对油漆光滑墙面，喷洒药液不易停留，应以冲洗、擦试为宜。对较粗糙墙面，易墙面，喷洒药液不易停留，应以冲洗、擦试为宜。对较粗糙墙面，易墙面，喷洒药液不易停留，应以冲洗、擦试为宜。对较粗糙墙面，易墙面，喷洒药液不易停留，应以冲洗、擦试为宜。对较粗糙墙面，易使药液停留，可用喷洒消毒。环氧乙烷薰蒸，对易于吸收药品布、纸使药液停留，可用喷洒消毒。环氧乙烷薰蒸，对易于吸收药品布、纸使药液停留，可用喷洒消毒。环氧乙烷薰蒸，对易于吸收药品布、纸使药液停留，可用喷洒消毒。环氧乙烷薰蒸，对易于吸收药品布、纸张效果很好，而对金属表面须延长时间。粪便、痰液消毒不宜用凝固张效果很好，而对金属表面须延长时间。粪便、痰液消毒不宜用凝固张效果很好，而对金属表面须延长时间。粪便、痰液消毒不宜用凝固张效果很好，而对金属表面须延长时间。粪便、痰液消毒不宜用凝固蛋白质药品处理，因蛋白质凝固对病原体可起保护作用。高压蒸气杀蛋白质药品处理，因蛋白质凝固对病原体可起保护作用。高压蒸气杀蛋白质药品处理，因蛋白质凝固对病原体可起保护作用。高压蒸气杀蛋白质药品处理，因蛋白质凝固对病原体可起保护作用。高压蒸气杀菌效果虽好，但不宜用于毛皮、塑料和人造纤维制品。环氧乙烷薰蒸菌效果虽好，但不宜用于毛皮、塑料和人造纤维制品。环氧乙烷薰蒸菌效果虽好，但不宜用于毛皮、塑料和人造纤维制品。环氧乙烷薰蒸菌效果虽好，但不宜用于毛皮、塑料和人造纤维制品。环氧乙烷薰蒸赛珞璐制品，高浓度过氧乙酸或含氯消毒剂如漂白粉浸泡绵织品，来赛珞璐制品，高浓度过氧乙酸或含氯消毒剂如漂白粉浸泡绵织品，来赛珞璐制品，高浓度过氧乙酸或含氯消毒剂如漂白粉浸泡绵织品，来赛珞璐制品，高浓度过氧乙酸或含氯消毒剂如漂白粉浸泡绵织品，来苏液屡次长时间浸泡乳胶手套，均可造成损坏。对于食品及餐具不宜苏液屡次长时间浸泡乳胶手套，均可造成损坏。对于食品及餐具不宜苏液屡次长时间浸泡乳胶手套，均可造成损坏。对于食品及餐具不宜苏液屡次长时间浸泡乳胶手套，均可造成损坏。对于食品及餐具不宜用有毒或有恶臭消毒液处理。用有毒或有恶臭消毒液处理。用有毒或有恶臭消毒液处理。用有毒或有恶臭消毒液处理。消毒和灭菌医学知识专家讲座第8页消毒方法选择及影响原因消毒方法选择及影响原因uu消毒场所特点消毒场所特点消毒场所特点消毒场所特点 在室内消毒时，密闭性好房屋，可用薰蒸消毒，密闭性差者应在室内消毒时，密闭性好房屋，可用薰蒸消毒，密闭性差者应在室内消毒时，密闭性好房屋，可用薰蒸消毒，密闭性差者应在室内消毒时，密闭性好房屋，可用薰蒸消毒，密闭性差者应用消毒液擦试或喷洒。通风良好房屋，可用通风换气法消毒，通用消毒液擦试或喷洒。通风良好房屋，可用通风换气法消毒，通用消毒液擦试或喷洒。通风良好房屋，可用通风换气法消毒，通用消毒液擦试或喷洒。通风良好房屋，可用通风换气法消毒，通风换气不良，污染空气长久贮留处应该用药品薰蒸和喷洒。人口风换气不良，污染空气长久贮留处应该用药品薰蒸和喷洒。人口风换气不良，污染空气长久贮留处应该用药品薰蒸和喷洒。人口风换气不良，污染空气长久贮留处应该用药品薰蒸和喷洒。人口稠密地域不可用刺激性强气体消毒。靠近火源不宜用环氧乙烷等稠密地域不可用刺激性强气体消毒。靠近火源不宜用环氧乙烷等稠密地域不可用刺激性强气体消毒。靠近火源不宜用环氧乙烷等稠密地域不可用刺激性强气体消毒。靠近火源不宜用环氧乙烷等易燃物消毒。易燃物消毒。易燃物消毒。易燃物消毒。消毒和灭菌医学知识专家讲座第9页消毒方法选择及影响原因消毒方法选择及影响原因uu卫生防疫方面要求卫生防疫方面要求卫生防疫方面要求卫生防疫方面要求 不一样条件下传输机会不一样，在防疫方面要求不一样。传染病不一样条件下传输机会不一样，在防疫方面要求不一样。传染病不一样条件下传输机会不一样，在防疫方面要求不一样。传染病不一样条件下传输机会不一样，在防疫方面要求不一样。传染病流行时，发病严重疫区，应集中应用效力好药品与器械。发病少外流行时，发病严重疫区，应集中应用效力好药品与器械。发病少外流行时，发病严重疫区，应集中应用效力好药品与器械。发病少外流行时，发病严重疫区，应集中应用效力好药品与器械。发病少外围地域，可采取简易消毒方法。传染病院或病房，患者集中，污染围地域，可采取简易消毒方法。传染病院或病房，患者集中，污染围地域，可采取简易消毒方法。传染病院或病房，患者集中，污染围地域，可采取简易消毒方法。传染病院或病房，患者集中，污染严重，消毒量大，应采取固定设备和高效办法，病家消毒属于临床严重，消毒量大，应采取固定设备和高效办法，病家消毒属于临床严重，消毒量大，应采取固定设备和高效办法，病家消毒属于临床严重，消毒量大，应采取固定设备和高效办法，病家消毒属于临床办法，工作量小，可采取简易办法及方法。饮水应在净化基础上煮办法，工作量小，可采取简易办法及方法。饮水应在净化基础上煮办法，工作量小，可采取简易办法及方法。饮水应在净化基础上煮办法，工作量小，可采取简易办法及方法。饮水应在净化基础上煮沸，生活用水净化后加氯消毒即可。对呼吸道传染病，强调空间隔沸，生活用水净化后加氯消毒即可。对呼吸道传染病，强调空间隔沸，生活用水净化后加氯消毒即可。对呼吸道传染病，强调空间隔沸，生活用水净化后加氯消毒即可。对呼吸道传染病，强调空间隔离，通风和合理戴口罩，对肠胃道病应强调用具、粪便、呕吐物消离，通风和合理戴口罩，对肠胃道病应强调用具、粪便、呕吐物消离，通风和合理戴口罩，对肠胃道病应强调用具、粪便、呕吐物消离，通风和合理戴口罩，对肠胃道病应强调用具、粪便、呕吐物消毒和接触后洗手。不一样病种消毒，应注意区分对待。病毒性肝炎毒和接触后洗手。不一样病种消毒，应注意区分对待。病毒性肝炎毒和接触后洗手。不一样病种消毒，应注意区分对待。病毒性肝炎毒和接触后洗手。不一样病种消毒，应注意区分对待。病毒性肝炎患者，应用较强含氯消毒剂消毒，不宜应用季胺盐及来苏等普通消患者，应用较强含氯消毒剂消毒，不宜应用季胺盐及来苏等普通消患者，应用较强含氯消毒剂消毒，不宜应用季胺盐及来苏等普通消患者，应用较强含氯消毒剂消毒，不宜应用季胺盐及来苏等普通消毒剂处理。毒剂处理。毒剂处理。毒剂处理。消毒和灭菌医学知识专家讲座第10页 在消毒工作时还须注意影响消毒原因，如消毒剂量在消毒工作时还须注意影响消毒原因，如消毒剂量在消毒工作时还须注意影响消毒原因，如消毒剂量在消毒工作时还须注意影响消毒原因，如消毒剂量（包含消毒强度及作用时间）、消毒物品污染程度、消（包含消毒强度及作用时间）、消毒物品污染程度、消（包含消毒强度及作用时间）、消毒物品污染程度、消（包含消毒强度及作用时间）、消毒物品污染程度、消毒温度、湿度及酸碱度、相关化学拮抗物、消毒剂穿透毒温度、湿度及酸碱度、相关化学拮抗物、消毒剂穿透毒温度、湿度及酸碱度、相关化学拮抗物、消毒剂穿透毒温度、湿度及酸碱度、相关化学拮抗物、消毒剂穿透力及表面张力等。力及表面张力等。力及表面张力等。力及表面张力等。消毒和灭菌医学知识专家讲座第11页n n消毒水平确实定：依据消毒因子适当剂量（浓度）或消毒水平确实定：依据消毒因子适当剂量（浓度）或消毒水平确实定：依据消毒因子适当剂量（浓度）或消毒水平确实定：依据消毒因子适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物杀灭能力，可将其分为四个强度和作用时间对微生物杀灭能力，可将其分为四个强度和作用时间对微生物杀灭能力，可将其分为四个强度和作用时间对微生物杀灭能力，可将其分为四个作用水平消毒方法：作用水平消毒方法：作用水平消毒方法：作用水平消毒方法：灭菌、高水平消毒、中水平消毒、灭菌、高水平消毒、中水平消毒、灭菌、高水平消毒、中水平消毒、灭菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒。低水平消毒。低水平消毒。低水平消毒。消毒和灭菌医学知识专家讲座第12页灭灭 菌菌 能够杀灭一切微生物（包含细菌芽胞）到达灭菌确能够杀灭一切微生物（包含细菌芽胞）到达灭菌确能够杀灭一切微生物（包含细菌芽胞）到达灭菌确能够杀灭一切微生物（包含细菌芽胞）到达灭菌确保水平方法。能到达此水平消毒方法有：热力灭菌、电保水平方法。能到达此水平消毒方法有：热力灭菌、电保水平方法。能到达此水平消毒方法有：热力灭菌、电保水平方法。能到达此水平消毒方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理方法；以及用戊二醛、甲离辐射灭菌、微波灭菌等物理方法；以及用戊二醛、甲离辐射灭菌、微波灭菌等物理方法；以及用戊二醛、甲离辐射灭菌、微波灭菌等物理方法；以及用戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧化氯等消毒醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧化氯等消毒醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧化氯等消毒醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧化氯等消毒剂进行灭菌方法。剂进行灭菌方法。剂进行灭菌方法。剂进行灭菌方法。消毒和灭菌医学知识专家讲座第13页高水平消毒法高水平消毒法 能够杀灭各种微生物消毒方法。包含一切细菌繁能够杀灭各种微生物消毒方法。包含一切细菌繁能够杀灭各种微生物消毒方法。包含一切细菌繁能够杀灭各种微生物消毒方法。包含一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和结核杆菌等，对细菌芽殖体、病毒、真菌及其孢子和结核杆菌等，对细菌芽殖体、病毒、真菌及其孢子和结核杆菌等，对细菌芽殖体、病毒、真菌及其孢子和结核杆菌等，对细菌芽胞杀灭可到达消毒要求。能到达此水平消毒方法有：胞杀灭可到达消毒要求。能到达此水平消毒方法有：胞杀灭可到达消毒要求。能到达此水平消毒方法有：胞杀灭可到达消毒要求。能到达此水平消毒方法有：戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧化氯、臭氧、含氯消毒剂、热力、电离辐射、微涉氧化氯、臭氧、含氯消毒剂、热力、电离辐射、微涉氧化氯、臭氧、含氯消毒剂、热力、电离辐射、微涉氧化氯、臭氧、含氯消毒剂、热力、电离辐射、微涉及紫外线等。及紫外线等。及紫外线等。及紫外线等。消毒和灭菌医学知识专家讲座第14页中水平消毒法中水平消毒法 能够杀灭和去除细菌芽胞以外各种致病性微生物消能够杀灭和去除细菌芽胞以外各种致病性微生物消能够杀灭和去除细菌芽胞以外各种致病性微生物消能够杀灭和去除细菌芽胞以外各种致病性微生物消毒。能到达此水平消毒方法有超声波、碘类消毒剂毒。能到达此水平消毒方法有超声波、碘类消毒剂毒。能到达此水平消毒方法有超声波、碘类消毒剂毒。能到达此水平消毒方法有超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘伏、碘伏、碘伏、碘酊、氯己定碘等碘酊、氯己定碘等碘酊、氯己定碘等碘酊、氯己定碘等)、醇类、酚类、复配双链季铵盐等消、醇类、酚类、复配双链季铵盐等消、醇类、酚类、复配双链季铵盐等消、醇类、酚类、复配双链季铵盐等消毒剂等。毒剂等。毒剂等。毒剂等。消毒和灭菌医学知识专家讲座第15页低水平消毒法低水平消毒法 只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒和部分真菌处理。能只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒和部分真菌处理。能只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒和部分真菌处理。能只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒和部分真菌处理。能到达此水平消毒方法有单链季铵盐类消毒剂到达此水平消毒方法有单链季铵盐类消毒剂到达此水平消毒方法有单链季铵盐类消毒剂到达此水平消毒方法有单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等苯扎溴铵等苯扎溴铵等苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂如氯己啶、中草药消毒剂和汞、银、铜等金双胍类消毒剂如氯己啶、中草药消毒剂和汞、银、铜等金双胍类消毒剂如氯己啶、中草药消毒剂和汞、银、铜等金双胍类消毒剂如氯己啶、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂及通风换气、冲洗等机械除菌法等。属离子消毒剂及通风换气、冲洗等机械除菌法等。属离子消毒剂及通风换气、冲洗等机械除菌法等。属离子消毒剂及通风换气、冲洗等机械除菌法等。消毒和灭菌医学知识专家讲座第16页n n杀菌谱广杀菌谱广杀菌谱广杀菌谱广n n杀菌速度快，作用剂量小杀菌速度快，作用剂量小杀菌速度快，作用剂量小杀菌速度快，作用剂量小n n化学性质稳定，易溶于水化学性质稳定，易溶于水化学性质稳定，易溶于水化学性质稳定，易溶于水n n受有机物影响小受有机物影响小受有机物影响小受有机物影响小n n对物品相容性好，不腐蚀金属对物品相容性好，不腐蚀金属对物品相容性好，不腐蚀金属对物品相容性好，不腐蚀金属n n对人无刺激，毒性小易清洗对人无刺激，毒性小易清洗对人无刺激，毒性小易清洗对人无刺激，毒性小易清洗n n使用安全，不污染环境使用安全，不污染环境使用安全，不污染环境使用安全，不污染环境n n价格廉价，使用方便价格廉价，使用方便价格廉价，使用方便价格廉价，使用方便理想消毒剂条件理想消毒剂条件消毒和灭菌医学知识专家讲座第17页惯用消毒剂应具备条件惯用消毒剂应具备条件最最最最少少少少可可可可杀杀杀杀灭灭灭灭结结结结核核核核杆杆杆杆菌菌菌菌,即即即即中中中中效效效效消消消消毒毒毒毒水水水水平平平平，且且且且要要要要求求求求能能能能快快快快速杀灭细菌繁殖体。速杀灭细菌繁殖体。速杀灭细菌繁殖体。速杀灭细菌繁殖体。n n杀菌作用受杀菌作用受杀菌作用受杀菌作用受有机物影响小有机物影响小有机物影响小有机物影响小。n n使用浓度对人体使用浓度对人体使用浓度对人体使用浓度对人体无毒，不污染无毒，不污染无毒，不污染无毒，不污染环境。环境。环境。环境。n n使用使用使用使用方便方便方便方便，价格，价格，价格，价格廉价廉价廉价廉价。消毒和灭菌医学知识专家讲座第18页n n消毒剂中不会有菌生长消毒剂中不会有菌生长消毒剂中不会有菌生长消毒剂中不会有菌生长n n对重复使用消毒剂不定时监测浓度对重复使用消毒剂不定时监测浓度对重复使用消毒剂不定时监测浓度对重复使用消毒剂不定时监测浓度 n n使用期间补充新液，以赔偿丧失部分使用期间补充新液，以赔偿丧失部分使用期间补充新液，以赔偿丧失部分使用期间补充新液，以赔偿丧失部分n n使用中容器不加盖使用中容器不加盖使用中容器不加盖使用中容器不加盖n n配制容器质材不选择、不消毒配制容器质材不选择、不消毒配制容器质材不选择、不消毒配制容器质材不选择、不消毒n n水质不选择水质不选择水质不选择水质不选择消毒剂使用中误区消毒剂使用中误区消毒和灭菌医学知识专家讲座第19页消毒剂化学不稳定性消毒剂化学不稳定性光光热热水水分分空气空气消消毒毒剂剂光化反应光化反应分解反应分解反应氧化反应氧化反应还原反应还原反应聚合反应聚合反应缩合反应缩合反应异构化异构化主药降解主药降解生物活性改变生物活性改变毒副作用改变毒副作用改变溶解性改变溶解性改变外观色泽改变外观色泽改变消毒和灭菌医学知识专家讲座第20页影响消毒剂作用效果主要原因影响消毒剂作用效果主要原因各种有机物：各种有机物：各种有机物：各种有机物：1.1.1.1.对微生物形成保护膜；对微生物形成保护膜；对微生物形成保护膜；对微生物形成保护膜；2.2.2.2.与有效成份发生结合反应与有效成份发生结合反应与有效成份发生结合反应与有效成份发生结合反应 酸碱性化学物质酸碱性化学物质酸碱性化学物质酸碱性化学物质 金属离子与矿物质金属离子与矿物质金属离子与矿物质金属离子与矿物质 拮抗性表面活性剂拮抗性表面活性剂拮抗性表面活性剂拮抗性表面活性剂 各种化学药品各种化学药品各种化学药品各种化学药品 含有吸附性物质含有吸附性物质含有吸附性物质含有吸附性物质 温度、湿度、光线等温度、湿度、光线等温度、湿度、光线等温度、湿度、光线等消毒和灭菌医学知识专家讲座第21页 应包含三个部分：应包含三个部分：应包含三个部分：应包含三个部分：杀菌浓度、作用时间和安全值杀菌浓度、作用时间和安全值杀菌浓度、作用时间和安全值杀菌浓度、作用时间和安全值n n杀菌浓度杀菌浓度杀菌浓度杀菌浓度:是活性成份有效浓度，而不是消毒剂稀释百是活性成份有效浓度，而不是消毒剂稀释百是活性成份有效浓度，而不是消毒剂稀释百是活性成份有效浓度，而不是消毒剂稀释百分比。分比。分比。分比。n n作用时间作用时间作用时间作用时间:普通指某一消毒剂在最低有效浓度下，杀灭普通指某一消毒剂在最低有效浓度下，杀灭普通指某一消毒剂在最低有效浓度下，杀灭普通指某一消毒剂在最低有效浓度下，杀灭污染微生物最短有效时间。污染微生物最短有效时间。污染微生物最短有效时间。污染微生物最短有效时间。n n安全值安全值安全值安全值：依据物品污染微生物种类、污染程度、有机物：依据物品污染微生物种类、污染程度、有机物：依据物品污染微生物种类、污染程度、有机物：依据物品污染微生物种类、污染程度、有机物和消毒剂穿透能力以及消毒剂作用环境影响原因等来确和消毒剂穿透能力以及消毒剂作用环境影响原因等来确和消毒剂穿透能力以及消毒剂作用环境影响原因等来确和消毒剂穿透能力以及消毒剂作用环境影响原因等来确定，普通可设在有效时间一倍。定，普通可设在有效时间一倍。定，普通可设在有效时间一倍。定，普通可设在有效时间一倍。消毒剂使用剂量消毒剂使用剂量消毒和灭菌医学知识专家讲座第22页惯用消毒剂惯用消毒剂n含氯消毒剂含氯消毒剂 n过氧化物类消毒剂过氧化物类消毒剂n醛类消毒剂醛类消毒剂n杂环类化学消毒剂杂环类化学消毒剂n醇类消毒剂醇类消毒剂n含碘消毒剂含碘消毒剂n酚类消毒剂酚类消毒剂n双胍类消毒剂双胍类消毒剂n季铵盐类消毒剂季铵盐类消毒剂n氧化还原电位水氧化还原电位水消毒和灭菌医学知识专家讲座第23页 通常，含氯消毒剂是指溶于水中可产生通常，含氯消毒剂是指溶于水中可产生次氯酸次氯酸消毒剂，消毒剂，分无机氯和有机氯两大类。分无机氯和有机氯两大类。n无无机机氯氯：次次氯氯酸酸钠钠(8%-12%)(8%-12%)、漂漂白白粉粉(25%-32%)(25%-32%)、漂漂粉粉精精(80%-85%)(80%-85%)、三合二、三合二(56%-60%)(56%-60%)、氯化磷酸三钠、氯化磷酸三钠(3%)(3%)、液氯、液氯n有机氯有机氯：二氯异氰尿酸钠二氯异氰尿酸钠(60%-64.5%)(60%-64.5%)、二氯异氰尿酸、二氯异氰尿酸、三氯异氰尿酸三氯异氰尿酸(89.7%)(89.7%)、氯胺、氯胺T T及卤代氯胺及卤代氯胺含氯消毒剂含氯消毒剂消毒和灭菌医学知识专家讲座第24页杀菌机制杀菌机制n形成形成次氯酸次氯酸作用于菌体蛋白作用于菌体蛋白:HOCl+R-NH-R HOCl+R-NH-R/R-NCl-RR-NCl-R/+H+H2 2O On次氯酸分解形成次氯酸分解形成新生态氧新生态氧，将菌体蛋白质氧化，将菌体蛋白质氧化:HOCl HCl+O HOCl HCl+On有效氯有效氯直接作用于菌体蛋白质直接作用于菌体蛋白质:Cl Cl2 2+R-NH-R+R-NH-R/R-NCl-RR-NCl-R/+HCl+HCl消毒和灭菌医学知识专家讲座第25页 无无机机氯氯以以次次氯氯酸酸盐盐为为主主，杀杀菌菌作作用用快快，但但性性质质不不稳稳定；有机氯以定；有机氯以氯胺类氯胺类为主，性质稳定，但杀菌作用慢。为主，性质稳定，但杀菌作用慢。杀菌谱广，芽胞：杀菌谱广，芽胞：10001000mg/Lmg/L 细菌繁殖体：细菌繁殖体：100100250250mg/Lmg/L杀菌速度快，杀菌速度快，5 56060minminn毒性：刺激黏膜皮肤，对呼吸道尤为显著毒性：刺激黏膜皮肤，对呼吸道尤为显著特特 点点消毒和灭菌医学知识专家讲座第26页HOCl HHOCl H+OCl+OCl-H+OH-OClOCl-带负电荷，不易透过细胞壁。带负电荷，不易透过细胞壁。HOClHOCl氧化能力及消毒效果比氧化能力及消毒效果比OClOCl-强数十倍。强数十倍。不一样不一样p pH H值时成份改变百分比值时成份改变百分比 p pH H值值 OClOCl-(%)(%)HOCl(%)HOCl(%)6 6 7 7 8 8 10 10 3.23.2 27.0 27.0 76.8 76.8 99.7 99.7 96.896.8 73.0 73.0 23.2 23.2 0.3 0.3故：故：酸性酸性效果效果 ；碱性；碱性 效果效果杀菌影响原因杀菌影响原因pHpH影响影响:消毒和灭菌医学知识专家讲座第27页杀菌影响原因杀菌影响原因u浓度与作用时间浓度与作用时间:普通是浓度愈高，作用时间愈久，杀菌效果愈好。普通是浓度愈高，作用时间愈久，杀菌效果愈好。有机物影响大有机物影响大:与有效氯反应生成卤代烃及氯胺类物质，与有效氯反应生成卤代烃及氯胺类物质，RRRRNH+HOCl RRNH+HOCl RR-NCl+H-NCl+H2 2O O温度：温度增高可加强杀菌作用。温度：温度增高可加强杀菌作用。还还原原性性物物质质：如如硫硫代代硫硫酸酸盐盐、亚亚铁铁盐盐、硫硫化化物物、含含氨氨基基化化合合物物等等可可降低其杀菌作用。降低其杀菌作用。水质硬度水质硬度：硬度小于硬度小于400mg/L400mg/L，影响不大。，影响不大。消毒和灭菌医学知识专家讲座第28页普通物品表面擦拭或浸泡消毒。普通物品表面擦拭或浸泡消毒。污物、标本废弃物消毒。污物、标本废弃物消毒。水消毒水消毒(包含饮用水、泳池水、污水包含饮用水、泳池水、污水)。在缺乏热消毒条件时，用于餐具浸泡消毒。在缺乏热消毒条件时，用于餐具浸泡消毒。环境环境(地面、墙壁地面、墙壁)消毒。消毒。适用范围适用范围消毒和灭菌医学知识专家讲座第29页n使用前测定有效氯含量，使用中定时用浓度试纸测定浓度。使用前测定有效氯含量，使用中定时用浓度试纸测定浓度。n消毒后物品应将其残留消毒剂清洗洁净。消毒后物品应将其残留消毒剂清洗洁净。n大量使用可污染环境，与有机物生成三卤甲烷等致癌物。大量使用可污染环境，与有机物生成三卤甲烷等致癌物。n对金属有腐蚀，对织物有漂白作用。对金属有腐蚀，对织物有漂白作用。n阴凉避光密闭保留，使用期内使用。阴凉避光密闭保留，使用期内使用。n用用漂漂白白粉粉配配制制水水溶溶液液时时应应加加少少许许水水，调调成成糊糊状状，然然后后边边加加水水边边搅搅拌拌成成乳乳液液，静静置置沉沉淀淀，取取澄澄清清液液。也也可可用用混混悬悬液液。可可用用于于餐餐具具消消毒毒、饮饮水水消消毒毒、污污水水处处理理、粪粪便便处处理理、用用具具擦擦拭拭消消毒毒等等。漂漂白白粉粉干干粉粉可用于铺垫墓葬，地面和人畜排泄物消毒等。可用于铺垫墓葬，地面和人畜排泄物消毒等。注意事项注意事项消毒和灭菌医学知识专家讲座第30页n水水剂剂型型含含氯氯消消毒毒剂剂大大部部分分性性质质不不稳稳定定，使使用用中中常常有有过过期期失效。失效。n不不按按说说明明书书使使用用浓浓度度配配制制，造造成成过过浓浓，对对人人有有刺刺激激；浓浓度过低，消毒无效。度过低，消毒无效。n含含氯氯消消毒毒剂剂，作作为为环环境境表表面面和和地地面面消消毒毒浓浓度度大大于于500-500-10001000mg/Lmg/L，对呼吸道黏膜有显著刺激作用，对呼吸道黏膜有显著刺激作用。n用于人员手消毒，浓度达用于人员手消毒，浓度达500500mg/Lmg/L，造成皮肤干裂。，造成皮肤干裂。含氯消毒剂使用不妥含氯消毒剂使用不妥消毒和灭菌医学知识专家讲座第31页n过氧化氢：过氧化氢：H H2 2O O2 2，HPHPn过氧乙酸：过氧乙酸：H H3 3COOOH COOOH，PAPAn二氧化氯：二氧化氯：ClOClO2 2n臭氧：臭氧：O O3 3 主要依靠其主要依靠其强氧化能力强氧化能力起到杀灭微生物作用。起到杀灭微生物作用。过氧化物类消毒剂过氧化物类消毒剂消毒和灭菌医学知识专家讲座第32页n理化性质不稳定，显著受金属离子影响。理化性质不稳定，显著受金属离子影响。n杀菌谱广：杀菌谱广：1.1.HPHP杀芽胞：杀芽胞：10%10%，细菌繁殖体：细菌繁殖体：3%3%2.2.PAPA杀芽胞：杀芽胞：1%1%，细菌繁殖体：，细菌繁殖体：0.0.0 01 10.5%0.5%3.3.ClOClO2 2杀芽胞杀芽胞50050010001000mg/Lmg/L，繁殖体，繁殖体5050mg/Lmg/L4.4.O O3 3水杀芽胞水杀芽胞1212mg/Lmg/L，细菌繁殖体，细菌繁殖体1 1mg/Lmg/Ln杀菌速度：杀菌速度：5 56060minmin特特 点点消毒和灭菌医学知识专家讲座第33页n酸性有利其杀菌作用。酸性有利其杀菌作用。n有有机机物物可可减减弱弱其其杀杀菌菌作作用用，20%20%血血清清存存在在时时，PAPA杀杀细细菌菌繁殖体浓度增加繁殖体浓度增加4-154-15倍倍，杀芽胞需增加杀芽胞需增加2-32-3倍。倍。n高浓度引发皮肤黏膜烧伤，吸入中毒。高浓度引发皮肤黏膜烧伤，吸入中毒。n相相对对湿湿度度：对对PAPA与与臭臭氧氧气气体体杀杀菌菌效效果果有有影影响响，相相对对湿湿度度在在40%-80%40%-80%时时，有有较较显显著著杀杀菌菌作作用用，其其中中以以80%80%最最好好。相相对湿度低至对湿度低至20%20%，杀菌作用微弱，失去实用意义。，杀菌作用微弱，失去实用意义。消毒和灭菌医学知识专家讲座第34页nHPHP和和PAPA主主要要用用于于医医疗疗器器械械消消毒毒、灭灭菌菌，如如内内镜镜、移移植植物物灭灭菌菌，血血液液透透析析机机及及透透析析器器消消毒毒、外外科科伤伤口口清清洗洗及及口口腔腔含含漱漱消毒。消毒。nClOClO2 2、O O3 3主要用于主要用于饮水消毒饮水消毒。适用范围适用范围消毒和灭菌医学知识专家讲座第35页n使用前测定原液有效成份含量，使用中定时监测。使用前测定原液有效成份含量，使用中定时监测。n贮存于阴凉通风处，容器留有小孔，预防分解炸裂。贮存于阴凉通风处，容器留有小孔，预防分解炸裂。n对金属有腐蚀，对织物有漂白作用。对金属有腐蚀，对织物有漂白作用。n使用使用O O3 3消毒空气时不可有些人存在，空气消毒空气时不可有些人存在，空气RH70%RH70%。n作业场所作业场所O O3 3浓度不得浓度不得0.20.2mg/mmg/m3 3 。注意事项注意事项消毒和灭菌医学知识专家讲座第36页过氧乙酸过氧乙酸n杀菌谱广，杀菌速度快杀菌谱广，杀菌速度快,低温下甚至于零下低温下甚至于零下20-4020-40仍有杀菌作用。仍有杀菌作用。n醇能增强醇能增强PAPA杀菌作用，加入杀菌作用，加入20%-40%20%-40%醇类可加强其杀菌效果醇类可加强其杀菌效果1-41-4倍，以甲醇或倍，以甲醇或异丙醇为佳。但包含醛在内其它一些还原性物质可减弱其杀菌作用。异丙醇为佳。但包含醛在内其它一些还原性物质可减弱其杀菌作用。n性质不稳定，遇热或有机物、重金属离子、强碱等易分解，无残留。性质不稳定，遇热或有机物、重金属离子、强碱等易分解，无残留。n贮存时应注意预防爆炸。贮存时应注意预防爆炸。n二元包装：二元包装：A A液为冰醋酸液和硫酸混合液，液为冰醋酸液和硫酸混合液，B B液为过氧化氢，液为过氧化氢，应在应在使用前使用前12-12-2424h h混合混合，静置待用。，静置待用。n对眼睛、皮肤、粘膜和上呼吸道有强烈刺激作用