婴幼儿童的体格评价PPT课件.ppt

婴幼儿童的体格评价婴幼儿童的体格评价1 1婴幼儿童的体格评价婴幼儿童的体格评价营养不良的急慢性判断：营养不良的急慢性判断：HT/A偏低，表示长期的营养不良；偏低，表示长期的营养不良；WT/HT偏低，判断为较急性营养不良偏低，判断为较急性营养不良.2 2中位数百分比法中位数百分比法 P.120P.120评价评价参考标准体重参考标准体重（WT/AWT/A）中位数）中位数（%）参考标准身高参考标准身高（HT/AHT/A）中位数）中位数（%）营养正常营养正常90100901009510095100轻度营养不良轻度营养不良7589758990949094中度营养不良中度营养不良7460746085898589重度营养不良重度营养不良606085(平均值平均值+2+2个标准差个标准差)中上等中上等 (平均值平均值+1+1个标准差个标准差)(平均值平均值+2+2个标准差个标准差)中等中等 (平均值一平均值一1 1个标准差个标准差)(平均值平均值+1+1个标准差个标准差)中下等中下等 (平均值一平均值一2 2个标准差个标准差)(平均值平均值1 1个标准差个标准差)下等下等 (平均值平均值-2-2个标准差个标准差)6 6标准差指标评价法评价标准差指标评价法评价评评 价价等级等级标标 准准体重体重不足不足正常WTA A(参考标准体重中位数参考标准体重中位数1个标准差个标准差)轻度WTA(参考标准体重中位数参考标准体重中位数-1个标准差个标准差)中度中度WTA(参考标准体重中位数参考标准体重中位数-2个标准差个标准差)重度重度WTA(参考标准体重中位数参考标准体重中位数-3个标准差个标准差)发育发育迟缓迟缓正常HTA A(参考标准体重中位数参考标准体重中位数1个标准差个标准差)轻度HTA(参考标准体重中位数参考标准体重中位数-1个标准差个标准差)中度中度HTA(参考标准身高中位数参考标准身高中位数-2个标准差个标准差)重度重度HTA(参考标准身高中位数参考标准身高中位数-3个标准差个标准差)消瘦消瘦正常WTHT(参考标准体重中位数参考标准体重中位数1个标准差个标准差)轻度WTHT(参考标准体重中位数参考标准体重中位数-1个标准差个标准差)中度中度WTHT(参考标准体重中位数参考标准体重中位数-2个标准差个标准差)重度重度WTHT(参考标准体重中位数参考标准体重中位数-3个标准差个标准差)7 7标准差标准差z评分法评价评分法评价 z评分的营养评价标准评分的营养评价标准 z评分评分=(儿童测量数据儿童测量数据-参考标准中位数参考标准中位数)/参考标准的标准差参考标准的标准差分分 值值 评评 价价 HAZ-2 HAZ-2 生长迟缓生长迟缓 WAZ-2 WAZ2WAZ2超重超重WHZ2 WHZ2 肥胖肥胖WHZ-2 WHZ-2 消瘦消瘦 8 8男童年龄别体重、身长（高）参考男童年龄别体重、身长（高）参考值值年龄年龄 体重（公斤）体重（公斤）身长（厘米）身长（厘米）岁岁月月-2SD-2SD中位数中位数+2SD+2SD-2SD-2SD中位数中位数+2S+2SD D0 00 02.42.43.33.34.34.345.945.950.550.555.155.10 01 12.92.94.34.35.65.649.749.754.654.659.559.51 110109.79.712.212.214.814.879.479.486.086.092.592.51 111119.89.812.412.415.015.080.280.286.886.893.593.52 20 09.99.912.612.615.215.280.980.987.687.694.494.42 21 110.110.112.812.815.415.481.781.788.588.595.295.24 4101014.214.218.318.323.023.099.799.7108.8108.8117.117.9 94 4111114.314.318.518.523.323.3100.2100.2109.4109.4118.118.5 55 50 014.414.418.718.723.523.5100.7100.7109.9109.9119.119.1 15 51 114.614.618.818.823.723.7101.2101.2110.5110.5119.119.7 79 9技能题技能题例题：例题：某某4 4岁岁5 5个月的男孩，实际身高个月的男孩，实际身高103CM103CM，实际体重，实际体重13.5Kg13.5Kg。查表得知查表得知 4 4岁岁5 5个月的男孩的平均值（中位数）为个月的男孩的平均值（中位数）为106cm106cm，标，标准差为准差为4.4cm4.4cm；体重的平均值（中位数为；体重的平均值（中位数为17.5kg17.5kg，标准，标准差为差为2.2KG2.2KG；身高；身高103cm103cm的男孩体重平均值（中位数）为的男孩体重平均值（中位数）为16.5kg16.5kg，标准差为，标准差为1.0kg1.0kg，1.1.请按国际上流行的三种标准差法给予评价。请按国际上流行的三种标准差法给予评价。2.2.判断该名男生的营养不良的急慢性情况。判断该名男生的营养不良的急慢性情况。1010标准差标准差等级等级评价法评价法1.1.计算与评价：计算与评价：体重不足指标（体重不足指标（WT/AWT/A）中等范围：中等范围：(17.5+2.2)(17.5+2.2)17.5-2.217.5-2.2）=19.7=19.7 15.3kg 15.3kg 中下等范围中下等范围 ：(17.5-22.2)(17.5-22.2)（17.5-2.217.5-2.2）=13.1=13.1 15.3 kg15.3 kg下等范围：下等范围：17.5-22.2=17.5-22.2=13.1kg13.1kg评价：该男孩实际体重评价：该男孩实际体重13.4kg13.4kg，体重属于中下等，属轻度体，体重属于中下等，属轻度体重不足。重不足。1111发育迟缓指标（发育迟缓指标（HT/AHT/A）中等范围：中等范围：(106-4.4)(106-4.4)(106+4.4)=101.6(106+4.4)=101.6 110.4 110.4中下等范围：中下等范围：(106-24.4)(106-24.4)(106-4.4)=97.2(106-4.4)=97.2 101.6101.6下等范围：下等范围：106-24.4=106-24.4=97.297.2评价：该男孩实际身高评价：该男孩实际身高103CM103CM，属于中等范围，不存在，属于中等范围，不存在发育迟缓。发育迟缓。1212消瘦指标（消瘦指标（WT/HTWT/HT）中等范围中等范围:（16.5-1.016.5-1.0）（16.5+1.016.5+1.0）=15.5=15.5 17.5 17.5中下等范围中下等范围:（16.5-21.016.5-21.0）（16.5-1.016.5-1.0）=14.5=14.5 15.515.5下等范围：下等范围：16.5-21.0=14.516.5-21.0=14.5评价：该男孩身高评价：该男孩身高103cm103cm，体重为，体重为13.413.4，属于下等范围。，属于下等范围。13132.2.判断该名男生的营养不良的急慢性情况。判断该名男生的营养不良的急慢性情况。综合以上评价，判断某综合以上评价，判断某4 4岁岁5 5个月的男孩为急性个月的男孩为急性营养不良。营养不良。1414标准差标准差指标指标评价法评价法1.1.计算与评价：计算与评价：体重不足的指标（体重不足的指标（WT/AWT/A）正常范围：正常范围：(17.5+2.2)(17.5+2.2)17.5-2.217.5-2.2）=19.7=19.715.3kg 15.3kg 轻度范围轻度范围 ：(17.5-22.2)(17.5-22.2)（17.5-2.217.5-2.2）=13.1=13.1 15.3 15.3 kgkg中度范围：（中度范围：（17.5-32.217.5-32.2）（）（17.5-2*2.217.5-2*2.2）=10.9=10.913.1kg13.1kg重度范围：重度范围：17.5-32.2=10.9kg17.5-32.2=10.9kg评价：该男孩实际体重评价：该男孩实际体重13.4g13.4g，属于轻度体重不足。，属于轻度体重不足。1515发育迟缓指标（发育迟缓指标（HT/AHT/A）正常范围：正常范围：(106-4.4)(106-4.4)(106+4.4)=101.6(106+4.4)=101.6 110.4 110.4轻度范围：轻度范围：(106-4.4)(106-4.4)(106-24.4)=101.6(106-24.4)=101.6 97.2 97.2中度范围：中度范围：(106-24.4)(106-24.4)(106-34.4)=97.2(106-34.4)=97.292.892.8重度范围：重度范围：106-34.4=92.8106-34.4=92.8评价：该男孩实际身高评价：该男孩实际身高103cm103cm，在中等范围，不存在发育，在中等范围，不存在发育迟缓。迟缓。1616消瘦指标（消瘦指标（WT/HTWT/HT）正常范围正常范围:（16.5+1.016.5+1.0）（）（16.5-1.016.5-1.0）=17.5=17.5 15.5 15.5轻度范围轻度范围:（16.5-1.016.5-1.0）（）（16.5-21.016.5-21.0）=15.5=15.514.514.5中度范围中度范围:（16.5-21.016.5-21.0）（）（16.5-31.016.5-31.0）=14.5=14.513.513.5重度范围：重度范围：16.5-31.0=13.516.5-31.0=13.5评价：该男孩身高评价：该男孩身高103CM103CM，体重为，体重为13.413.4，中度消瘦。，中度消瘦。17172.2.判断该名男生的营养不良的急慢性情况。判断该名男生的营养不良的急慢性情况。综合以上评价，判断某综合以上评价，判断某4 4岁岁5 5个月的男孩为急性个月的男孩为急性营养不良。营养不良。1818标准差法评价标准标准差法评价标准(又称又称“Z评分评分”：z z评分的营养评价标准评分的营养评价标准分分 值值 评评 价价 HAZ-2 HAZ-2 生长迟缓生长迟缓 WAZ-2 WAZ2WAZ2超重超重WHZ2 WHZ2 肥胖肥胖WHZ-2 WHZ-2 消瘦消瘦 1919标准差标准差z评分评分1 1、计算与评价：、计算与评价：计算公式：计算公式：Z Z评分评分=（儿童测量数据（儿童测量数据-参考标准中位参考标准中位数）数）/参考标准的标准差参考标准的标准差计算与评价：计算与评价：HAZ=(103-106)4.4=-0.68HAZ=(103-106)4.4=-0.68评价：正常身高（不存在生长迟缓）。评价：正常身高（不存在生长迟缓）。2020标准差标准差z评分评分WAZ=(13.5-17.5)2.2=-1.8WAZ=(13.5-17.5)2.2=-1.8评价：不存在低体重（营养不良）。评价：不存在低体重（营养不良）。WHZ=(13.5-16.5)1.0=-3.0WHZ=(13.5-16.5)1.0=-3.0评价该男孩评价该男孩WHZWHZ-2-2，属于消瘦。，属于消瘦。营养不良的急慢性评价：急性营养不良。营养不良的急慢性评价：急性营养不良。2121标准差标准差z评分评分2.2.判断该名男生的营养不良的急慢性情况。判断该名男生的营养不良的急慢性情况。评价标准：评价标准：年龄别身高（年龄别身高（HT/AHT/A）偏低，表示长期慢性营养不良）偏低，表示长期慢性营养不良 年龄别体重（年龄别体重（WT/HTWT/HT）偏低，表示急性营养不良。）偏低，表示急性营养不良。营养不良的性质判断：营养不良的性质判断：综合以上评价，判断某综合以上评价，判断某4 4岁岁5 5个月的男孩为急性营养个月的男孩为急性营养不良。不良。2222中位数百分比法中位数百分比法 评价评价参考标准体重参考标准体重（WT/AWT/A）中位数）中位数（%）参考标准身高参考标准身高（HT/AHT/A）中位数）中位数（%）营养正常营养正常90100901009510095100轻度营养不良轻度营养不良7589758990949094中度营养不良中度营养不良7460746085898589重度营养不良重度营养不良6060858523231 1、计算与评价、计算与评价按年龄的身高中位数按年龄的身高中位数%(HT/A)%(HT/A)：计算：计算：103106100%=97%103106100%=97%评价：身高正常评价：身高正常按年龄的体重中位数按年龄的体重中位数%(WT/A)%(WT/A)：计算：计算：13.:517.5100%=77%13.:517.5100%=77%在在75%75%89%89%范围。范围。评价：轻度营养不良评价：轻度营养不良24241 1、计算与评价、计算与评价按身高的体重中位数按身高的体重中位数%(WT/HT)%(WT/HT)：计算：计算：13.516.5100%=82%13.516.5100%=82%在在80%80%89%89%范围。范围。评价：轻度营养不良评价：轻度营养不良营养不良的急慢性评价：急性营养不良。营养不良的急慢性评价：急性营养不良。2525真题（真题（20分）分）某某5 5岁岁4 4个个月月的的女女孩孩，日日常常正正餐餐的的饮饮食食比比较较挑挑食食，饭饭量量小小，喜喜欢欢喝喝饮饮料料和和吃吃糖糖果果等等零零食食。父父母母担担心心其其营营养养不不良良，请请营营养养师师进进行行评评价价和和指指导导。体体格格测测量量该该女女孩孩的的实实际际身身高高1 10 08 8c cm m，实实际际体体重重1 15 5.8 8k kg g。查查青青少少年年生生长长发发育育表表可可知知，5 5岁岁4 4个个月月的的女女孩孩身身高高的的平平均均值值是是1 11 10 0.5 5c cm m，标标准准差差是是4 4.6 6c cm m；体体重重的的平平均均值值1 18 8.3 3k kg g，标标准准差差是是2 2.1 1k kg g；身身高高1 10 08 8c cm m的的女女孩孩体体重重的的平平均均值值是是1 17 7.6 6k kg g，标标准准差差是是1 1.5 5k kg g。请请你你用用标标准准差差法法应应用用中中的的指指标标评评价价法法给给予予评评价价（要要求求计计算算出出不不同同的的等等级级范范 围围），并并 判判 断断 营营 养养 不不 良良 属属 于于 急急 性性 或或 慢慢 性性。2626参考答案及评分标准：参考答案及评分标准：一、指标评价（共一、指标评价（共1818分）分）1 1、体重不足（、体重不足（WT/AWT/A）（共）（共6 6分）分）（1 1）计算：（）计算：（4 4分，每个等级分，每个等级1 1分）分）正常体重范围：（正常体重范围：（18.3+2.118.3+2.1）（）（18.3-2.118.3-2.1）20.420.416.216.2（kgkg）轻度体重不足范围：（轻度体重不足范围：（18.3-2.118.3-2.1）（）（18.3-22.118.3-22.1）16.216.214.114.1（kgkg）中度体重不足范围：（中度体重不足范围：（18.3-22.118.3-22.1）（）（18.3-32.118.3-32.1）14.114.112.212.2（kgkg）重度体重不足范围：重度体重不足范围：12.212.2（kgkg）（2 2）评价：该女孩实际体重）评价：该女孩实际体重15.8kg15.8kg，属轻度体重不足。（，属轻度体重不足。（2 2分）分）2727参考答案及评分标准：参考答案及评分标准：2 2、发育迟缓指标（、发育迟缓指标（HT/AHT/A）（共）（共6 6分）分）（1 1）计算：）计算：（4 4分，每个等级分，每个等级1 1分）分）正常生长发育范围：（正常生长发育范围：（110.5+4.6110.5+4.6）（）（110.5110.54.64.6）115.1115.1105.9105.9轻度发育迟缓范围：（轻度发育迟缓范围：（110.5110.54.64.6）（）（110.5110.524.624.6）105.9105.9101.3101.3中度发育迟缓范围：（中度发育迟缓范围：（110.5110.524.624.6）（）（110.5110.534.634.6）101.3101.396.796.7重度发育迟缓范围：重度发育迟缓范围：96.796.7（cmcm）（2 2）评价：该女孩实际身高）评价：该女孩实际身高108cm108cm，属中等范围，即不存在，属中等范围，即不存在发育迟缓。（发育迟缓。（2 2分）分）2828参考答案及评分标准：参考答案及评分标准：3 3、消瘦指标（、消瘦指标（WT/HTWT/HT）（1 1）计算：（）计算：（4 4分，每个等级分，每个等级1 1分）分）正常体重范围：（正常体重范围：（17.6+1.517.6+1.5）（）（17.617.61.51.5）19.119.116.116.1轻度消瘦范围：（轻度消瘦范围：（17.617.61.51.5）（）（17.617.621.521.5）16.116.114.614.6中度消瘦范围：（中度消瘦范围：（16.516.521.021.0）（）（16.516.531.031.0）14.614.613.113.1重度消瘦范围：重度消瘦范围：13.113.1（2 2）评价：该女孩实际体重）评价：该女孩实际体重15.8kg15.8kg，属于轻度消瘦。，属于轻度消瘦。（2 2分）分）2929参考答案及评分标准：参考答案及评分标准：2 2、营养不良的急慢性判断：（、营养不良的急慢性判断：（2 2分）分）该女孩不存在发育迟缓，存在轻度消瘦，属于该女孩不存在发育迟缓，存在轻度消瘦，属于急性（近期）营养不良。急性（近期）营养不良。3030