泌尿系统疾病宣讲专家讲座.pptx

一、尿路结石一、尿路结石（一）肾结石（一）肾结石（二）输尿管结石（二）输尿管结石（三）膀胱结石（三）膀胱结石（四）尿道结石（四）尿道结石泌尿系统疾病宣讲专家讲座第1页（一）肾结石一）肾结石 泌尿系统中，肾脏通常是结石形成部位，也是泌尿系统常见病，每20个人就有1个可能肾结石，通常分为四大类，（1）含钙结石含钙结石（约占80%，主要为草酸钙、磷酸钙）（2）感染性结石感染性结石（约占10%，主要为磷酸镁铵）（3）尿酸结石尿酸结石（约占10%）（4）胱氨酸结石胱氨酸结石（约占1%）泌尿系统疾病宣讲专家讲座第2页（一）肾结石（一）肾结石病症病症（1）腰绞痛腰绞痛：经典症状，结石排出过程中堵塞肾盂或输尿管（2）血尿（血尿（80%患者出现）（3）肾积水肾积水：结石堵塞肾盂、输尿管，尿液排出不畅（4）发烧发烧：结石妨碍尿液排出，细菌不能及时排出泌尿系统疾病宣讲专家讲座第3页（一）肾结石（一）肾结石病因病因 病因复杂，与遗传、代谢、感染、环境、饮食、解剖、药品等相关，主因是尿尿内晶体浓度增高，尿液性质发生改变内晶体浓度增高，尿液性质发生改变。青壮年高发，男患是女患2-3倍。泌尿系统疾病宣讲专家讲座第4页（二）输尿管结石（二）输尿管结石输尿管结石，普通是肾结石排出过程中，暂时受阻在输尿管狭窄处暂时受阻在输尿管狭窄处造成。若输尿管结石没排出，可能在停留部位逐步变大。青壮年是高发人群，男患是女患2-3倍。泌尿系统疾病宣讲专家讲座第5页（二）输尿管结石二）输尿管结石病症与肾结石相近（1）腰绞痛：典经典症状，结石排出过程中堵塞肾盂或输尿管（2）血尿（80%患者出现）（3）肾积水：结石堵塞肾盂、输尿管，尿液排出不畅（4）发烧：结石妨碍尿液排出，细菌不能及时排出泌尿系统疾病宣讲专家讲座第6页（三）膀胱结石（三）膀胱结石多见于50岁上患者，男女百分比10：1，主要因为男尿道细而长，又弯曲，且老年前列腺增生，易梗阻而诱发结石。可由肾或输尿管下移至膀胱所致，也可由下尿路梗阻、异物等形成继发结石。泌尿系统疾病宣讲专家讲座第7页（三）膀胱结石（三）膀胱结石病因病因 营养不良、下尿路梗阻、膀胱异物、肠道膀胱扩大术、膀胱外翻-尿道上裂、感染、代谢性疾病、妇科术后合并膀胱结石、寄生虫等。下尿路梗阻，如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生等均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石，也是膀胱结石在男童与老年人常见原因。泌尿系统疾病宣讲专家讲座第8页（三）膀胱结石（三）膀胱结石发病机制、病理生理发病机制、病理生理 膀胱结石无继发感染时，可造成膀胱黏膜慢性炎症，若继发感染时，可造成结石充血、水肿、出血、溃疡。如结石造成膀胱颈梗阻，膀胱内可形成小梁小室，长久梗阻可造成上尿路积水，长久感染也可造成膀胱周围炎、穿孔甚至癌变。泌尿系统疾病宣讲专家讲座第9页（三）膀胱结石（三）膀胱结石病症病症 主要是尿痛、排尿障碍、血尿，不过下尿路梗阻且有残余尿者，结石有时虽大却无症状。泌尿系统疾病宣讲专家讲座第10页（四）尿道结石（四）尿道结石尿道结石较少，大部分是肾膀胱结石经尿道或嵌顿尿道所致，也有少数是尿道狭窄、尿道异物或开口于尿道憩室中原发尿道结石。泌尿系统疾病宣讲专家讲座第11页（四）尿道结石（四）尿道结石病因病因（1）地理：天气酷热，高温作业（2）职业：高温作业、室内工作（3）种族：黑人患病少泌尿系统疾病宣讲专家讲座第12页（四）尿道结石（四）尿道结石病症病症（1）疼痛疼痛：继发患者常突感尿道及排尿疼痛（2）血尿血尿，多为镜下血尿（3）膀胱刺激症膀胱刺激症：结石合并感染，可出现膀胱刺激症状及脓尿。（4）排尿困难排尿困难：呈滴沥状，有时出现尿流中止及尿潴留。泌尿系统疾病宣讲专家讲座第13页（四）尿道结石（四）尿道结石并发症并发症（1）尿路感染尿路感染：对结石形成有明确促进作用。（2）尿路梗阻尿路梗阻：与结石形成亲密相关，也是诱发尿路感染主要原因。引发尿路梗阻疾病：前列腺增生、神经性膀胱、肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流、海绵肾、输尿管畸形、肾囊肿压迫、尿路肿瘤、尿路外疾病压迫等。（3）尿路异物：可成为尿结石关键而逐步形成结石。（4）代谢性疾病：结石由人体代谢产物组成，所以与新陈代谢有亲密关系。泌尿系统疾病宣讲专家讲座第14页二、泌尿系统肿瘤二、泌尿系统肿瘤（一）肾肿瘤肾肿瘤（二）输尿管肿瘤输尿管肿瘤（三）膀胱肿瘤膀胱肿瘤（四）尿道肿瘤尿道肿瘤泌尿系统疾病宣讲专家讲座第15页（一）肾肿瘤（一）肾肿瘤泌尿系统常见肿瘤，多恶性。病因不明病因不明，危险原因有吸烟、肥胖、高血压、遗传、饮食、放射、血透等病症病症（1）肿瘤引发腰背疼痛、血尿、腹部肿块等（2）肿瘤增大引发压迫症状，压迫胃、十二指肠时可有消化道症状（3）全身症状，高血压、贫血、消瘦、发烧、红细胞增多症、高血糖、凝血机制异常等泌尿系统疾病宣讲专家讲座第16页（二）输尿管肿瘤二）输尿管肿瘤输尿管肿瘤临床较少见，男女百分比约4：1。原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身，恶性居多，90%为移行细胞癌。病症病症（1）血尿，多数为间歇无痛肉眼血尿（2）腰痛（3）腹部包块泌尿系统疾病宣讲专家讲座第17页（三）膀胱肿瘤（三）膀胱肿瘤膀胱肿瘤是泌尿男生殖系首位，男发病率是女3-4倍。80%为表浅肿瘤，20%为浸润肿瘤。病因病因：吸烟、接触芳香族类职业、膀胱黏膜局部长久刺激、一些药品、寄生虫病等。病理病理：膀胱癌自尿路上皮发生后，向腔内及基底生长，可经过淋巴、血行发生转移。晚期可转移到肺、肝、骨等。病症病症：全程无痛肉眼血尿是最常见症状。泌尿系统疾病宣讲专家讲座第18页（四）尿道肿瘤（四）尿道肿瘤病因不详病因不详，可能与尿道慢性刺激感染、结石、憩肉相关。临床分期临床分期0 0：原位癌A A：黏膜下有浸润B B：浸润至尿道肌层C C：浸润至尿道外组织或器官D D：淋巴结转移病症病症：早期以尿道刺激为主，表现为尿频、尿痛、尿道口硬结或溃疡，肿瘤大者会形成梗阻，表现为排尿费劲、排尿困难、尿潴留。泌尿系统疾病宣讲专家讲座第19页三、尿路感染三、尿路感染尿路感染，指病原体侵犯尿路黏膜或组织病原体侵犯尿路黏膜或组织引发尿路炎症引发尿路炎症，分为上尿路感染与下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者为膀胱炎。尿路感染95%上由单一细菌引发，其病原菌大多是大肠埃希杆菌。泌尿系统疾病宣讲专家讲座第20页三、尿路感染三、尿路感染易感原因易感原因1、尿道梗阻，膀胱输尿管反流2、有创性操作3、妊娠4、糖尿病及高龄，免疫缺点泌尿系统疾病宣讲专家讲座第21页三、尿路感染三、尿路感染好发于育龄女性育龄女性，男女百分比约1：8。病症病症1、膀胱炎2、急性肾盂肾炎3、慢性肾盂肾炎4、不经典尿路感染泌尿系统疾病宣讲专家讲座第22页四、泌尿结核四、泌尿结核多数继发于肺结核，少数继发于肠结核或骨关节结核。病症病症：尿频、尿急、血尿或脓尿。肾结核肾结核是泌尿结核中最常见，最先发生，以后由肾脏蔓延至整个泌尿系统。泌尿系统疾病宣讲专家讲座第23页